一、早產(chǎn)兒敗血癥有哪些常見的細(xì)菌
不同地區(qū)病原菌有所不同,我國仍為金黃色葡萄球菌和大腸埃希桿菌為主。近年來,條件致病菌和厭氧菌、真菌感染有增多趨勢。
早產(chǎn)兒敗血癥:
產(chǎn)前感染。母孕期血內(nèi)有細(xì)菌時可經(jīng)胎盤感染胎兒,以李斯特菌、胎兒彎曲菌較多。大多數(shù)母親出現(xiàn)發(fā)熱,就會及時治療,而胎盤有保護作用,它是由膿毒癥引起的產(chǎn)前感染較少。羊膜穿刺或?qū)m內(nèi)輸血消毒松弛可由醫(yī)源性敗血癥引起。
產(chǎn)時感染。胎膜早破、產(chǎn)程延長時,或胎兒通過產(chǎn)道時吸入、吞入該處細(xì)菌使胎兒感染,再發(fā)展為敗血癥。細(xì)菌亦可由胎兒頭皮取血處、放置電極處或產(chǎn)鉗損傷處侵入血液。
產(chǎn)后感染。最常見的,尤其是金黃色葡萄球菌。細(xì)菌經(jīng)常從臍帶,皮膚和粘膜損傷入侵,也由呼吸道和其他侵入性血液進入消化道。近年來,醫(yī)源性感染較多,霧化器,吸水箱和水箱在暖箱內(nèi)容易與銅綠假單胞菌等污染相關(guān);或由于各種導(dǎo)管,對表皮葡萄球菌后的皮膚和粘膜屏障的插管損傷容易侵入血液循環(huán)引起。
防止新生兒發(fā)生敗血癥可以打HIB疫苗,家長需要自費購買。如果確診寶寶患了新生兒敗血癥,家長一定要及時治療,要醫(yī)院進行系統(tǒng)治療,白血病不會自行痊愈。另外因為新生兒不能自主飲食,需要醫(yī)生針對具體的給予飲食指導(dǎo)、保證營養(yǎng)。
敗血癥會嚴(yán)重影響新生兒的身體健康,嚴(yán)重時會誘發(fā)很多并發(fā)癥。所以希望各位家長發(fā)現(xiàn)孩子有類似敗血癥就馬上到醫(yī)院檢查,配合好醫(yī)生的治療。平時一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。做好預(yù)防敗血癥的措施,定期進行身體檢查。
二、早產(chǎn)兒敗血癥有什么癥狀
可分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型多在出生后7天內(nèi)起病,感染多發(fā)生于出生前或出生時,病原菌以大腸桿菌等G-桿菌為主,多系統(tǒng)受累、病情兇險、病死率高。晚發(fā)型在出生7天后起病,感染發(fā)生在出生時或出生后,病原體以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常見,常有臍炎、肺炎等局部感染病灶,病死率較早發(fā)型相對低。
新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)常不典型,早產(chǎn)兒尤其如此。表現(xiàn)為進奶量減少或拒乳,溢乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發(fā)熱或體溫不升,也可表現(xiàn)為體溫正常、反應(yīng)低下、面色蒼白或灰暗、神萎、體重不增等非特異性癥狀。
出現(xiàn)以下表現(xiàn)時應(yīng)高度懷疑敗血癥發(fā)生:
1、黃疸。有時可為敗血癥惟一表現(xiàn)。表現(xiàn)為生理性黃疸消退延遲、黃疸迅速加深、或黃疸退而復(fù)現(xiàn),無法用其他原因解釋。
2、肝脾大。出現(xiàn)較晚,一般為輕至中度大。
3、出血傾向。皮膚黏膜淤點、淤斑、紫癜、針眼處流血不止、嘔血、便血、肺出血、嚴(yán)重時發(fā)生DIC。
4、休克。面色蒼灰,皮膚花紋,血壓下降,尿少或無尿。
5、其他。呼吸窘迫、呼吸暫停、嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹。
6、可合并腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。
三、早產(chǎn)兒敗血癥怎么診斷
新生兒敗血癥的癥狀缺乏特異性,早期診斷有一定困難。凡遇母親孕期有感染史、出生時有消毒不嚴(yán)、產(chǎn)程延長、胎膜早破及羊水污染,生后有皮膚、粘膜損傷或感染(如臍炎、膿皰疹)的新生兒,結(jié)合臨床表現(xiàn),應(yīng)考慮本病的可能。
1、病史
凡有以下危險因素均要考慮細(xì)菌感染的可能:①羊膜早破大于12~24h;②母孕后期有發(fā)熱和絨毛膜炎病史;③出生時Apgar評分低并有搶救史;④早產(chǎn)、雙胎。
院內(nèi)感染易發(fā)生于下列情況:①新生兒監(jiān)護病區(qū)(NICU)治療的患兒;②有入侵式治療的患兒如氣管插管、臍靜脈插管等;③住院天數(shù)長;④接受手術(shù)治療的患兒;⑤病房擁擠;⑥長期應(yīng)用廣譜抗生素治療等。
