精子檢查步驟有哪些,如何做精子檢查(男性精子質(zhì)量檢查步驟)

一、檢查精子前要注意哪些問題

檢查前要禁欲多長時(shí)間?

有些男科檢查前需要禁欲，比如：做精液檢查前，最好禁欲3到5天，最長不要超過7天。小于3天或大于7天，都會(huì)影響精液結(jié)果，影響醫(yī)生對疾病的判斷和分析。

如果禁欲時(shí)間不夠，可能會(huì)達(dá)不到精液采集要求的2毫升以上，而且容易出現(xiàn)較多的不成熟精子。如果禁欲時(shí)間過長，死精、畸形精子可能會(huì)增加，而且活動(dòng)率可能偏低。

檢查前有什么注意事項(xiàng)?

一、留精液前，病人應(yīng)停止性交4～7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、苯乙酸睪丸酮、苯丙酸諾龍。采取精液時(shí)，可用軟皂或石蠟油做陰莖按摩，將標(biāo)本收集在無菌的試管中;也可用避孕套(沖洗干凈，不含殺精子藥物)或采用性交中斷法收集精液，但這樣收集的量往往不多。如用上述方法采不到精液，可經(jīng)直腸內(nèi)按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿，檢查沉渣中有無精子。不要將精液暴露在過熱和過冷的環(huán)境中。及時(shí)交給醫(yī)生備查，不得超過30分鐘。冷天要注意保暖，送檢時(shí)可放在內(nèi)衣口袋里保溫。

二、如果要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)先沖洗、消毒尿道口，再將精液收集在無菌試管中。夫妻同居3年以上，沒有采取任何避孕措施而未能受孕的稱不孕癥。如果是不孕癥，在雙方未進(jìn)行檢查前，不能盲目懷疑某一方，更不能認(rèn)為不孕的原因是女方。妊娠是夫妻雙方的事。實(shí)現(xiàn)受孕，男方的精液含量應(yīng)正常，形態(tài)和動(dòng)力也應(yīng)正常。女方能正常排卵，精子和卵子能結(jié)合成受精卵，這種受精卵能在子宮內(nèi)膜種植。上述的幾個(gè)環(huán)節(jié)中的某一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可引起不孕。

三、如果上述檢查結(jié)果精液是正常的，女方也應(yīng)去醫(yī)院檢查，包括全身情況、生殖器官、卵巢排卵功能、輸卵管通暢否、免疫檢查。

二、如何用顯微鏡檢來查精子

(1)精子存活率：排精后30～60分鐘，正常精子存活率應(yīng)為80%～90%，精子存活率降低是導(dǎo)致不育的重要原因。

(2)精子活動(dòng)力：指精子活動(dòng)狀態(tài)，也是指活動(dòng)精子的質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦將精子活動(dòng)力分為4級(jí)：①精子活動(dòng)好，運(yùn)動(dòng)迅速，活潑有力，直線向前運(yùn)動(dòng);②精子活動(dòng)較好，運(yùn)動(dòng)速度尚可，游動(dòng)方向不定，呈直線或非直線運(yùn)動(dòng)，帶有回旋;③精子運(yùn)動(dòng)不良，運(yùn)動(dòng)遲緩，原地打轉(zhuǎn)或抖動(dòng)，向前運(yùn)動(dòng)能力差;④死精子，精子完全不活動(dòng)。正常精子活動(dòng)力應(yīng)在③級(jí)以上，若>40%的精子活動(dòng)不良(③、④)級(jí)，常是導(dǎo)致男性不育的重要原因。精子活動(dòng)力低，主要見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性感染，應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所致。

(3)精子計(jì)數(shù)：正常人精子計(jì)數(shù)為0.6×1012～1.5×0.012/L，相當(dāng)于一次排出的精子總數(shù)為400×106～600×106。當(dāng)精子計(jì)數(shù)值

