世衛(wèi)組織發(fā)布應(yīng)對(duì)埃博拉指導(dǎo)文件,防疫情蔓延

世界衛(wèi)生組織28日在日內(nèi)瓦發(fā)布應(yīng)對(duì)埃博拉疫情“路線圖”，以指導(dǎo)和協(xié)調(diào)針對(duì)西非埃博拉病毒病的國(guó)際應(yīng)對(duì)行動(dòng)，防止疫情的進(jìn)一步蔓延。這份“路線圖”明確提出，爭(zhēng)取在6-9個(gè)月內(nèi)在全球范圍內(nèi)消除埃博拉病毒的傳播。根據(jù)世衛(wèi)組織的最新統(tǒng)計(jì)，截止27日，西非地區(qū)累計(jì)出現(xiàn)埃博拉確診、疑似病例3069例，死亡1552人。不過(guò)據(jù)世衛(wèi)組織說(shuō)，目前的實(shí)際感染病例有可能達(dá)到2萬(wàn)人。這是埃博拉病毒發(fā)現(xiàn)近40年來(lái)最嚴(yán)重的一次爆發(fā)，而且近40％的報(bào)告病例是在最近3個(gè)星期內(nèi)發(fā)生的。世衛(wèi)組織助理總干事布魯斯?艾爾沃德介紹說(shuō)，世衛(wèi)組織出臺(tái)這一“路線圖”，旨在指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全球針對(duì)埃博拉病毒病的應(yīng)對(duì)行動(dòng)?！斑@是一份應(yīng)對(duì)埃博拉的路線圖。它明確了我們針對(duì)目前的情況該采取的措施，以及爭(zhēng)取在今后6至9個(gè)月內(nèi)消除埃博拉病毒病?！边@份文件明確了近期將要實(shí)現(xiàn)的三個(gè)目標(biāo)。第一，在埃博拉疫情嚴(yán)重爆發(fā)地區(qū)，要實(shí)現(xiàn)應(yīng)對(duì)活動(dòng)的全覆蓋，3個(gè)月內(nèi)扭轉(zhuǎn)新增感染病例的流行趨勢(shì)；6-9個(gè)月內(nèi)消除埃博拉病毒在主要城市及港口的傳播。具體措施包括：全力實(shí)施目前已有的埃博拉病毒病干預(yù)措施；采取臨時(shí)措施減少病毒傳播；暫時(shí)不要舉行公共集會(huì)，禁止感染者和接觸者外出旅行；在機(jī)場(chǎng)等邊境口岸安裝電子檢測(cè)設(shè)施等。第二，在出現(xiàn)個(gè)別病例或局部傳播的國(guó)家，要確保采取緊急快速全面的應(yīng)對(duì)行動(dòng)，在8個(gè)星期內(nèi)消除埃博拉病毒的傳播。第三，其他國(guó)家應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防能力，快速檢測(cè)并及時(shí)應(yīng)對(duì)所出現(xiàn)的病例，特別是那些與疫區(qū)接壤的國(guó)家和重要國(guó)際交通樞紐。艾爾沃德強(qiáng)調(diào)，埃博拉傳播已成為一個(gè)全球性問(wèn)題，因此需要協(xié)同行動(dòng)?！拔蚁霃?qiáng)調(diào)的是，這不僅僅是受疫情影響的三個(gè)國(guó)家的問(wèn)題，也不僅僅是西非或非洲的問(wèn)題，這是全球的衛(wèi)生安全問(wèn)題。它要求我們制訂出新的應(yīng)對(duì)計(jì)劃，明確我們?cè)摬扇∧男┐胧??！睘榱四軌蛉缙谶_(dá)到上述目標(biāo)，“路線圖”還針對(duì)實(shí)施過(guò)程中涉及的相關(guān)問(wèn)題提出了具體建議：保證充足的人力資源配備，保證衛(wèi)生工作者獲得相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬、培訓(xùn)、人身安全和醫(yī)療保健，同時(shí)繼續(xù)動(dòng)員更多的有經(jīng)驗(yàn)的國(guó)際衛(wèi)生工作者提供支援；進(jìn)一步加強(qiáng)埃博拉病毒的檢測(cè)能力；加強(qiáng)國(guó)際協(xié)調(diào)，確保個(gè)人防護(hù)設(shè)備供應(yīng)充足；動(dòng)員社會(huì)力量，消除當(dāng)?shù)孛癖姷目只判睦?；提供必要的基礎(chǔ)設(shè)施與交通能力；及時(shí)收集信息并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；加快藥物與疫苗的研發(fā)，對(duì)試驗(yàn)性藥物的使用加強(qiáng)指導(dǎo)；各國(guó)及國(guó)際社會(huì)應(yīng)加大對(duì)疫情防控的財(cái)政投入，在地區(qū)、國(guó)家及全球三個(gè)層面加強(qiáng)對(duì)危機(jī)的協(xié)調(diào)與管理。這份“路線圖”將成為最新的全球埃博拉應(yīng)對(duì)行動(dòng)的框架性指導(dǎo)文件。整個(gè)計(jì)劃的實(shí)施大約需要4.9億美元。

