過敏性鼻炎只查過敏原？這些生活細節(jié)在讓你打噴嚏！

受訪專家：朱麗，北京大學第三醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任、鼻科組組長、主任醫(yī)師，過敏性鼻炎患者俱樂部的發(fā)起人之一。

擅長：鼻部疾患、鼻內(nèi)鏡手術(shù)、改善鼻功能的基礎上進行鼻整形手術(shù);

出診時間：周二全天(專家門診)，周四上午(特需門診)

這個賬號由朱麗和科里的醫(yī)生護士們輪班管理，更新每天的花粉濃度預報、更新過敏性鼻炎的科普稿件、回復患者們的提問，科室還會不定期的組織患者們聚在一起交流，做科普講座，現(xiàn)場教患者自己如何做鼻腔沖洗，或者到患者家里免費檢測塵螨濃度……

趕上春季花粉濃度最高的一段時間，他們又在忙著做過敏性鼻炎義診活動的準備工作。

這個團隊名聲在外，是北京第一個過敏性鼻炎患者俱樂部。

患過敏性鼻炎的人越來越多

難以想象過敏性鼻炎患者的痛苦，曾有患者對朱麗說，自己真是“生不如死”。

有些患者來門診的時候，手里握著一大把衛(wèi)生紙，還不停地打噴嚏，鼻子都被捏得紅紅的。還有些患者夜間來急診，鼻子堵得厲害，晚上根本沒法睡。這些人，都成了過敏性鼻炎俱樂部的“會員”。

實際上，過敏性鼻炎是一個發(fā)生在鼻黏膜上的免疫反應，首先是機體的免疫功能出現(xiàn)異常了，這個異常集中表達在鼻黏膜上，跟遺傳基因有關系，跟環(huán)境也有關系。朱麗介紹，有高達22%的人在一生中曾罹患過過敏性疾病。

以前，人們對過敏這種病不是很清楚，常當感冒來治，近些年大家的健康意識不斷提高，很多人會主動去醫(yī)院看過敏。朱麗本來是一個擅長做手術(shù)的鼻科大夫，可一到春秋季，她的門診就常常出現(xiàn)被過敏性鼻炎患者“包場”的現(xiàn)象。

“過敏性鼻炎患者只有接觸過敏原才會發(fā)病，也就是生活中多加注意是可以避免的，或者至少是可以減輕癥狀的，可在門診有限的時間跟患者溝通生活中需要注意的方方面面，很難盡善盡美?！倍闪⒕銟凡烤秃苋菀椎亟鉀Q了這個問題。

在俱樂部內(nèi)部的交流活動上，朱麗講得最多的就是各種生活細節(jié)。事實上，衣食住行都可能引發(fā)過敏，如花粉、有毒氣體等，接觸到鼻黏膜的就有可能引起過敏性鼻炎的發(fā)生。如果你現(xiàn)在對這些東西不過敏，不代表你永遠不會。

簡單的灌輸健康知識可能有時候會比較枯燥，一些患者間的交流反而效果會更好。朱麗注意到，患者中圖書館的管理員就是過敏性鼻炎的高發(fā)人群，因為圖書上面有很多灰塵，有很多塵螨，有些人剛開始接觸的時候打幾個噴嚏，總接觸，噴嚏也就越來越多，慢慢地就過敏了，患上了過敏性鼻炎。

還有的人，只要有一次是高濃度地暴露在過敏原當中，或者是污染環(huán)境中，比如是在自己患了重感冒之后，或者有些家庭剛剛裝修以后等等，在這些因素誘發(fā)下也會比較容易患上過敏性鼻炎。

讓這些成員現(xiàn)身說法，其他患者就很快接受了“長期接觸高濃度過敏原，容易患上過敏性疾病”的知識。

發(fā)病容易，診斷也容易

在朱麗看來，雖說都是過敏性鼻炎患者，但發(fā)病表現(xiàn)有時候卻大不相同。

三分之一的人會一直對某一類或者某幾類的過敏原過敏，不會增加也不會減少;三分之一的人會越來越重，過敏原也越來越多，最后哮喘了;三分之一的人可以治愈，但什么時候可以治愈，不知道，什么原因也不知道。

“朱主任，這次是您給我手術(shù)嗎?我信任您?！闭斨禧惛浾吡闹臅r候，一名五十歲上下的女士湊了過來，原來，這位患者以前就是過敏性鼻炎患者，只不過她是那幸運的三分之一中的一員。

這位女士說，她原來是對楊樹花粉過敏，每年春季楊樹揚花的時候就噴嚏不斷，清鼻涕直流，后來就是在朱麗這里進行了系統(tǒng)地治療，效果還不錯，每年她都會準時來醫(yī)生這里報到，可沒想到治療了兩年后就沒再發(fā)病了。“這不，過了好幾年，查出來鼻腔出了問題，就想著應該找朱主任看。”

送走了這位老患者，朱麗分享道：“過敏性鼻炎的臨床診斷其實也比較容易，接觸過敏原后出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻堵等癥狀，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)鼻腔黏膜蒼白水腫，就可以確診為過敏性鼻炎?！?/p>