(4)精子形態(tài)：正常精液中，異常形態(tài)精子應(yīng)少于10%～15%，如果精液中異常形態(tài)精子數(shù)>20%，將會(huì)導(dǎo)致不育，可能是由于精索靜脈曲張、血液中有毒代謝產(chǎn)物、鉛污染等或應(yīng)用大劑量放射線及使用細(xì)胞毒性藥物導(dǎo)致的精子形態(tài)異常。如果精液中發(fā)現(xiàn)>1%的病理性未成熟細(xì)胞，包括精原細(xì)胞、精母細(xì)胞和發(fā)育不完全的精細(xì)胞，提示睪丸的曲細(xì)精管的生精功能受到藥物或其他因素影響或損傷。如果精子凝集>10%，提示生殖道感染或免疫功能異常。

精液少于1.5ml;離體后30分鐘不液化或液化不完全;有活動(dòng)力的精子少于40%;或精子活動(dòng)不良;精子數(shù)在0.6億/ml以下;正常形態(tài)精子不足80%者都可能導(dǎo)致不育。精液量少常見于精囊和前列腺疾病;無精子或精子過少常見于生殖系統(tǒng)結(jié)核及非特異性炎癥，如腮腺炎并發(fā)睪丸炎、睪丸發(fā)育不良等;精液中出現(xiàn)大量白細(xì)胞常見于精囊炎、前列腺炎或結(jié)核;精液中有大量紅細(xì)胞常見于精囊結(jié)核及前列腺癌。

三、檢查精子有哪幾個(gè)步驟

1、精液量正凡人的每次射精量約2-6毫升，1-2毫升為可疑異常，少于1毫升或大于7毫升的均考慮異常。精液量測定與標(biāo)本采取前的禁欲時(shí)間有關(guān)，禁欲時(shí)間長，精液量相對較多，一般以禁欲3-7天為宜。

在病理情況下，一次射精量多于7ml時(shí)，不但精子密度降低，而且易從陰道中流出，以致精子總數(shù)降低，常見于精囊炎;小于2ml為精液量過少，但通常以1ml以下為過少。

2、精子密度一般以每毫升精液中的精子數(shù)表示。正凡人的精子密度為2千萬-1點(diǎn)5億/毫升，個(gè)體差異很大。少于2千萬/毫升者，為少精子癥，見于各種原因?qū)е碌纳δ苷系K等，可因精子進(jìn)入子宮腔及輸卵管的機(jī)會(huì)減少而致生養(yǎng)力低下或不育;大于2點(diǎn)5億/毫升的為多精子癥，精子活動(dòng)力受到影響;假如多次檢查或經(jīng)離心后檢查在精液中沒發(fā)現(xiàn)精子，則為無精子癥。以上三者均為不育因素。

3、液化正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下變?yōu)槟z凍狀，5-30分鐘后變?yōu)椴惶吵淼囊后w狀。假如超過半小時(shí)不液化，則為精液不液化，精子不能自由活動(dòng)，從而導(dǎo)致男性不育。另外，將玻璃棒接觸已經(jīng)液化的精液，觀察粘稠度，輕輕提捧，可形成精液絲，正常時(shí)其長度小于2cm。

4、畸形率正常精子頭部為扁橢圓形，尾部長而彎曲，類似蝌蚪;但有的頭部為尖頭、大頭、雙頭，體尾部粗短、分叉、雙尾等異常。假如這些畸形精子超過30%，則稱為畸形精子癥，可造成不育。

5、男性精子精液異常都是怎么檢查呢?顏色正常精液的顏色為灰白色或淡黃色。假如精液里有血絲，變?yōu)榧t色或粉色，則為血性精液，鏡下可見大量紅細(xì)胞，常見于副性腺、后尿道的炎癥，偶可見于結(jié)核或腫瘤;假如精液里含有黃色的分泌物，則為化膿性精液，鏡下可見大量膿球，提示生殖道或副性腺存在炎癥。

6、酸堿度正凡人的精液PH值在7點(diǎn)2-7點(diǎn)8之間，過酸或過堿都不利于精子的活動(dòng)和代謝。小于7點(diǎn)2見于射精管阻塞或受尿液污染;大于7點(diǎn)8見于精囊炎癥或標(biāo)本陳舊。

7、炎癥細(xì)胞：正常精液中白細(xì)胞要少于一個(gè)“+”號(hào)。白細(xì)胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

