世界衛(wèi)生組織28日在日內(nèi)瓦發(fā)布應(yīng)對(duì)埃博拉疫情“路線圖”,以指導(dǎo)和協(xié)調(diào)針對(duì)西非埃博拉病毒病的國(guó)際應(yīng)對(duì)行動(dòng),防止疫情的進(jìn)一步蔓延。這份“路線圖”明確提出,爭(zhēng)取在6-9個(gè)月內(nèi)在全球范圍內(nèi)消除埃博拉病毒的傳播。根據(jù)世衛(wèi)組織的最新統(tǒng)計(jì),截止27日,西非地區(qū)累計(jì)出現(xiàn)埃博拉確診、疑似病例3069例,死亡1552人。不過(guò)據(jù)世衛(wèi)組織說(shuō),目前的實(shí)際感染病例有可能達(dá)到2萬(wàn)人。這是埃博拉病毒發(fā)現(xiàn)近40年來(lái)最嚴(yán)重的一次爆發(fā),而且近40%的報(bào)告病例是在最近3個(gè)星期內(nèi)發(fā)生的。世衛(wèi)組織助理總干事布魯斯?艾爾沃德介紹說(shuō),世衛(wèi)組織出臺(tái)這一“路線圖”,旨在指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全球針對(duì)埃博拉病毒病的應(yīng)對(duì)行動(dòng)?!斑@是一份應(yīng)對(duì)埃博拉的路線圖。它明確了我們針對(duì)目前的情況該采取的措施,以及爭(zhēng)取在今后6至9個(gè)月內(nèi)消除埃博拉病毒病?!边@份文件明確了近期將要實(shí)現(xiàn)的三個(gè)目標(biāo)。第一,在埃博拉疫情嚴(yán)重爆發(fā)地區(qū),要實(shí)現(xiàn)應(yīng)對(duì)活動(dòng)的全覆蓋,3個(gè)月內(nèi)扭轉(zhuǎn)新增感染病例的流行趨勢(shì);6-9個(gè)月內(nèi)消除埃博拉病毒在主要城市及港口的傳播。具體措施包括:全力實(shí)施目前已有的埃博拉病毒病干預(yù)措施;采取臨時(shí)措施減少病毒傳播;暫時(shí)不要舉行公共集會(huì),禁止感染者和接觸者外出旅行;在機(jī)場(chǎng)等邊境口岸安裝電子檢測(cè)設(shè)施等。第二,在出現(xiàn)個(gè)別病例或局部傳播的國(guó)家,要確保采取緊急快速全面的應(yīng)對(duì)行動(dòng),在8個(gè)星期內(nèi)消除埃博拉病毒的傳播。第三,其他國(guó)家應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防能力,快速檢測(cè)并及時(shí)應(yīng)對(duì)所出現(xiàn)的病例,特別是那些與疫區(qū)接壤的國(guó)家和重要國(guó)際交通樞紐。艾爾沃德強(qiáng)調(diào),埃博拉傳播已成為一個(gè)全球性問(wèn)題,因此需要協(xié)同行動(dòng)?!拔蚁霃?qiáng)調(diào)的是,這不僅僅是受疫情影響的三個(gè)國(guó)家的問(wèn)題,也不僅僅是西非或非洲的問(wèn)題,這是全球的衛(wèi)生安全問(wèn)題。它要求我們制訂出新的應(yīng)對(duì)計(jì)劃,明確我們?cè)摬扇∧男┐胧??!睘榱四軌蛉缙谶_(dá)到上述目標(biāo),“路線圖”還針對(duì)實(shí)施過(guò)程中涉及的相關(guān)問(wèn)題提出了具體建議:保證充足的人力資源配備,保證衛(wèi)生工作者獲得相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬、培訓(xùn)、人身安全和醫(yī)療保健,同時(shí)繼續(xù)動(dòng)員更多的有經(jīng)驗(yàn)的國(guó)際衛(wèi)生工作者提供支援;進(jìn)一步加強(qiáng)埃博拉病毒的檢測(cè)能力;加強(qiáng)國(guó)際協(xié)調(diào),確保個(gè)人防護(hù)設(shè)備供應(yīng)充足;動(dòng)員社會(huì)力量,消除當(dāng)?shù)孛癖姷目只判睦?;提供必要的基礎(chǔ)設(shè)施與交通能力;及時(shí)收集信息并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;加快藥物與疫苗的研發(fā),對(duì)試驗(yàn)性藥物的使用加強(qiáng)指導(dǎo);各國(guó)及國(guó)際社會(huì)應(yīng)加大對(duì)疫情防控的財(cái)政投入,在地區(qū)、國(guó)家及全球三個(gè)層面加強(qiáng)對(duì)危機(jī)的協(xié)調(diào)與管理。這份“路線圖”將成為最新的全球埃博拉應(yīng)對(duì)行動(dòng)的框架性指導(dǎo)文件。整個(gè)計(jì)劃的實(shí)施大約需要4.9億美元。
