患有心臟病的老年人可以通過多活動來讓心臟更健康

根據(jù)美國心臟協(xié)會《circulation》雜志發(fā)表的一項美國心臟協(xié)會科學聲明，改善患有心臟病的老年人的身體活動狀況將有益于他們的心臟健康、生活獨立性和生活質(zhì)量。

體力活動可以有助于減輕患有心力衰竭，心臟病發(fā)作和中風的患者的心臟疾病癥狀，并且還有助于改善與年齡相關的力量和平衡侵蝕，特別是影響老年心臟病患者的虛弱感。 對于不斷增長的老年心臟病患者人群來說，這個結(jié)論是非常重要的。

起草這項聲明的心臟病專家、美國心臟病協(xié)會小組主席daniel e. forman醫(yī)生說： “許多醫(yī)療保健提供者只關注疾病的醫(yī)療管理，如心力衰竭，心臟病發(fā)作，瓣膜性心臟病和中風，而不直接關注幫助患者最大限度發(fā)揮其身體功能?！?/p>

“然而，在心臟病發(fā)作或其他心臟病變發(fā)生后，大多數(shù)患者也希望恢復身體的能力和自信，以保持其獨立性和生活質(zhì)量，例如提起雜貨袋并將其攜帶到汽車上的能力，”forman 說。

有氧健身是衡量身體在持續(xù)運動期間運輸氧氣能力的方式，隨著年齡的增長該能力往往會下降。 具有心臟病的老年人通常更虛弱—體重下降，疲憊，行走緩慢，身體活動程度低 – 這往往限制了他們在心臟發(fā)病后恢復活躍和獨立生活的能力，即他們的心臟病得到了正確的藥物和手術治療。

來自賓夕法尼亞大學醫(yī)學中心和va 匹茲堡醫(yī)療系統(tǒng)的forman醫(yī)生說： “將身體功能強調(diào)為治療的基本部分，可以改善老年患者的生活質(zhì)量和進行日常生活活動的能力，70多歲和80歲以上的患者可以因此受益。 ”

心臟康復是幫助老年心臟病患者恢復和保持身體功能的重要工具。 這些方案能提供運動咨詢和培訓，以促進心臟健康，管理壓力和抑郁，并對人們進行適當?shù)臓I養(yǎng)、戒煙等方面的教育。 這對幫助老年人在患病和住院治療后獲得信心和耐力特別重要。 但在全美國，只有約不到三分之一的老年心臟病患者得到這種護理。

forman說：“心臟康復目前進行得遠遠不夠， “在治療70、80、和90多歲的心臟病患者時，醫(yī)療保健提供者經(jīng)常強調(diào)藥物和手術，而不考慮讓病人重新站立起來的重要性，而這正是心臟康復計劃所設計的?！?/p>

根據(jù)這份聲明，即使沒有正式的心臟康復計劃，醫(yī)生也可以根據(jù)患者的個人目標定制身體活動建議，幫助他們改善身體機能并保持獨立性。 日常行走與改善健康有關。 阻力和平衡訓練可以降低跌倒的風險。 太極瑜伽結(jié)合了力量、有氧和平衡等元素。 forman說，甚至患者在家里做更多的事情也是有幫助的。

諷刺的是，心臟病科的主要藥物，可能使患者的日常生活變得復雜化。 例如，膽固醇降低藥物有時會引起肌肉疼痛，抗缺血藥物可能會引起疲勞，而血壓控制藥物可能會引起脫水，眩暈和跌倒，forman說。

“到他們75歲時，大約一半的心臟病患者服用了超過10種藥物，而且它們的累積效應是不確定的，并且可能會使人衰弱。 ”forman說，“我們真的要和病人談談，權(quán)衡每種藥物的好處，特別是如果他們似乎導致身體功能降低時。”

這項新聲明詳細介紹了一系列醫(yī)療服務提供者測量與老年患者功能狀態(tài)相關的因素的方法，以幫助提高他們的生活質(zhì)量和保持獨立的能力。 體能評估應該被作為每次常規(guī)體檢的一部分，以跟蹤人們的狀況并發(fā)現(xiàn)突然的降低指標。在可能導致肌肉質(zhì)量和功能損失的藥物療程或住院治療后評估功能基準也是至關重要的，他說。

