老人突變幼稚,警惕老年癡呆

●提前5年進行預防，老年癡呆臨床典型癥狀的出現(xiàn)將會平均延緩約10年

●年齡≥60歲的老人應(yīng)把系統(tǒng)檢測認知功能和情緒癥狀作為常規(guī)檢查項目

阿爾茨海默病，這個念起來相對拗口的病種，對很多人來說，早已不陌生。它的另一種稱呼——老年性癡呆更為老百姓所熟知。專家介紹，在癡呆臨床典型癥狀出現(xiàn)的前5年進行預防，癡呆典型癥狀出現(xiàn)將會平均延緩約10年。然而，這種疾病的顯著特征之一就是起病隱匿。當出現(xiàn)近記憶障礙、語言功能障礙、精神混亂等癥狀時，已非超早期或早期癥狀了。如何發(fā)現(xiàn)老年性癡呆超早期或早期癥狀呢？專家建議，在日常生活中，家人要注意留意老人的性格是否改變、情緒行為是否有異常、記憶力是否有下降。同時，年齡≥60歲的老年人，除常規(guī)檢查血糖、血壓、血脂等動脈粥樣硬化指標，均應(yīng)該把系統(tǒng)檢測認知功能和情緒癥狀作為常規(guī)檢查項目，并在專科門診建立每個人的認知功能檔案，每年或每兩年復測一次，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時干預。

警惕：出現(xiàn)語言功能障礙已非早期癥狀

廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院精神醫(yī)學科主任醫(yī)師周伯榮介紹，阿爾茨海默病是一種以隱匿起病和進行性認知功能損害為特征的神經(jīng)變性疾病。調(diào)查顯示：中國65歲以上的老人，該病的患病率為4.8%，80歲以上增加到近30%。中國阿爾茨海默病患者約600萬，占全球25%。

周伯榮介紹，阿爾茨海默病長期以來是人類難以攻克的慢性疾病之一。目前，由于有效治療和緩解阿爾茨海默病的病情發(fā)展的藥物和措施都十分有限，世界衛(wèi)生組織和國內(nèi)外醫(yī)學指南均提出，應(yīng)早期或超早期發(fā)現(xiàn)和診斷阿爾茨海默病或可能患有癡呆的患者，從而盡可能早期預防治療阿爾茨海默病。

近年來，科研人員探索了早期發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病的影像學、檢驗學、生物蛋白檢測等新技術(shù)，為超早期發(fā)現(xiàn)該病成為可能?！叭欢?，人們對預防阿爾茨海默病的自我警覺和自我主動接受專業(yè)檢測的意識更為重要?！敝懿畼s認為，阿爾茨海默病最突出的癥狀就是記憶的減退，包括近記憶障礙、語言功能障礙、精神混亂不堪等，“但這些都已經(jīng)不是超早期或早期癥狀。”

診斷：三點幫助早期發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病

1.性格突然改變，容易懷舊或變幼稚

那么，哪些超早期或早期的癥狀值得警惕呢？

周伯榮說，首先是性格改變，這是很容易忽略的一個癥狀群。這時候，老人通常會表現(xiàn)得容易懷舊，容易自得其樂，或出現(xiàn)幼稚甚至是愚蠢的行為。因此，家人在平時應(yīng)多留意中老年人這些癥狀的變化，比如：原本爽朗性格的人，變得不開心、沉悶、呆板，沒有什么表情，經(jīng)常坐在那里不出聲，不愿意跟別人交往，遇事變得斤斤計較、待人疑心重重；原本精明強干的人，會因為小小麻煩就焦躁不安、甚至恐懼和脆弱；原本熱情好客的人，變得不愛搭理人、冷言冷語；原本講究整潔干凈的人：變得衣冠不夠整潔、東西隨意亂放等；原本穩(wěn)重的人，出現(xiàn)幼稚行為。

2.以抑郁癥狀為首發(fā)的占1/3

周伯榮認為，情緒行為異常也是很容易忽略的一個癥狀群。這時候的老人在情緒上容易出現(xiàn)焦慮不安、憂郁消極、無動于衷、勃然大怒、易哭易笑、不能自制等異常。而且，在疾病演進中，患者會逐漸變成淡漠及遲鈍，有時情感失去控制能力，變得膚淺而多變。

周伯榮說，阿爾茨海默病患者最常見的情緒障礙是抑郁情緒，這種情緒具體表現(xiàn)為呆滯、退縮、食欲減退、心煩、睡眠障礙、疲倦等?！耙砸钟舭Y狀為首發(fā)的阿爾茨海默病比例約為1/3?！敝懿畼s提醒，如果發(fā)現(xiàn)老人性格變得喜怒無常、情緒變化很大，家人一定要格外重視。

