新生兒周期性呼吸暫停的治療方法有哪些,新生兒周期性呼吸暫停有哪些

一、新生兒周期性呼吸暫停有哪些治療方法

如能發(fā)現(xiàn)呼吸暫停病因者，必需對(duì)原發(fā)疾病給予積極的治療，如糾正貧血，低血糖等。

1.供氧

呼吸暫停患兒都需供氧。一般可選用面罩或頭罩，在給氧期間需給監(jiān)測氧合，應(yīng)保持PaO26.65～10.76kPa（50～80mmHg）脈搏氧飽和度在90%左右，以防高氧血癥。

2.增加傳入沖動(dòng)

發(fā)作時(shí)給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺刺激常能緩解呼吸暫停的發(fā)作。將患兒置于振動(dòng)水床，可以通過增加前庭的位覺刺激，而增加呼吸中樞的傳感神經(jīng)沖動(dòng)，減少呼吸暫停的發(fā)作。

3.藥物治療

（1）茶堿或氨茶堿 最常用的治療藥物，屬甲基黃嘌呤類。茶堿可能直接刺激呼吸中樞或增加呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，使呼吸頻率增加，減少呼吸暫停的發(fā)作。其機(jī)制是由于抑制磷酸二酯酶，增加cAMP和兒茶酚胺的水平。茶堿的副作用有心動(dòng)過速、低血壓、煩躁、驚厥、高血糖和胃腸道出血等。

（2）枸櫞酸咖啡因 作用機(jī)制類似茶堿，但其半衰期長，毒性較低。苯甲酸鈉咖啡因不用于早產(chǎn)兒呼吸暫停，因苯甲酸鈉可與膽紅素競爭白蛋白結(jié)合點(diǎn)，增加核黃疸的危險(xiǎn)。

（3）多沙普倫 呼吸中樞興奮藥。文獻(xiàn)報(bào)道當(dāng)茶堿和咖啡因治療無效時(shí)，應(yīng)用本藥有效。有心血管疾病或抽搐禁用。由于需要靜脈持續(xù)點(diǎn)滴和其毒性作用，限制了本藥的應(yīng)用。

4.持續(xù)氣道正壓（CPAP）

一般供氧不能緩解呼吸暫停者可用CPAP，常用的是雙側(cè)鼻塞或氣管內(nèi)插管方法，壓力在0.3～0.5kPa，其機(jī)制可能與糾正缺氧有關(guān)。

5.機(jī)械通氣

部分患兒應(yīng)用上述各種方法治療后，仍頻發(fā)呼吸暫停并伴有低氧血癥或明顯的心動(dòng)過緩時(shí)，可用機(jī)械通氣。

6.藥物撤離和家庭監(jiān)護(hù)

當(dāng)呼吸暫停緩解后，可考慮信用茶堿。若停藥后呼吸暫停復(fù)發(fā)者應(yīng)重新給予茶堿治療，必要時(shí)可維持用藥至妊娠后52周或出生后4周。

二、新生兒周期性呼吸暫停是什么

1.新生兒呼吸暫停的定義

早產(chǎn)兒呼吸暫停若超過了二十秒，足月生產(chǎn)的孩子呼吸若暫停超過了十五秒就可以視為呼吸暫停；還有一種情況，盡管呼吸暫停的時(shí)間沒有超過規(guī)定時(shí)間，但是孩子心跳變慢了，皮膚發(fā)白或者發(fā)紫，而且肌肉也會(huì)減少張力，也可被視為呼吸暫停。

2.周期性呼吸

但是如果孩子呼吸暫停只有五到十秒，而且沒有心跳變慢、皮膚發(fā)白或發(fā)紫之類的情況，那么就被成為周期性呼吸。

周期性呼吸是無大礙的，因?yàn)楹粑鼤和５臅r(shí)間不長，不會(huì)對(duì)氣體交換造成影響。而呼吸暫停如果不能得到及時(shí)有效的處理，就會(huì)造成缺氧時(shí)間過長，損傷孩子的大腦，影響孩子的智力發(fā)育，而早產(chǎn)兒得病的幾率比較大。

3.呼吸暫停的種類

如果孩子在出生后一天時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸暫停的現(xiàn)象，那么孩子患上敗血癥的幾率就會(huì)很大；如果出生后三到七天內(nèi)呼吸出現(xiàn)了暫停，并且是早產(chǎn)出生的孩子，在確定沒有其他疾病的情況下，可以確診為原發(fā)性的呼吸暫停。如果孩子早產(chǎn)出生后一周有呼吸暫時(shí)停止的情況，那么需要找出孩子患病的原因，排除癥狀性呼吸暫停的可能性。

足月出生的孩子如果出現(xiàn)呼吸暫停，那么可以確定是癥狀性呼吸暫停。容易發(fā)生呼吸暫停的孩子需要住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，因?yàn)閮H僅依靠臨床的診斷是不夠的，需要借助監(jiān)護(hù)儀來監(jiān)護(hù)孩子。

近幾年的一些資料說明，如果僅僅使用心肺監(jiān)護(hù)儀，只能發(fā)現(xiàn)孩子是不是患上了中樞性呼吸暫，因此需要配合醫(yī)生做好多方面檢查。