該聲明指出，隨著65歲及以上的美國人數(shù)在2010年至2050年期間將翻一番并達到美國人口的四分之一，這個問題會越來越重要。

患有心臟病的老人要注意什么

老年性心臟病一般是冠心病。
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。它是供應心臟血氧的動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄，導致心肌供血不足而引起一系列臨床癥狀的疾病。近些年來，由于經(jīng)濟的發(fā)展，工作節(jié)奏的加快，人民生活水平的提高，部分人體力活動量減少，體重增加。為此，冠心病的發(fā)病量明顯的增高，而且有發(fā)病年輕化的趨勢，應引起人們的關注。
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冠心病有哪些類型冠心病的臨床類型
臨床分型是以世界衛(wèi)生組織（WHO）的分型為標準，即：心絞痛、心肌梗塞和猝死；心絞痛又可分為勞力性心絞痛和自發(fā)性心絞痛。
（1）勞力性心絞痛又分3類，一是新發(fā)生的心絞痛；二是穩(wěn)定型勞力性心絞痛；三是惡化勞力性心絞痛。
（2）自發(fā)性心絞痛一般指休息狀態(tài)下發(fā)作的心絞痛。其中將心絞痛發(fā)作時伴ST段抬高者，稱為變異型心絞痛。
（1）．冠心病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比。年輕的男性患者比年輕的女性患者多，但絕經(jīng)后的女性以及年過六十的婦女，其危險就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。老年人心臟病發(fā)作的可能性較高。（2）．吸煙者罹患這種疾病的可能性比不吸煙者至少大2倍。且與每日吸煙支數(shù)成正比。在三十五到四十五歲的年齡層中，吸煙者死于冠狀動脈病的人數(shù)，是不吸煙者死于冠狀動脈病人數(shù)的5倍以上。香煙可損壞動脈，加速動脈粥樣硬化的形成并使心臟缺氧。飲食：常進較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。同時食量多的人也易患本病。
（3）．如果患有高血壓或糖尿病，將增加患冠狀動脈病的危險。男性糖尿病患者罹患冠狀動脈病的機率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者罹患冠狀動脈病的機率，則是其他婦女的5倍。
有高血壓表示心臟需加倍工作。心臟病發(fā)作的機會也越高。血壓升高是冠心病的獨立危險因素。高血壓病患者患本病者是血壓正常者的4倍。
（4）．冠心病具有家族遺傳性，若家族中有人患上冠心病，就更容易有心臟病發(fā)作。（5）．體重超重，患冠心病的可能性就比體重正常的人要大。體重超重多過20%的人心臟病發(fā)作的可能性比體重健康的人高三倍。
（6）．如果是從事經(jīng)常坐著不動的工作，罹患冠狀動脈病的可能性就比從事包括體力勞動在內(nèi)的工作者要大。缺少運動心臟不強壯者得心臟病發(fā)作的機會比健康者高出兩倍。
（7）．如果是女性，已年過35歲，并且在服用避孕藥，就較采用其他方式避孕的婦女容易罹患冠心病。
（8）．高血脂：由于遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高與本病有關，而高密度脂蛋白的降低易患本病。血膽固醇量每100毫升最好低過200毫克（5.2mmol/L）。含量越高，危險性就越高。
（9）．持久的精神壓力是公認的致病因素之一。腦力勞動者大于體力勞動者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。在
以上因素中，血壓過高、體重超標、膽固醇過高是導致冠心病的最大危險因素。

