老年人肺氣腫有什么癥狀表現(xiàn)
肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。肺氣腫是指由某些肺部慢性疾病,如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、廣泛性支氣管擴張等引起,其中極大多數(shù)是由慢性支氣管炎引起。慢性支氣管炎很容易繼發(fā)肺氣腫,久而久之,則形成慢性肺原性心臟病。
肺氣腫是緩慢發(fā)生的,早期無癥狀,或僅有咳嗽、咯痰,病變發(fā)展后,可在運動后感到呼吸困難、氣短,繼續(xù)發(fā)展則逐漸力不從心,難以勝任日常工作。隨著病變的加重,患者在休息時亦感到呼吸困難,有的口唇和手指甲、腳趾甲呈紫色,醫(yī)學(xué)上稱之為紫紺。
患者感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿。伴有咳嗽、咳痰等癥狀,典型肺氣腫者胸廓前后徑增大,呈桶狀胸,呼吸運動減弱,語音震顫減弱,叩診過清音,心臟濁音界縮小,肝濁音界下移,呼吸音減低,有時可聽到干、濕啰音,心音低遠。
老年人肺氣腫怎么治
1、呼吸訓(xùn)練
指導(dǎo)患者作腹式呼吸和縮唇呼氣。
先作縮唇呼氣,腹肌收縮使腹壓升高,膈肌上抬,隨后經(jīng)鼻吸氣,腹肌放松隆起,膈肌收縮下移。這種深緩細勻的腹式呼吸可以使胸腹呼吸協(xié)調(diào),增加潮氣量,減少無效腔通氣,減慢呼吸頻率,增加氧合,減少呼吸氧耗。
縮唇呼氣可以使氣道外口段壓力增高,等壓點移向中央氣道,防止小氣道在呼氣時過早閉合,減少肺內(nèi)氣體殘留,減輕通氣/血流比的失調(diào)。
2、停止吸煙
吸煙是肺氣腫的頭號危險因素,戒煙可以減輕癥狀和減慢肺功能損害的進展。大量資料證明,停止吸煙和長期吸氧可以顯著延緩肺氣腫的自然進程。
3、家庭氧療
氧療可以改善患者癥狀,提高工作效率,增加活動強度,擴大活動范圍,延長生存期。每天堅持15h低流量持續(xù)吸氧比間斷吸氧效果好。隨著供氧器械的改進,家庭氧療已成為可能。氧濃縮器、液氧貯器等體積小,使用方便,適于家庭氧療。
4、機械通氣
非創(chuàng)傷性機械通氣也適用于重癥肺氣腫患者的家庭管理。在醫(yī)生指導(dǎo)下作面罩+間斷輔助性機械通氣可以使呼吸肌得到休息,緩解呼吸肌疲勞,改善呼吸肌功能。
5、腹肌呼吸
腹肌呼吸是肺氣腫病人的主要運動。病人選擇一個舒適的體位,注意放松肩、背部的肌肉,練習(xí)從呼氣開始。呼吸時,口唇稍縮小,將氣體經(jīng)口慢慢(有意識地細呼)吹出,同時上腹部慢慢下陷,初練不習(xí)慣時,自己動手按壓腹部,隨之起伏。
吸氣時則閉口,經(jīng)鼻腔緩緩深吸,腹部隨之隆起,吸完氣可稍停片刻再呼氣。進行腹式呼吸的訓(xùn)練可以增加橫膈的上下活動,呼吸深長緩慢,可以明顯地改善通氣功能及換氣功能,對肺氣腫病人是十分有利的。
6、飲食注意
老年人肺氣腫患者飲食要注意營養(yǎng)成分,多補充蛋白質(zhì)類食物。有心力衰竭者,則應(yīng)注意忌鹽。
若長期飲食量較少,又用利尿劑者應(yīng)注意補充鉀離子。食品中以桔子、香蕉、鮮蘑菇等鉀離子含量較高。
老年人肺氣腫的保養(yǎng)應(yīng)做好每天進食量、飲水量和大小便排出量的記錄。
肺氣腫癥狀
早期癥狀: 在勞累時感覺呼吸困難,出現(xiàn)胸悶、氣急,發(fā)紺,頭痛,嗜睡,神志恍惚等呼吸衰竭
晚期癥狀: 出現(xiàn)桶狀胸,呼吸運動減弱,呼氣延長,語顫音減弱或消失,在靜息時,也會出現(xiàn)呼吸淺快,幾乎聽不到呼吸音。
相關(guān)癥狀: 咳嗽 肺源性呼吸困難 呼氣時兩頰鼓起和縮唇 肺過度充氣 紫紺