三、新生兒呼吸暫停的檢查診斷方法有哪些

一、新生兒呼吸暫停檢查方法

1.血常規(guī)

通過血細(xì)胞的壓積和血培養(yǎng)能夠檢測出孩子是不是得了貧血或者是敗血癥。而進(jìn)行血生化檢查可以排除電解質(zhì)和代謝紊亂的可能性。

2.影像檢查

（1）可以給孩子的胸腔做一個(gè)X線掃描，以此判斷孩子肺部有沒有患上肺炎之類的疾病，而且能夠幫助診斷孩子是不是得了先天性心臟病。而腹部X線能夠排除孩子患上壞死性小腸結(jié)腸炎的可能性。

（2）進(jìn)行頭顱的CT檢查能夠判斷孩子是不是患上了顱內(nèi)出血或者是中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常。

（3）進(jìn)行頭部的超聲波檢查能夠排除孩子患上腦室內(nèi)出血的可能性。而且進(jìn)行心臟的超聲波檢查也對(duì)先天性心臟病的診斷有幫助。

3.多導(dǎo)睡眠描記

如果想要了解呼吸暫停的類別，那么可以通過腦電圖檢測小朋友大腦的活動(dòng)情況以及了解孩子的肌肉運(yùn)動(dòng)，而且可以了解孩子呼吸暫停和睡眠之間的聯(lián)系，這樣也能幫助診斷呼吸暫停的原因。

二、新生兒呼吸暫停怎么診斷

可以根據(jù)孩子的病史、臨床的癥狀以及檢查的結(jié)果來診斷孩子是否有呼吸暫停。

1.對(duì)于容易發(fā)生呼吸暫停的孩子來說，盡管已經(jīng)住進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)室，但是僅僅通過臨床的嚴(yán)重觀察是不夠的。如果用監(jiān)護(hù)儀來檢測孩子的情況，只能發(fā)現(xiàn)中樞性呼吸暫停，卻不能診斷出其他可能性。

2.有些孩子呼吸暫時(shí)停止后，盡管本身患有低氧血癥，但是孩子的心跳也可能會(huì)變慢。如果條件允許，可以給孩子使用四頻道監(jiān)護(hù)，也就是說要監(jiān)測孩子的心電圖、呼吸、脈搏氧飽和度以及孩子外鼻孔下面的熱敏傳感器。這個(gè)熱敏傳感器能夠?qū)⒑⒆雍粑罋饬鞯淖兓o記錄下來，從而判斷孩子是不是患上了阻塞性的呼吸暫停。

四、新生兒周期性呼吸暫停的護(hù)理方法有哪些

1.幫助孩子呼吸恢復(fù)正常。首先需要做的就是想辦法幫孩子及時(shí)恢復(fù)正常的呼吸。有一種方法不僅簡單易學(xué)，而且安全有效。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子呼吸突然暫停了，可以給孩子的皮膚一定的刺激（例如用手指彈孩子的腳底），如此一來孩子便會(huì)哭鬧，呼吸很快就會(huì)恢復(fù)正常了。

2.尋找病因。家長需要好好聽從醫(yī)生的囑咐，幫助醫(yī)生尋找孩子呼吸暫停的病因，從而采取正確的方法來治療。如果是因?yàn)槿毖?，那么需要給孩子吸氧；如果是因?yàn)榄h(huán)境溫度過高，那么需要降溫；如果是因?yàn)閿⊙Y，那么需要給孩子服用抗生素。

3.藥物治療。如果孩子經(jīng)常出現(xiàn)這種不適，可以給孩子服用氨茶堿，按孩子體重每千克每次2-3毫克來計(jì)算，而且每過六個(gè)鐘頭就要服用一次。因?yàn)榘辈鑹A可以直接對(duì)呼吸和血管運(yùn)動(dòng)中樞有效果，并且使心肌興奮，所以對(duì)呼吸暫停會(huì)有效果。

4、更加需要母乳。母乳中所含有的更加豐富的抗體和養(yǎng)分，由于新生兒身體弱，更加容易患上的諸多感染。母乳更加容易消化，不會(huì)像奶粉那樣給脆弱的腸胃帶來額外的負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)的比奶粉喂養(yǎng)的成長的更好、呼吸暫停（窒息）的現(xiàn)象明顯下降。

5、把握喂奶量和次數(shù)。新生兒消化能力差，胃容量小，但每日所需要的熱能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法。如：體重低于1500克的早產(chǎn)兒，每隔 2小時(shí)哺喂一次，開始量為4毫升，如喂后反應(yīng)較好，每次可增加2毫升，但每天最多增長16毫升；體重在1500克以上的早產(chǎn)兒，每隔3小時(shí)喂一次，酌情增減。白天在兩次喂奶之間，應(yīng)喂少量的葡萄糖水。需要注意的是每次喂完后，最好讓嬰兒側(cè)臥，避免吐奶時(shí)引起窒息。

