一、檢查精子前要注意哪些問題
檢查前要禁欲多長時(shí)間?
有些男科檢查前需要禁欲,比如:做精液檢查前,最好禁欲3到5天,最長不要超過7天。小于3天或大于7天,都會(huì)影響精液結(jié)果,影響醫(yī)生對疾病的判斷和分析。
如果禁欲時(shí)間不夠,可能會(huì)達(dá)不到精液采集要求的2毫升以上,而且容易出現(xiàn)較多的不成熟精子。如果禁欲時(shí)間過長,死精、畸形精子可能會(huì)增加,而且活動(dòng)率可能偏低。
檢查前有什么注意事項(xiàng)?
一、留精液前,病人應(yīng)停止性交4~7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、苯乙酸睪丸酮、苯丙酸諾龍。采取精液時(shí),可用軟皂或石蠟油做陰莖按摩,將標(biāo)本收集在無菌的試管中;也可用避孕套(沖洗干凈,不含殺精子藥物)或采用性交中斷法收集精液,但這樣收集的量往往不多。如用上述方法采不到精液,可經(jīng)直腸內(nèi)按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿,檢查沉渣中有無精子。不要將精液暴露在過熱和過冷的環(huán)境中。及時(shí)交給醫(yī)生備查,不得超過30分鐘。冷天要注意保暖,送檢時(shí)可放在內(nèi)衣口袋里保溫。
二、如果要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),應(yīng)先沖洗、消毒尿道口,再將精液收集在無菌試管中。夫妻同居3年以上,沒有采取任何避孕措施而未能受孕的稱不孕癥。如果是不孕癥,在雙方未進(jìn)行檢查前,不能盲目懷疑某一方,更不能認(rèn)為不孕的原因是女方。妊娠是夫妻雙方的事。實(shí)現(xiàn)受孕,男方的精液含量應(yīng)正常,形態(tài)和動(dòng)力也應(yīng)正常。女方能正常排卵,精子和卵子能結(jié)合成受精卵,這種受精卵能在子宮內(nèi)膜種植。上述的幾個(gè)環(huán)節(jié)中的某一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,都可引起不孕。
三、如果上述檢查結(jié)果精液是正常的,女方也應(yīng)去醫(yī)院檢查,包括全身情況、生殖器官、卵巢排卵功能、輸卵管通暢否、免疫檢查。
二、如何用顯微鏡檢來查精子
(1)精子存活率:排精后30~60分鐘,正常精子存活率應(yīng)為80%~90%,精子存活率降低是導(dǎo)致不育的重要原因。
(2)精子活動(dòng)力:指精子活動(dòng)狀態(tài),也是指活動(dòng)精子的質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦將精子活動(dòng)力分為4級(jí):①精子活動(dòng)好,運(yùn)動(dòng)迅速,活潑有力,直線向前運(yùn)動(dòng);②精子活動(dòng)較好,運(yùn)動(dòng)速度尚可,游動(dòng)方向不定,呈直線或非直線運(yùn)動(dòng),帶有回旋;③精子運(yùn)動(dòng)不良,運(yùn)動(dòng)遲緩,原地打轉(zhuǎn)或抖動(dòng),向前運(yùn)動(dòng)能力差;④死精子,精子完全不活動(dòng)。正常精子活動(dòng)力應(yīng)在③級(jí)以上,若>40%的精子活動(dòng)不良(③、④)級(jí),常是導(dǎo)致男性不育的重要原因。精子活動(dòng)力低,主要見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性感染,應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所致。
