一、嬰兒腺病毒肺炎嚴(yán)不嚴(yán)重
腺病毒肺炎常見(jiàn)于六個(gè)月到三歲之間的寶寶身上,那么既然關(guān)乎寶寶的健康,很多家長(zhǎng)肯定都非常想知道腺病毒肺炎嚴(yán)重嗎?應(yīng)該怎么辦才好。那么為了幫助各位家長(zhǎng)及時(shí)了解孩子的病情,請(qǐng)大家看下文介紹。
腺病毒肺炎主要是寶寶感染腺病毒引起的,腺病毒是一種DNA 病毒,主要在人體細(xì)胞核內(nèi)繁殖,它的耐溫、耐酸、耐脂溶劑的能力都是非常強(qiáng)的,除了在腸道內(nèi)繁殖,還會(huì)在患者的咽、結(jié)合膜以及淋巴組織等部位繁殖。腺病毒引起的最常見(jiàn)的癥狀就是上呼吸道感染和肺炎,很多患兒在發(fā)病初期就會(huì)有咳嗽、呼吸困難、咽部充血等癥狀,嚴(yán)重的患兒還有可能出現(xiàn)喘憋,口部、唇部、指甲等發(fā)紫,甚至?xí)行啬し磻?yīng)和胸腔積液。如果沒(méi)有及時(shí)醫(yī)治,還會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)多種病癥,所以發(fā)現(xiàn)孩子的身體有什么異常的時(shí)候一定要及時(shí)就醫(yī)。
腺病毒肺炎是一種比較嚴(yán)重的疾病,但是給孩子帶來(lái)的影響大不大需要看各位家長(zhǎng)能不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的病情了。發(fā)現(xiàn)得早,治療起來(lái)簡(jiǎn)單,治愈也快;發(fā)現(xiàn)得晚,孩子的并發(fā)癥多,治療起來(lái)就相對(duì)困難。所以當(dāng)孩子出現(xiàn)了原因不明的腹瀉、嘔吐、腹脹等癥狀的時(shí)候,一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。
各位家長(zhǎng)還需要注意的是,平常一定要做好家里的衛(wèi)生清潔工作,垃圾一定要及時(shí)清理,家中不要堆積過(guò)多的雜物,經(jīng)常開(kāi)窗保持空氣流通,減少一切病菌在家中傳播的機(jī)會(huì)。
目前腺病毒口服減毒活疫苗已經(jīng)在國(guó)外被小規(guī)模應(yīng)用,有一定預(yù)防效果。但是目前還沒(méi)有普及,所以當(dāng)我們身邊出現(xiàn)腺病毒患者的時(shí)候應(yīng)該盡快隔離患者,以防交叉感染。家長(zhǎng)一定要留心自己的孩子,發(fā)現(xiàn)孩子有異常一定要盡快去醫(yī)院檢查治療。
二、嬰兒腺病毒肺炎怎么治療
(一)中醫(yī)治療
1.風(fēng)寒閉肺:惡寒發(fā)熱,無(wú)汗不渴咳嗽氣急,痰稀色白,舌質(zhì)不紅,苔薄白,脈浮緊。治宜辛溫解表,宣肺化痰。方用三拗湯:金沸草、杏仁、茯苓、前胡、陳皮、半夏、荊芥、麻黃、甘草,適量配置。
2.風(fēng)溫閉肺:發(fā)熱惡風(fēng),微汗出,口渴欲飲,咳嗽痰稠色黃,呼吸急促,咽紅。舌尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。治宜辛涼解表,宣肺化痰,方用桑菊飲:桑葉、連翹、杏仁、薄荷、桔梗、黃芩、牛蒡子、射干、前胡、大青葉。
3.痰熱閉肺:壯熱煩躁,喉鳴痰壅、氣促喘憋,鼻翼煽動(dòng),或口唇青紫。舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。治宜清肺化方用清寧散:桑白皮、茯苓、貝母、車前子、柴胡、葶藶子、黃芩、梔子、青黛、膽南星、竹瀝,若血分熱甚皮下有瘀點(diǎn)時(shí)加用丹皮、生地。
4.正虛邪戀
(1)陰虛肺熱:病程遷延,低熱汗出,面色潮紅,干咳無(wú)痰。舌質(zhì)紅而干,苔光剝,脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰清肺,方用沙參麥冬湯:沙參、麥冬、玉竹、炙枇杷葉、生地、川貝、阿膠、銀柴胡、青蒿、甘草、茅根、灸鱉甲。
(2)肺脾氣虛:病程日久,低熱起伏,氣短汗多,咳嗽無(wú)力,納差便溏,面色蒼白,神疲乏力,四肢欠溫。舌質(zhì)偏淡、苔薄白或舌苔花剝、脈細(xì)無(wú)力。治宜益胃氣,方用參苓白術(shù)散:黨參、黃芪、茯苓、苡米、龍骨、牡蠣、白術(shù)、蓮肉、神曲、甘草、砂仁、桔梗、桂枝。