埃博拉(Ebola virus)又譯作伊波拉病毒。是一種十分罕見(jiàn)的病毒,1976年在蘇丹南部和剛果(金)(舊稱扎伊爾)的埃博拉河地區(qū)發(fā)現(xiàn)它的存在后,引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注和重視,“埃博拉”由此而得名。是一個(gè)用來(lái)稱呼一群屬于纖維病毒科埃博拉病毒屬下數(shù)種病毒的通用術(shù)語(yǔ)。是一種能引起人類和靈長(zhǎng)類動(dòng)物產(chǎn)生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒,有很高的死亡率,在50%至90%之間,致死原因主要為中風(fēng)、心肌梗塞、低血容量休克或多發(fā)性器官衰竭。
埃博拉病毒是引起人類和靈長(zhǎng)類動(dòng)物發(fā)生埃博拉出血熱的烈性病毒,其引起的埃博拉出血熱(EBHF)是當(dāng)今世界上最致命的病毒性出血熱,感染者癥狀與同為纖維病毒科的馬爾堡病毒極為相似,包括惡心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身酸痛、體內(nèi)出血、體外出血、發(fā)燒等。
作為埃博拉病毒的源頭和疫情最嚴(yán)重的地區(qū),西非引起全世界的關(guān)注。目前的研究認(rèn)為,埃博拉病毒最早來(lái)自果蝠,可以傳染給其他動(dòng)物,進(jìn)而傳給人類。而在西非靠近熱帶雨林的邊遠(yuǎn)村莊,由于部落文化,一些人以打獵為生,把果蝠當(dāng)做常見(jiàn)食物。
非洲國(guó)家大部分人生活貧困,身體抵抗傳染病的能力不強(qiáng)。同時(shí),由于教育和醫(yī)療條件落后,他們?nèi)狈ΜF(xiàn)代醫(yī)學(xué)和防疫知識(shí)。而且,當(dāng)?shù)厝擞凶约旱牧?xí)俗,很多人會(huì)走到死者身邊撫摸或是親吻,埋葬時(shí)也不考慮疫情防控,無(wú)形中增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。另外,西非醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏,緊缺藥品和物資,特別是帳篷、救護(hù)車等,無(wú)法滿足治療需求。
10月18日,在美國(guó)達(dá)拉斯的一個(gè)車站,一名身著隔離服的工作人員正在噴灑消毒藥水。當(dāng)日,一名女性在達(dá)拉斯的一個(gè)車站病倒,病情癥狀疑似感染埃博拉病毒。
國(guó)際社會(huì)伸出援手,但埃博拉疫情仍在西非三國(guó)無(wú)情肆虐。一位在疫區(qū)工作的美國(guó)科學(xué)家10月18日宣稱,部分在于病毒發(fā)生變異、傳染性更強(qiáng)。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的最新數(shù)據(jù),全球因埃博拉病毒死亡人數(shù)已超過(guò)4500人,累計(jì)確診、疑似和可能感染病例可能超過(guò)9000例。其中,西非三國(guó)利比里亞、塞拉利昂和幾內(nèi)亞受影響最為嚴(yán)重,當(dāng)?shù)乇姸嗌鐓^(qū)成為廢墟、數(shù)千孩童淪為孤兒、百萬(wàn)民眾食不果腹。
更加令人恐懼的是,埃博拉病毒已經(jīng)越過(guò)大洋,從非洲擴(kuò)散至歐洲和美國(guó)。
