一、嬰兒臍尿管瘺的發(fā)病原因及發(fā)病機理
臍尿管未閉導致臍尿管瘺臨床較罕見,以臍孔漏尿為主要特征,并發(fā)感染時可出現(xiàn)局部癥狀。膀胱內注入亞甲藍觀察漏出液有否藍染,瘺孔內注入造影劑、排泄性膀胱尿道造影或膀胱造影可確診。治療方法為手術切除瘺管,由于部分患者可能存在下尿路梗阻,應注意解除梗阻。
發(fā)病原因
臍尿管瘺的病因尚未完全清楚。雖然有人認為與尿路梗阻有關,而實際上在臍尿管瘺示意圖臍尿管瘺的新生兒中,只有14%發(fā)現(xiàn)梗阻的證據(jù);嚴重后尿道瓣膜者并不都同時存在臍尿管瘺。更何況臍尿管閉合發(fā)生在尿道形成之前。
發(fā)病機理
在胚胎發(fā)育過程中,膀胱自臍部沿腹前壁下降、在下降過程中、臍尿管自臍部向下與膀胱頂部相連,胚胎晚期臍尿管全部閉鎖,退化成臍正中韌帶。若臍尿管完全不閉鎖,臍部有管道與膀胱相通則稱為臍尿管瘺(u r a c h a l f i s t u l a)。
二、嬰兒臍尿管瘺的診斷及治療
臍尿管未閉導致臍尿管瘺臨床較罕見,以臍孔漏尿為主要特征,并發(fā)感染時可出現(xiàn)局部癥狀。膀胱內注入亞甲藍觀察漏出液有否藍染,瘺孔內注入造影劑、排泄性膀胱尿道造影或膀胱造影可確診。
疾病檢查
經導管或經尿道向膀胱內注入美藍,則可見臍孔流出或經尿道排出藍色的尿液;排尿性膀胱尿道造影,不僅可排除尿道梗阻、還可了解瘺的情況;至于膀胱鏡檢查并非完全必要。
臨床診斷?
幾乎所有患者均以臍孔流出液體而就醫(yī),增加腹壓時更明顯,其程度視瘺管大小而定,大者臍部不斷有液體流出,瘺管細小時臍部僅有潮濕,97.5%臍部腫脹,局部有肉芽組織突出,或為腐痂所覆蓋。
臍尿管瘺的診斷一般并不困難,可疑者由臍孔插入細導管即有液體流出,檢測液體尿素氮和肌酐含量可判斷是否為尿液 。
治療方法
治療為手術切除瘺管,連同臍一并切除,縫合膀胱頂部瘺口。手術后留置導尿管或膀胱造瘺管。需要注意臍尿管瘺可繼發(fā)于下尿路梗阻。如有下尿路梗阻應予以解除。
三、嬰兒肚臍臭的原因
新生兒肚臍臭是肚臍發(fā)炎引起的如果寶寶的臍帶脫落較晚,臍帶的膠凍組織也會容易成為細菌繁殖的場所,會引起寶寶臍部發(fā)炎。肚臍發(fā)炎,剛開始會發(fā)現(xiàn)臍部和周圍組織會發(fā)紅腫脹,有粘性或膿性分泌物,有臭味。如不及時治療,可引起腹壁蜂窩組織炎,形成膿腫、壞死,細菌可沿尚未閉合的臍血管侵入血循環(huán),造成敗血癥。也可能是臍尿管未閉合引起的新生兒臍尿管未閉合一般是先天性的,也就是臍尿管瘺。臍尿管瘺表現(xiàn)為臍部不干,總有稀薄的分泌物,如為量較多之清水樣滲出物,則多屬臍尿管瘺,治療上如無感染宜行手術切除治療,如已有感染,則積極治療感染,感染控制后,再行手術切除治療。
建議
1、如果寶寶肚臍發(fā)炎癥狀不是很嚴重的話,爸媽可以幫寶寶用75%酒精擦凈,并保持干燥清潔。
2、當寶寶肚臍周圍的皮膚變得紅腫,用手輕觸時能感到皮膚表面輕微發(fā)熱,臍窩里出現(xiàn)膿性分泌物,并帶臭味,同時寶寶還出現(xiàn)厭食、嘔吐、發(fā)熱的癥狀,那說明寶寶的臍部已經化膿。膿液多的話,應該每天帶寶寶到醫(yī)院換敷料,在醫(yī)生的指導下及時使用抗菌藥物。一旦形成膿腫,要切開引流,避免情況進一步惡化。
四、嬰兒肚臍的護理方法有哪些
新生兒肚臍怎么護理
1、清理肚臍 每天在寶寶洗澡的同時也要清理寶寶的肚臍,有些媽媽擔心寶寶的肚臍傷口沒有長好,不敢清洗,這是不對的。清洗后,以棉花棒沾75%的酒精于肚臍處擦拭,由臍帶根部(或凹處)開始向外擦至皮膚后停止;并可于每次更換尿布時,檢查臍部是否干燥,若臍部潮溼,則重覆以上的動作(以95%的酒精再次擦拭)。
2、防止尿液污染肚臍 第一,尿布不宜過長,避免尿濕后污染傷口。第二,最好選擇可以留出臍部空間的尿不濕,為了防止尿液污染臍部,做好隔離措施。第三,及時觀察寶寶的排便情況,尿布勤更換。
3、保持干燥 臍帶周圍的干燥清潔是幫助痊愈的重中之重,一旦臍部潮濕,很容易引起細菌感染,甚至引發(fā)臍炎。因此,在護理過程中,保持干燥是護理的首要原則。
4、讓肚臍通風 在保持干燥的同時,還要注意肚臍的通風,不要蓋得過厚,防止產生水氣;一旦發(fā)現(xiàn)肚臍有潮濕狀況,應立即用棉布輕輕吸干。還應選擇質地柔軟、透氣的衣褲減少局部摩擦。
肚臍是人體不怎么關注的部位,但是肚臍卻是很關鍵的位置,曾經它是從媽媽體內輸送養(yǎng)料到我們體內的主要工具,是連接媽媽和我們的重要部位,而現(xiàn)在肚臍雖然沒有工作了,但是我們仍然要好好保護它,否則從肚臍進入的就是細菌了,那么如果肚臍是臭的說明什么呢?是不是身體出現(xiàn)什么狀況呢?應該如何處理呢?
