糖尿病視網(wǎng)膜病變：散瞳查眼底能確診(糖尿病性視網(wǎng)膜病變)

專家簡(jiǎn)介：

戴虹，北京醫(yī)院眼科主任，主任醫(yī)師，教授，

擅長(zhǎng)治療：對(duì)視網(wǎng)膜脫離、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔、黃斑區(qū)增殖膜等手術(shù)具有豐富的經(jīng)驗(yàn)

出診時(shí)間：周二下午(特需門診)，周五上午(專家門診)

糖尿病視網(wǎng)膜病變(糖網(wǎng))是糖尿病患者失明的首要原因，眼部檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期視網(wǎng)膜病變的蛛絲馬跡非常重要。但實(shí)際上，很多患者都認(rèn)為視力正常而忽略眼部檢查。

在我國(guó)1.1億糖尿病患者中，其中1/3有糖尿病視網(wǎng)膜病變，更有1200萬(wàn)人面臨失明的風(fēng)險(xiǎn)，但與之形成鮮明對(duì)比的是，約九成糖尿病患者并不是很關(guān)心眼睛。北京醫(yī)院眼科會(huì)定期舉辦糖尿病眼病講座，在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查患者對(duì)眼部并發(fā)癥的了解和關(guān)心程度，10個(gè)人里最多就兩人表示很關(guān)心。

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，35%的糖尿病患者沒(méi)有定期進(jìn)行眼科檢查，46%已到達(dá)晚期的糖網(wǎng)患者沒(méi)有得到及時(shí)必要的治療，91.3%應(yīng)進(jìn)行激光治療的患者沒(méi)有得到及時(shí)治療。在眼科門診就診的糖網(wǎng)患者中，很多患者已經(jīng)喪失了最佳治療時(shí)機(jī)，造成了嚴(yán)重不可逆的視力損害。

糖網(wǎng)早期，癥狀不宜察覺(jué)，患者自己很難發(fā)現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)眼前有黑影飄動(dòng)，千萬(wàn)不要認(rèn)為這是一般的飛蚊癥，它是糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)入增生期的表現(xiàn)，是需要及時(shí)進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療的指征。因此，糖尿病患者一旦出現(xiàn)所謂飛蚊癥，一定要到醫(yī)院檢查，以免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。

其實(shí)，不管是在社區(qū)醫(yī)院，還是三甲醫(yī)院，一個(gè)簡(jiǎn)單的散瞳眼底檢查，就能有效查出糖網(wǎng)。中國(guó)糖網(wǎng)診療指南指出，糖尿病患者應(yīng)每年做1次眼底檢查，已有糖網(wǎng)的患者應(yīng)3個(gè)月至半年檢查1次。如果發(fā)現(xiàn)玻璃體出血、視網(wǎng)膜牽拉或視網(wǎng)膜脫離時(shí)，手術(shù)治療是唯一有效的方法。若出現(xiàn)手術(shù)指證，應(yīng)及早接受手術(shù)治療，可幫助患者保存有效的視力，甚至可使部分患者視力提高。如未及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，眼底將進(jìn)一步發(fā)生脫離、增生等嚴(yán)重病變，從而喪失最佳的治療機(jī)會(huì)。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

