不少準媽媽對孕期用藥都心存芥蒂,即使有病也寧愿不吃藥。到底孕期用藥真的都會對胎兒產(chǎn)生很大影響嗎?孕期吃中藥就一定安全嗎?關(guān)于孕期用藥,一起來聽聽醫(yī)生怎么說!
訪談速錄
一、孕期用藥風險知多少
1、孕期用藥不當會從哪些方面影響胎兒?
答:從懷孕第三周開始,一些藥物就可以通過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)。此時,正是胎兒組織胚胎器官發(fā)育的關(guān)鍵時期,胎兒對藥物具有高度的敏感性。如果用藥不恰當,可造成胎兒的各種畸形。孕中期和孕晚期用藥,雖然很少引起胎兒的器官畸形,但也有可能導(dǎo)致胎兒出生后的器官功能障礙。如導(dǎo)致新生兒溶血或者低血糖等。
另外,孕婦分娩前2個星期內(nèi)的用藥,也應(yīng)特別慎重,因為有的藥物會影響新生兒的造血功能,或引起嚴重的黃疸與溶血性貧血,有時甚至?xí)?dǎo)致胎兒死亡。
2、孕早期用藥風險比孕晚期更加高嗎?
答:懷孕初期是藥物致畸的敏感期,此時是胚胎各器官分化形成時期,極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形,如果可以不用藥就盡量不用,也盡量少吃一些保健品、滋補藥等。如果必須用藥,就一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下安全用藥。
3、藥物劑量大小與孕期用藥風險大小有關(guān)嗎?大部分藥物常規(guī)計量使用是否安全?
答:藥物對胎兒的影響主要與孕周和藥物的用量有關(guān),目前明確會導(dǎo)致胎兒畸形的藥物有部分抗生素、激素、解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜安眠藥等,除這些外,大部分還是安全的,但是這個安全是指在常規(guī)的用量范圍,如果加大用量使用某些藥物,那還是有致畸的風險的。
另外,藥物致畸的風險還與孕周的大小有關(guān),由藥物引起的胎兒損害或畸形,一般都發(fā)生在妊娠期的頭3個月內(nèi),特別是前8個星期內(nèi)最為突出。孕婦如果用藥不當,往往會引起流產(chǎn)或使胎兒患有功能性疾病,甚至造成先天性畸形。
二、孕期用藥的正確方法
1、如何保證孕期用藥的安全?為避免藥物對胎兒的影響,孕婦應(yīng)如何服用非處方藥?
答:孕期用藥注意事項:
*懷孕就診要注意月經(jīng)期。應(yīng)告訴醫(yī)生自己已懷孕和妊娠時間;有受孕可能時,用藥需要注意月經(jīng)是否未如期而至。
*不能自行用藥。準媽媽的疾病同樣會影響胎兒,因此既不能濫用藥物,也不能有病不用。不能自選自用藥物,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物。
*可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用。尤其是在妊娠的前3個月,能不用的藥或暫時可停用的藥物,應(yīng)考慮不用或暫停使用。
*用藥必須注意孕周,嚴格掌握劑量和持續(xù)時間。
*堅持合理用藥,并且在病情得到控制后及時停藥。
*兩種以上的藥物或有相同、相似療效時,應(yīng)考慮選用對胎兒危害較小的藥物。
*肯定致畸的藥物禁用。
*能單獨用藥就避免聯(lián)合用藥,能用藥效與不良反應(yīng)比較確定的藥物就不用不良反應(yīng)尚不明確的新藥物。
*孕期禁止試驗性用藥,包括妊娠試驗用藥。
2、孕早期使用感冒藥有什么需要注意的呢?
答:孕婦由于身體情況特殊應(yīng)該選擇適當?shù)摹踩姆椒ㄖ委煾忻啊?、注意休息,不要太勞累,多喝水;2、飲食上要忌口;3、及時看病求診,遵醫(yī)囑服藥。孕婦的體質(zhì)和其他體質(zhì)不一樣,所以不要自己擅自服藥,像慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等藥物應(yīng)慎用,最好做到盡量不用。如果發(fā)現(xiàn)感冒,一定要去正規(guī)醫(yī)院進行查看,和醫(yī)生說明孕期情況,在醫(yī)生叮囑下安全用藥。
3、孕期是否需避免靜脈注射給藥?有什么常用的給藥方式嗎?