四、有哪些因素影響精子活力

1、電腦輻射

不少年輕人多數(shù)睡眠不足，由此引起的內(nèi)分泌紊亂不但會(huì)導(dǎo)致多種疾病，也影響精子活力，不容易讓女性受孕。若是成天泡在網(wǎng)上，長期電腦輻射對睪丸更是極大傷害，生精功能下降在所難免。

2、疾病

的年輕人性觀念開放，卻又不懂得保護(hù)自己。要是感染了尿道炎不積極治療，就可能導(dǎo)致附睪炎和睪丸炎。前者是使輸精管堵塞，后者是生精功能變差。

處在青春發(fā)育期的男孩則要小心腮腺炎。雖然腮腺炎是自愈性疾病，但若不好好休息、用藥，還像以往一樣熬夜，導(dǎo)致抵抗力下降，就可能引起睪丸萎縮，出現(xiàn)生精功能消失甚至無精癥。

精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液等都會(huì)損傷睪丸，引起生精障礙。而且，年齡越大，對精子的損傷越厲害。

3、高溫

精子對溫度問題極為敏感。一般來說，睪丸溫度比體溫低1-2攝氏度，是最利于精子生成的。可是，很多男性喜歡泡浴、洗溫泉，有的則把穿緊身褲當(dāng)成一種時(shí)尚，這些都會(huì)造成睪丸溫度升高超過37℃，進(jìn)而抑制精子生成。騎摩托車、開長途車也是同樣道理，坐墊溫度高影響睪丸生精，再加上會(huì)陰部長時(shí)間受壓，前列腺炎也會(huì)接踵而來。

4、油炸食物

很多人知道“貪吃”會(huì)影響健康，卻未必清楚不育癥可能也是“吃”出來的。隱患之一就是燒烤、煎炸食品，如油炸食物里有一種叫丙酸酰胺的物質(zhì)，攝入過多可致癌又有殺傷精子的作用。炸薯?xiàng)l、餅干等食物里含有反式脂肪酸，會(huì)抑制雄激素分泌，所以愛吃零食的男人性功能下降不說，精子數(shù)量也會(huì)減少。

5、某些中藥

吃棉籽可以避孕，其緣由在于棉籽有殺精作用。但對沒有孩子的年輕夫妻來說，這個(gè)避孕方式很可能過了頭，反而引起不孕不育。蛇床子有壯陽的功效，不少男性拿它來增強(qiáng)性功能。但它同時(shí)又會(huì)降低精子活力，男人還是要少吃這類藥物。苦參也有殺精作用。建議喝涼茶要注意是否含有這類藥物。

男性精子質(zhì)量檢查步驟

男性精子質(zhì)量檢查目前是作為泌尿男科的常規(guī)檢查項(xiàng)目，主要適用于婚前檢查或者有精液質(zhì)量異常的患者，通常囑患者采用自慰手淫的方法將精液排出體外后進(jìn)行精液分析。一般需要檢查者禁欲3到7天，先與醫(yī)院開好檢查單，一般的醫(yī)院一般是上午11點(diǎn)之前去留標(biāo)本。留標(biāo)本的方法一般是自慰或者電動(dòng)按摩取精，個(gè)別受試者如在醫(yī)院取不出精液，可以在院外使用特殊方法取精。取出后半小時(shí)之內(nèi)送于檢查室進(jìn)行化驗(yàn)，一般檢驗(yàn)時(shí)間需要2到3小時(shí)。一般是上午取標(biāo)本，下午出結(jié)果。下午將結(jié)果交給醫(yī)生看，即可完成一個(gè)全部的流程。建議男性在進(jìn)行精子量檢查前一周一定要避免飲酒。以及前兩天一定要避免吸煙，可以有效的避免對精子質(zhì)量的影響。另外則建議男性不需要過于緊張，一定要得到充足的休息。精子質(zhì)量檢查時(shí)一定要注意避免污染精子的情況以及避免將精液污染后再進(jìn)行檢查，這樣都可以有效的來幫助精子質(zhì)量的檢查。

那么對于不射精或者梗阻性無精癥的患者，采用有創(chuàng)穿刺活檢的方式進(jìn)行精液質(zhì)量分析，

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