2、臨床表現(xiàn)
新生兒常表現(xiàn)為非特異性的癥狀。
(1)呼吸窘迫為最常見,在敗血癥嬰兒中占90%,嚴(yán)重程度可有不同:如輕微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹征、對氧的需要增加,呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭需要人工通氣。
(2)心率增快和周圍循環(huán)灌注差,青紫。
(3)低血壓。
(4)酸中毒(代謝性),低血糖或高血糖。
(5)體溫不穩(wěn)定:10%-30%的新生兒可有發(fā)熱和體溫不升。
(6)胃腸道癥狀:包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。
(7)活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟。
(8)抽痙。
(9)瘀斑或瘀點。
(10)其他如黃疸、肝脾腫大等。
3、實驗室檢查
(1)外周血白細(xì)胞計數(shù)和分類:血白細(xì)胞計數(shù)0.2提示有細(xì)菌感染。
(2)血小板計數(shù):血小板計數(shù)
(3)急相蛋白:①C-反應(yīng)蛋白>15μg/ml提示有細(xì)菌感染,②ESR>15mm/h.
(4)血培養(yǎng)檢查:血培養(yǎng)陽性可確立病因診斷,疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養(yǎng),并應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,防止污染。如患兒用過作用于細(xì)胞壁的抗生素,如青霉素、頭孢菌素,可用高滲培養(yǎng)基作L型細(xì)菌培養(yǎng),懷疑有厭氧菌感染時,可作厭氧菌培養(yǎng)。
(5)其他部位培養(yǎng):臍部、尿液、大便或其他局部感染灶的培養(yǎng)。
(6)放射學(xué)的檢查:胸部X線檢查在有呼吸系統(tǒng)癥狀的患兒均應(yīng)進行。
(7)病原菌抗原檢測:如對流免疫電泳、乳膠凝集試驗,血凝抑制試驗等方法。
四、早產(chǎn)兒敗血癥怎么治療
1、病因治療:及時選用適當(dāng)?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗選用有殺菌作用的抗生素。如G+菌選用青霉素類,產(chǎn)酶菌株選用新青霉素類或第一代頭孢菌素、林可霉素等;G-菌選用氨芐青霉素、核糖霉素或第2、3代頭孢菌素。在病菌不明確時可選用抗菌譜較寬的藥物。重癥感染可聯(lián)合用藥,但應(yīng)注意由此引起的菌群紊亂及二重感染。為盡快達(dá)到有效血藥濃度應(yīng)采用靜脈途徑給藥。療程視血培養(yǎng)結(jié)果、療效、有無并癥而異,一般7-14天,有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上。
2、及病灶清除:局部有臍炎、皮膚化膿灶、口腔粘膜潰爛等應(yīng)作相應(yīng)處理,切斷感染源。
3、免疫治療:可直接補充新生兒血中的各種免疫因子及抗體,增強免疫功能,促進疾病恢復(fù)。方法包括多次小量輸入新鮮全血或血漿,換血療法,粒細(xì)胞輸注,以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治療等。
4、支持療法:臥床休息,加強營養(yǎng),補充適量維生素,保證熱卡供應(yīng)。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。必要時給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時可給予物理降溫。
5、對癥治療:采用物理方法使患兒保持正常體溫。發(fā)紺時可吸氧。有循環(huán)障礙者應(yīng)補充血容量并用血管活性藥物。煩躁、驚厥可用鎮(zhèn)靜止驚藥。有腦水腫時應(yīng)用脫水劑。
單純的敗血癥只要是治療得當(dāng),應(yīng)該是沒有任何后遺癥的,日后寶寶會像健康的孩子一樣茁壯成長。復(fù)雜的敗血癥,例如合并腦膜炎、壞死性腸炎等,其后果,則視此器官被破壞的程度而有所不同,例如腦萎縮、水腦癥、聽力障礙、消化吸收不良、營養(yǎng)不足或是長期腹瀉等。
新生兒敗血癥是指細(xì)菌入侵了寶寶血液系統(tǒng)并在里面產(chǎn)生毒素,造成全身都感染細(xì)菌。新生兒在糜患敗血癥后該如何治療?一起隨我看看吧。更多相關(guān)信息請關(guān)注相關(guān)欄目!
