幼兒斜頸固定器有什么作用,避免幼兒斜頸的方法有哪些(嬰兒斜頸)

一、幼兒斜頸是什么

四個特征

●無論俯臥、仰臥、坐位，脖子都歪向一側(cè)，一側(cè)臉接近同側(cè)肩部，下頜轉(zhuǎn)向?qū)?cè)

●當(dāng)寶寶向兩側(cè)被動活動時，其頸部出現(xiàn)緊繃或卡住

●扶坐時，寶寶的兩側(cè)眼睛或耳尖不等高

●觸摸患側(cè)頸部，可發(fā)現(xiàn)該側(cè)頸部有一圓形、卵圓形或條索狀的腫塊

患兒頭向病側(cè)偏斜，下頦轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在生后即可存在，但一般在生后2～3周出現(xiàn)，觸診時在患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可發(fā)現(xiàn)硬而無疼痛的梭形腫物，在2～4周內(nèi)逐漸增大如成人拇指末節(jié)那么大，然后開始退縮，在2～6個月內(nèi)逐漸消失，大部分病人不遺留斜頸;少數(shù)病兒肌肉遠(yuǎn)段為纖維索條所代替，頭部因攣縮肌肉的牽拉向患側(cè)偏斜，頭與面部因不正常的位置可產(chǎn)生繼發(fā)性畸形，肌肉縮短的一側(cè)，患側(cè)面部長度變短，面部增寬，可能由于地心引力和隨著骨的生長發(fā)育，面部更加不對稱健側(cè)面部明顯肥大，患側(cè)眼外眥至口角間的距離比對側(cè)變短，兩眼和兩耳不在同一平面。

二、幼兒斜頸有哪些治療方法

對先天性肌性斜頸的治療有單純觀察、手法按摩、積極的家庭治療計劃、支具矯形及手術(shù)治療。

1.按摩療法

建議在確診后即開始對腫物做手法輕柔按摩，并伸展攣縮的胸鎖乳突肌，每次伸展時維持2～3s，每回做10～20次，每天做4～6回。以上按摩療法應(yīng)教給父母，讓他們在家中來完成。另外，喂奶時，睡眠的枕墊以及用玩具吸引病兒注意時，都應(yīng)重視姿勢的糾正。

(1)保守療法：對保守療法無效或被延誤的6歲以上病兒。

(2)被動牽拉：一旦確診應(yīng)及早治療。最初可采取手法被動牽拉。

第1步頭部向?qū)?cè)側(cè)屈，使健側(cè)耳垂接近肩部。

第2步緩緩轉(zhuǎn)動使下頦接近患側(cè)肩部。在進(jìn)行手法牽動時，要使病兒舒適平臥，頭部稍后伸位，病兒肩、胸部要有人固定。

強(qiáng)調(diào)每一步手法應(yīng)輕柔，切忌暴力;牽拉動作要持續(xù)而穩(wěn)定?？山虝议L施行，但開始宜在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下操作。每次牽動15～20次，4～6次/d，效果滿意的約占86%。

5歲以下患兒術(shù)后不需外固定。個別大兒童需在術(shù)后將頭放于過度矯正位，頭頸胸石膏固定4～6周。注意下頜旋向患側(cè)，盡量使患側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)與乳突間保持最大距離。術(shù)后一旦病兒局部疼痛消失，宜盡早開始牽動練習(xí)，經(jīng)驗(yàn)證明輕柔被動牽拉練習(xí)可替代術(shù)后石膏制動和各種支具的應(yīng)用。

2.手術(shù)治療

手術(shù)治療的目的是矯正外觀畸形，改善頸部的伸展和旋轉(zhuǎn)功能。對12歲以上的患兒即便手術(shù)治療，面部的不對稱也很難恢復(fù)。常選擇的手術(shù)方式為切斷或部分切除攣縮的胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭，對6歲以上的患兒或者攣縮嚴(yán)重的患兒還需要切斷乳突頭肌腱。術(shù)后要佩帶矯形石膏托、頸托維持中立位或矯枉過正位至少6周，在傷口愈合后繼續(xù)采用伸展治療，以防止復(fù)發(fā)。