肺氣腫癥狀診斷
(一)、癥狀:
發(fā)病緩慢,多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯,或在勞累時感覺呼吸困難,隨著病情發(fā)展,呼吸困難逐漸加重,以致難以勝任原來的工作。慢支在并發(fā)阻塞性肺氣腫時,在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。當(dāng)繼發(fā)感染時,出現(xiàn)胸悶、氣急,發(fā)紺,頭痛,嗜睡,神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。肺氣腫加重時出現(xiàn)桶狀胸,呼吸運動減弱,呼氣延長,語顫音減弱或消失,叩診呈過清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降,心音遙遠,呼吸音減弱,肺部有濕啰音。部分患者發(fā)生并發(fā)癥:自發(fā)性氣胸;肺部急性感染;慢性肺源性心臟病。
輕度肺氣腫體征多無異常。肺氣腫加重時胸廓前后徑增大,外觀呈桶狀,脊柱后凸,肩和鎖骨上抬,肋間隙飽滿,肋骨和鎖骨活動減弱。語顫減弱,叩診呈過清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱,呼氣延長。有時肺底可聞及干濕啰音,心音遙遠,肺動脈第二心音亢進。重度肺氣腫患者,即使在靜息時,也會出現(xiàn)呼吸淺快,幾乎聽不到呼吸音??沙霈F(xiàn)發(fā)紺,合并肺心病右心衰竭時可出現(xiàn)頸靜脈怒張、腹水、肝大,凹陷性水腫等體征。
(二)、診斷標(biāo)準(zhǔn):
根據(jù)病史、體檢、X射線檢查和肺功能測定可以診斷科研。X 射線檢查表現(xiàn)為胸腔前后徑增大,胸骨前突,胸骨后間隙增寬,橫膈低平,肺紋理減少,肺野透光度增加,懸垂型心臟,肺動脈及主要分支增寬,外周血管細小。肺功能測定表現(xiàn)為殘氣、肺總量增加、殘氣 / 肺總量比值增高、1秒率顯著降低、彌散功能減低。肺氣腫的診斷尤其是早期診斷比較困難,應(yīng)結(jié)合病史、體征、胸部X線檢查及肺部功能檢查綜合判斷。凡有引起氣道阻塞的疾病如氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核等病史,氣急逐漸加重,肺功能測驗示殘氣及殘氣/肺總量增加,后者超過35%,第1秒用力呼氣量/用力肺活量比值減低,<60%,或最大通氣量占預(yù)計值80%以下,氣體分布不均,彌散功能減低,經(jīng)支氣管擴張劑治療,肺功能無明顯改善者,即可診斷。
全面的介紹一下肺氣腫你吧。肺氣腫的癥狀和治療肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣腔彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大,同時伴有肺泡壁的破壞??煞譃榉亲枞苑螝饽[和阻塞性肺氣腫兩大類。非阻塞性肺氣腫包括:1.老年性肺氣腫:由于肺組織生理性改變所引起,不屬病理性;2.間質(zhì)性肺氣腫:由于肺泡壁和呼吸性細支氣管破裂,氣體進入肺間質(zhì);3.代償性肺氣腫:由于肺不張、胸廓畸形或肺葉切除術(shù)后等,引起部分肺組織失去呼吸功能,使健康肺組織代償性膨脹;4.瘢痕性肺氣腫:即灶性肺氣腫,由于肺組織病變纖維化收縮,對其周圍組織的牽拉作用,致使管腔擴大,在病灶旁發(fā)生的肺氣腫。