先兆流產(chǎn)的中醫(yī)辨證,中醫(yī)是如何解釋先兆流產(chǎn)的病因

一、先兆流產(chǎn)的中醫(yī)辨證是怎樣的

中醫(yī)稱先兆流產(chǎn)為“胎漏，胎動不安”，進(jìn)而發(fā)展可有墜胎、小產(chǎn)之虞。因孕后陰血下聚養(yǎng)胎,陽氣相對偏旺,或過食辛熱溫燥,或感受熱邪,或情志抑郁化熱,熱為陽邪,陽盛血熱,熱擾沖任,灼傷胎絡(luò),故陰道下血,色鮮紅或深紅,質(zhì)稠,熱傷營陰,津液不能上承,則心煩口渴,熱傷津液,則尿黃便干,舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)或弦滑,乃血熱之征象。診當(dāng)清熱涼血,固沖安胎,用保陰煎加減。

先兆流產(chǎn)作為婦科常見病之一，西醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為該病發(fā)病因素與女性生育年齡推遲，生育能力下降，甚至多次人工流產(chǎn)史有關(guān);環(huán)境污染，工作、精神壓力過大，導(dǎo)致孕婦內(nèi)分泌水平變化，也可誘發(fā)此病。西醫(yī)在治療上多通過內(nèi)分泌治療來提高黃體功能，局限性比較大。在中醫(yī)學(xué)中，先兆流產(chǎn)屬“胎漏”、“胎動不安”范疇，多由氣虛、腎虧、血熱、房勞和外傷等引起，但主要致病機(jī)理在于沖任損傷、胎元不固，多與腎虛密切相關(guān)，也與氣血虛弱有關(guān)。治療期間忌食生冷、油膩、辛辣等食物。

先兆流產(chǎn),中醫(yī)謂胎漏、胎動不安,多發(fā)生在妊娠早期妊娠期陰道少量流血,時(shí)下時(shí)止,常無腰酸腹痛者稱為胎漏,腰酸腹痛威下腹墜脹或伴有極少量陰道出血者稱為胎動不安本病能進(jìn)一步發(fā)展為墮胎、小產(chǎn)始患者及家庭帶來很大的痛苦。施從中醫(yī)護(hù)理、情志、飲食、生活起居等方面給予不同的護(hù)理.①妊娠期間飲食應(yīng)清淡均衡營養(yǎng)豐富,多補(bǔ)充牛奶、蛋類、瘦肉、魚類、肝類、新鮮蔬菜水果等。忌食生冷、寒涼、滑利、辛辣刺激之品。②臨床上藥膳療法一般以補(bǔ)益為主,尤以健脾補(bǔ)腎為重,以固胎元。

陰道出血或下腹痛者應(yīng)安撫患者并囑絕對臥床休息,待癥狀緩解后,方可適當(dāng)下床活動。有滑胎史者休息時(shí)間應(yīng)超過上次流產(chǎn)的天數(shù)。、早期先兆流產(chǎn)患者應(yīng)結(jié)合其體質(zhì)、病理機(jī)制特點(diǎn)以及疾病的癥型制定可行的膳食，氣虛者宜多吃補(bǔ)氣固胎食物。

二、先兆流產(chǎn)的中醫(yī)治療

先兆流產(chǎn)在診治過程首先判斷胚胎發(fā)育是否正常，我們通過檢測HCG(人絨毛膜促性腺激素)和孕酮判斷胚胎與停經(jīng)的天數(shù)是否吻合，如果吻合，胚胎發(fā)育處在正常范圍內(nèi)，可以用一些中藥改善腹痛、腰酸、陰道出血等癥狀。有些在檢測過程中出現(xiàn)HCG偏低，西醫(yī)的方法是補(bǔ)充一些孕激素或者注射HCG。但是不是所有的先兆流產(chǎn)都可以通過補(bǔ)充孕激素和HCG得到解決的，先兆流產(chǎn)最終保住的可能性確實(shí)比較低，中醫(yī)在這方面有它的特色。

我們前面講到了腎主生殖，中醫(yī)以腎為先天之本，脾為后天之本。有一種瘀血性先兆流產(chǎn)，西醫(yī)對它沒有太好的方法，大家一般不敢應(yīng)用活血的藥物，怕應(yīng)用活血的藥物之后反而起到打胎的效果。藥物的劑量應(yīng)用需要非常謹(jǐn)慎，要控制得非常好，才會起到比較好的治療效果。而中醫(yī)則可通過養(yǎng)血、活血治療起到非常好的保胎效果。