小嬰兒肌性斜頸約90%的病例可自然恢復(fù)。保守療法無效或病兒就診已遲的適于手術(shù)。超過3～4歲的病兒，其纖維化的胸鎖乳突肌為纖維條索替代。頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)平均受限30°和面部發(fā)育不對稱的均為手術(shù)的適應(yīng)證。手術(shù)方法有胸骨頭和鎖骨頭下方一端切斷松解、胸鎖乳突肌上下兩端切斷松解和鎖骨頭縫接在預(yù)留的胸骨頭殘端的延長術(shù)三種術(shù)式。上下兩端切斷的療效優(yōu)于下端松解。下端松解的適用于幼兒;上下兩端松解的適用于兒童或畸形較重的。延長法可保留頸前方正常肌肉輪廓，但操作復(fù)雜，延長程度不易掌握，多不需要。更有作者推薦完全切除纖維化的胸鎖乳突肌，但這只偶爾用于該肌肉已完全纖維化的青少年。

無論采用哪種手術(shù)式，都應(yīng)防止損傷頸部血管、副神經(jīng)、膈神經(jīng)和舌下神經(jīng)。在做上端切斷術(shù)時還應(yīng)避免損傷在耳下通過的面神經(jīng)。

三、導(dǎo)致先天性幼兒斜頸的原因是什么

(一)發(fā)病原因

本病的直接原因是胸鎖乳突肌的纖維化引起攣縮與變短，但引起此肌纖維化的真正原因還不清楚，可能的因素有產(chǎn)傷，局部缺血，靜脈閉塞，宮內(nèi)姿勢不良，遺傳，生長停滯，感染性肌炎，或者多種因素混合造成。

胸鎖乳突肌的變化很像間隙綜合征的病理改變，引起這樣病變幾乎可以肯定與宮內(nèi)的環(huán)境有關(guān)，常發(fā)生于高齡初產(chǎn)婦和臀位，通常認(rèn)為頸部在宮內(nèi)扭轉(zhuǎn)，又因?qū)m內(nèi)體位限制直至分娩，導(dǎo)致肌肉的缺血，水腫以致纖維化，致使起于乳突止于胸骨和鎖骨的胸鎖乳突肌(SCM)攣縮。[1]

還有線索表明因副神經(jīng)的長期受壓更加重該肌肉的纖維化反應(yīng)，因?qū)m內(nèi)限制還會出現(xiàn)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，足部畸形，患側(cè)耳郭壓跡變形以及同側(cè)面部扁平，上述都可解釋先天性肌性斜頸的成因。

因胸鎖乳突肌纖維化逐漸攣縮而成斜頸外觀，對肌肉纖維化的原因也不十分明了，最早有肌肉內(nèi)靜脈回流受阻的學(xué)說，實(shí)驗(yàn)證實(shí)肌肉內(nèi)的動脈完全閉合可引起肌肉的壞死或萎縮而不出現(xiàn)纖維化，肌肉內(nèi)的出血無論是否同時有神經(jīng)損傷也不發(fā)生肌肉的纖維化，臀位或產(chǎn)鉗助產(chǎn)的新生兒中發(fā)現(xiàn)肌性斜頸的相對多見，因而有人認(rèn)為外傷致肌肉斷裂產(chǎn)生血腫，最終導(dǎo)致肌肉纖維化，但手術(shù)標(biāo)本的鏡下檢查從未見到有出血和含鐵血黃素，故不支持肌肉纖維化系外傷后的反應(yīng)，問題是臀位是誘發(fā)肌性斜頸的因素，還是肌性斜頸是引起臀位或?qū)m內(nèi)體位異常的原因，均難講清，75%的肌性斜頸為右側(cè);每5個肌性斜頸病兒中可見到1例髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，這說明先天性因素在起作用，雖家族史不能說明有遺傳傾向，但有肌性斜頸發(fā)生在同卵孿生的文獻(xiàn)報道，北京兒童醫(yī)院1955～2003年共手術(shù)治療41例。

