孕媽老扛??？專家告訴你孕期如何用藥才放心

不少準媽媽對孕期用藥都心存芥蒂，即使有病也寧愿不吃藥。到底孕期用藥真的都會對胎兒產(chǎn)生很大影響嗎？孕期吃中藥就一定安全嗎？關(guān)于孕期用藥，一起來聽聽醫(yī)生怎么說！

訪談速錄

一、孕期用藥風險知多少

1、孕期用藥不當會從哪些方面影響胎兒？

答：從懷孕第三周開始，一些藥物就可以通過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)。此時，正是胎兒組織胚胎器官發(fā)育的關(guān)鍵時期，胎兒對藥物具有高度的敏感性。如果用藥不恰當，可造成胎兒的各種畸形。孕中期和孕晚期用藥，雖然很少引起胎兒的器官畸形，但也有可能導(dǎo)致胎兒出生后的器官功能障礙。如導(dǎo)致新生兒溶血或者低血糖等。

另外，孕婦分娩前2個星期內(nèi)的用藥，也應(yīng)特別慎重，因為有的藥物會影響新生兒的造血功能，或引起嚴重的黃疸與溶血性貧血，有時甚至?xí)?dǎo)致胎兒死亡。

2、孕早期用藥風險比孕晚期更加高嗎？

答：懷孕初期是藥物致畸的敏感期，此時是胚胎各器官分化形成時期，極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形，如果可以不用藥就盡量不用，也盡量少吃一些保健品、滋補藥等。如果必須用藥，就一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下安全用藥。

3、藥物劑量大小與孕期用藥風險大小有關(guān)嗎？大部分藥物常規(guī)計量使用是否安全？

答：藥物對胎兒的影響主要與孕周和藥物的用量有關(guān)，目前明確會導(dǎo)致胎兒畸形的藥物有部分抗生素、激素、解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜安眠藥等，除這些外，大部分還是安全的，但是這個安全是指在常規(guī)的用量范圍，如果加大用量使用某些藥物，那還是有致畸的風險的。

另外，藥物致畸的風險還與孕周的大小有關(guān)，由藥物引起的胎兒損害或畸形，一般都發(fā)生在妊娠期的頭3個月內(nèi)，特別是前8個星期內(nèi)最為突出。孕婦如果用藥不當，往往會引起流產(chǎn)或使胎兒患有功能性疾病，甚至造成先天性畸形。

二、孕期用藥的正確方法

1、如何保證孕期用藥的安全？為避免藥物對胎兒的影響，孕婦應(yīng)如何服用非處方藥？

答：孕期用藥注意事項：

*懷孕就診要注意月經(jīng)期。應(yīng)告訴醫(yī)生自己已懷孕和妊娠時間；有受孕可能時，用藥需要注意月經(jīng)是否未如期而至。

*不能自行用藥。準媽媽的疾病同樣會影響胎兒，因此既不能濫用藥物，也不能有病不用。不能自選自用藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物。

*可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用。尤其是在妊娠的前3個月，能不用的藥或暫時可停用的藥物，應(yīng)考慮不用或暫停使用。

*用藥必須注意孕周，嚴格掌握劑量和持續(xù)時間。

*堅持合理用藥，并且在病情得到控制后及時停藥。

*兩種以上的藥物或有相同、相似療效時，應(yīng)考慮選用對胎兒危害較小的藥物。

*肯定致畸的藥物禁用。

*能單獨用藥就避免聯(lián)合用藥，能用藥效與不良反應(yīng)比較確定的藥物就不用不良反應(yīng)尚不明確的新藥物。

*孕期禁止試驗性用藥，包括妊娠試驗用藥。

2、孕早期使用感冒藥有什么需要注意的呢？

答：孕婦由于身體情況特殊應(yīng)該選擇適當?shù)摹踩姆椒ㄖ委煾忻啊?、注意休息，不要太勞累，多喝水；2、飲食上要忌口；3、及時看病求診，遵醫(yī)囑服藥。孕婦的體質(zhì)和其他體質(zhì)不一樣，所以不要自己擅自服藥，像慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等藥物應(yīng)慎用，最好做到盡量不用。如果發(fā)現(xiàn)感冒，一定要去正規(guī)醫(yī)院進行查看，和醫(yī)生說明孕期情況，在醫(yī)生叮囑下安全用藥。

