老年人肺氣腫的癥狀及治療(什么是肺氣腫？有什么癥狀？怎么治療好？)

老年人肺氣腫有什么癥狀表現(xiàn)

肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。肺氣腫是指由某些肺部慢性疾病，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、廣泛性支氣管擴張等引起，其中極大多數(shù)是由慢性支氣管炎引起。慢性支氣管炎很容易繼發(fā)肺氣腫，久而久之，則形成慢性肺原性心臟病。

肺氣腫是緩慢發(fā)生的，早期無癥狀，或僅有咳嗽、咯痰，病變發(fā)展后，可在運動后感到呼吸困難、氣短，繼續(xù)發(fā)展則逐漸力不從心，難以勝任日常工作。隨著病變的加重，患者在休息時亦感到呼吸困難，有的口唇和手指甲、腳趾甲呈紫色，醫(yī)學(xué)上稱之為紫紺。

患者感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿。伴有咳嗽、咳痰等癥狀，典型肺氣腫者胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，呼吸運動減弱，語音震顫減弱，叩診過清音，心臟濁音界縮小，肝濁音界下移，呼吸音減低，有時可聽到干、濕啰音，心音低遠。

老年人肺氣腫怎么治

1、呼吸訓(xùn)練

指導(dǎo)患者作腹式呼吸和縮唇呼氣。

先作縮唇呼氣，腹肌收縮使腹壓升高，膈肌上抬，隨后經(jīng)鼻吸氣，腹肌放松隆起，膈肌收縮下移。這種深緩細勻的腹式呼吸可以使胸腹呼吸協(xié)調(diào)，增加潮氣量，減少無效腔通氣，減慢呼吸頻率，增加氧合，減少呼吸氧耗。

縮唇呼氣可以使氣道外口段壓力增高，等壓點移向中央氣道，防止小氣道在呼氣時過早閉合，減少肺內(nèi)氣體殘留，減輕通氣/血流比的失調(diào)。

2、停止吸煙

吸煙是肺氣腫的頭號危險因素，戒煙可以減輕癥狀和減慢肺功能損害的進展。大量資料證明，停止吸煙和長期吸氧可以顯著延緩肺氣腫的自然進程。

3、家庭氧療

氧療可以改善患者癥狀，提高工作效率，增加活動強度，擴大活動范圍，延長生存期。每天堅持15h低流量持續(xù)吸氧比間斷吸氧效果好。隨著供氧器械的改進，家庭氧療已成為可能。氧濃縮器、液氧貯器等體積小，使用方便，適于家庭氧療。

4、機械通氣

非創(chuàng)傷性機械通氣也適用于重癥肺氣腫患者的家庭管理。在醫(yī)生指導(dǎo)下作面罩+間斷輔助性機械通氣可以使呼吸肌得到休息，緩解呼吸肌疲勞，改善呼吸肌功能。

5、腹肌呼吸

腹肌呼吸是肺氣腫病人的主要運動。病人選擇一個舒適的體位，注意放松肩、背部的肌肉，練習(xí)從呼氣開始。呼吸時，口唇稍縮小，將氣體經(jīng)口慢慢(有意識地細呼)吹出，同時上腹部慢慢下陷，初練不習(xí)慣時，自己動手按壓腹部，隨之起伏。

吸氣時則閉口，經(jīng)鼻腔緩緩深吸，腹部隨之隆起，吸完氣可稍停片刻再呼氣。進行腹式呼吸的訓(xùn)練可以增加橫膈的上下活動，呼吸深長緩慢，可以明顯地改善通氣功能及換氣功能，對肺氣腫病人是十分有利的。