早產(chǎn)兒呼吸暫停正常嗎？有什么辦法能避免這樣的事情發(fā)生嗎？

您好，很高興為你解答疑問

首先你要知道，約1/2的早產(chǎn)兒在新生兒期出現(xiàn)周期性呼吸，有周期性呼吸的早產(chǎn)兒約半數(shù)會(huì)發(fā)展成呼吸暫停，這是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟導(dǎo)致的。所以早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停的情況算是一種比較常見的現(xiàn)象。

父母發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)新生兒呼吸暫停不要慌張，你只要輕輕拍打嬰兒，他的呼吸就會(huì)很快恢復(fù)，這就無大礙。如果不恢復(fù)，則建議緊急送醫(yī)，遵從醫(yī)生指導(dǎo)。

如何避免這種現(xiàn)象發(fā)生？不能說完全避免，只能說要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因?yàn)楹粑Ｖ箷r(shí)間過長，后果會(huì)比較嚴(yán)重。如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)？那就需要家長24小時(shí)看護(hù)，如果你精力有限，可以選擇能實(shí)時(shí)監(jiān)測寶寶呼吸的Ortiz呼吸監(jiān)測儀。

希望我的回答能幫助到你！

【新生兒呼吸暫停的原因】新生兒呼吸暫停是怎么回事

原發(fā)性原因早產(chǎn)兒單純因呼吸中樞發(fā)育不全所致。

癥狀性原因 1、缺氧： 窒息、肺炎、肺透明膜病、先天性心臟病和貧血等。

2、感染： 敗血癥、腦膜炎等。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患： 腦室內(nèi)出血和缺氧缺血性腦病等。

4、代謝紊亂： 低血糖、低血鈉、低血鈣和高氨血癥等。

5、胃腸道疾?。?/strong> 胃、食管反流，壞死性小腸結(jié)腸炎。

6、其他： 環(huán)境溫度過高或過低；因頸部前曲過度而致氣流阻塞等。

發(fā)病機(jī)制新生兒尤其早產(chǎn)兒容易發(fā)生呼吸暫停是因呼吸中樞發(fā)育不成熟，易引起呼吸調(diào)節(jié)障礙，新生兒呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善，生理功能不穩(wěn)定，生理信息不能正確傳遞，因而呼吸節(jié)律不整，周期性呼吸與呼吸暫停有一共同病理生理基礎(chǔ)，呼吸暫停是在產(chǎn)生周期性呼吸的病理基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展，呼吸調(diào)節(jié)障礙存在于呼吸中樞，中央化學(xué)感受器，周圍化學(xué)感受器和肺臟反射，可能多個(gè)因素起作用，呼吸暫停嬰兒的呼吸調(diào)節(jié)中樞處于抑制狀態(tài)，此類嬰兒的潮氣量小，肺泡通氣量低，肺泡的PaCO2高，呼吸時(shí)食管內(nèi)壓力變化少，PaCO2升高時(shí)通氣反應(yīng)差，表現(xiàn)呼吸中樞發(fā)育不成熟，其傳出沖動(dòng)弱，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)樹突功能不良有關(guān)。

新生兒呼吸暫?？捎扇毖跻穑毖蹩梢种菩律鷥汉粑袠械纳砉δ?，并可降低新生兒對(duì)CO2的反應(yīng)，嬰兒缺氧愈嚴(yán)重，對(duì)CO2反應(yīng)愈差，這正好和成人對(duì)缺氧的反應(yīng)相反，除缺氧外其他如體溫變化，低血糖，酸中毒等均可抑制呼吸中樞，引起呼吸暫停。

此外呼吸道分泌物的堆聚和支氣管壁黏膜腫脹，增加了呼吸道阻力，甚至產(chǎn)生一定程度的氣道阻塞，需要增加呼吸功來代償，新生兒呼吸功的代償能力很差，當(dāng)呼吸負(fù)荷增加時(shí)，不能有效地延長吸氣時(shí)間，改變食管壓力和增加有效彈性進(jìn)行代償，這種呼吸反射功能上的不完善，是新生兒有呼吸道疾患時(shí)容易發(fā)生呼吸暫停的原因之一。

注意事項(xiàng)

1、孕婦保?。?/strong>

孕婦要做好產(chǎn)前保健，臨產(chǎn)前避免重體力勞動(dòng)，避免早產(chǎn)。應(yīng)到醫(yī)院生產(chǎn)，生產(chǎn)、后密切觀察小兒情況。如有呼吸暫停出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)搶救，使用呼吸興奮劑，吸入高濃度的氧，治療原發(fā)病。快速糾正呼吸暫停，避免腦組織長時(shí)間缺氧，減少對(duì)小兒智力的影響。

2、給予觸覺 *** ：

呼吸暫停發(fā)作時(shí)需要專人守護(hù)，給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺 *** ，常能緩解呼吸暫停的發(fā)作。

3、積極防治各種新生兒疾?。?/strong>

新生兒患敗血癥、顱內(nèi)出血、動(dòng)脈導(dǎo)管開放或壞死性小腸結(jié)腸炎等疾病時(shí)，均可抑制呼吸中樞，發(fā)生呼吸暫停，用藥物治療呼吸暫停常無效，需用機(jī)械輔助通氣。

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