答:孕期如果必須要用藥,以口服藥物為主,懷孕時由于消化液的分泌量減少和胃腸蠕動功能的減退,使胃排空時間和通過小腸的時間都延長,導(dǎo)致藥物的血濃度高峰值時間推遲,而小腸吸收藥物的量卻有所增加。
肌肉注射的藥物較口服藥物吸收快而完全,但懷孕時由于下肢血液循環(huán)減慢,延緩了對藥物的吸收。藥物霧化吸入常用于治療肺部疾患。妊娠期由于心輸出量及每分鐘呼吸量均增加,所以對噴霧劑的吸收量大大增加。
外用的藥物有涂搽、洗滌、滴入、含漱等藥劑,妊娠時因皮膚、粘膜的血液供應(yīng)增加,吸收速度會加快,吸收量也有不同程度的提高。因此,孕婦用藥時不僅要注意藥物對胎兒的不良影響,還應(yīng)根據(jù)給藥途徑的不同而適當增減藥量。
三、孕期用藥中常見誤區(qū)有哪些?
1、孕婦用中藥、中成藥就一定很安全嗎?
答:有些孕婦患病時,對西藥懷有恐懼心理,卻認為中藥藥性緩和、安全可靠。然而,某些中草藥含有生物堿等成分,有一定的毒性。且中藥的毒副作用也無一定的規(guī)律可循,幾種中藥合用,毒性更為復(fù)雜,有可能會影響胎兒的生長發(fā)育,尤其是在懷孕初期的3個月內(nèi),幾乎與西藥一樣,可以易引起胎兒畸形、早產(chǎn)、流產(chǎn)或死胎,所以不能忽視。因此,孕婦孕期服用中藥也一定要注意,使用中藥更要咨詢醫(yī)生。
2、懷孕后有病扛著不吃藥是正確的嗎?
答:很多孕婦擔心吃藥治病會對胎兒不利,但其實有些疾病放著不治也會對胎兒不利。比如說患有感冒,感冒通常是由病毒導(dǎo)致的,再加上持續(xù)的高燒,這就會影響胎兒發(fā)育。這時就要選擇一些相對安全的藥物,比如說常用一些治療感冒的中成藥。像板藍根沖劑,還有一些退燒的藥物,比如說泰諾、百服寧,它們都可以降溫、緩解感冒的癥狀。這些藥物對胎兒還是安全的。如果合并有一些細菌感染,一些抗生素,包括青霉素、頭孢類的藥物都可以適量使用。不要有病不吃藥,只要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥就可以了。
3、孕婦一定不能使用任何抗生素嗎?
答:抗生素分為很多種,一般來說孕婦可以使用的抗生素有青霉素類,如普魯卡因青霉素、氨芐西林等。另外,還有林可霉素、紅霉素、頭孢氨芐等。臨床少見這些抗生素對胎兒產(chǎn)生不良影響。
而孕婦應(yīng)禁用的抗生素有慶大霉素、阿米卡星、四環(huán)素、米諾環(huán)素、土霉素、金霉素等。據(jù)研究,前兩種對胎兒有致畸作用,后四種對胎兒有一定危險,故一般情況下孕婦不宜使用。
4、懷孕初期,在不知情的情況下吃了藥,這孩子還能要嗎?
答:懷孕初期時藥物對胚胎的影響是“全或無”,要么不會有影響,要么就會導(dǎo)致流產(chǎn)。因此,如果孕婦在不知道是否懷孕的早孕時期服用藥物,一般不會對胎兒有太大影響,不必過分擔心,也不必因此做人工流產(chǎn)。如有服藥史,可在懷孕16~20周進行產(chǎn)前診斷(包括B超),進一步了解胎兒生長發(fā)育情況及排除胎兒畸形。
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