前置胎盤剖腹產(chǎn)的危險(xiǎn)嗎,怎么預(yù)防前置胎盤的出現(xiàn)

一、前置胎盤剖腹產(chǎn)危險(xiǎn)大嗎

前置胎盤是指胎盤的情況不屬于其正常狀況。在胎盤前置時(shí)，胎盤附著在子宮的下半部，全部覆蓋，部分覆蓋，或者接觸子宮頸的邊緣，子宮口處。在懷孕的早期，胎盤的位置低是很正常的，但是，隨著懷孕時(shí)間的增加和胎兒的生長，胎盤通常會(huì)往子宮上部移動(dòng)。

即使胎盤不往子宮上部移動(dòng)，也不可能造成嚴(yán)重的問題，除非胎盤實(shí)際上接觸子宮口處。在接觸子宮口處的病例中，懷孕的后期和分娩時(shí)能引起流血的比例很小。胎盤離子宮口處越近，引起流血的可能性會(huì)更大。當(dāng)胎盤部分或全部地把子宮口給堵上時(shí)，通過陰道分娩時(shí)寶寶可能不安全。

對(duì)于做過剖腹產(chǎn)和子宮手術(shù)且子宮壁受過創(chuàng)傷，或者子宮擴(kuò)括術(shù)在流產(chǎn)后發(fā)生的女性來說，胎盤前置的危險(xiǎn)更高。她需要更大的胎盤表面積來滿足胎兒氧氣和營養(yǎng)的供應(yīng)（因?yàn)槌闊?，生活在海拔高的地方，或者多胞胎），于是增加了胎盤前置的危險(xiǎn)。

前置胎盤剖腹產(chǎn)危險(xiǎn)大嗎？前置胎盤分中央性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、部分前置胎盤。如果是邊緣性的前置胎盤還可以考慮做引產(chǎn)，但也有可能出血過多。如果是中央性前置胎盤和部分前置胎盤，就絕對(duì)不能引產(chǎn)。邊緣性的前置胎盤也可能會(huì)在懷孕28周后因胎盤上升而轉(zhuǎn)為不是前置胎盤，建議盡量維持足月時(shí)剖宮產(chǎn)。

二、怎么預(yù)防前置胎盤

1、避免搬重物：懷孕中后期，生活細(xì)節(jié)要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危險(xiǎn)發(fā)生。

2、視情況暫停性行為：如有出血癥狀或進(jìn)入懷孕后期，就不宜有性行為，此外，較輕微前置胎盤的患者，也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動(dòng)作。

3、有出血應(yīng)立即就診：有出血癥狀時(shí)，不管血量多寡都要立即就診，如果遇上新的產(chǎn)檢醫(yī)生，也應(yīng)主動(dòng)告知有前置胎盤的問題。

4、不要太勞累：高危險(xiǎn)妊娠的孕婦都應(yīng)該多休息，避免太過勞累而影響孕產(chǎn)的順利。

5、注意胎動(dòng)：每日留意胎動(dòng)是否正常，如果覺得胎動(dòng)明顯減少時(shí)，需盡快就醫(yī)檢查。

6、挑選合適的產(chǎn)檢醫(yī)院：如果是第三及第四級(jí)的前置胎盤患者，最好選擇大醫(yī)院或醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)檢，一旦發(fā)生早產(chǎn)、大出血等問題時(shí)，可以立即處理。

7、不可過度運(yùn)動(dòng)：過度運(yùn)動(dòng)也可能引發(fā)前置胎盤出血或其他癥狀，因此，這種類型的孕婦不宜進(jìn)行太激烈的運(yùn)動(dòng)。

三、孕婦前置胎盤該怎么辦

1、期待療法

期待療法的目的是在保證孕婦安全的前提下保胎。保胎是為延長胎齡，促使胎兒達(dá)到或更接近足月，從而提高圍生兒的存活率。此法適用于妊娠37周以前或胎兒體重估計(jì)

定時(shí)間斷吸氧，每日3次，每次1小時(shí)，提高胎兒血氧供應(yīng)。等待胎兒生長，盡量維持妊娠達(dá)36周。在等待過程中，應(yīng)嚴(yán)密注意出血，配血備用，并可給予鎮(zhèn)靜劑及補(bǔ)血藥，必要時(shí)可給予宮縮抑制劑，如硫酸舒喘靈、硫酸鎂等。

2、終止妊娠

（1）剖宮產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)可以迅速結(jié)束分娩，于短時(shí)間內(nèi)娩出胎兒，對(duì)母兒均較安全，是目前處理前置胎盤的主要手段。完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤，近年也傾向行剖宮產(chǎn)。

剖宮產(chǎn)多選擇子宮下段切口，原則上應(yīng)避開胎盤，手術(shù)應(yīng)根據(jù)胎盤附著位置確定。術(shù)前行B型超聲檢查確定胎盤附著位置。若胎盤附著于后壁，做下段橫切口；胎盤附著于前壁，可做下段縱切口。若胎盤附著于子宮切口部位，應(yīng)推開胎盤破膜。前置胎盤由于子宮下段的收縮力差，胎兒娩出后，胎盤未即娩出，須及時(shí)作徒手剝離，同時(shí)子宮肌壁內(nèi)注射麥角新堿0.2～0.4mg增強(qiáng)子宮下段收縮，配以按摩子宮，可減少產(chǎn)后出血量。

（2）陰道發(fā)娩。僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多、估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后，行人工破膜，破膜后胎頭下降壓迫胎盤達(dá)到止血，并可促進(jìn)子宮收縮，加速分娩。若破膜后先露下降不理想，仍有出血，或分娩進(jìn)展不順利，應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。