診斷(1)病史：詳細(xì)詢問(wèn)病史至關(guān)重要，除了有無(wú)多飲，多食，多尿及消瘦等典型的糖尿病表現(xiàn)外，還應(yīng)注意了解糖尿病的病程，病程越長(zhǎng)，其糖尿病性視網(wǎng)膜 病變的發(fā)病率越高，程度越重，特別是有些糖尿病的發(fā)現(xiàn)時(shí)間并不代表真正的患病時(shí)間，因?yàn)槿戆Y狀不明顯，發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)往往實(shí)際病程已久，血糖及尿糖檢查是 了解糖尿病控制程度的重要依據(jù)。 (2)眼底檢查：眼底檢查是診斷的主要手段，微動(dòng)脈瘤和(或)小出血總是最早出現(xiàn)并比較確切的視網(wǎng)膜病變的體征，帶黃白色的蠟樣 硬性滲出斑，說(shuō)明血管系統(tǒng)功能異常，通透性增大，血液成分逸出，而白色軟性滲出則表示微循環(huán)重度紊亂，血管破壞嚴(yán)重，這階段沒(méi)有新生血管形成，故稱為單純 型病變，隨著病情的發(fā)展，在這個(gè)階段上并發(fā)多處局灶性或廣泛的視網(wǎng)膜無(wú)灌注，則預(yù)示不久將出現(xiàn)新生血管，從發(fā)生新生血管開(kāi)始，即進(jìn)入增殖期，說(shuō)明視網(wǎng)膜循 環(huán)對(duì)組織缺氧已不能代償。 (3)特殊檢查：在眼底未出現(xiàn)病變以前，已有某些亞臨床改變，如異常熒光形態(tài)，視網(wǎng)膜電生理及視覺(jué)對(duì)比敏感度等變化，均對(duì)其早期診斷有參考價(jià)值，在病變進(jìn)展過(guò)程中，眼底熒光血管造影的各種特殊表現(xiàn)對(duì)該病的診斷和分期有重要意義。

糖尿病多久檢查一次眼底

糖尿病人每年至少查一次眼底
糖尿病患者致盲率是普通人的25倍，一旦患上糖尿病，應(yīng)到眼科建立自己的眼健康檔案，每年檢查眼底和視力檢查。12月2日，由湖北省疾病預(yù)防控制中心慢病所和武漢大學(xué)附屬愛(ài)爾眼科醫(yī)院（武漢愛(ài)爾眼科醫(yī)院湖北總院）聯(lián)合主辦的《湖北省居民慢性病及其危險(xiǎn)因素調(diào)查項(xiàng)目暨糖尿病眼病專科門診啟動(dòng)會(huì)》在武漢舉行，即日起將在湖北多地開(kāi)展糖尿病眼病普查。武漢大學(xué)附屬愛(ài)爾眼科醫(yī)院（武漢愛(ài)爾眼科醫(yī)院湖北總院）將在湖北省各地市開(kāi)設(shè)糖尿病眼病?？崎T診并定期派出博士團(tuán)在當(dāng)?shù)刈\，方便市民就醫(yī)。

30歲“糖友”患“糖網(wǎng)”險(xiǎn)失明
30歲的周先生家住洪山，兩年前查出患糖尿病，平時(shí)使用口服降糖藥及胰島素控制血糖，從沒(méi)有想過(guò)糖尿病還會(huì)引發(fā)眼病的他，提起自己的經(jīng)歷不禁后怕：“我差一點(diǎn)就變成‘睜眼瞎’了！”
周先生是名“糖友”，兩年前就的查出患上了糖尿病，平時(shí)一般用口服降糖藥及胰島素控制血糖，因?yàn)橛X(jué)得年輕，也沒(méi)太在意糖尿病并發(fā)癥。一個(gè)月前，他突然感覺(jué)右眼視力下降，伴黑影浮動(dòng)，有時(shí)候看東西還發(fā)黃。以為是最近經(jīng)常加班，工作太累導(dǎo)致沒(méi)有太在意。直到最近三天眼前出現(xiàn)了一片黑影遮擋，這才來(lái)到武漢大學(xué)附屬愛(ài)爾眼科醫(yī)院（武漢愛(ài)爾眼科醫(yī)院）就診。該院眼底病科李朝輝博士檢查發(fā)現(xiàn)，周先生為右眼2型糖尿病性增值性視網(wǎng)膜病變，需要手術(shù)治療。
“為什么得糖尿病還會(huì)影響視力？”李朝輝博士介紹，目前我國(guó)的糖尿病患者已經(jīng)超過(guò)9000萬(wàn)，成為全世界患病人數(shù)最多的國(guó)家。糖尿病作為全身代謝性疾病，對(duì)眼的各個(gè)部位都會(huì)造成病變，其中對(duì)視力影響最大的就是視網(wǎng)膜病變。由于糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱“糖網(wǎng)”）的早期癥狀不明顯，所以極易被忽視，加上很多患者對(duì)糖尿病并發(fā)癥缺乏了解和認(rèn)識(shí)，等癥狀嚴(yán)重才到醫(yī)院就診，往往錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)。疾病的發(fā)展都有一個(gè)過(guò)程，很多糖尿病患者認(rèn)為只要按時(shí)用藥，血糖降下來(lái)，就達(dá)到了治療的目的，可以高枕無(wú)憂。事實(shí)上，遠(yuǎn)非如此，糖尿病病程越長(zhǎng)，越要警惕“糖網(wǎng)病”帶來(lái)的視力損害，只有及早、定期進(jìn)行眼科檢查，才能有效預(yù)防、延緩糖尿病導(dǎo)致的視力損害。