中老年人心臟不好，該怎樣能才能健康呢

預防1 合理飲食，不要偏食，不宜過量。要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時要控制總熱量的攝入，限制體重增加。
2 生活要有規(guī)律，避免過度緊張；保持足夠的睡眠，培養(yǎng)多種情趣；保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動或悶悶不樂。
3 保持適當?shù)捏w育鍛煉活動，增強體質(zhì)。
4 多喝茶，據(jù)統(tǒng)計資料表明，不喝茶的心臟病發(fā)病率為3.1％，偶爾喝茶的降為2.3％，常喝茶的（喝三年以上）只有1.4％。此外，心臟病的加劇，與冠狀動脈供血不足及血栓形成有關。而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過程中不斷氧化形成的茶色素，經(jīng)動物體外實驗均提示有顯著的抗凝、促進纖溶、抗血栓形成等作用。
5不吸煙、酗酒：煙可使動脈壁收縮，促進動脈粥樣硬化；而酗酒則易情緒激動，血壓升高。
7 積極防治老年慢性疾?。喝绺哐獕骸⒏哐?、糖尿病等，這些疾病與心臟病關系密切。
8 預防心臟病應積極降壓。下列病人達標血壓應為130／80mmHg，包括：糖尿病、慢性腎病、冠心病(CAD)等危狀態(tài)、頸動脈病(頸動脈雜音、超聲或血管造影證實有頸動脈異常)、周圍動脈病、腹主動脈病。Framingham危險評分≥10%。無以上情況達標血壓為140／90mmHg。有心肌缺血表現(xiàn)病人，血壓應慢慢下降，糖尿病人或>60歲者舒張壓(DBP)低于60mmHg要小心降壓。老年高血壓病人脈壓大者，收縮壓(SBP)下降時，DBP也會降得很低(<60mmHg)。要密切注意心肌缺血癥狀。很老的老年人(>80歲者)，降壓治療能減少腦卒中危險，但是否能減少CAD，還不肯定。
心臟病患者要加強心理的自我調(diào)整
　心臟病患者大多與人的性格心理活動有很大關系,所以在我們生活當中,要注意,心理的調(diào)整,從以下四個方面去預防,治療心臟病:
1、遇事心平氣和。心臟病患者往往脾氣急躁，故易生氣和得罪別人。必須經(jīng)常提醒自己遇事要心平氣和，增加耐性。
2、要寬以待人。寬恕別人不僅能給自己帶來平靜和安寧，有益于心臟病的康復，而且能贏得友誼，保持人際間的融洽。所以人們把寬恕稱作“精神補品和心理健康不可缺少的維生素”。
3、遇事要想得開，放得下。過于精細、求全責備常常導致自身孤立，而這種孤立的心理狀態(tài)會產(chǎn)生精神壓力，有損心臟。心臟病患者對子女、對金錢、名譽、地位以及對自己的疾病都要坦然、淡化。
4、掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法。如自我放松訓練：通過呼吸放松、意念放松、身體放松或通過氣功、太極拳等活動，增強自身康復能力。

怎么使心臟更健康

建議大家注意事項可包括：

控制體重

研究表明：體重增加10％，膽固醇平均增加18．5，冠心病危險增加38％；體重增加20％，冠心病危險增加86％，有糖尿病的高血壓病人比沒有糖尿病的高血壓病人冠心病患病率增加1倍。

戒煙

煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高（過量吸煙又可使血壓下降）、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動異常以及血小板的粘附性增加。這些不良影響，使30—49歲的吸煙男性的冠心病發(fā)病率高出不吸煙者3倍，而且吸煙還是造成心絞痛發(fā)作和突然死亡的重要原因。

戒酒

美國科學家的一項實驗證實乙醇對心臟具有毒害作用。過量的乙醇攝入能降低心肌的收縮能力。對于患有心臟病的人來說，酗酒不僅會加重心臟的負擔，甚至會導致心律失常，并影響脂肪代謝，促進動脈硬化的形成。

改善生活環(huán)境

污染嚴重及噪音強度較大的地方，可能誘發(fā)心臟病。因此改善居住環(huán)境，擴大綠化面積，降低噪音，防止各種污染。

避免擁擠

避免到人員擁擠的地方去。無論是病毒性心肌炎、擴張型心肌病，還是冠心病、風心病，都與病毒感染有關，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人員擁擠的地方去，尤其是在感冒流行季節(jié)，以免受到感染。

合理飲食

應有合理的飲食安排。高脂血癥、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食營養(yǎng)有關，所以，從心臟病的防治角度看營養(yǎng)因素十分重要。原則上應做到“三低”即：低熱量、低脂肪、低膽固醇。

適量運動

積極參加適量的體育運動。維持經(jīng)常性適當?shù)倪\動，有利于增強心臟功能，促進身體正常的代謝，尤其對促進脂肪代謝，防止動脈粥樣硬化的發(fā)生有重要作用。對心臟病患者來說，應根據(jù)心臟功能及體力情況，從事適當量的體力活動有助于增進血液循環(huán)，增強抵抗力，提高全身各臟器機能，防止血栓形成。但也需避免過于劇烈的活動，活動量應逐步增加，以不引起癥狀為原則。