1、原因分析
(1)首先,我們可以肯定的是,肚臍眼是一個比較特殊的部位,因此無論是大人還是小孩,都需要對這種癥狀引起一定的重視。首先,小孩子肚臍眼臭是怎么回事?對于這個問題,一般是因為寶寶在分娩前都是是母體相連,分娩后肚臍就被剪斷而且呈封閉狀態(tài),所以在平時身體不出現(xiàn)特殊情況時,肚臍眼是不會出現(xiàn)臭味或者異味的,除非是經常用手摳造成肚臍眼感染,導致肚臍眼臭的癥狀出現(xiàn)。
(2)另外,如果患者體質過胖的話,會使肚臍眼處于一種密封的狀態(tài)之中,不能呼吸就會導致肚臍眼中的一些物質發(fā)酵,進而出現(xiàn)肚臍眼臭的情況。另外,有可能是因為皮膚病像長皮炎的緣故,皮炎可能就會導致肚臍眼周圍的皮膚出現(xiàn)紅疹,時間長了就會導致發(fā)愁的情況出現(xiàn)。這時候可以在醫(yī)生的指導下使用維a酸乳膏進行治療,效果還是比較不錯的。
2、治療方法
1.如果是成年人發(fā)病,多為臍感染,因為臍容凹深,多皺折,易“藏污納垢”,利于細菌生長繁殖。水漬、汗?jié)n或尿布污染;以及搔抓、摳臍等不良習慣致皮膚破損為感染創(chuàng)造了條件。臍感染后,表現(xiàn)紅、腫、疼、熱,膿性分泌物或臍膿腫形成等。有的伴發(fā)燒、白細胞增高。切忌擠挖、亂捅以免感染擴散入腹腔。
2.如果是新生兒,則可能是1.臍糞瘺,也叫卵黃管瘺。胚胎發(fā)育中未閉合的卵黃管一端與臍相連,另端與小腸相通。胎兒出生后,臍部有稀水樣伴臭味的腸內容物流出。漏出量與卵黃管粗細有關。細小者多能閉愈;較大者需手術,將臍窩、卵黃管及連通的腸段一并切除。
3.臍尿管瘺,胚胎發(fā)育中,臍與膀胱頂部連通的臍尿管閉合不全者,出生后臍窩有尿溢出,形成臍尿管瘺。經臍瘺口注入造影劑,攝X光片診斷。造影劑進入小腸為糞瘺;流入膀胱為尿瘺。尿瘺自愈者少,手術是唯一選擇。
4.局部用雙氧水和生理鹽水反復沖洗,碘伏棉球或酒精棉球消毒臍部,每天共兩次:消毒完畢后外敷紅霉素軟膏口服阿奇霉素片,環(huán)丙沙星片即可.注意休息,多飲水.
3、正確清潔
要防止肚臍有污垢,最好的方法就是每天洗澡時,簡單清理,也要避免清潔劑殘留在肚臍,造成更多的穢物堆積。真的堆積很多污垢的話,在洗完澡后,趁肚臍還有濕氣的情況下,用濕毛巾輕拭,絕不可過度使力喔,否則會導致腸胃不適。
我患有臍尿管瘺,懷孕3個月尿頻,有時候回答者:郭勝強臍尿管漏的發(fā)生多屬于先天性發(fā)育不良引起的,不過,是否會遺傳給寶寶現(xiàn)在不好斷言,有一定的可能性,但孕婦在發(fā)病期間對胎兒生長發(fā)育不會造成影響, 梁醫(yī)生,臍尿管瘺手術后,可以洗澡嗎?碰回答者:lianghuanjie 你好,這種情況一般考慮術后一周以內不能洗澡、不能碰水的,有感染的可能 6個月寶寶臍尿管瘺,手術后會復發(fā)嗎?會回答者:lianghuanjie 你好,這種情況一般考慮手術治療可以治愈的,一般不會復發(fā)的,不會影響生育的 臍尿管瘺手術一個半月了,肚臍有乳白色濃回答者:lianghuanjie 你好,這種情況一般考慮手術治療不徹底或炎癥感染的情況,需要手術治療,應該去醫(yī)院普外科治療 那天去醫(yī)院做過彩超,說是有點臍尿管瘺, 肚臍眼流膿狀,經檢查是臍尿管瘺,做了臍回答者:lianghuanjie 你好,這種情況與吧考慮復發(fā)或沒有痊愈、炎癥感染等的可能,建議去醫(yī)院外科進一步檢查確定原因臍尿管瘺需多長時間恢復回答者:王騫病情分析:你好,目前表現(xiàn)考慮屬于局部恢復還是比較慢的指導意見:一般臨床建議及時的治療,很多順利的需要15--20天以上,也有的會有后遺癥
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