如何在全球范圍內(nèi)有效控制埃博拉

埃博拉（Ebola virus）又譯作伊波拉病毒。是一種十分罕見(jiàn)的病毒，1976年在蘇丹南部和剛果（金）（舊稱扎伊爾）的埃博拉河地區(qū)發(fā)現(xiàn)它的存在后，引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注和重視，“埃博拉”由此而得名。是一個(gè)用來(lái)稱呼一群屬于纖維病毒科埃博拉病毒屬下數(shù)種病毒的通用術(shù)語(yǔ)。是一種能引起人類和靈長(zhǎng)類動(dòng)物產(chǎn)生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒，有很高的死亡率，在50%至90%之間，致死原因主要為中風(fēng)、心肌梗塞、低血容量休克或多發(fā)性器官衰竭。

埃博拉病毒是引起人類和靈長(zhǎng)類動(dòng)物發(fā)生埃博拉出血熱的烈性病毒，其引起的埃博拉出血熱（EBHF）是當(dāng)今世界上最致命的病毒性出血熱，感染者癥狀與同為纖維病毒科的馬爾堡病毒極為相似，包括惡心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身酸痛、體內(nèi)出血、體外出血、發(fā)燒等。

作為埃博拉病毒的源頭和疫情最嚴(yán)重的地區(qū)，西非引起全世界的關(guān)注。目前的研究認(rèn)為，埃博拉病毒最早來(lái)自果蝠，可以傳染給其他動(dòng)物，進(jìn)而傳給人類。而在西非靠近熱帶雨林的邊遠(yuǎn)村莊，由于部落文化，一些人以打獵為生，把果蝠當(dāng)做常見(jiàn)食物。

非洲國(guó)家大部分人生活貧困，身體抵抗傳染病的能力不強(qiáng)。同時(shí)，由于教育和醫(yī)療條件落后，他們?nèi)狈ΜF(xiàn)代醫(yī)學(xué)和防疫知識(shí)。而且，當(dāng)?shù)厝擞凶约旱牧?xí)俗，很多人會(huì)走到死者身邊撫摸或是親吻，埋葬時(shí)也不考慮疫情防控，無(wú)形中增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。另外，西非醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏，緊缺藥品和物資，特別是帳篷、救護(hù)車等，無(wú)法滿足治療需求。

10月18日，在美國(guó)達(dá)拉斯的一個(gè)車站，一名身著隔離服的工作人員正在噴灑消毒藥水。當(dāng)日，一名女性在達(dá)拉斯的一個(gè)車站病倒，病情癥狀疑似感染埃博拉病毒。