阻塞性肺氣腫 是由于支氣管炎癥或其它原因引起的細支氣管狹窄,氣道阻力增加,終末細支氣管遠端氣腔過度膨脹、充氣,伴有氣腔壁的破壞而產(chǎn)生,是慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥,也是肺氣腫中最常見的一種。一般病程較長,發(fā)展緩慢,若不及時治療,可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病?!九R床癥狀】慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時,在原有咳嗽、咳痰癥狀基礎(chǔ)上,出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。初期僅在勞動、上樓、登山、爬坡時氣促,隨著病情的發(fā)展,平地活動時,甚至靜息時也感氣促。當(dāng)急性發(fā)作時,氣道阻塞加重,胸悶、氣促加重,呼氣費力,發(fā)生低氧血癥或高碳酸血癥引起的一系列缺氧癥狀?!倔w征】早期體征可不明顯。中晚期出現(xiàn)胸部過度膨隆,前后徑增大,膈肌運動受限。晚期病人呼吸困難加重,常采取呼吸前傾位,頸、肩部輔助呼吸肌參與呼吸運動,呼吸時常呈縮唇呼氣,有口唇發(fā)紺、肺動脈高壓、右心室肥厚或衰竭體征?!景l(fā)病機制】由于支氣管慢性炎癥,使細支氣管管腔狹窄,形成不完全阻塞,產(chǎn)生單向活瓣作用:吸氣時氣體容易進入肺泡,呼氣時由于胸腔內(nèi)壓增加,支氣管過度縮小、塌陷,阻礙氣體排出,肺泡內(nèi)氣體潴留,致使肺泡明顯膨脹,壓力升高。持續(xù)的過度膨脹,內(nèi)壓驟升,導(dǎo)致肺泡破裂,形成肺大泡。由于肺泡壁毛細血管受壓,血液供應(yīng)減少,肺組織營養(yǎng)障礙,也可引起肺泡壁彈性減低,更易促成肺氣腫。慢性炎癥破壞小支氣管軟骨,使支氣管失去正常的支架結(jié)構(gòu),引起呼氣時支氣管過度縮小和陷閉,阻礙氣體排出,肺泡內(nèi)積聚多量氣體,使肺泡明顯膨脹和壓力升高。支氣管慢性炎癥使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加,損傷肺組織和肺泡壁,致使多個肺泡融合成肺大泡。肺氣腫是慢阻肺(COPD)的中晚期,患者肺內(nèi)呼吸性細支氣管和肺泡發(fā)生過度膨脹和充氣,肺組織回縮的彈性減弱,肺內(nèi)的氣體不能充分排出,殘氣量增多,即使在緩解期,肺功能依然在加速下降。肺氣腫的有效治療,重在緩解期進行排痰通氣的物理康復(fù)治療,以減少反復(fù)感染發(fā)病、遏制肺功能的迅速下降和實現(xiàn)肺功能的逐步恢復(fù)。清肺儀對肺氣腫的治療,主要是通過負壓脈動振蕩氣流補償患者呼吸動力的不足:助力呼氣從而消除呼吸阻力,緩解呼吸肌疲勞,降低氧能消耗,改善通氣從而提高肺內(nèi)的有效氣體交換量,解決缺氧的問題;通過負壓脈動振蕩氣流促進支氣管纖毛運動,使小氣道內(nèi)痰液的上行速度加快,痰液得到及時有效的清除,氣道阻塞得以疏通,炎癥逐漸消散;負壓振蕩氣流直接作用于呼吸道,使肺內(nèi)通氣環(huán)境得以改善,可直接緩解小氣道痙攣,促進血氧交換,使呼吸系統(tǒng)進入良性循環(huán)狀態(tài)。肺氣腫急性感染期:在配合藥物抗炎的同時,患者應(yīng)根據(jù)病情,堅持每日使用負壓脈動式清肺儀“強檔”治療6-8小時,每次1-2小時,治療前后多飲水;夜間睡眠時應(yīng)帶機治療,采用“強檔”或“中檔”治療,改善通氣,利于清晨輕松排痰,避免夜間睡眠時缺氧而導(dǎo)致呼吸衰竭;肺氣腫緩解期:患者應(yīng)按照以上方法持續(xù)6-8個月的重點治療;呼吸功能逐漸恢復(fù)后,應(yīng)根據(jù)病情輕重、病史長短,長期堅持每日2-4小時的功能康復(fù)治療,保持肺內(nèi)良好通氣環(huán)境,使身體和呼吸功能越來越好。肺氣腫患者的肺組織結(jié)構(gòu)改變是不完全可以逆轉(zhuǎn)的,但隨著物理康復(fù)治療對通氣環(huán)境的改善,肺功能是可逐步恢復(fù)的,因此及時排痰排氣、保持肺內(nèi)良好的通氣環(huán)境是成功治療的關(guān)鍵。