(二)發(fā)病機(jī)制

斜頸真正的病因不甚明了，可見下述病變：

1.早期病變： 胸鎖乳突肌內(nèi)腫物，肉眼觀察是一軟性纖維瘤，顯微鏡下腫物系由治療前致密的纖維組織組成，沒有出血與含鐵血黃素的殘跡。

2.晚期病變： 腫物已消失，自胸鎖乳突肌切下組織的鏡下所見為肌肉組織被纖維組織所替代，肌細(xì)胞凋亡增多。

四、先天性幼兒斜頸的預(yù)防措施有什么

有的新生兒出生時好端端的，但在生后10～20天常常出現(xiàn)脖子歪向一側(cè)，細(xì)心的媽媽會發(fā)現(xiàn)孩子的病側(cè)頸部有一個圓形或橢圓形的腫塊，直徑大約2～3厘米，質(zhì)地較硬，可以移動，觸之不痛，表面皮膚正常，撫之不熱。孩子的頭向有腫塊的一側(cè)傾斜，病側(cè)耳接近鎖骨，顏面不正，下頜及面部轉(zhuǎn)向無腫塊的一側(cè)，形成先天性斜頸。這種疾病對孩子的危害極大，因此一定要做好預(yù)防工作，以免疾病影響孩子的正常發(fā)育。

小兒“歪脖”是指小兒肌性斜頸病，是由于胸鎖乳突肌攣縮造成的。本病多發(fā)現(xiàn)于出生后兩周左右。目前斜頸病因還不清楚，但與胎位不正、臍帶繞頸、產(chǎn)傷等有一定關(guān)系。一般“歪脖”的早期，頭向一側(cè)傾斜，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)，患側(cè)脖子有時可摸到包塊，在小兒趴著抬頭時容易發(fā)現(xiàn)頭向一側(cè)歪。此時若不及時治療，就會進(jìn)一步影響到小兒臉頰、眼、耳、脊柱等組織器官的正常發(fā)育。

預(yù)防小兒“歪脖”，可以按照下面幾點(diǎn)具體操作：

1.小兒仰臥去枕，家長雙手捧住小兒頭部做左右側(cè)屈運(yùn)動。

2.小兒仰臥，家長雙手捧住小兒頭部做左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。

3.小兒仰臥，家長雙手捧住小兒頭部做前后屈伸頸部動作。

4.家長一手托住小兒頭部，一手固定肩部，一松一弛緩慢牽引頸部。每個動作二八拍，每天2～3次。注意動作不可過猛，用力緩慢柔和，各動作幅度在45度以內(nèi)。

5.重視姿勢，矯正對斜頸的孩子應(yīng)采取正確的姿勢糾正，哺乳時，孩子取患側(cè)臥位。睡覺時調(diào)整臥位位置，使陽光或燈光照在病側(cè)，發(fā)聲和發(fā)光的玩具以及電視機(jī)、錄音機(jī)等聲音也要來自病側(cè);并可用枕頭墊在病側(cè)。母親坐位橫抱孩子時要讓病側(cè)向上，通過抬頭，訓(xùn)練頸部的肌肉。

溫馨提示：對于先天性斜頸，倡導(dǎo)早預(yù)防，母嬰不要缺鈣，孕婦睡姿體位勤變換，常做產(chǎn)前檢查，防胎位不正，臍帶繞頸，嬰兒出生時和出生后注重護(hù)理頭頸，防產(chǎn)時拉傷頸部，母親要輔助嬰兒左右變換睡姿，發(fā)現(xiàn)斜頸立即糾正或到正規(guī)醫(yī)院診治，最好滿月或百天內(nèi)治療，兩周歲以上治療百分比逐年降，深刻體會中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的推拿對此病的作用是藥物所替代不了的，優(yōu)越于手術(shù)，故一定不要延誤診治，以防斜頸困擾一生。