18日,美國(guó)過(guò)敏性和感染性疾病國(guó)立研究院科學(xué)家彼得·賈哈靈表示,今年出現(xiàn)史上最嚴(yán)重的埃博拉疫情大爆發(fā),可能是因?yàn)檫@種致命性病毒變得比之前更容易傳染。
現(xiàn)代技術(shù)的進(jìn)步,讓航天器都載著生命飛上了天,但在應(yīng)對(duì)傳染性病毒方面,人類卻屢屢栽了大跟頭。此次,當(dāng)埃博拉病毒跨過(guò)地中海、飛越大西洋,登陸歐美的那一刻起,疫情便成為了國(guó)際社會(huì)在非傳統(tǒng)安全領(lǐng)域面臨的共同挑戰(zhàn)。埃博拉不僅帶來(lái)恐懼和傷害,也提醒我們?cè)诜揽氐确矫娴闹T多不足。
埃博拉病毒并非新的疾病,然而多年來(lái)它都沒(méi)得到有效的控制。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 流行病學(xué)首席專家曾光表示,這個(gè)病從動(dòng)物到人是如何傳播的,人與人又如何傳播,都沒(méi)有弄清楚。一方面,這跟學(xué)者的研究興趣有關(guān);另一方面,現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)研究的難度會(huì)更大。不過(guò),如果沒(méi)有堅(jiān)實(shí)的流行病學(xué)調(diào)查,就無(wú)法提出全面有針對(duì)性的防控策略。
近來(lái),不斷有醫(yī)生感染埃博拉病毒的消息傳出。醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病的防護(hù)應(yīng)該是專業(yè)的,由此可見(jiàn)防范埃博拉還有疏漏之處。曾光認(rèn)為,傳染病的病理特點(diǎn),意味著醫(yī)務(wù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高,因此需要格外注意。一旦懷疑是埃博拉,應(yīng)該采取最高級(jí)別的全方位防護(hù),包括切斷呼吸道、消化道、皮膚粘膜接觸等。北京市政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件與重大傳染病專家委員會(huì)委員崔小波建議,我國(guó)應(yīng)給醫(yī)務(wù)人員購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生保險(xiǎn)。
加快國(guó)際合作以促進(jìn)醫(yī)療資源均衡分配,是防控疾病的重點(diǎn),但西非國(guó)家多年來(lái)一直醫(yī)療資源不足,又被國(guó)際社會(huì)忽視。世衛(wèi)組織的內(nèi)部報(bào)告也承認(rèn),埃博拉疫情暴發(fā)初期,應(yīng)對(duì)工作存在多項(xiàng)失誤,比如今年第一例埃博拉病例出現(xiàn)在2月,但當(dāng)時(shí)沒(méi)有引起足夠重視,直到7月世衛(wèi)才發(fā)布預(yù)警,疫情已經(jīng)變得一發(fā)不可收拾。
貼心提示:
埃博拉是否通過(guò)空氣傳播?
世界衛(wèi)生組織已經(jīng)明確表示,埃博拉病毒不大可能通過(guò)這種方式傳播。埃博拉病毒主要通過(guò)患者的血液、分泌物或其他體液傳播。不過(guò),周越塑表示,目前還不能排除可能通過(guò)空氣傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
潛伏期的埃博拉感染者是否會(huì)傳染別人?解放軍302醫(yī)院感染性疾病診療與研究中心主任趙敏表示,埃博拉病毒潛伏期一般在5~21天,這個(gè)階段的病人不具備傳染能力。而一旦起病,發(fā)病很急,會(huì)出現(xiàn)高熱、全身肌肉疼痛、咽痛等顯著癥狀,很容易識(shí)別。
勤洗手,能夠預(yù)防埃博拉嗎?周越塑說(shuō),勤洗手是很好的預(yù)防習(xí)慣,能起到一定預(yù)防效果,但鑒于埃博拉病毒的傳播方式,僅靠洗手并不能完全降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
埃博拉流行于炎熱的非洲,在氣溫低的地方病毒會(huì)不會(huì)死掉?