首先,肺氣腫是我們臨床上常見的一種疾病,因為肺過度充氣引起的,特別要提出的是肺氣腫,很多老年人在體檢的時候也發(fā)現(xiàn),但是他沒有任何的臨床癥狀。
這一種現(xiàn)象,我們稱為老年性肺氣腫,因為機體退化肺彈性下降引起的,一般無需特殊治療。
臨床上碰到更多的是病理狀態(tài)下的肺氣腫,常見的為阻塞性的肺氣腫,臨床上常表現(xiàn)為胸悶氣短,呼吸困難,活動以后明顯,特別是上樓勞動以后,這類病人往往合并有慢性支氣管炎,長期吸煙的情況。
針對這類情況,我們需要怎么治療:
第一,有吸煙的必須要戒煙,養(yǎng)好良好的生活方式。
第二,有感染的需要使用抗菌藥物。同時,可以加用一些止咳化痰的藥,止咳化痰的藥常用的有氨溴索口服液,肺力咳合劑。
第三,如果患者氣喘比較明顯,肺部聽診有明顯的哮鳴音,我們可以使用一些解痙平喘的藥。比如說氨茶堿,甚至糖皮質(zhì)激素等。
第四,要加強自我良好的生活方式。避免受涼勞累,有條件的建議家庭長期氧療。
肺氣腫以老年人作為多發(fā)人群,是一種病因復(fù)雜的疾病,大多數(shù)老人因吸煙、環(huán)境、感染等因素發(fā)病,導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽以及咳痰等表現(xiàn),還會影響到老人的呼吸??紤]到肺氣腫的危害性嚴重,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)及早去醫(yī)院就醫(yī)治療,采用以下幾種口服藥物能夠控制老年人的病情發(fā)展。
1、肺氣腫片主要應(yīng)用于肺氣腫的治療,能起到補腎益氣、活血化瘀、止咳祛痰的療效,大大降低了該病的危害性。本品由野馬追、紅花、桃仁、淫羊藿等成分組成,患者應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑服用本品,每天用藥三次。一般在飯后使用溫開水送服,但要控制好本品的藥物劑量。
2、肺力咳膠囊屬于口服的中成藥,由前胡、百部、黃芩、紅花龍膽等成分組成,可起到止咳平喘、降氣祛痰的療效,對于肺氣腫、慢性支氣管炎等病均有療效?;颊咭蝗辗萌危昧糠矫嬗芍髦吾t(yī)生合理安排,服用本品期間注意飲食調(diào)節(jié),避免食用辛辣或是生冷性嚴重的食物。
3、復(fù)方金銀花顆粒由金銀花、連翹、黃芩等多種中藥成分組成,合理用藥可起到清熱解毒、涼血消腫的療效,在治療肺氣腫方面起到輔助療效,緩解患者胸悶以及心悸等表現(xiàn)。本品宜采用溫開水沖服,一般情況每天服用兩到三次,用藥后注意飲食調(diào)節(jié),減少食用辛辣或是生冷性嚴重的食物。
上述就是治療肺氣腫的三種口服藥物,提醒各位老年朋友要注意肺部的功能變化,在出現(xiàn)肺氣腫的癥狀后應(yīng)當(dāng)對癥治療,合理用藥才能達到止咳、平喘的療效。老年人在用藥期間注意多休息,特別是衛(wèi)生方面格外注意,飲食也要嚴格把關(guān),避免進食刺激性嚴重的食物。
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