規(guī)律生活

養(yǎng)成健康的生活習慣。生活有規(guī)律，心情愉快，避免情緒激動和過度勞累。

【特別提醒】

提醒一：多食素

很多人認為我們?nèi)祟愂鞘橙鈩游?，因為我們基本上天天吃肉。但是人類進化和人類歷史研究卻證明，人類的身體結(jié)構(gòu)及生理功能更像食草動物。大家一定覺得奇怪，那么不妨看一下食草動物和食肉動物的比較。

食肉動物和食草動物身體結(jié)構(gòu)的主要差異(表格)

食肉動物 食草動物

肢體有爪 無爪的手或蹄

牙齒銳利 平鈍

腸短 長

飲水方式舔 飲

降體溫方式喘氣（無汗腺）出汗（有汗腺）

獲取維生素方式 自身制造 從食物中得到

一比較就一目了然了——人類不像食肉動物而更像食草動物。雖然在長期適應自然的過程中，人類逐漸成為雜食動物，但食草動物的基本特性一直沒有明顯變化而保留至今。但是在近200年來，經(jīng)濟的發(fā)展使人類的食譜發(fā)生了很大的變化，尤其是人們開始遠離素食和谷類食品，攝入過多的肉類。與人類進化歷史相比，這種變化太快了，以至與“食草”為特征的人類基因和生理功能無法適應以肉類食品為主的環(huán)境。這種不適應最終導致產(chǎn)生包括現(xiàn)代心臟病在內(nèi)的許多新的疾病。

流行病學研究證明，“經(jīng)濟發(fā)展→不健康生活方式流行→心血管病流行”是有明顯因果關系的三部曲。最典型的例子是瑙魯。瑙魯原來是一個貧窮的小島，60年代末發(fā)現(xiàn)了稀有礦產(chǎn)，這個國家一夜之間就變成了世界上最富有的國家。沒想到幾年以后，瑙魯出現(xiàn)了糖尿病、肥胖、心血管病大流行，50歲以上的人群70％患有糖尿病，成為世界之最，政府和人民為此付出了沉重的代價。

經(jīng)濟發(fā)展為不健康的生活方式提供了物質(zhì)可能。因此，我們必須明確一點，心血管病流行雖然不能說是經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果，但卻是人類違背了自然規(guī)律而得到的一種懲罰。如被西方國家視為垃圾的西式快餐，富含高熱量、高飽和脂肪酸，現(xiàn)在卻在我國廣泛流行，博得了不少孩子的青睞，長此以往，將嚴重影響健康。我們應該更多地效仿祖先，多吃植物性食物（包括谷類淀粉、蔬菜和水果），少吃動物性食物（魚類除外），尤其要少吃含飽和脂肪和膽固醇多的食物，遠離麥當勞、肯德基類“不健康”食品。

健康飲食標準表

（健康飲食應符合以下要求）

1．每日膽固醇的攝入量不超過300毫克。

2．脂肪的攝入不超過總熱量的30％。

3．少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖類食品。

4．多食富含維生素C的食物，如水果、新鮮蔬菜、植物油。

5．少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物，如肥肉、蛋黃、動物油、動物內(nèi)臟等。

6．飲食要高鉀低鈉，鼓勵食用豆制品，飲茶。

7．飲食有規(guī)律，不可過饑或過飽。

8．適當攝入纖維素食物（包括谷類淀粉類）以保持大便通暢。

提醒二：適宜運動

心臟發(fā)病的重要原因還有一個是缺乏運動。在同一環(huán)境里生活的人，經(jīng)常坐著不動的，患冠心病比經(jīng)?；顒诱吒叱?倍。

運動對心臟有什么好處呢？運動可以促使心臟的小血管擴大、延長、增多，改善心肌的供氧狀況，改善血液中脂質(zhì)代謝。運動還有助于改善心肌代謝，提高心肌的工作能力和心臟的代謝功能。此外，還能提高血液的纖維蛋白溶解活性，防止血凝過高，對預防和延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展很有幫助。