3.前瞻性工作記憶、視覺空間記憶能力下降

周伯榮說，前瞻性工作記憶、視覺空間記憶能力下降也是阿爾茨海默病的早期癥狀之一。他解釋說，前瞻性工作記憶分為兩種，一種是基于時間的前瞻性記憶，一種是基于事件的前瞻性記憶。前者是指在某一時間內(nèi)完成規(guī)定的動作記憶；后者是指在適當條件下完成規(guī)定的動作或工作記憶?！氨热?，指令明天上午9時，如果下雨，記得把陽臺的花盆進行施肥并搬進屋子，就是一個前瞻性記憶測試。”

視覺空間記憶，是指個體對空間圖形在頭腦中進行識別、編輯、存儲、分解和抽象或概括的能力，主要包括空間觀察、空間記憶、空間想象和空間思維等能力因素，如對三維圖形的記憶加工等。

這兩種記憶能力的下降，常常在阿爾茨海默病的早期或超早期就出現(xiàn)，并不是典型癥狀?！昂唵蔚幕貞浝щy或近事記憶障礙，則屬于阿爾茨海默病的典型癥狀?！?/p>

護理

出現(xiàn)這五種情緒變化莫輕視

周伯榮說，如果發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)情緒異常，家人進行適當?shù)淖o理，有助于緩解病人的病情。

1.出現(xiàn)欣快的情緒

老年癡呆患者經(jīng)常會表現(xiàn)出一種滿足感，容易懷舊，容易自得其樂，這種情況下他們的話語也會增多，面部表情給人以幼稚甚至愚蠢的感覺。對待這種老人，家人應(yīng)充分尊重他們，給他們增加一些活動，比如下棋、讀報、打太極拳等。

2.出現(xiàn)激越的情緒

老人常常會情感不穩(wěn)定，容易為小事發(fā)火，常常逃避事情，頑固又不合作。對待這種患者，要先分析產(chǎn)生激越的具體原因，安慰病人，避免用刺激性的語言，鼓勵他們進行規(guī)律性的鍛煉。

3.出現(xiàn)抑郁情緒

這種情緒具體表現(xiàn)為呆滯、退縮、食欲減退、心煩、睡眠障礙、疲倦等。對待這種老人，要耐心傾聽病人的敘述，不要強迫病人做不情愿的事，要鼓勵他們參加運動，散步最佳。

4.出現(xiàn)焦慮的情緒

包括坐立不安、反復挑選衣服、不停地搓手、到處吼叫或來回走動、甚至拒絕進食與治療等。這種時候，要給病人足夠的照明，要保證居室的安靜，并安排一些有趣的活動，放一段輕松的音樂，讓他們放松神經(jīng)。

5.出現(xiàn)淡漠的情緒

這種情緒主要表現(xiàn)為退縮、孤獨、回避與人交往，對環(huán)境缺乏興趣等。對待這種老人，需要給他們增加照明度，在室內(nèi)擺放她們喜歡的物品，如日歷、時鐘、照片、收音機等，向病人說一些關(guān)愛的語言，建立信賴的關(guān)系，鼓勵病人做他們想做的事情。

提醒：

超過60歲

應(yīng)檢測認知功能和情緒癥狀

周伯榮說，在自我警覺和發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病的過程中，年齡是顯而易見的高危因素，除此之外，情緒障礙、失眠、過度應(yīng)激、動脈粥樣硬化的高危因素與阿爾茨海默病密切相關(guān)。因此，年齡≥60歲的老年人，除常規(guī)檢查血糖、血壓、血脂等動脈粥樣硬化指標，均應(yīng)該把系統(tǒng)檢測認知功能和情緒癥狀作為常規(guī)檢查項目，在?？崎T診建立每個人的認知功能的檔案，每年或每兩年復測，以便于比較性觀察，發(fā)現(xiàn)變化，及時進一步進行生物學的早期確診檢驗和檢查，將能夠很好的早期或超早期診斷阿爾茨海默病。

“研究資料顯示，在癡呆臨床典型癥狀出現(xiàn)的前5年進行預防，癡呆典型癥狀出現(xiàn)將會平均延緩約10年，將大大提高人們生存期的生命質(zhì)量?！敝懿畼s介紹，2015年，著名醫(yī)學雜志Lancet發(fā)表的研究顯示，綜合性積極干預癡呆發(fā)病的危險因素兩年，如動脈粥樣硬化、情緒障礙，加強認知訓練等，輕度認知功能下降的中老年人群的認知功能退化速度將明顯減緩，發(fā)展為癡呆幾率明顯降低。

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