妊娠合并甲亢的首選藥物有哪些,妊娠期甲亢患者應該如何進行藥物治療

一、妊娠期甲亢患者用什么藥物治療

妊娠合并甲亢患者約占同期分娩者的0.2%，這種甲亢患者可以口服抗甲狀腺藥物治療疾病。

妊娠合并甲亢患者首選口服丙基硫氧嘧啶50-100mg，8小時口服1次，比他巴唑透過胎盤少，給藥3-4周后方可慢慢控制甲亢癥狀。癥狀有改善，1個月后復查甲功，當T4下降至正常，丙基硫氧嘧啶逐漸減量，如每次25-50mg，8小時口服1次，在妊娠末期，復查甲狀腺功能，將其維持在正常孕婦的上1/3高值?？辜谞钕偎幬镞^量會導致胎兒甲減和甲狀腺腫大，建議妊娠期應用最小劑量抗甲狀腺藥物，維持血清游離甲狀腺素在正常范圍的上1/3。

每一孕婦診為甲亢，都應治療。如孕婦癥狀很少或無癥狀，血清游離三碘甲腺原氨酸、血清游離甲狀腺素只有輕度升高，促甲狀腺激素降低，妊娠期體重增加正常，這時可密切觀察，暫不用藥。當癥狀加重或甲功檢查甲亢加重時才開始治療。

某些患者隨妊娠進展到后期甲亢可自然緩解。經(jīng)常于產(chǎn)后復發(fā)，應密切隨診。注意母嬰并發(fā)癥。開始用抗甲狀腺藥物時，應每2周隨診1次，并查甲狀腺功能，病情穩(wěn)定后每4周化驗1次。

二、妊娠合并甲亢的3個注意事項

妊娠合并甲亢的孕婦，在經(jīng)合理的治療后，如果病情得到控制并好轉，一般不會影響妊娠。但是，在妊娠期間，甲亢患者要尤其注意以下幾個方面，以確保順利妊娠。

注意事項1：精神愉悅，合理膳食

在妊娠期間，甲亢患者要保證足夠的休息,并保持精神愉悅。過分的精神緊張對于甲亢的治療沒有好處。

日常飲食中要講究合理搭配，多食用高熱量、高蛋白與高維生素的食物。孕婦要注意補充鈣，磷和維生素D，比如多攝入奶制品，豆制品，含草酸少的蔬菜等。

注意事項2：甲亢治療時，禁用放射線并小劑量服藥

妊娠期甲亢患者在接受甲亢治療的時候，要切忌使用放射性同位素，放射性元素對胎兒的生長發(fā)育有一定不良的影響。

在使用藥物治療甲亢的時候，要注意藥量的使用，因為抗甲狀腺藥物可自由進行胎兒體內，

若劑量過大，就會導致流產(chǎn)或影響胎兒的正常發(fā)育。

注意事項3：堅持定期產(chǎn)檢

妊娠合并甲亢對于孕婦和胎兒都有一定的危險，所以，堅持定期的到醫(yī)院進行產(chǎn)檢很重要，可以時常監(jiān)測母體和胎兒的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，也可以及時采取救治措施。

三、妊娠合并甲亢的常見臨床癥狀有哪些

妊娠合并甲亢較為復雜，了解相關癥狀便于盡早發(fā)現(xiàn)異常，以及時治療。

1.甲狀腺腫大：常為首發(fā)癥狀之一，甲狀腺呈彌漫性增生，質軟或有硬結，以脖子較前增粗為主要表現(xiàn)；甲狀腺表面光滑，無壓痛及粘連出現(xiàn)。

2.心臟異常：為本病主要癥狀之一，多由妊娠引起或加重?；颊呖沙霈F(xiàn)心慌、心悸、心跳加快表現(xiàn)，并伴有心前區(qū)悶漲不適感；嚴重者可出現(xiàn)充血性心力衰竭（以呼吸困難、咳嗽及咳痰、心慌、頭暈為主要癥狀，有時可出現(xiàn)少尿現(xiàn)象）、心房纖顫（以心前區(qū)不適或微痛、易疲勞為主），并伴有血壓變化。

3.代謝增加：患者可出現(xiàn)多汗、食欲亢進（多食、易餓，但體重減輕）、大便次數(shù)增加或腹瀉、失眠、疲乏無力、易激動或興奮等異常表現(xiàn)，并伴有舌尖及手指輕微震顫，或肢體肌肉萎縮；眼部癥狀明顯，以突眼為主，如眼瞼間隙增寬、眼內異物感、畏光、流淚、眼球轉動減少等，伴有視力下降。

4.妊娠癥狀：輕度甲亢對妊娠無明顯影響，而無癥狀；甲亢較嚴重或癥狀未及時控制者，發(fā)生早產(chǎn)率、流產(chǎn)率、妊高征的幾率明顯增加，或下一代出現(xiàn)甲亢風險明顯加大。

四、妊娠期患上甲亢如何正確對待

妊娠期患上甲亢對于準媽媽來說是一件特別痛苦的事情，患者主要以甲狀腺彌漫性腫大、突眼以及高代謝癥狀為主要臨床特征，需要及時進行治療，否則很可能影響胎兒的正常生長發(fā)育，甚至造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等不良后果。因此，提高準媽媽們對妊娠期合并甲亢的正確認識，及時恰當?shù)夭扇≈委煷胧瑢δ阁w和胎兒都有著重要的意義。

1、妊娠合并甲亢的征兆性癥狀

妊娠期患上甲亢的征兆性表現(xiàn)有3個主要癥狀，即孕婦食欲良好，但體重不隨妊娠周期而正常增加；持續(xù)有心動過速的癥狀，即使休息時心率仍會超過100次/分；孕婦出現(xiàn)四肢近端肌肉消瘦的癥狀。當出現(xiàn)上述癥狀時，應及時到醫(yī)院就診。

2、妊娠合并甲亢的患者應怎樣正視疾病

首先，孕婦不可過度緊張，否則很可能因精神因素而導致病情的加重或者影響胎兒的健康。一般情況下，甲亢早期積極配合治療，是不用終止妊娠的，對胎兒也不會造成不良影響，治療的重點在于恢復孕婦的正常甲狀腺功能。

其次，孕婦的治療藥物選擇應慎重，以不通過胎盤作用的藥物為主，以免造成胎兒不必要的損害，且藥量的運用應嚴格遵照醫(yī)囑，并定期監(jiān)測身體狀況。

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