國(guó)際社會(huì)伸出援手，但埃博拉疫情仍在西非三國(guó)無(wú)情肆虐。一位在疫區(qū)工作的美國(guó)科學(xué)家10月18日宣稱，部分在于病毒發(fā)生變異、傳染性更強(qiáng)。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的最新數(shù)據(jù)，全球因埃博拉病毒死亡人數(shù)已超過(guò)4500人，累計(jì)確診、疑似和可能感染病例可能超過(guò)9000例。其中，西非三國(guó)利比里亞、塞拉利昂和幾內(nèi)亞受影響最為嚴(yán)重，當(dāng)?shù)乇姸嗌鐓^(qū)成為廢墟、數(shù)千孩童淪為孤兒、百萬(wàn)民眾食不果腹。

更加令人恐懼的是，埃博拉病毒已經(jīng)越過(guò)大洋，從非洲擴(kuò)散至歐洲和美國(guó)。

18日，美國(guó)過(guò)敏性和感染性疾病國(guó)立研究院科學(xué)家彼得·賈哈靈表示，今年出現(xiàn)史上最嚴(yán)重的埃博拉疫情大爆發(fā)，可能是因?yàn)檫@種致命性病毒變得比之前更容易傳染。

現(xiàn)代技術(shù)的進(jìn)步，讓航天器都載著生命飛上了天，但在應(yīng)對(duì)傳染性病毒方面，人類卻屢屢栽了大跟頭。此次，當(dāng)埃博拉病毒跨過(guò)地中海、飛越大西洋，登陸歐美的那一刻起，疫情便成為了國(guó)際社會(huì)在非傳統(tǒng)安全領(lǐng)域面臨的共同挑戰(zhàn)。埃博拉不僅帶來(lái)恐懼和傷害，也提醒我們?cè)诜揽氐确矫娴闹T多不足。

埃博拉病毒并非新的疾病，然而多年來(lái)它都沒(méi)得到有效的控制。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 流行病學(xué)首席專家曾光表示，這個(gè)病從動(dòng)物到人是如何傳播的，人與人又如何傳播，都沒(méi)有弄清楚。一方面，這跟學(xué)者的研究興趣有關(guān)；另一方面，現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)研究的難度會(huì)更大。不過(guò)，如果沒(méi)有堅(jiān)實(shí)的流行病學(xué)調(diào)查，就無(wú)法提出全面有針對(duì)性的防控策略。

近來(lái)，不斷有醫(yī)生感染埃博拉病毒的消息傳出。醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的防護(hù)應(yīng)該是專業(yè)的，由此可見(jiàn)防范埃博拉還有疏漏之處。曾光認(rèn)為，傳染病的病理特點(diǎn)，意味著醫(yī)務(wù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高，因此需要格外注意。一旦懷疑是埃博拉，應(yīng)該采取最高級(jí)別的全方位防護(hù)，包括切斷呼吸道、消化道、皮膚粘膜接觸等。北京市政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件與重大傳染病專家委員會(huì)委員崔小波建議，我國(guó)應(yīng)給醫(yī)務(wù)人員購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生保險(xiǎn)。

加快國(guó)際合作以促進(jìn)醫(yī)療資源均衡分配，是防控疾病的重點(diǎn)，但西非國(guó)家多年來(lái)一直醫(yī)療資源不足，又被國(guó)際社會(huì)忽視。世衛(wèi)組織的內(nèi)部報(bào)告也承認(rèn)，埃博拉疫情暴發(fā)初期，應(yīng)對(duì)工作存在多項(xiàng)失誤，比如今年第一例埃博拉病例出現(xiàn)在2月，但當(dāng)時(shí)沒(méi)有引起足夠重視，直到7月世衛(wèi)才發(fā)布預(yù)警，疫情已經(jīng)變得一發(fā)不可收拾。

貼心提示：

埃博拉是否通過(guò)空氣傳播？

世界衛(wèi)生組織已經(jīng)明確表示，埃博拉病毒不大可能通過(guò)這種方式傳播。埃博拉病毒主要通過(guò)患者的血液、分泌物或其他體液傳播。不過(guò)，周越塑表示，目前還不能排除可能通過(guò)空氣傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
潛伏期的埃博拉感染者是否會(huì)傳染別人？解放軍302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心主任趙敏表示，埃博拉病毒潛伏期一般在5~21天，這個(gè)階段的病人不具備傳染能力。而一旦起病，發(fā)病很急，會(huì)出現(xiàn)高熱、全身肌肉疼痛、咽痛等顯著癥狀，很容易識(shí)別。
勤洗手，能夠預(yù)防埃博拉嗎？周越塑說(shuō)，勤洗手是很好的預(yù)防習(xí)慣，能起到一定預(yù)防效果，但鑒于埃博拉病毒的傳播方式，僅靠洗手并不能完全降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