(3)精子計(jì)數(shù):正常人精子計(jì)數(shù)為0.6×1012~1.5×0.012/L,相當(dāng)于一次排出的精子總數(shù)為400×106~600×106。當(dāng)精子計(jì)數(shù)值
(4)精子形態(tài):正常精液中,異常形態(tài)精子應(yīng)少于10%~15%,如果精液中異常形態(tài)精子數(shù)>20%,將會(huì)導(dǎo)致不育,可能是由于精索靜脈曲張、血液中有毒代謝產(chǎn)物、鉛污染等或應(yīng)用大劑量放射線及使用細(xì)胞毒性藥物導(dǎo)致的精子形態(tài)異常。如果精液中發(fā)現(xiàn)>1%的病理性未成熟細(xì)胞,包括精原細(xì)胞、精母細(xì)胞和發(fā)育不完全的精細(xì)胞,提示睪丸的曲細(xì)精管的生精功能受到藥物或其他因素影響或損傷。如果精子凝集>10%,提示生殖道感染或免疫功能異常。
精液少于1.5ml;離體后30分鐘不液化或液化不完全;有活動(dòng)力的精子少于40%;或精子活動(dòng)不良;精子數(shù)在0.6億/ml以下;正常形態(tài)精子不足80%者都可能導(dǎo)致不育。精液量少常見于精囊和前列腺疾病;無精子或精子過少常見于生殖系統(tǒng)結(jié)核及非特異性炎癥,如腮腺炎并發(fā)睪丸炎、睪丸發(fā)育不良等;精液中出現(xiàn)大量白細(xì)胞常見于精囊炎、前列腺炎或結(jié)核;精液中有大量紅細(xì)胞常見于精囊結(jié)核及前列腺癌。
三、檢查精子有哪幾個(gè)步驟
1、精液量正凡人的每次射精量約2-6毫升,1-2毫升為可疑異常,少于1毫升或大于7毫升的均考慮異常。精液量測定與標(biāo)本采取前的禁欲時(shí)間有關(guān),禁欲時(shí)間長,精液量相對較多,一般以禁欲3-7天為宜。
在病理情況下,一次射精量多于7ml時(shí),不但精子密度降低,而且易從陰道中流出,以致精子總數(shù)降低,常見于精囊炎;小于2ml為精液量過少,但通常以1ml以下為過少。
2、精子密度一般以每毫升精液中的精子數(shù)表示。正凡人的精子密度為2千萬-1點(diǎn)5億/毫升,個(gè)體差異很大。少于2千萬/毫升者,為少精子癥,見于各種原因?qū)е碌纳δ苷系K等,可因精子進(jìn)入子宮腔及輸卵管的機(jī)會(huì)減少而致生養(yǎng)力低下或不育;大于2點(diǎn)5億/毫升的為多精子癥,精子活動(dòng)力受到影響;假如多次檢查或經(jīng)離心后檢查在精液中沒發(fā)現(xiàn)精子,則為無精子癥。以上三者均為不育因素。
3、液化正常精液射出后,在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀,5-30分鐘后變?yōu)椴惶吵淼囊后w狀。假如超過半小時(shí)不液化,則為精液不液化,精子不能自由活動(dòng),從而導(dǎo)致男性不育。另外,將玻璃棒接觸已經(jīng)液化的精液,觀察粘稠度,輕輕提捧,可形成精液絲,正常時(shí)其長度小于2cm。
4、畸形率正常精子頭部為扁橢圓形,尾部長而彎曲,類似蝌蚪;但有的頭部為尖頭、大頭、雙頭,體尾部粗短、分叉、雙尾等異常。假如這些畸形精子超過30%,則稱為畸形精子癥,可造成不育。
5、男性精子精液異常都是怎么檢查呢?顏色正常精液的顏色為灰白色或淡黃色。假如精液里有血絲,變?yōu)榧t色或粉色,則為血性精液,鏡下可見大量紅細(xì)胞,常見于副性腺、后尿道的炎癥,偶可見于結(jié)核或腫瘤;假如精液里含有黃色的分泌物,則為化膿性精液,鏡下可見大量膿球,提示生殖道或副性腺存在炎癥。
6、酸堿度正凡人的精液PH值在7點(diǎn)2-7點(diǎn)8之間,過酸或過堿都不利于精子的活動(dòng)和代謝。小于7點(diǎn)2見于射精管阻塞或受尿液污染;大于7點(diǎn)8見于精囊炎癥或標(biāo)本陳舊。
