前置胎盤有順產(chǎn)的嗎,能治療嗎

一、前置胎盤能順產(chǎn)嗎

前置胎盤要根據(jù)前置類型選擇分娩方式。如果是完全性和部分性前置胎盤就要選擇剖宮產(chǎn)，因?yàn)橥耆院筒糠中郧爸锰ケP發(fā)生時(shí)會完全或者部分覆蓋了宮頸內(nèi)口，導(dǎo)致軟產(chǎn)道阻塞時(shí)沒無法順產(chǎn)，而且必須在出現(xiàn)宮縮前到醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，否則一旦出現(xiàn)宮縮后胎盤與子宮壁分離造成大量陰道出血，對孕婦和胎兒都是十分危險(xiǎn)的。

如果是邊緣性前置胎盤可以選擇陰道分娩，但只適合于已臨產(chǎn)，陰道出血量不多，全身狀況良好，產(chǎn)程進(jìn)展順利，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。如果在順產(chǎn)的過程中產(chǎn)程進(jìn)展不順利，陰道出血增多的話，也是必須立即改行剖宮產(chǎn)的。

前置胎盤分娩時(shí)的處理

1、絕對臥床休息，可給鎮(zhèn)靜劑。

2、抑制宮縮。

3、糾正貧血，必要時(shí)輸血。

4、應(yīng)用抗生素（青霉素，先鋒霉素）預(yù)防感染。

5、促進(jìn)胎兒肺部成熟。

6、嚴(yán)密觀察病情，同時(shí)進(jìn)行有關(guān)輔助檢查，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等，如大量出血、反復(fù)出血，酌情終止妊娠。

二、胎盤前置怎么治療

一、期待療法

妊娠不足36周，胎兒體重小于2300g，陰道出血量不多，孕婦全身情況好，胎兒存活者，可采取期待療法。

1、絕對臥床休息，可給鎮(zhèn)靜劑，如魯米那0.03，或利眠寧10mg，或安定5mg，口服3次/日。

2、抑制宮縮，舒喘靈2.4-4.8mg，4-6小時(shí)一次，宮縮停止后給予維持量。

3、糾正貧血，硫酸亞鐵0.3，口服3次/日，必要時(shí)輸血。

4、抗菌素（青霉素，先鋒霉素）預(yù)防感染。

5、地塞米松10mg，肌注或靜推，1次/日，連續(xù)三天，促進(jìn)胎肺成熟。

6、嚴(yán)密觀察病情，同時(shí)進(jìn)行有關(guān)輔助檢查，如B超檢查、胎兒成熟度檢查等，如大量出血、反復(fù)出血，酌情終止妊娠。

二、終止妊娠

適于入院時(shí)大出血休克、胎盤前置期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血、或臨產(chǎn)后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。終止妊娠的方式有二：

1、剖宮產(chǎn)術(shù)（處理胎盤前置的主要手段），術(shù)前應(yīng)積極糾正休克，輸液、輸血補(bǔ)充血容量，術(shù)中注意選擇子宮切口位置，盡可能避開胎盤；

2、陰道分娩：陰道分娩是利用胎先露部壓迫胎盤達(dá)到止血目的，此法僅適用于邊緣性胎盤前置而胎兒為頭位。在臨產(chǎn)后發(fā)生出血，但血量不多，產(chǎn)婦一般情況好，產(chǎn)程進(jìn)展順利，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后，行手術(shù)破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤，達(dá)到止血，并可促進(jìn)子宮收縮，加速分娩，此方法對經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好。

三、胎盤前置的護(hù)理

胎盤前置的治療原則是止血補(bǔ)血，如出血少，胎兒未足月，可使用期待療法，孕婦應(yīng)保持心態(tài)平衡，絕對臥床休息，嚴(yán)禁性交。出血停止，可走動(dòng)，就診方便且不再出血的孕婦可允許出院。孕婦如果反復(fù)大量出血導(dǎo)致貧血甚至休克者，不論胎兒成熟與否，為了母親的安全，都應(yīng)終止妊娠。胎兒達(dá)到36周后，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者，亦應(yīng)終止妊娠。如邊緣性前置胎盤，胎頭下降可壓迫胎盤，能有效止血。這種情況可經(jīng)陰道分娩，但是分娩時(shí)必須備血，其他情況下終止妊娠的方式以剖宮產(chǎn)為首選。

前置胎盤的護(hù)理原則：

1、避免搬重物：懷孕中后期，生活細(xì)節(jié)要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危險(xiǎn)發(fā)生。

2、視情況暫停性行為：如有出血癥狀或進(jìn)入懷孕后期，就不宜有性行為，此外，較輕微前置胎盤的患者，也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動(dòng)作。

3、有出血應(yīng)立即就診：有出血癥狀時(shí)，不管血量多寡都要立即就診，如果遇上新的產(chǎn)檢醫(yī)生，也應(yīng)主動(dòng)告知有前置胎盤的問題。

4、不要太勞累：高危險(xiǎn)妊娠的孕婦都應(yīng)該多休息，避免太過勞累而影響孕產(chǎn)的順利。

5、注意胎動(dòng)：每日留意胎動(dòng)是否正常，如果覺得胎動(dòng)明顯減少時(shí)，需盡快就醫(yī)檢查。

6、挑選合適的產(chǎn)檢醫(yī)院：如果是第三及第四級的前置胎盤患者，最好選擇大醫(yī)院或醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)檢，一旦發(fā)生早產(chǎn)、大出血等問題時(shí)，可以立即處理。

7、不可過度運(yùn)動(dòng)：過度運(yùn)動(dòng)也可能引發(fā)前置胎盤出血或其他癥狀，因此，這種類型的孕婦不宜進(jìn)行太激烈的運(yùn)動(dòng)。

四、胎盤前置幾個(gè)月最危險(xiǎn)

一旦懷孕28周之后，孕婦被確診為胎盤前置，就會被醫(yī)生戴上“高危妊娠”的帽子。所以，被確診為胎盤前置的孕婦都會非常擔(dān)憂，尤其是中央性胎盤前置（胎盤完全覆蓋子宮內(nèi)口），在孕34周之后發(fā)生早產(chǎn)、大出血的幾率較高。

34周胎兒的各個(gè)器官都成熟了，對于胎盤前置的孕婦，能做到主動(dòng)手術(shù)就不要被動(dòng)來急診。

胎盤前置是怎么發(fā)生的呢？子宮內(nèi)膜受損這是胎盤前置發(fā)生的主要原因，比如做過剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)、子宮肌瘤手術(shù)等女性，子宮內(nèi)膜和基層都會受到損傷，懷孕后局部供血差，胎兒為了獲得更多的營養(yǎng)，胎盤會自動(dòng)增大面積，從而覆蓋子宮內(nèi)口，形成了胎盤前置狀態(tài)。

在孕28周之后，胎盤增大速度減慢，子宮增大的速度增快，胎盤和宮頸內(nèi)口的相對位置發(fā)生改變，一旦胎盤與宮頸剝離，容易引發(fā)孕婦大出血。因而，懷二胎，尤其是頭胎是剖宮產(chǎn)的媽媽尤其要注意產(chǎn)檢，以明確是否出現(xiàn)胎盤前置。

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