嬰兒斜頸

雖然有很多的家長都不了解嬰兒斜頸，但嬰兒斜頸屬于比較常見的一種疾病。發(fā)現(xiàn)自己的寶寶有斜頸的寶媽們也不要太擔(dān)心，不嚴(yán)重的是可以及時糾正過來的，主要是家長要及時的發(fā)現(xiàn)并采取措施。

嬰兒斜頸是什么

在這里，我要問各位寶媽一個問題——“嬰兒斜頸是什么？”有多少爸爸媽媽是了解的呢？現(xiàn)在，我們就一起來了解一下吧！

新生兒斜頸指的是1歲之內(nèi)的嬰兒發(fā)生脖子歪斜的現(xiàn)象，斜頸也俗稱“歪脖子”，是小寶寶頗為常見的外科疾病，此癥通常發(fā)生在幼兒。新生兒斜頸雖然是新生兒常見的頭頸部問題，但在接受治療后，大部分的寶寶都能得到很好的矯正。一般來說，嬰兒斜頸的寶寶有四種癥狀。其一，寶寶的頭傾向一側(cè)，下巴朝對側(cè)肩膀。在平躺時，小寶寶傾向睡同一側(cè)，而在坐姿時，頭就會固定轉(zhuǎn)向一邊。其二，寶寶的頸部出現(xiàn)硬塊，大小約1～3公分，就好像是頸部長了一個瘤。其三，大多數(shù)有斜頸的寶寶的臉部都會出現(xiàn)左右大小不對稱的現(xiàn)象。 最后一個，就是寶寶的頸部活動會受到限制。寶寶的爸爸媽媽可以嘗試吸引寶寶左右看，如果發(fā)現(xiàn)寶寶頭頸部轉(zhuǎn)動有困難就要多加注意或者到醫(yī)院確診一下。

新生兒斜頸的發(fā)生率根據(jù)的調(diào)查現(xiàn)象，大多在0.3%～1.9%之間。其中絕大部分的新生兒斜頸都被發(fā)現(xiàn)在出生后3個月內(nèi)，而在這些嬰兒當(dāng)中，約有1/5是暫時性的姿勢性斜頸。

嬰兒斜頸的原因

嬰兒斜頸是發(fā)病率比較高的一種常見疾病，但是一般來說嬰兒斜頸都是能及時糾正的。那造成嬰兒斜頸的原因有哪些呢？

第一種，姿態(tài)性擠壓。大部分的新生兒斜頸發(fā)現(xiàn)于出生后3個月內(nèi)，其中約有1/5是暫時性的姿勢性斜頸。胎兒在子宮內(nèi)的最后兩三個月時，因?yàn)樽藨B(tài)性擠壓造成了暫時性的斜頸外觀。這些嬰兒除了脖子歪斜以外，并沒有明顯的頸部活動受限或是固定性變形的狀況。這樣的嬰兒在出生后隨著自主性肌肉的發(fā)展，到兩三個月大時已經(jīng)可以自主地控制頭頸部的肌肉，也不會再有斜頸現(xiàn)象的產(chǎn)生。

第二，肌源性斜頸。這是最常見的斜頸類型，約占了90%以上。主要是因?yàn)轭i部的一條肌肉“胸鎖乳突肌”攣縮所造成的頸部歪斜。若是右側(cè)的攣縮，則嬰兒的頭部會傾向右側(cè)，而下巴則斜向左側(cè)。

第三，骨源性斜頸。這是較少見的類型，約占所有斜頸嬰兒的2%,指的是因?yàn)楣趋赖幕嗡a(chǎn)生的斜頸，大部分是頭顱底部與第一及第二頸椎有問題所造成的。有一些是骨骼發(fā)育上的畸形，有一些則是合并關(guān)節(jié)原發(fā)性的變形或不穩(wěn)定，這都會造成頸部歪斜、頸部活動不良。這類的斜頸有時會合并有腦干或頸部脊椎神經(jīng)受損的情形。