7、炎癥細(xì)胞:正常精液中白細(xì)胞要少于一個(gè)“+”號(hào)。白細(xì)胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。
四、有哪些因素影響精子活力
1、電腦輻射
不少年輕人多數(shù)睡眠不足,由此引起的內(nèi)分泌紊亂不但會(huì)導(dǎo)致多種疾病,也影響精子活力,不容易讓女性受孕。若是成天泡在網(wǎng)上,長期電腦輻射對睪丸更是極大傷害,生精功能下降在所難免。
2、疾病
的年輕人性觀念開放,卻又不懂得保護(hù)自己。要是感染了尿道炎不積極治療,就可能導(dǎo)致附睪炎和睪丸炎。前者是使輸精管堵塞,后者是生精功能變差。
處在青春發(fā)育期的男孩則要小心腮腺炎。雖然腮腺炎是自愈性疾病,但若不好好休息、用藥,還像以往一樣熬夜,導(dǎo)致抵抗力下降,就可能引起睪丸萎縮,出現(xiàn)生精功能消失甚至無精癥。
精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液等都會(huì)損傷睪丸,引起生精障礙。而且,年齡越大,對精子的損傷越厲害。
3、高溫
精子對溫度問題極為敏感。一般來說,睪丸溫度比體溫低1-2攝氏度,是最利于精子生成的。可是,很多男性喜歡泡浴、洗溫泉,有的則把穿緊身褲當(dāng)成一種時(shí)尚,這些都會(huì)造成睪丸溫度升高超過37℃,進(jìn)而抑制精子生成。騎摩托車、開長途車也是同樣道理,坐墊溫度高影響睪丸生精,再加上會(huì)陰部長時(shí)間受壓,前列腺炎也會(huì)接踵而來。
4、油炸食物
很多人知道“貪吃”會(huì)影響健康,卻未必清楚不育癥可能也是“吃”出來的。隱患之一就是燒烤、煎炸食品,如油炸食物里有一種叫丙酸酰胺的物質(zhì),攝入過多可致癌又有殺傷精子的作用。炸薯?xiàng)l、餅干等食物里含有反式脂肪酸,會(huì)抑制雄激素分泌,所以愛吃零食的男人性功能下降不說,精子數(shù)量也會(huì)減少。
5、某些中藥
吃棉籽可以避孕,其緣由在于棉籽有殺精作用。但對沒有孩子的年輕夫妻來說,這個(gè)避孕方式很可能過了頭,反而引起不孕不育。蛇床子有壯陽的功效,不少男性拿它來增強(qiáng)性功能。但它同時(shí)又會(huì)降低精子活力,男人還是要少吃這類藥物。苦參也有殺精作用。建議喝涼茶要注意是否含有這類藥物。
男性精子質(zhì)量檢查目前是作為泌尿男科的常規(guī)檢查項(xiàng)目,主要適用于婚前檢查或者有精液質(zhì)量異常的患者,通常囑患者采用自慰手淫的方法將精液排出體外后進(jìn)行精液分析。一般需要檢查者禁欲3到7天,先與醫(yī)院開好檢查單,一般的醫(yī)院一般是上午11點(diǎn)之前去留標(biāo)本。留標(biāo)本的方法一般是自慰或者電動(dòng)按摩取精,個(gè)別受試者如在醫(yī)院取不出精液,可以在院外使用特殊方法取精。取出后半小時(shí)之內(nèi)送于檢查室進(jìn)行化驗(yàn),一般檢驗(yàn)時(shí)間需要2到3小時(shí)。一般是上午取標(biāo)本,下午出結(jié)果。下午將結(jié)果交給醫(yī)生看,即可完成一個(gè)全部的流程。建議男性在進(jìn)行精子量檢查前一周一定要避免飲酒。以及前兩天一定要避免吸煙,可以有效的避免對精子質(zhì)量的影響。另外則建議男性不需要過于緊張,一定要得到充足的休息。精子質(zhì)量檢查時(shí)一定要注意避免污染精子的情況以及避免將精液污染后再進(jìn)行檢查,這樣都可以有效的來幫助精子質(zhì)量的檢查。
那么對于不射精或者梗阻性無精癥的患者,采用有創(chuàng)穿刺活檢的方式進(jìn)行精液質(zhì)量分析,
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