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對于HPV疫苗,想必大家都并不感到陌生。
要知道,我國每年就新增13萬宮頸癌新發(fā)病例,而在全球中,平均每分鐘就檢查出一個患者,每兩分鐘就有一名女性死于宮頸癌。
不過比起癌癥,宮頸癌就能預(yù)防。
研究發(fā)現(xiàn),99.7%的宮頸癌與HPV(人乳頭瘤病毒)有關(guān),也正因這點,HPV疫苗也是目前全球唯一一個能夠有效預(yù)防癌癥的疫苗。
世衛(wèi)組織:HPV疫苗接種1劑次與接種2-3劑次效果相當(dāng)
4月11日,世衛(wèi)組織在其官網(wǎng)發(fā)布消息,在4月4日-7日召開了免疫戰(zhàn)略專家組會議上,對1劑次人乳頭瘤病毒 (HPV)疫苗接種的證據(jù)進行了審議。
而經(jīng)過專家組的審議認(rèn)為,只需要接種1劑HPV疫苗,即可產(chǎn)生與2-3次劑量同樣的免疫效果,便能預(yù)防由HPV感染引發(fā)的宮頸癌。
結(jié)論一出,不僅能夠降低接種成本,減少資源占用,同時也能對不同年齡段的補種運動更容易開展,減少需要跟蹤管理多次帶來的麻煩,大大節(jié)約衛(wèi)生經(jīng)費以及人力資源。
接種HPV疫苗,可以預(yù)防HPV感染嗎?
從現(xiàn)在的醫(yī)療發(fā)展水平來看,可以說女性接種HPV疫苗,應(yīng)該是目前降低HPV病毒感染最有效的方法。
現(xiàn)在HPV疫苗的種類主要有三類,即“二價”、“四價”、“九價”疫苗,這三類疫苗可以針對不同的HPV病毒進行預(yù)防。
一般情況下25歲以下女性,可根據(jù)自身情況和醫(yī)院接種HPV疫苗。
但對于超過30歲的女性來講,就應(yīng)該抓緊時間注射疫苗,不僅可以有效降低宮頸炎和宮頸癌疾病的發(fā)病率,而且也能起到預(yù)防HPV病毒感染的作用。
即便接種HPV疫苗,也需要定期做好宮頸癌篩查
雖說HPV疫苗能夠預(yù)防多數(shù)HPV病毒的感染,但并不代表能預(yù)防所有的HPV病毒感染。
因此,即便接種HPV疫苗,也需要定期進行宮頸癌篩查。
對于有性生活的女性,建議在21-29歲推薦每3年進行一次TCT檢查,也就是子宮頸脫落細(xì)胞檢查。
而30-65歲則可以選擇每5年經(jīng)常一次TCT和HPV聯(lián)合檢查,也可以單獨分開,比如每3年進行一次TCT檢查,每5年經(jīng)常一次HPV檢測。
若連續(xù)篩查尚未發(fā)現(xiàn)有病變,那么可以在65歲之后停止篩查。
不要盲目等待“九價”,而耽誤最佳接種年齡
女性要想預(yù)防或遠(yuǎn)離HPV病毒感染,就可以接種HPV疫苗,千萬不要因為盲目等待“九價”,而耽誤了最佳的接種年齡。
擔(dān)心年齡大注射疫苗效果不好的女性大有人在,很多人對“九價”疫苗更加青睞。
如果沒有“九價”疫苗,也不會注射“二價”和“四價”疫苗。殊不知這種想法大可不必,因為接種疫苗的效果和年齡直接掛鉤。
簡單說:
“二價”疫苗適用人群為9-45歲之間,而“四價”疫苗則針對的是20-45歲的女性,“九價”疫苗更適合16-26歲的女性人群。
超過26歲,還能打九價疫苗嗎?
按照國外的9價疫苗適用于9-45歲,但由于疫苗在內(nèi)開始使用時間并不長,因此通常都會優(yōu)先于重點人群,從而將人群花在16-26歲。
通常而言,九價疫苗適宜接種人群是16-26歲的女性,也就是說一旦滿了27歲就無法接種。
當(dāng)然,希望隨著今后疫苗充足的情況下,或許九價疫苗的年齡會逐漸放寬限制。
參考文獻(xiàn):
【1】吳嬋、周懷君、李梅. 關(guān)于美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會“HPV疫苗接種的委員會意見”的解讀. 中華婦產(chǎn)科雜志 ,2017,5(52): 354-357.
【2】WHO關(guān)于人乳頭瘤病毒疫苗的意見書. 國際生物制品學(xué)雜志, 2017 ,6(40): 303-309.
【3】Kim DK, et al. Advisory Committee on Immunization Practices Recommended Immunization Schedule for Adults Aged 19 Years or older-United States,2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018;67:158.
自從去年年初國內(nèi)引入HPV疫苗,大家關(guān)于HPV疫苗的討論度似乎很高,但其實大部分人對于這一疫苗都是處于一知半解的程度,甚至有些人完全不知道HPV疫苗的作用。很多同學(xué)聽到HPV疫苗的第一反應(yīng)?