嬰兒斜頸糾正方法

了解嬰兒斜頸的寶媽都知道，只要及時發(fā)現(xiàn)嬰兒斜頸是能夠被糾正的。那么，嬰兒斜頸糾正方法有哪些？

首先，寶媽們要到醫(yī)院做病因的診斷，不能自己妄下定論。因?yàn)殡m然胸鎖乳突肌的攣縮是造成斜頸最常見的原因，但是仍有很多其他原因會引起斜頸。尤其要注意的是，常常這些比較罕見的病因隱藏著更大的危機(jī)。如果是肌源性斜頸，一開始通常是復(fù)健治療，利用拉筋的方式，讓頭部往健康的那一邊傾斜，逐漸拉開攣縮的胸鎖乳突肌。寶寶的生活環(huán)境也要做一些調(diào)整，來誘導(dǎo)寶寶自動自發(fā)地轉(zhuǎn)動頸部。例如，可以把寶寶的玩具放在他的右上方，當(dāng)寶寶想要看玩具時，他就必須用力把頭會傾向左側(cè)而下巴斜向右側(cè)，這樣也可以達(dá)到拉筋的效果。如果寶寶是骨源性斜頸，一般根據(jù)骨骼關(guān)節(jié)變形的程度來決定是否可以接受復(fù)健治療。有些頸部脊椎不穩(wěn)定的嬰兒，若貿(mào)然接受復(fù)健拉筋治療，容易造成頸部神經(jīng)受損。若是神經(jīng)源性斜頸或是感染造成的斜頸，可以先用藥物治療，若效果不佳則必須考慮手術(shù)治療。

此外，對于極少數(shù)經(jīng)過物理治療仍沒有好轉(zhuǎn)的孩子，外科醫(yī)生會考慮通過外科手術(shù)來將頸部較短一側(cè)的、緊繃的胸鎖乳突肌適當(dāng)切開，以達(dá)到肌肉伸張的目的。

嬰兒斜頸的最佳治療期

雖說嬰兒斜頸一般來說是很容易糾正的，但是也要在最佳的時期治療才能及時的糾正，要不然對寶寶的未來也會造成困擾。那么，嬰兒斜頸的最佳治療期是什么時候呢？

小兒斜頸是一種比較常見的小兒頭頸部先天性疾病，如果在早期進(jìn)行正確有效治療，大多數(shù)患兒可以完全得以治愈。嬰兒斜頸常常分為肌源性斜頸和骨原性斜頸。肌肉性斜頸的治療是有時間性，所以必須把握治療黃金時間。因?yàn)閷殞氄幱谏L發(fā)育旺盛時期，各個器官都在不停地生長變化，如果這種偏斜的情況如果持續(xù)3～4周以上，就可導(dǎo)致面部發(fā)育不平衡。

二個月大的小患者可利用按摩患側(cè)，以及頭部的伸展運(yùn)動等保守療法通常都可得到很好的結(jié)果，通常在一歲以內(nèi)，大約有百分之八十五的治愈率。而須治療的期間，因開始治療的年齡及肌肉短縮的程度會有所不同。如果寶寶大于一歲，患側(cè)頸部旋轉(zhuǎn)度少于健側(cè)三十度，并且兩側(cè)臉型有大小不對稱，復(fù)健運(yùn)動治療就難以奏效，可能就要通過手術(shù)才可得到好的結(jié)果。可見，父母及早的發(fā)現(xiàn)可能讓寶寶避免手術(shù)，而且年齡越小的寶寶痊愈的幾率就越高。而對于年齡較大的患者更加不能遲疑，讓他及早接受開刀治療。一般來說，手術(shù)最好在五歲以前，這樣才能使臉部的不對稱得到比較好的再塑與回復(fù)。

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