6、飲食注意

老年人肺氣腫患者飲食要注意營養(yǎng)成分，多補充蛋白質(zhì)類食物。有心力衰竭者，則應(yīng)注意忌鹽。

若長期飲食量較少，又用利尿劑者應(yīng)注意補充鉀離子。食品中以桔子、香蕉、鮮蘑菇等鉀離子含量較高。

老年人肺氣腫的保養(yǎng)應(yīng)做好每天進食量、飲水量和大小便排出量的記錄。

什么是肺氣腫？有什么癥狀？怎么治療好？

肺氣腫癥狀
早期癥狀： 在勞累時感覺呼吸困難，出現(xiàn)胸悶、氣急，發(fā)紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭
晚期癥狀： 出現(xiàn)桶狀胸，呼吸運動減弱，呼氣延長，語顫音減弱或消失，在靜息時，也會出現(xiàn)呼吸淺快，幾乎聽不到呼吸音。
相關(guān)癥狀： 咳嗽 肺源性呼吸困難 呼氣時兩頰鼓起和縮唇 肺過度充氣 紫紺
肺氣腫癥狀診斷
（一）、癥狀：
發(fā)病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯，或在勞累時感覺呼吸困難，隨著病情發(fā)展，呼吸困難逐漸加重，以致難以勝任原來的工作。慢支在并發(fā)阻塞性肺氣腫時，在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。當(dāng)繼發(fā)感染時，出現(xiàn)胸悶、氣急，發(fā)紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。肺氣腫加重時出現(xiàn)桶狀胸，呼吸運動減弱，呼氣延長，語顫音減弱或消失，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，心音遙遠，呼吸音減弱，肺部有濕啰音。部分患者發(fā)生并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸;肺部急性感染;慢性肺源性心臟病。
輕度肺氣腫體征多無異常。肺氣腫加重時胸廓前后徑增大，外觀呈桶狀，脊柱后凸，肩和鎖骨上抬，肋間隙飽滿，肋骨和鎖骨活動減弱。語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱，呼氣延長。有時肺底可聞及干濕啰音，心音遙遠，肺動脈第二心音亢進。重度肺氣腫患者，即使在靜息時，也會出現(xiàn)呼吸淺快，幾乎聽不到呼吸音?？沙霈F(xiàn)發(fā)紺，合并肺心病右心衰竭時可出現(xiàn)頸靜脈怒張、腹水、肝大，凹陷性水腫等體征。
（二）、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
根據(jù)病史、體檢、X射線檢查和肺功能測定可以診斷科研。X 射線檢查表現(xiàn)為胸腔前后徑增大，胸骨前突，胸骨后間隙增寬，橫膈低平，肺紋理減少，肺野透光度增加，懸垂型心臟，肺動脈及主要分支增寬，外周血管細小。肺功能測定表現(xiàn)為殘氣、肺總量增加、殘氣 / 肺總量比值增高、1秒率顯著降低、彌散功能減低。肺氣腫的診斷尤其是早期診斷比較困難，應(yīng)結(jié)合病史、體征、胸部X線檢查及肺部功能檢查綜合判斷。凡有引起氣道阻塞的疾病如氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核等病史，氣急逐漸加重，肺功能測驗示殘氣及殘氣/肺總量增加，后者超過35%，第1秒用力呼氣量/用力肺活量比值減低，<60%，或最大通氣量占預(yù)計值80%以下，氣體分布不均，彌散功能減低，經(jīng)支氣管擴張劑治療，肺功能無明顯改善者，即可診斷。