3、孕期是否需避免靜脈注射給藥？有什么常用的給藥方式嗎？

答：孕期如果必須要用藥，以口服藥物為主，懷孕時由于消化液的分泌量減少和胃腸蠕動功能的減退，使胃排空時間和通過小腸的時間都延長，導(dǎo)致藥物的血濃度高峰值時間推遲，而小腸吸收藥物的量卻有所增加。

肌肉注射的藥物較口服藥物吸收快而完全，但懷孕時由于下肢血液循環(huán)減慢，延緩了對藥物的吸收。藥物霧化吸入常用于治療肺部疾患。妊娠期由于心輸出量及每分鐘呼吸量均增加，所以對噴霧劑的吸收量大大增加。

外用的藥物有涂搽、洗滌、滴入、含漱等藥劑，妊娠時因皮膚、粘膜的血液供應(yīng)增加，吸收速度會加快，吸收量也有不同程度的提高。因此，孕婦用藥時不僅要注意藥物對胎兒的不良影響，還應(yīng)根據(jù)給藥途徑的不同而適當增減藥量。

三、孕期用藥中常見誤區(qū)有哪些？

1、孕婦用中藥、中成藥就一定很安全嗎？

答：有些孕婦患病時，對西藥懷有恐懼心理，卻認為中藥藥性緩和、安全可靠。然而，某些中草藥含有生物堿等成分，有一定的毒性。且中藥的毒副作用也無一定的規(guī)律可循，幾種中藥合用，毒性更為復(fù)雜，有可能會影響胎兒的生長發(fā)育，尤其是在懷孕初期的3個月內(nèi)，幾乎與西藥一樣，可以易引起胎兒畸形、早產(chǎn)、流產(chǎn)或死胎，所以不能忽視。因此，孕婦孕期服用中藥也一定要注意，使用中藥更要咨詢醫(yī)生。

2、懷孕后有病扛著不吃藥是正確的嗎？

答：很多孕婦擔心吃藥治病會對胎兒不利，但其實有些疾病放著不治也會對胎兒不利。比如說患有感冒，感冒通常是由病毒導(dǎo)致的，再加上持續(xù)的高燒，這就會影響胎兒發(fā)育。這時就要選擇一些相對安全的藥物，比如說常用一些治療感冒的中成藥。像板藍根沖劑，還有一些退燒的藥物，比如說泰諾、百服寧，它們都可以降溫、緩解感冒的癥狀。這些藥物對胎兒還是安全的。如果合并有一些細菌感染，一些抗生素，包括青霉素、頭孢類的藥物都可以適量使用。不要有病不吃藥，只要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥就可以了。

3、孕婦一定不能使用任何抗生素嗎？

答：抗生素分為很多種，一般來說孕婦可以使用的抗生素有青霉素類，如普魯卡因青霉素、氨芐西林等。另外，還有林可霉素、紅霉素、頭孢氨芐等。臨床少見這些抗生素對胎兒產(chǎn)生不良影響。

而孕婦應(yīng)禁用的抗生素有慶大霉素、阿米卡星、四環(huán)素、米諾環(huán)素、土霉素、金霉素等。據(jù)研究，前兩種對胎兒有致畸作用，后四種對胎兒有一定危險，故一般情況下孕婦不宜使用。

4、懷孕初期，在不知情的情況下吃了藥，這孩子還能要嗎？

答：懷孕初期時藥物對胚胎的影響是“全或無”，要么不會有影響，要么就會導(dǎo)致流產(chǎn)。因此，如果孕婦在不知道是否懷孕的早孕時期服用藥物，一般不會對胎兒有太大影響，不必過分擔心，也不必因此做人工流產(chǎn)。如有服藥史，可在懷孕16~20周進行產(chǎn)前診斷(包括B超)，進一步了解胎兒生長發(fā)育情況及排除胎兒畸形。

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