埃博拉傳播與跟氣候關(guān)系不大。 現(xiàn)在去西非是否不安全?旅游等是否應(yīng)停止?周越塑說(shuō),個(gè)人層面,盡可能不去非洲疫區(qū)旅行,如非去不可,需在出發(fā)前咨詢疾控部門(mén),知曉注意事項(xiàng)。抵達(dá)非洲后,先要了解當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)提供的信息,避免去已被劃為疫區(qū)的地方,盡量避免與確診患者、疑似病例接觸,減少與人握手的次數(shù)。 不接觸患者,是否就安全?周越塑表示,埃博拉病毒可以通過(guò)血、尿、體液、排泄物、分泌物等傳播。因此不接觸患者,也有可能被經(jīng)由其他地方的體液感染。 與埃博拉患者同行會(huì)被傳染嗎?周越塑說(shuō),如果與埃博拉患者處于同一航班且鄰座,有被感染的風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò),只要乘客不與患者產(chǎn)生直接接觸,如患者血液滴落至乘客皮膚,不讓患者嘔吐至乘客面部或創(chuàng)傷口,產(chǎn)生感染的風(fēng)險(xiǎn)就不大。
埃博拉能不能被殺死?
北京地壇醫(yī)院感染一科主任陳志海表示,一般來(lái)說(shuō),當(dāng)病毒存在于人體外時(shí),一般的消毒劑就可以殺滅。而且,任何病毒在沒(méi)有細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)條件下,自身的生存周期都不長(zhǎng)。但當(dāng)病毒存在人體內(nèi)時(shí),我們需要了解,病毒與細(xì)菌疾病在治療上有很大的不同,抗生素或者抗菌藥物是可以殺滅細(xì)菌,但目前不存在殺滅病毒的藥物,我們能做的是抑制病毒。
埃博拉傳播途徑:
埃博拉病毒主要是通過(guò)病人的血液、唾液、汗水和分泌物等途徑傳播。實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)淋巴細(xì)胞減少、血小板嚴(yán)重減少和轉(zhuǎn)氨酶升高(AST>ALT),有時(shí)血淀粉酶也增高。診斷可用ELISA檢測(cè)特異性IgG抗體(出現(xiàn)IgM抗體提示感染);用ELISA檢測(cè)血液、血清或組織勻漿中的抗原;用IFA通過(guò)單克隆抗體檢測(cè)肝細(xì)胞中的病毒抗原;或者通過(guò)細(xì)胞培養(yǎng)或豚鼠接種分離病毒。用電子顯微鏡有時(shí)可在肝切片中觀察到病毒。用IFA檢測(cè)抗體常導(dǎo)致誤判,特別是在進(jìn)行既往感染的血清學(xué)調(diào)查時(shí)。實(shí)驗(yàn)室研究有很大的危險(xiǎn)性,應(yīng)該只在有防護(hù)措施防止工作人員和社區(qū)感染的地方開(kāi)展(4級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室)。
感染潛伏期為2-21天。感染者均是突然出現(xiàn)高燒、頭痛、咽喉疼、虛弱和肌肉疼痛。然后是嘔吐、腹痛、腹瀉。發(fā)病后的兩星期內(nèi),病毒外溢,導(dǎo)致人體內(nèi)外出血、血液凝固、壞死的血液很快傳及全身的各個(gè)器官,病人最終出現(xiàn)口腔、鼻腔和肛門(mén)出血等癥狀,患者可在24小時(shí)內(nèi)死亡。
在大約1500例確診的埃博拉案例中,死亡率高達(dá)88%。
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