肺氣腫的體征有哪些？

全面的介紹一下肺氣腫你吧。肺氣腫的癥狀和治療肺氣腫是指終末細支氣管遠端（呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣腔彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大，同時伴有肺泡壁的破壞?？煞譃榉亲枞苑螝饽[和阻塞性肺氣腫兩大類。非阻塞性肺氣腫包括：1.老年性肺氣腫：由于肺組織生理性改變所引起，不屬病理性；2.間質(zhì)性肺氣腫：由于肺泡壁和呼吸性細支氣管破裂，氣體進入肺間質(zhì)；3.代償性肺氣腫：由于肺不張、胸廓畸形或肺葉切除術(shù)后等,引起部分肺組織失去呼吸功能，使健康肺組織代償性膨脹；4.瘢痕性肺氣腫：即灶性肺氣腫，由于肺組織病變纖維化收縮，對其周圍組織的牽拉作用，致使管腔擴大，在病灶旁發(fā)生的肺氣腫。阻塞性肺氣腫 是由于支氣管炎癥或其它原因引起的細支氣管狹窄，氣道阻力增加，終末細支氣管遠端氣腔過度膨脹、充氣，伴有氣腔壁的破壞而產(chǎn)生，是慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥，也是肺氣腫中最常見的一種。一般病程較長，發(fā)展緩慢，若不及時治療，可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病?！九R床癥狀】慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，在原有咳嗽、咳痰癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。初期僅在勞動、上樓、登山、爬坡時氣促，隨著病情的發(fā)展，平地活動時，甚至靜息時也感氣促。當(dāng)急性發(fā)作時，氣道阻塞加重，胸悶、氣促加重，呼氣費力，發(fā)生低氧血癥或高碳酸血癥引起的一系列缺氧癥狀?！倔w征】早期體征可不明顯。中晚期出現(xiàn)胸部過度膨隆，前后徑增大，膈肌運動受限。晚期病人呼吸困難加重，常采取呼吸前傾位，頸、肩部輔助呼吸肌參與呼吸運動，呼吸時常呈縮唇呼氣，有口唇發(fā)紺、肺動脈高壓、右心室肥厚或衰竭體征?！景l(fā)病機制】由于支氣管慢性炎癥，使細支氣管管腔狹窄，形成不完全阻塞，產(chǎn)生單向活瓣作用：吸氣時氣體容易進入肺泡，呼氣時由于胸腔內(nèi)壓增加，支氣管過度縮小、塌陷，阻礙氣體排出，肺泡內(nèi)氣體潴留，致使肺泡明顯膨脹，壓力升高。持續(xù)的過度膨脹，內(nèi)壓驟升，導(dǎo)致肺泡破裂，形成肺大泡。由于肺泡壁毛細血管受壓，血液供應(yīng)減少，肺組織營養(yǎng)障礙，也可引起肺泡壁彈性減低，更易促成肺氣腫。慢性炎癥破壞小支氣管軟骨，使支氣管失去正常的支架結(jié)構(gòu)，引起呼氣時支氣管過度縮小和陷閉，阻礙氣體排出，肺泡內(nèi)積聚多量氣體，使肺泡明顯膨脹和壓力升高。支氣管慢性炎癥使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加，損傷肺組織和肺泡壁，致使多個肺泡融合成肺大泡。肺氣腫是慢阻肺（COPD）的中晚期，患者肺內(nèi)呼吸性細支氣管和肺泡發(fā)生過度膨脹和充氣，肺組織回縮的彈性減弱，肺內(nèi)的氣體不能充分排出，殘氣量增多，即使在緩解期，肺功能依然在加速下降。肺氣腫的有效治療，重在緩解期進行排痰通氣的物理康復(fù)治療，以減少反復(fù)感染發(fā)病、遏制肺功能的迅速下降和實現(xiàn)肺功能的逐步恢復(fù)。清肺儀對肺氣腫的治療，主要是通過負壓脈動振蕩氣流補償患者呼吸動力的不足：助力呼氣從而消除呼吸阻力，緩解呼吸肌疲勞，降低氧能消耗，改善通氣從而提高肺內(nèi)的有效氣體交換量，解決缺氧的問題；通過負壓脈動振蕩氣流促進支氣管纖毛運動，使小氣道內(nèi)痰液的上行速度加快，痰液得到及時有效的清除，氣道阻塞得以疏通，炎癥逐漸消散；負壓振蕩氣流直接作用于呼吸道，使肺內(nèi)通氣環(huán)境得以改善，可直接緩解小氣道痙攣，促進血氧交換，使呼吸系統(tǒng)進入良性循環(huán)狀態(tài)。肺氣腫急性感染期:在配合藥物抗炎的同時，患者應(yīng)根據(jù)病情，堅持每日使用負壓脈動式清肺儀“強檔”治療6-8小時，每次1-2小時，治療前后多飲水；夜間睡眠時應(yīng)帶機治療，采用“強檔”或“中檔”治療，改善通氣，利于清晨輕松排痰，避免夜間睡眠時缺氧而導(dǎo)致呼吸衰竭；肺氣腫緩解期:患者應(yīng)按照以上方法持續(xù)6-8個月的重點治療；呼吸功能逐漸恢復(fù)后，應(yīng)根據(jù)病情輕重、病史長短，長期堅持每日2-4小時的功能康復(fù)治療，保持肺內(nèi)良好通氣環(huán)境，使身體和呼吸功能越來越好。肺氣腫患者的肺組織結(jié)構(gòu)改變是不完全可以逆轉(zhuǎn)的，但隨著物理康復(fù)治療對通氣環(huán)境的改善，肺功能是可逐步恢復(fù)的，因此及時排痰排氣、保持肺內(nèi)良好的通氣環(huán)境是成功治療的關(guān)鍵。