新生兒敗血癥有哪些表現(xiàn) 新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)在早期以非特異性癥狀為主,包括精神不好、反應(yīng)不佳、哭聲減弱無調(diào)以及奶欲減退等。在疾病進展時的主要表現(xiàn)為:
1、體溫改變 多數(shù)足月兒表現(xiàn)為發(fā)熱;而早產(chǎn)兒與未成熟兒則主要表現(xiàn)為體溫不升,少數(shù)新生兒可出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定。
2、黃疸 表現(xiàn)黃疸過重、消退延遲或在消退后再出現(xiàn),以及黃疸原因無法解釋。
3、肝脾腫大 由于炎癥反應(yīng)與臟器的受累而先后出現(xiàn)。
4、激惹與四肢肌張力改變 部分新生兒可出現(xiàn)興奮-激惹癥狀,也有部分早產(chǎn)兒可表現(xiàn)四肢肌張力減退。
新生兒敗血癥該如何治療 1、病因治療:及時選用適當(dāng)?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗選用有殺菌作用的抗生素。如G+菌選用青霉素類,產(chǎn)酶菌株選用新青霉素類或第一代頭孢菌素、林可霉素等;G-菌選用氨芐青霉素、核糖霉素或第2、3代頭孢菌素。在病菌不明確時可選用抗菌譜較寬的藥物。重癥感染可聯(lián)合用藥,但應(yīng)注意由此引起的菌群紊亂及二重感染。為盡快達(dá)到有效血藥濃度應(yīng)采用靜脈途徑給藥。療程視血培養(yǎng)結(jié)果、療效、有無并癥而異,一般7-14天,有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上。
2、及病灶清除:局部有臍炎、皮膚化膿灶、口腔粘膜潰爛等應(yīng)作相應(yīng)處理,切斷感染源。
新生兒敗血癥的癥狀 新生兒敗血癥是常見的一種感染性疾病,那當(dāng)新生兒患上敗血癥的時候有什么癥狀呢?下面我們就一起來看一下吧。
1.吃奶少,吮吸力小
寶寶吃奶量比起之前顯著減少,吃奶時間較短,吮吸無力,而且容易被嗆到。
2.哭聲小如貓叫
新生兒若是患上敗血癥,就會不??摁[,或者只是很小聲地哭幾聲就停止。
3.體溫不正常
當(dāng)新生兒患上敗血癥的`時候則會出現(xiàn)體溫下降,一般體溫出下降到35.5℃以下,并且患兒的四肢會變的變冰冷。
4.全身疲軟,很少活動
患上敗血癥的新生兒,不會像健康寶寶那樣經(jīng)常活動四肢,并且四肢或全身都軟骨無力。拉伸他們的胳膊時,不會有顯著的彎曲反應(yīng),一旦松開,胳膊便會直接地垂落下來,更不會主動抓住媽媽的手,沒有一點活力。
5.反應(yīng)遲鈍,精神萎靡
受到同樣的刺激,患兒不會有像健康寶寶那樣的正常反應(yīng),比如睜大眼、眼球隨著活動物體轉(zhuǎn)動等,他們反應(yīng)遲鈍或沒有反應(yīng),表現(xiàn)出精神不振或者昏昏欲睡的狀態(tài)。
6.黃疸不退或周而復(fù)始出現(xiàn)
如果是健康的寶寶,黃疸會逐漸消失。對于患敗血癥的寶寶,黃疸則會延遲消退,或者消退后又重新出現(xiàn)。
7.體重不增加
患上新生兒敗血癥,患兒會出現(xiàn)體重下降或者是不增加的情況,即便患兒處于增加體重的時候也不會導(dǎo)致體重上升的。
8.休克
面色呈死灰色,呼吸驟停,血壓下降、沒有排尿或者尿液很少,呈休克狀態(tài),需要及時醫(yī)治。
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