5.變證
(1)心陽(yáng)虛衰:突然面色蒼白而青,口唇發(fā)紫,呼吸淺促,額汗不溫,四肢厥冷,虛煩不安,肝腫大。舌質(zhì)略紫,苔薄白,脈細(xì)數(shù)而促,指紋紫暗。治宜益氣固脫,回陽(yáng)救逆,方用參附龍牡救逆湯:人參、熟附子、龍骨、牡蠣。若呼吸節(jié)律不齊加麝香、樟腦。有出血傾向時(shí),除加大人參劑量,還可加用云南白藥、參三七粉等。
(2)內(nèi)陷厥陰:壯熱神昏,抽搐頻繁。舌質(zhì)紅絳,脈弦數(shù),指紋暗紫。治宜清心開(kāi)竅,平肝熄風(fēng),方用羚角鉤藤湯:羚羊角、川貝、鉤藤、菊花、桑葉、生白芍、生地、竹茹、茯神、生甘草、還可另服牛黃清心丸。
(二)西醫(yī)治療
1.碘去氧尿啶(皰疹凈)對(duì)腺病毒有抑制作用,常用于結(jié)膜炎。
2.嗎啉雙胍(病毒靈)對(duì)多種病毒有抑制作用。劑量10mg/kg/日,點(diǎn)眼劑為l%~5%。
3.金剛烷胺:可與抗生素合用。
4.三氮唑核甘(病毒唑)具有體內(nèi)外抗病毒功能。
5.腎上腺皮質(zhì)激素:對(duì)持久的支氣管梗阻,可用較大劑量4~8mg/kg作靜脈滴注,于8小時(shí)內(nèi)滴入,但不宜超過(guò)3~5天。
6.綜合治療:包括對(duì)癥治療,供給適當(dāng)水分和熱量,糾正電解質(zhì)紊亂,減輕支氣管及毛細(xì)支氣管阻塞,緩解呼吸困難及時(shí)給氧,防止繼發(fā)感染等。空氣新鮮,室溫在18~20℃為宜,超聲霧化吸人,使痰濕潤(rùn),咳重者用祛痰劑,慎用鎮(zhèn)咳劑,貧血嚴(yán)重可輸新鮮血(5ml/kg)l~2次/周。心衰,呼衰要及時(shí)處理。注意防止腦水腫的發(fā)生。
7.抗生素治療:有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),選用敏感抗生素治療。
8.免疫治療:左旋咪唑可觸發(fā)和增長(zhǎng)機(jī)體免疫反應(yīng)。
三、嬰兒腺病毒肺炎的臨床表現(xiàn)有哪些
小兒腺病毒肺炎是病毒性肺炎中較常見(jiàn)的一種,多見(jiàn)于6個(gè)月~2歲的嬰幼兒。冬、春兩季發(fā)病率較高,多通過(guò)呼吸道傳染。起病特點(diǎn)為急驟發(fā)熱,往往自發(fā)病第1、2日體溫達(dá)39℃,一般可持續(xù)1周以上,抗生素治療無(wú)效。
腺病毒肺炎是我國(guó)發(fā)病率較高的病毒性肺炎,流行地區(qū)廣,以冬春季發(fā)病率最高,以三型、七型及十一型腺病毒感染為主,其他各型亦均有報(bào)道。主要病理改變是支氣管炎和肺泡間質(zhì)炎,嚴(yán)重者病灶互相融合,氣管、支氣管上皮廣泛壞死,壞死組織和炎癥浸潤(rùn)物充滿支氣管腔內(nèi),引起支氣管腔閉塞,加上肺實(shí)質(zhì)的嚴(yán)重炎性病變,更妨礙了通氣和氣體的交換,最后導(dǎo)致低氧血癥和二氧化碳潴留,使全身代謝過(guò)程和重要器官的功能發(fā)生障礙。屬于中醫(yī)的“肺風(fēng)痰喘”、“肺閉痰喘”、“火熱喘急”、“風(fēng)寒喘息”等范疇。
臨床表現(xiàn)
發(fā)病年齡多見(jiàn)于6月~3歲的小兒,大多在冬春季節(jié)發(fā)病,起病開(kāi)始l~3天表現(xiàn)上呼吸道感染癥狀,發(fā)熱在38~40℃,伴咳嗽,或有雙眼結(jié)膜充血。一般在發(fā)病第四天后癥狀加重,患兒表面色蒼白,嗜睡或嗜睡與煩躁交替出現(xiàn)咳嗽進(jìn)一步加重,發(fā)病6~7天后,患兒出現(xiàn)呼吸急促、困難、喘憋,口唇和指甲發(fā)青等癥狀,雖用多種抗生素或中藥治療效果也不明顯。輕癥患兒在8~11天后體溫驟降,咳喘等癥狀亦隨之消失。重癥患兒則面色發(fā)白、發(fā)灰,精神萎靡,嗜睡或昏睡甚至昏迷,呼吸困難,四肢發(fā)涼,腹脹,也可合并心力衰竭、肺與胃腸出血、中毒性腦病等?;謴?fù)者于14~18天退燒,燒退后上述癥狀亦很快消失。如患兒合并細(xì)菌性感染,則發(fā)燒時(shí)間可更長(zhǎng)。重癥肺炎患兒,最后有可能死于呼吸衰竭,病死率約10%。重癥患兒,即使肺炎好轉(zhuǎn),亦有半數(shù)以上留有反復(fù)咳嗽、喘等肺功能不全后遺癥,少數(shù)甚至發(fā)展為肺心病。