糖尿病人每年至少查一次眼底 “糖網(wǎng)”預(yù)防比治療更重要

糖網(wǎng)之所以被稱為“甜蜜殺手”，是因?yàn)樗缙诓煌床话W，但突然就視力下降了。武漢大學(xué)附屬愛(ài)爾眼科醫(yī)院(武漢愛(ài)爾眼科醫(yī)院)院長(zhǎng)、眼底病科主任吳建華表示，糖尿病病程越長(zhǎng)，“糖網(wǎng)”患病率越高，病情也越嚴(yán)重。一般來(lái)說(shuō)，糖網(wǎng)發(fā)展到晚期，嚴(yán)重者可致盲，病程不可逆。但很多糖尿病患者對(duì)此知之甚少，甚至完全不知，這也造成了很多患者錯(cuò)過(guò)了早期診治的最佳時(shí)機(jī)。
預(yù)防糖尿病致盲，重在控血糖、查眼底。中華醫(yī)學(xué)會(huì)湖北分會(huì)常務(wù)理事、中華醫(yī)學(xué)會(huì)專家會(huì)員、愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)湖北省區(qū)總院長(zhǎng)邢怡橋教授強(qiáng)調(diào)，糖尿病患者本身要控制好自身的三高等指標(biāo)，無(wú)論有無(wú)視力改變，為了防止糖尿病眼底病變嚴(yán)重化，要最大限度地保護(hù)視力，2型糖尿病患者一旦確診，每年要做一次眼底檢查，并且進(jìn)行規(guī)范的治療。1型糖尿病，如果是在青春期前發(fā)病，12歲開(kāi)始得進(jìn)行每年一次眼底檢查。
除了盡早進(jìn)行眼底檢查，長(zhǎng)期隨訪也是防治糖網(wǎng)的重要舉措。由于糖尿病是終身性疾病，糖網(wǎng)的發(fā)生發(fā)展與糖尿病病情控制及病程長(zhǎng)短密切相關(guān)，因此湖北省疾病預(yù)防控制中心慢病所聯(lián)合武漢大學(xué)附屬愛(ài)爾眼科醫(yī)院開(kāi)展糖尿病眼病普查。武漢大學(xué)附屬愛(ài)爾眼科醫(yī)院還將在武漢市多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及湖北省內(nèi)多家地縣市醫(yī)院設(shè)立糖尿病眼病?？崎T診，并定期派遣專家坐診，為糖尿病患者提供眼底檢查、糖網(wǎng)篩查等專業(yè)診療服務(wù)，醫(yī)院還將對(duì)疑難眼病進(jìn)行會(huì)診、轉(zhuǎn)診，確?；颊叩玫郊皶r(shí)的診斷和治療。此外，對(duì)于符合手術(shù)指征的糖尿病眼病急癥患者，可直接進(jìn)入48小時(shí)手術(shù)綠色通道。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/136635.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 腿腳發(fā)涼，可能是大病(腿腳冰涼是什么···

下一篇: 凍哭人的“三九”來(lái)了，一張養(yǎng)生方幫你···