協(xié)和內(nèi)分泌教授：防骨松不只是老年人的事

雖說骨質疏松是“老年病”，但防治骨松得盡早開始。如果在人體的“骨骼銀行”中有足夠多的積蓄，從小就注重補鈣，即使以后“啃老本”也不至于窮困潦倒。

變矮超4厘米

小心骨松

一位40多歲的男性來到診室咨詢，他說，“夏大夫，我平時沒有什么太明顯的癥狀，就是最近周圍人都覺得我的身高變矮了不少，常覺得全身酸疼無力。

即使是正常人，身高也會發(fā)生變化，但變化不會太明顯。如果中老年人的身高比年輕時降低超過4厘米就很可能發(fā)生了椎體壓縮性骨折，一定要及時到醫(yī)院檢查。

一般來說，椎體骨折是骨松最易發(fā)生的疾病，年齡越大發(fā)生的幾率也越大。老年人發(fā)生椎體骨折是由于椎體被壓縮會出現(xiàn)身高變矮。有一半以上的椎體壓縮性骨折會悄悄發(fā)生在日常生活中。所以身高變矮超過4厘米必須排查是否存在椎體壓縮性骨折。因為這個病人才40多歲，就出現(xiàn)了身高變矮和全身酸痛無力，除了骨質疏松外，還需要查查是否有其他疾病導致的骨骼疼痛和椎體壓縮。需要給病人做一些檢查，來排查骨軟化癥、甲狀旁腺功能亢進癥、腫瘤骨轉移等其他代謝性骨病。

骨丟失逃不過

骨密度檢查

一位快70歲的大爺在兒子的陪同下來到夏大夫門診，“我最近幾年總腰疼，貼膏藥、吃藥都不見好，孩子們讓我來查查骨密度，可我們也不知道該做什么檢查?！?/p>

如果把我們的身體比作房子，我們的骨骼就是鋼筋水泥，鋼筋水泥時間久了被腐蝕了，整個房子的穩(wěn)固性就會出問題。所以定期檢測骨密度對預防骨松尤為重要。

我們所說的骨密度全稱是骨骼礦物質密度，是骨骼強度的一個重要指標，目前是測量骨密度的方法也很多，以雙能X線骨密度，超聲，定量CT最為常見。雙能X線骨密度檢查是目前推薦的骨密度測量方法之一。

所以我們建議以下人群定期檢測骨密度：絕經(jīng)后的女性;60歲以上男性;X線或CT發(fā)現(xiàn)骨質密度減低的成人;在圍絕經(jīng)期時有臨床骨折危險因素的婦女;脆性骨折的成人;患有易導致低骨量或骨丟失相關疾病的成人;長期服用導致低骨量或骨丟失的藥物的成人等。

每個人都該

存點太陽過冬

一位50歲左右的女士來到門診，看起來憂心忡忡，“夏大夫，我女兒說更年期女性是骨質疏松的高危人群，買了好多鈣片給我，您說這些真的有效果嗎?”

預防骨質疏松癥最重要的措施之一就是合理科學補鈣。除了服用一些鈣劑之外，牛奶是最好的補鈣食物。

但如果缺失維生素D身體難以吸收鈣，所以在補鈣的同時維生素D也是必不可少的。

其實我們的皮膚就是天然的維生素D合成器，皮膚通過7-脫氫膽固醇作用可以自己合成維生素D。通過曬太陽的方式獲得維生素D效果最好，每天上午9點~下午4點間曬半小時太陽就足夠人體所需維生素D的合成。一定要到室外曬太陽才有效。同時，我們的身體還是一個維生素D的儲存器，夏秋季節(jié)多曬太陽多儲存維生素D可輔助冬季預防骨質疏松，多存一些好過冬。還要強調(diào)，除此之外別忘了請醫(yī)生處方有效的防治骨質疏松的藥物。

繼發(fā)性骨松

被很多人忽視了

診室里走進來一個皮膚白嫩不見喉結的小伙子，“夏大夫我是卡爾曼綜合征患者，這次倒不是因為這個病而來，主要是最近頻發(fā)不明骨折找不到原因?！?/p>

卡爾曼綜合征患者多是由于促性腺激素分泌不正常，導致患者沒有性特征無法生育。因患者體內(nèi)激素分泌異常，若不采取長期規(guī)范的激素代替治療患者多在30歲后就會頻發(fā)各種骨折。

對男性卡爾曼綜合征患者來說，14歲以后可予雄激素治療，促進男性第二性征發(fā)育，維持正常性功能、體脂成分、骨密度，但不能恢復生育能力，等年紀再大一些可接受后續(xù)治療。除此之外，臨床引起骨質疏松的疾病主要有甲旁亢、慢性腎衰、庫興綜合征、甲亢、吸收不良、器官移植及腫瘤等。同時也提示那些過度控制飲食，追求身材是“A4”腰的青年女性，骨質疏松和骨折的風險也會增加，應注意保持正常的體重、適當補鈣，必要時做骨密度篩查。

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