積極參加體育鍛煉是防治心臟病的有效手段之一。要保護心臟，我們建議以下一些鍛煉方式：

體育鍛煉表

1．散步：散步可以使心肌收縮力增強，外周血管擴張，具有增強心功能，降低血壓，預防冠心病的效果。對于參加運動時會引起心絞痛的人來說，可以改善病情。每次散步可堅持20分鐘至1小時，每日1～2次，或每日走800～2000米。身體狀況允許者可適當提高步行速度。

2．慢跑：慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的時間應根據(jù)每個人的具體情況而定，不必強求。

3．太極拳：對于高血壓病、心臟病等都有較好的防治作用。一般而言，體力較好的患者可練老式太極拳，體力較差者可練簡化式太極拳。不能打全套的，可以打半套，體弱和記憶力差的可以只練個別動作，分節(jié)練習，不必連貫進行。

體育鍛煉注意事項：

1．任何人，如果在運動結(jié)束10分鐘后，心跳次數(shù)每分鐘仍在100次以上，則不應再加大運動量，應根據(jù)情況適當減少運動量。

2．運動量應從小到大，時間從短到長，循序漸進。

3．進餐與運動至少間隔1小時以上。

4．運動最適宜的溫度是4℃－30℃。

5．運動時若出現(xiàn)頭暈，頭痛，心慌，惡心，嘔吐等不適癥狀時，應立刻停止，必要時需就醫(yī)。

此外，有一點要提醒大家，不宜清晨鍛煉。根據(jù)國外學者測定，上午6時至9時是冠心病和腦出血發(fā)作最危險的時刻，發(fā)病率要比上午11時高出3倍多。另外，人體在上午時段交感神經(jīng)活性較高，隨之而來生物電不穩(wěn)定性增加，易導致心律失常，可能出現(xiàn)室顫，引起猝死。還有，人的動脈壓在上午較高，增加了動脈粥樣硬化斑塊破裂的可能性，導致急性冠脈綜合癥的發(fā)作。所以，大家在進行體育鍛煉時，要避開心血管事件“高峰期”，將時間安排在下午及傍晚進行。

提醒三：心態(tài)平和

情緒與健康之間存在著千絲萬縷的聯(lián)系。無論對什么年紀的人來說，不良的情緒都是非常不利的。人的情緒一旦緊張、激動，會使得交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺增加，結(jié)果使心跳加快，血壓升高，心肌耗氧量亦明顯增加，加重冠心病、心衰患者的病情。更嚴重的是，這些變化有時會導致致死性的心律失常，引起心臟驟停。

大喜大怒都是忌諱的。中醫(yī)學認為，暴喜傷心，心氣渙散，會出現(xiàn)一系列心氣不足的癥狀，如心悸、乏力、胸悶氣短、脈結(jié)代等癥狀。嚴重者則會出現(xiàn)冷汗不止，四肢不溫，脈微欲絕及心悸、胸悶、胸痛等心陽欲脫的癥狀。此種變化類似于冠心病心律失常、心源性休克等。相反，怒則氣逆，氣的運行受阻。氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，氣滯血瘀的結(jié)局是不通，不通則痛。大怒導致的一系列反應，類似于冠心病心絞痛或急性心肌梗死等。由此可見，保持健康的心理狀態(tài)對我們每個人都是十分重要。

古人所提倡“和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷?。這可說是保養(yǎng)心臟的一個座右銘。要經(jīng)常與人交往，通過交談、來往，了解社會，了解環(huán)境，體會到自己是社會中的一員。老年朋友還可根據(jù)自己的愛好，種花、養(yǎng)魚，下棋、書畫，以此陶冶性情。

提醒四：堅持服藥

還要提醒大家的是，心臟有病不能等到發(fā)作時才去醫(yī)院，平時就要堅持服藥。只有常服藥，才是控制病情的最佳手段。許多冠心病人身邊都備有一盒麝香保心丸，但一半以上的人都不吃，有的還舍不得吃，都要等到心絞痛發(fā)作了才吃，有的自認為自己還沒到需服藥的程度。這其實是一個用藥的誤區(qū)。麝香保心丸是一種常服才能發(fā)揮最大效果的藥物，只有常服才能改善心血管機能，逆轉(zhuǎn)心臟肥厚，保護心臟功能，降低心絞痛的發(fā)生率。

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