埃博拉流行于炎熱的非洲，在氣溫低的地方病毒會(huì)不會(huì)死掉？

埃博拉傳播與跟氣候關(guān)系不大。 現(xiàn)在去西非是否不安全？旅游等是否應(yīng)停止？周越塑說(shuō)，個(gè)人層面，盡可能不去非洲疫區(qū)旅行，如非去不可，需在出發(fā)前咨詢疾控部門(mén)，知曉注意事項(xiàng)。抵達(dá)非洲后，先要了解當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)提供的信息，避免去已被劃為疫區(qū)的地方，盡量避免與確診患者、疑似病例接觸，減少與人握手的次數(shù)。 不接觸患者，是否就安全？周越塑表示，埃博拉病毒可以通過(guò)血、尿、體液、排泄物、分泌物等傳播。因此不接觸患者，也有可能被經(jīng)由其他地方的體液感染。 與埃博拉患者同行會(huì)被傳染嗎？周越塑說(shuō)，如果與埃博拉患者處于同一航班且鄰座，有被感染的風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，只要乘客不與患者產(chǎn)生直接接觸，如患者血液滴落至乘客皮膚，不讓患者嘔吐至乘客面部或創(chuàng)傷口，產(chǎn)生感染的風(fēng)險(xiǎn)就不大。

埃博拉能不能被殺死？

北京地壇醫(yī)院感染一科主任陳志海表示，一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)病毒存在于人體外時(shí)，一般的消毒劑就可以殺滅。而且，任何病毒在沒(méi)有細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)條件下，自身的生存周期都不長(zhǎng)。但當(dāng)病毒存在人體內(nèi)時(shí)，我們需要了解，病毒與細(xì)菌疾病在治療上有很大的不同，抗生素或者抗菌藥物是可以殺滅細(xì)菌，但目前不存在殺滅病毒的藥物，我們能做的是抑制病毒。

埃博拉傳播途徑：

埃博拉病毒主要是通過(guò)病人的血液、唾液、汗水和分泌物等途徑傳播。實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)淋巴細(xì)胞減少、血小板嚴(yán)重減少和轉(zhuǎn)氨酶升高（AST>ALT），有時(shí)血淀粉酶也增高。診斷可用ELISA檢測(cè)特異性IgG抗體（出現(xiàn)IgM抗體提示感染）；用ELISA檢測(cè)血液、血清或組織勻漿中的抗原；用IFA通過(guò)單克隆抗體檢測(cè)肝細(xì)胞中的病毒抗原；或者通過(guò)細(xì)胞培養(yǎng)或豚鼠接種分離病毒。用電子顯微鏡有時(shí)可在肝切片中觀察到病毒。用IFA檢測(cè)抗體常導(dǎo)致誤判，特別是在進(jìn)行既往感染的血清學(xué)調(diào)查時(shí)。實(shí)驗(yàn)室研究有很大的危險(xiǎn)性，應(yīng)該只在有防護(hù)措施防止工作人員和社區(qū)感染的地方開(kāi)展（4級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室）。

感染潛伏期為2-21天。感染者均是突然出現(xiàn)高燒、頭痛、咽喉疼、虛弱和肌肉疼痛。然后是嘔吐、腹痛、腹瀉。發(fā)病后的兩星期內(nèi)，病毒外溢，導(dǎo)致人體內(nèi)外出血、血液凝固、壞死的血液很快傳及全身的各個(gè)器官，病人最終出現(xiàn)口腔、鼻腔和肛門(mén)出血等癥狀，患者可在24小時(shí)內(nèi)死亡。
在大約1500例確診的埃博拉案例中，死亡率高達(dá)88%。

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