比如，你已經(jīng)連續(xù)3年來，每年1到3月中旬起就開始瘋狂地打噴嚏，鼻涕成河，每天要用上兩卷衛(wèi)生紙，晚上還因為鼻塞而輾轉(zhuǎn)反側(cè)，同時眼癢、流淚，要一、兩個月才能好，什么病?過敏性鼻炎的可能性就比較大。

“可為什么我患上過敏性鼻炎后就聞不出來味了?”看著旁邊一臉痛苦的中年男士，朱麗答道：“不要太擔心!過敏性鼻炎好了，嗅覺就會恢復?！?/p>

朱麗介紹，有的患者除了不停地打噴嚏、大量清水樣鼻涕、流眼淚、咳嗽等癥狀外，還會出現(xiàn)嗅覺下降的癥狀，這一般是因為在患上過敏性鼻炎后，我們的鼻腔黏膜出現(xiàn)了高度水腫，嗅神經(jīng)末梢就不敏感了，嗅覺的傳導通路受到了阻塞，如果控制了過敏性鼻炎，嗅覺就會恢復。

“另外，我問一下，你們患上過敏性鼻炎后，會查過敏原嗎?”朱麗問圍著的患者。

“沒查，就自己買點藥吃。”“查了，但也沒覺得有多大用?！薄蠹移咦彀松唷?/p>

“查過敏原是非常重要的一件事”，朱麗介紹說，首先你要知道自己對什么過敏，因為我們只有把過敏原查清楚了，才能在生活中有意識地避免，有的放矢地進行治療。

過敏原檢測，現(xiàn)在臨床的方法也比較多，一般檢查的方法無外乎體外法和體內(nèi)法。體外法簡單的說就是免疫學檢查，通過血清里的免疫球蛋白的分泌性來定量測定。體內(nèi)法就是通過皮膚試驗及粘膜激發(fā)試驗來確定過敏源。

治療過敏性鼻炎，環(huán)境控制是重頭戲

在俱樂部微信平臺上，花粉濃度預告和患者癥狀記錄是非常重要的一個功能。

拿出手機打開微信，隨時將自己每天的癥狀記錄一下，今年的曲線就會留在那里。明年可以直接拿過來做參考，提前一周用上藥，在花粉盛開期都用上藥，等花期過了，就可以不用藥了。

為了開發(fā)這個小功能，朱麗花了不少心思，也是患者感覺最實用的功能之一。背后的原因在于，環(huán)境控制，也就是對過敏原的回避，是一個非常重要的方法，位列中國最新版2015年過敏性疾病防治指南之首。

“已經(jīng)患上過敏性鼻炎的患者，環(huán)境回避是很重要的?！敝禧悘娬{(diào)?！氨热?，我塵螨過敏，我在生活中就要盡量地避免接觸塵螨，戴眼鏡、戴口罩、鼻部過濾器，或者在鼻子里面涂抹阻隔劑，讓我們的鼻黏膜和花粉等過敏原少接觸。”

一般來說，過敏性鼻炎按照出現(xiàn)時間的不同，分為常年性過敏性鼻炎和季節(jié)性過敏性鼻炎。比如春秋季的花粉過敏，每年一到這個季節(jié)你就鼻涕眼淚一把一把的，還不是感冒，這就可能是季節(jié)性的過敏性鼻炎，而如果你是對狗毛或者螨蟲過敏，那你的過敏性鼻炎就是常年性的了。

對于季節(jié)性過敏的人來說，如花粉過敏的患者，需要了解自己發(fā)病的時間，了解各種植物花開的時間，以便在植物花朵盛開期的前一周就給自己用上過敏性鼻炎的藥物。至少可以在花粉濃度很高的時候，盡量避免外出。進行戶外活動也要戴口罩和眼鏡，回家后要減少開窗的時間，秋季也要避免去草原，因為小草也是花，秋季草原草的花粉濃度特別高。

而對于常年性過敏性鼻炎的患者來說，就需要在生活中處處避免了?！皦m螨過敏是比較常見的過敏原，為了避免自己每天都生活在水深火熱之中，就要盡量減少你的生活環(huán)境中的塵螨濃度?！眽m螨怕熱也怕冷，65攝氏度以上，0攝氏度以下就死了。我們在洗床單被罩時，不妨擱開水燙一下。如果是單純地用水流沖洗，比如我們的洗衣機，也能去除一些塵螨，只是沒有燙洗徹底。

當然，如果有人是對動物皮毛過敏，那就不要養(yǎng)寵物了。有人一到新裝修的地方就噴嚏不斷，這是裝修污染引起的，比如甲醛?！捌鋵崳兹┍旧聿皇沁^敏原，但它會造成鼻黏膜的破壞，鼻黏膜受到破壞后，就會促發(fā)過敏的發(fā)生，很多人是這樣發(fā)生的，所以我們要特別注意房間里的一些可揮發(fā)性的氣體，搬到新家以后盡量測一下。”