四、嬰兒腺病毒肺炎的檢查方法有哪些
一、嬰兒腺病毒肺炎的檢查
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
白細(xì)胞總數(shù)在早期(第1~5日)大都減少或正常,惟有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)才升高。血涂片檢查,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶,一般較正常小兒或細(xì)菌性肺炎患兒為低。部分病兒血清冷凝集試驗(yàn)可為陽(yáng)性。發(fā)熱期間部分病例尿檢查有少量蛋白。腦脊液檢查一般正常。
2.X線檢查
X線攝片檢查,肺紋理增厚、模糊為腺病毒肺炎的早期表現(xiàn)。肺部實(shí)變多在發(fā)病第3~5天開(kāi)始出現(xiàn),可有大小不等的片狀病灶或融合性病灶,以兩肺下野及右上肺多見(jiàn)。發(fā)病后6~11天,其病灶密度隨病情發(fā)展而增高,病變也增多,分布較廣,互相融合。病變吸收大多數(shù)在第8~14天以后。肺氣腫頗為多見(jiàn),為雙側(cè)彌漫性肺氣腫,可有胸膜改變,多在極期出現(xiàn)胸膜反應(yīng),或有積液。
二、嬰兒腺病毒肺炎的并發(fā)癥
可并發(fā)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌等感染,以致病勢(shì)更為嚴(yán)重。
少數(shù)病例可并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC),尤其易發(fā)生在有繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),在DIC發(fā)生前均有微循環(huán)功能障礙,最初多僅限于呼吸道及胃腸道小量出血;以后可有肺、胃腸及皮膚廣泛出血。
孩子患上肺炎之后,除了藥物治療外,父母應(yīng)做好以下的護(hù)理工作。
一、保持安靜整潔的環(huán)境,保證患兒休息,室內(nèi)要經(jīng)常定時(shí)通風(fēng)換氣,使空氣流通。
二、注意合理的營(yíng)養(yǎng)及補(bǔ)充充足的水分。肺炎患兒常伴有高熱、胃口較差、不愿進(jìn)食,所以飲食宜清淡、易消化。同時(shí)保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白,伴有發(fā)熱者給予流食,如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等。退熱后可加半流質(zhì)食物,如稀飯、面條、蛋糕之類的食品。因?yàn)榉窝谆純核值恼舭l(fā)比平時(shí)要多,所以必須補(bǔ)充充足的糖鹽水。
三、加強(qiáng)皮膚及口腔護(hù)理。尤其是汗多的患兒要及時(shí)更換潮濕的衣服,用熱毛巾把汗液擦干,對(duì)皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對(duì)痰多的患兒應(yīng)盡量讓痰液咳出,防止痰液排出不暢而影響肺炎的恢復(fù)。
四、保持呼吸道的通暢。小兒患肺炎時(shí),肺泡內(nèi)氣體交換受到限制,體內(nèi)有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或者氣管、支氣管內(nèi)有大量痰液,會(huì)影響空氣的吸入,加重缺氧,因此家長(zhǎng)要及時(shí)為患兒清除鼻內(nèi)的分泌物,并吸痰,以保持呼吸道的通暢。室內(nèi)一定要保持一定的濕度,這樣才有利于痰液的咳出。
五、按時(shí)服藥、打針以免影響療效。由于小兒抗病能力較差,尤其是小嬰兒病情容易復(fù)發(fā)。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒呼吸快、呼吸困難、口唇四周發(fā)青、面色蒼白,說(shuō)明患兒已經(jīng)缺氧,必須及早搶救。
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