一、病理性黃疸有什么特征
(1)黃疸出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早,于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。
(2)黃疸消退時(shí)間過(guò)晚,持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),超過(guò)正常的消退時(shí)間,或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn),或黃疸在高峰時(shí)間后漸退而又進(jìn)行性加重。
(3)黃疸程度過(guò)重,常波及全身,且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。
(4)檢查血清膽紅素時(shí),膽紅素超過(guò)12mg/dl,或上升過(guò)快,每日上升超過(guò)5mg/dl。
(5)除黃疸外,伴有其他異常情況,如精神疲累,少哭,少動(dòng),少吃或體溫不穩(wěn)定等。
病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)膽紅素腦病,通常稱“核黃疸”,造成神經(jīng)系統(tǒng)損害,導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥,甚至死亡。因此,當(dāng)孩子出現(xiàn)黃疸時(shí),如有以上5個(gè)方面中的任何一項(xiàng),就應(yīng)該引起父母的高度重視,這樣就能早期發(fā)現(xiàn)病理性黃疸以便及時(shí)治療。病理性黃疸系由于某些病理因素所引起的黃疸(高膽紅素血癥)。
二、病理性黃疸的危害
1、因小兒溶血病、血液紅細(xì)胞增高等血液疾病引起的膽紅素增高,會(huì)導(dǎo)致小兒貧血、缺氧。進(jìn)而因腦部缺血導(dǎo)致腦損傷,直至腦癱。
2、不當(dāng)治療,用藥不當(dāng)或用藥不及時(shí),導(dǎo)致黃疸控制的不平衡,也是引起因黃疸導(dǎo)致腦癱的原因。
3、語(yǔ)言障礙,是孤獨(dú)癥的跡象。黃疸導(dǎo)致的生理異常如大腦麻痹也會(huì)影響孩子的說(shuō)話能力。導(dǎo)致發(fā)育遲緩的任何疾病均易產(chǎn)生語(yǔ)言障礙。
4、聽力問(wèn)題。新生兒或早產(chǎn)兒患腦膜炎或嚴(yán)重的黃疸病可導(dǎo)致聽力損失。
5、如果黃疸是由于膽管阻塞,膽汁無(wú)法進(jìn)入腸道引起的,會(huì)導(dǎo)致維生素缺乏,如維生素K。維生素K有止血作用,缺乏維生素K,可能發(fā)生病人出血后無(wú)法控制的現(xiàn)象。膽汁能夠起到使小腸吸收維生素到體內(nèi)的作用。
6、無(wú)論是什么原因?qū)е虏±硇渣S疸,在嚴(yán)重時(shí)都可能導(dǎo)致“核黃疸”,即使治愈后也容易產(chǎn)生后遺癥,會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。核黃疸嚴(yán)重的會(huì)引起死亡。
三、黃疸的正常標(biāo)準(zhǔn)
新生兒黃疸正常值足月出生寶寶的黃疸正常值與早產(chǎn)兒又有所不同。當(dāng)寶寶的黃疸值超過(guò)12.9mg/dl或新生兒黃疸系數(shù)上升過(guò)快時(shí)(每日上升超過(guò)5mh/dl),或黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)足月兒在14天內(nèi)消退,早產(chǎn)兒在4周內(nèi)消退這個(gè)時(shí)間,或者黃疸退而復(fù)現(xiàn)。就表示新生兒黃疸不健康,可能患了病理性黃疸。
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新生兒黃疸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)專家認(rèn)為,黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸,只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸。
1、生理性黃疸
通常新生兒在出生2天后,就可以用肉眼看出皮膚有點(diǎn)黃,在3-5天到達(dá)高峰,7-10天多半就會(huì)消失,這時(shí)黃疸系數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過(guò)15mg/dL就屬正常范圍。
2、病理性黃疸
病理性黃疸的原因很多,足月兒跟早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同,媽媽只要發(fā)現(xiàn)以下情況就要送醫(yī)院觀察了:
(1)新生兒在出生24小時(shí)之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸,是“早發(fā)性黃疸”。
(2)黃疸系數(shù)一下子升太高,一天增加5mg/dL以上,這種情況比較常見的是溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。
(3)黃疸系數(shù)升得太高,有15mg/dL。
(4)持續(xù)的時(shí)間太長(zhǎng),一般生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間是7-10天,如果超過(guò)2周就要注意。
四、新生兒黃疸18高怎么辦
1、用藥物治療
藥物治療也分為中藥和西藥。西藥治療方法是通過(guò)供應(yīng)白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導(dǎo)劑(如*),靜脈使用免疫球蛋白。西藥以酶誘導(dǎo)素或糖皮質(zhì)激素為主,中藥治療方法則主要以茵陳蒿湯為主。
2、光照療法
光照療法是一種降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。只要是各種原因引起的間接膽紅素上升都可以進(jìn)行光療,尤其確診為母子血型不合溶血癥時(shí),適合使用光照療法。
將新生兒臥放在光療箱中。記住雙眼要用黑色眼罩保護(hù),以免損傷視網(wǎng)膜;會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋,其余均裸露。用單面藍(lán)光或雙面藍(lán)光照射,持續(xù)24--48小時(shí)(一般不超過(guò)4天),等膽紅素下降到7毫克/公升以下即可。
3、換血療法
換血療法可以有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細(xì)胞,減輕貧血。不過(guò)這種方法的實(shí)施需要一定的條件,且也會(huì)生一些不良反應(yīng),所以用時(shí)要嚴(yán)格注意掌握指證。
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