現(xiàn)在的中醫(yī)也不是單純的號號脈來解決臨床診斷所有的問題。我們會結(jié)合現(xiàn)在所有的診療手段，借助于B超、實(shí)驗(yàn)室檢查看藥物治療后的效果到底如何?也為我們藥物治療提供一個(gè)依據(jù)，看看我們辯證是否準(zhǔn)確。

對于先兆流產(chǎn)的治療來說，如果治療后，孕酮、HCG上升了，則證明治療是有效的。中西醫(yī)有很多地方可以交叉、結(jié)合的，并不矛盾，借助西醫(yī)檢測手段進(jìn)行中藥治療就是中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用過程中比較突出的一個(gè)方面。

三、先兆流產(chǎn)的中醫(yī)護(hù)理

中醫(yī)辨證治療護(hù)理，多分為腎虛、氣血虛弱、血熱、跌仆傷胎四型。現(xiàn)分述如下：

1.腎虛型：

主要癥狀為妊娠期陰道少量出血，色淡暗，腰酸，下腹墜痛，或伴頭暈耳鳴、小便頻數(shù)、夜尿多，或有自然流產(chǎn)史，舌淡苔白，脈沉滑，兩尺脈弱。治宜補(bǔ)腎安胎。方用壽胎丸加味：菟絲子、枸杞子、桑寄生、覆盆子、川續(xù)斷各15克，阿膠20克，益智仁3克，黨參、白術(shù)各10克，水煎服，每日1劑，分早、晚兩次服用。

2.氣血虛弱型：

主要癥狀為妊娠期陰道少量流血，色淡紅，質(zhì)稀薄，或腰腹墜脹疼痛，伴神疲氣短、面色蒼白、心慌失眠，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)滑。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。方用胎元飲加減：黨參、熟地各15克，白術(shù)、白芍、杜仲、桂圓肉各10克，陳皮、炙甘草各6克，黃芪、阿膠各20克，水煎服，每日1劑，分早、晚兩次服用。

3.血熱型：

主要癥狀為妊娠期陰道下血，色鮮紅質(zhì)黏稠，或腰腹墜脹疼痛，伴心煩、手足心熱、口干咽燥、小便短黃、大便秘結(jié)，或午后發(fā)熱，舌紅苔黃而干，脈滑數(shù)。治宜滋陰清熱，養(yǎng)血安胎。方用保陰煎加味：山藥20克，生地、熟地、白芍、續(xù)斷、黃柏、黃芩、苧麻根、阿膠各10克，生甘草3克，女貞子、旱蓮草、菟絲子各15克，水煎服，每日1劑，分早、晚兩次服用。

四、先兆流產(chǎn)保胎如何護(hù)理

孕婦發(fā)現(xiàn)自己有先兆流產(chǎn)的跡象應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，以明確病因和胎兒的狀況，但要盡量減少不必要的陰道檢查，以減少對子宮的刺激。如妊娠反應(yīng)陽性，結(jié)合體溫和B超檢查認(rèn)為適合保胎時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行保胎治療;如陰道出血量多于月經(jīng)量，或其它診斷查明胎兒已死亡或難免流產(chǎn)，應(yīng)盡早終止妊娠，防止出血及感染。

保胎治療也可根據(jù)中醫(yī)辨證原則選擇服用中成藥或方劑：如屬于腎虛的患者，可服用保胎丸以益氣補(bǔ)血、固腎安胎;屬于血熱陰虧型患者，可服用孕婦金花丸以滋陰清熱、養(yǎng)血安胎。

出現(xiàn)先兆流產(chǎn)可以住院保胎治療;也可以臥床休息;同時(shí)要做好心理護(hù)理，孕婦產(chǎn)生焦慮，恐懼、緊張等不良情緒，易加速流產(chǎn)，要多疏導(dǎo)以消除顧慮，保持心情舒暢以利保胎;保持大便通暢，防止便秘以減輕腹壓;為了保胎孕婦應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，食物要易消化，忌辛辣助熱之品;注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染，以免因腹瀉引起流產(chǎn)。

最后還要注意防寒保暖，預(yù)防感冒;禁用妊娠禁忌藥物;妊娠三個(gè)月內(nèi)勿抬重物，勿攀高，勿遠(yuǎn)游，避免疲勞，以免傷胎;盡量避免性生活。

出現(xiàn)先兆流產(chǎn)后是否導(dǎo)致流產(chǎn)常取決于胚胎是否異常，如胚胎正常，經(jīng)過休息和治療后，引起流產(chǎn)的原因被消除，則出血停止，妊娠可以繼續(xù)。但多數(shù)流產(chǎn)是由于胚胎異常引起，所以最終仍是要流產(chǎn)的。

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