通過俱樂部的交流，朱麗發(fā)現(xiàn)，不少患者在用藥方面可以用“任性隨意”來形容。目前對付過敏性鼻炎有很多藥，比如抗組胺藥物、鼻噴激素、口服激素等，要根據(jù)癥狀來具體選擇?！耙话阌盟?，大家都能遵照醫(yī)囑執(zhí)行，畢竟癥狀來的時候是很難受的，可很多人在停藥的時候就過于隨意了，造成了疾病的反復?！敝禧悘娬{(diào)，對于聯(lián)合用藥的患者，在停藥的時候是要一樣一樣的來減，不能隨便就停了某類藥，比如你用了三種，用藥非常好之后也得用兩周，然后減一種，非常好之后再用兩周再減一種，還剩下一種連續(xù)用得非常好之后，用兩周開始減量。

免疫治療方法即脫敏治療也是患者們所熟悉的方法，是針對過敏原進行脫敏，從而達到不再過敏的目的，一種方法是皮下注射，另外一種是舌下含服藥物，從低濃度到高濃度的一點點遞增，這兩種方法的效果都還不錯，只是時間會比較長，一般是兩年半至三年的時間，患者需要一直用藥。目前我們國家做的比較多的免疫治療方法是塵螨過敏的治療。

“也有不少人選擇中醫(yī)調(diào)理，對患者體質(zhì)調(diào)整有一定的幫助。還有不少人希望通過手術(shù)來將過敏性鼻炎一次治愈，其實這是個誤解，因為過敏性鼻炎是全身疾病在鼻腔黏膜的表現(xiàn)，而一般手術(shù)解決的是鼻腔結(jié)構(gòu)，而不是功能，除非是合并鼻腔結(jié)構(gòu)異常，目前不推薦做手術(shù)治療過敏性鼻炎?！?/p>

無論是哪種治療辦法，患者的主動參與非常重要，在過敏性鼻炎患者俱樂部里，什么季節(jié)做什么，怎么做更合適;什么環(huán)境下做什么，怎么做更合適;什么時間做什么，怎么做更合適，都會鼓勵患者主動來分享經(jīng)驗，盡量不用藥，或者少用藥。“比如，我們會教患者自己回家給自己做鼻腔沖洗，因為過敏原跟鼻黏膜接觸之后才發(fā)生過敏性鼻炎，所以，鼻腔沖洗對患上過敏性鼻炎的人來說，很重要，”朱麗說。

怎樣快速分辨是否患有過敏性鼻炎？有什么方法？

過敏性鼻炎主要表現(xiàn)為流鼻涕，打噴嚏，但是，不會像感冒那樣發(fā)燒，癥狀也比較嚴重，持續(xù)時間長。過敏性鼻炎通常是因為有一定的過敏源原引起的，比如，有風吹過，有油煙，刺激性氣味，花粉過敏等等。

持續(xù)性流鼻涕，打噴嚏我家人就是過敏性鼻炎，從早上起來到晚上睡覺一直在持續(xù)打噴嚏，有時候會非常尷尬。比如我們出去參觀一個畫展，很安靜的一個環(huán)境，他突然噴嚏不斷，而且聲音特別大，一屋子人都好奇地看向他，然后下意識開始躲避，覺得他好像是感冒了，別讓他給傳染了。過敏性鼻炎還有持續(xù)性流鼻涕現(xiàn)象，只要一打噴嚏，鼻涕也會自然而然出來，尤其是去室外，面對花粉，以及有風吹過，也會立即打噴嚏，每次和愛人出去玩，總覺得他是舍命陪君子，因為他一出門就流鼻涕打噴嚏，也是讓我覺得很尷尬的一件事。過敏性鼻炎和普通感冒不一樣，普通感冒過幾天流鼻涕和打噴嚏的現(xiàn)象自然而然就消失，過敏性鼻炎會持續(xù)存在，比較麻煩。

過敏性鼻炎要找到過敏原，生活上要多加注意，增強身體免疫力治療過敏性鼻炎是比較麻煩的一件事，因為治療過程比較漫長，很多朋友都沒有徹底治愈。我家人就有好幾個都是過敏性鼻炎，一到換季時鼻炎就容易犯，鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，很頭疼的一件事，讓我們很心煩。過敏性鼻炎就要找到過敏原，然后盡量避免這些食物或者過敏的東西，在生活上要多加注意，同時也要增強身體免疫力，參加體育運動，多曬陽光，多喝水，少吃那些不健康食物。當我們身體免疫力上來了，所有一切都會好起來，過敏性鼻炎也會得到緩解，治愈也不是什么難事。

越來越多的人得上了過敏性鼻炎，和我們生活的環(huán)境有關系，所以我們要愛護我們生活的環(huán)境，愛護地球，保護生態(tài)平衡。同時也要注意個人衛(wèi)生，不要總?cè)副亲樱@樣就會讓細菌進入我們的鼻子里，就容易得過敏性鼻炎。

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