肺氣腫怎么治療？

首先，肺氣腫是我們臨床上常見的一種疾病，因為肺過度充氣引起的，特別要提出的是肺氣腫，很多老年人在體檢的時候也發(fā)現(xiàn)，但是他沒有任何的臨床癥狀。
這一種現(xiàn)象，我們稱為老年性肺氣腫，因為機體退化肺彈性下降引起的，一般無需特殊治療。
臨床上碰到更多的是病理狀態(tài)下的肺氣腫，常見的為阻塞性的肺氣腫，臨床上常表現(xiàn)為胸悶氣短，呼吸困難，活動以后明顯，特別是上樓勞動以后，這類病人往往合并有慢性支氣管炎，長期吸煙的情況。
針對這類情況，我們需要怎么治療：
第一，有吸煙的必須要戒煙，養(yǎng)好良好的生活方式。
第二，有感染的需要使用抗菌藥物。同時，可以加用一些止咳化痰的藥，止咳化痰的藥常用的有氨溴索口服液，肺力咳合劑。
第三，如果患者氣喘比較明顯，肺部聽診有明顯的哮鳴音，我們可以使用一些解痙平喘的藥。比如說氨茶堿，甚至糖皮質(zhì)激素等。
第四，要加強自我良好的生活方式。避免受涼勞累，有條件的建議家庭長期氧療。

60歲，患有支氣管炎和肺氣腫應(yīng)該怎么用藥

肺氣腫以老年人作為多發(fā)人群，是一種病因復(fù)雜的疾病，大多數(shù)老人因吸煙、環(huán)境、感染等因素發(fā)病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽以及咳痰等表現(xiàn)，還會影響到老人的呼吸?？紤]到肺氣腫的危害性嚴重，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)及早去醫(yī)院就醫(yī)治療，采用以下幾種口服藥物能夠控制老年人的病情發(fā)展。

1、肺氣腫片主要應(yīng)用于肺氣腫的治療，能起到補腎益氣、活血化瘀、止咳祛痰的療效，大大降低了該病的危害性。本品由野馬追、紅花、桃仁、淫羊藿等成分組成，患者應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑服用本品，每天用藥三次。一般在飯后使用溫開水送服，但要控制好本品的藥物劑量。

2、肺力咳膠囊屬于口服的中成藥，由前胡、百部、黃芩、紅花龍膽等成分組成，可起到止咳平喘、降氣祛痰的療效，對于肺氣腫、慢性支氣管炎等病均有療效?；颊咭蝗辗萌危昧糠矫嬗芍髦吾t(yī)生合理安排，服用本品期間注意飲食調(diào)節(jié)，避免食用辛辣或是生冷性嚴重的食物。

3、復(fù)方金銀花顆粒由金銀花、連翹、黃芩等多種中藥成分組成，合理用藥可起到清熱解毒、涼血消腫的療效，在治療肺氣腫方面起到輔助療效，緩解患者胸悶以及心悸等表現(xiàn)。本品宜采用溫開水沖服，一般情況每天服用兩到三次，用藥后注意飲食調(diào)節(jié)，減少食用辛辣或是生冷性嚴重的食物。

上述就是治療肺氣腫的三種口服藥物，提醒各位老年朋友要注意肺部的功能變化，在出現(xiàn)肺氣腫的癥狀后應(yīng)當(dāng)對癥治療，合理用藥才能達到止咳、平喘的療效。老年人在用藥期間注意多休息，特別是衛(wèi)生方面格外注意，飲食也要嚴格把關(guān)，避免進食刺激性嚴重的食物。

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