四、前置胎盤的癥狀是什么

1、癥狀妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。

出血是由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展，宮頸管消失，或?qū)m頸擴(kuò)張時(shí)，而附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展，導(dǎo)致前置部分的胎盤自其附著處剝離，使血竇破裂而出血。初次流血量一般不多，剝離處血液凝固后，出血可暫時(shí)停止，偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往反復(fù)發(fā)生，且出血量亦越來越多。陰道流血發(fā)生時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關(guān)系。

1）完全性前置胎盤往往初次出血的時(shí)間早，約在妊娠28周左右，反復(fù)出血的次數(shù)頻繁，量較多，有時(shí)一次大量出血即可使患者陷入休克狀態(tài)；

2）邊緣性前置胎盤初次出敵國發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少；

3）部分性前置胎盤初次出血時(shí)間和出血量介于上述兩者之間；

4）部分性或邊緣性前置胎盤患者，破膜有利于胎先露對(duì)胎盤的壓迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。由于反復(fù)多次或大量陰道流血，患者可出現(xiàn)貧血，貧血程度與出血量成正比，出血嚴(yán)重者可發(fā)生休克，胎兒發(fā)生缺氧、窘迫，甚至死亡。

2、體征患者一般情況隨出血的多少而定，大量出血時(shí)可有面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克現(xiàn)象。腹部檢查：子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，因子宮下段有胎盤占據(jù)，影響胎先露入盆，故先露部高浮，約有15％并發(fā)胎位異常，尤其為臀位。臨產(chǎn)時(shí)檢查：宮縮為陣發(fā)性，間歇期子宮可以完全放松。有時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。

懷孕28周檢查前置胎盤邊緣性，刨腹產(chǎn)有危險(xiǎn)嗎

你的情況剖腹產(chǎn)沒有危險(xiǎn)。前置胎盤要根據(jù)前置類型選擇分娩方式。如果是完全性和部分性前置胎盤就要選擇剖宮產(chǎn)，因?yàn)橥耆院筒糠中郧爸锰ケP發(fā)生時(shí)會(huì)完全或者部分覆蓋了宮頸內(nèi)口，導(dǎo)致軟產(chǎn)道阻塞時(shí)沒無法順產(chǎn)，而且必須在出現(xiàn)宮縮前到醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，否則一旦出現(xiàn)宮縮后胎盤與子宮壁分離造成大量陰道出血，對(duì)孕婦和胎兒都是十分危險(xiǎn)的。
如果是邊緣性前置胎盤可以選擇陰道分娩，但只適合于已臨產(chǎn)，陰道出血量不多，全身狀況良好，產(chǎn)程進(jìn)展順利，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。如果在順產(chǎn)的過程中產(chǎn)程進(jìn)展不順利，陰道出血增多的話，也是必須立即改行剖宮產(chǎn)的。

胎盤前置會(huì)造成孕后期出血，究竟要怎么避免？

胎盤前置會(huì)造成孕后期出血，究竟要怎么避免？前置胎盤，即前置胎盤，是一種危險(xiǎn)的疾病。通常是在懷孕28周后。如果你確定是前置胎盤，那是很危險(xiǎn)的。這種情況很容易導(dǎo)致胎盤剝離，導(dǎo)致大出血，危及母嬰生命安全。在這種情況下，前壁和后壁取決于母親的位置。母親的腹部在前面，反之亦然。胎盤可以位于子宮的任何地方。在正常情況下，它附著在子宮體的后壁、前壁或側(cè)壁，這只是嬰兒坐在不同的位置。

你可以看到正常的胎盤應(yīng)該位于子宮后膜。隨著胎兒的生長、頻繁的胎兒運(yùn)動(dòng)、激素變化等，先前的胎盤將不穩(wěn)定！這樣，嬰兒早產(chǎn)甚至流產(chǎn)的可能性會(huì)大大增加！以前的分?jǐn)?shù)分為邊緣型、部分型和中心型。有剖腹產(chǎn)史的中心性產(chǎn)前胎盤也稱為危險(xiǎn)性產(chǎn)前胎盤。懷孕期間，注意及時(shí)產(chǎn)前檢查，避免暴力活動(dòng)。如果出血，請(qǐng)隨時(shí)咨詢醫(yī)生。

早期胎盤位置相對(duì)較大，不能完全覆蓋宮頸口。妊娠期應(yīng)注意密切觀察陰道內(nèi)是否有流產(chǎn)。如果只是少量棕色分泌物，則無需特殊治療。臨床上，不會(huì)有誘導(dǎo)和反復(fù)陰道出血而無疼痛。這是因?yàn)樽訉m的下段在妊娠晚期逐漸延伸并拉動(dòng)宮頸的內(nèi)口。與子宮下段和子宮頸內(nèi)口相連的胎盤不能相應(yīng)延長，而是與其附件分離，乳房破裂的血液會(huì)形成出血。

輔助生殖技術(shù)也有前置胎盤的風(fēng)險(xiǎn)。促排卵藥物干擾體內(nèi)激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜和胎盤發(fā)育不同步，也可能存在前置胎盤?？稍谌焉锿砥诘腂超檢查中發(fā)現(xiàn)，或在妊娠32周后出現(xiàn)出血癥狀。這種出血癥狀為無痛性陰道出血。因此，如果妊娠期間出現(xiàn)不明原因的出血，應(yīng)尋求醫(yī)療檢查以確認(rèn)原因。

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