知己知彼,今天先來說說HPV是個什么東東。
別擔(dān)心,一點都不難懂。
接下來你將看到:
1.什么是HPV
2.HPV有什么危害
3.什么是HPV疫苗
4.什么人適合注射HPV疫苗
PART 1 - 什么是HPV
HPV一般指人乳頭瘤病毒,人乳頭瘤病毒是一種屬于乳頭空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬,是球形DNA病毒。這種病毒能引發(fā)人體皮膚粘膜的鱗狀上皮增殖,表現(xiàn)為尋常疣、生殖器疣等癥狀。且具有傳染性,傳播途徑有性傳播,密切接觸,間接接觸,母嬰傳播,醫(yī)源性感染。
PART 2 - HPV有什么危害
HPV是一種DNA病毒,目前已經(jīng)有170種亞型被判別出來,根據(jù)病毒亞型的不同,它在感染后給人帶來的危害也有所不同。
毫無癥狀:大多數(shù)HPV感染人體后不產(chǎn)生任何臨床癥狀,也可以自行消失,不會誘發(fā)任何健康問題。
導(dǎo)致皮膚病:扁平疣、絲狀疣等皮膚病的元兇都是HPV病毒,部分皮膚低危型HPV病毒在患者抵抗力低下時可誘發(fā)此類畸形。
導(dǎo)致尖銳濕疣:皮膚高危型HPV感染和外生殖器低危型HPV感染均可導(dǎo)致生殖器疣,常表現(xiàn)為尖銳濕疣,據(jù)了解,HPV感染引起的生殖器疣占性病的15-20%。
導(dǎo)致癌癥:女性的宮頸癌已經(jīng)被證實與HPV感染直接相關(guān),經(jīng)研究,99.7%的子宮頸癌,都是因感染HPV所造成。HPV還可以誘發(fā)扁桃體癌、口腔癌、喉癌、鼻腔內(nèi)癌、食道癌等。
PART 3 - 什么是HPV疫苗
針對HPV,專家研究出了HPV疫苗。HPV疫苗的具體分為2價、4價和9價疫苗,且均為3針劑型,注射時間分別為0、1-2和6個月。
其中2價疫苗是中國大陸首個獲批的預(yù)防子宮癌的HPV疫苗,它在國內(nèi)批準(zhǔn)的注射年齡為9-25歲;4價疫苗是一種重組四價疫苗,可以預(yù)防部分的高危及低危病毒,在國內(nèi)批準(zhǔn)的注射年齡為20-45歲;9價疫苗在我國剛剛獲得批準(zhǔn)上市,它是一種重組九價疫苗,能預(yù)防大部分病毒,其批準(zhǔn)適用年齡為16-26歲。
PART4- 什么人適合注射HPV疫苗
但是HPV疫苗并不是所有適宜年齡的女性都可以接種,因為該疫苗存在一定的副作用,接種后可能會有輕度、一次性局部反應(yīng)如紅腫和疼痛的不良反應(yīng),所以對其他疫苗有嚴(yán)重過敏史的人或孕期婦女,急性病患者不宜接種HPV疫苗,同時青春期女性在接種該疫苗后發(fā)生昏厥的幾率相對較高,建議注射疫苗后觀察15分鐘。
接種了之后不留下觀察你可能會變成這樣哦
其實HPV疫苗并不是只有女性可以接種,男性也是可以接種HPV疫苗的,男性接種HPV疫苗不但能保護自身健康,降低肛門腫瘤、前列腺癌、尖銳濕疣的風(fēng)險,還可以降低感染HPV的概率,從而避免性伴侶感染HPV而患上癌癥。
又有好消息了,九價HPV疫苗接種對象由原來的16-26歲變更為9-45歲,部分門診已經(jīng)開通約苗線上預(yù)約啦。那么接種HPV疫苗有哪些注意事項?你已經(jīng)接種HPV疫苗了嗎?下面我?guī)斫榻B。
據(jù)統(tǒng)計,80%以上女性一生至少感染過一次HPV,不過90%以上的HPV感染可在2年內(nèi)自然清除,不足1%的患者會發(fā)展成宮頸癌前病變和宮頸癌。
好消息是,HPV感染是可以通過接種疫苗預(yù)防的,45歲以內(nèi)的女性都可考慮接種,世衛(wèi)組織建議HPV疫苗接種年齡為9~14歲,具體價型可根據(jù)年齡段選擇。
妊娠期不建議接種,哺乳期也應(yīng)慎用。
打過疫苗可以保護幾年?
目前的研究數(shù)據(jù)表明,可持續(xù)10年,預(yù)測模型提示預(yù)防時間更久。
接種后仍需定期篩查。
HPV疫苗不能預(yù)防所有高危HPV類型,所以無論是否接種都要定期進行宮頸癌篩查。
有x生活3年以上女性,建議每3年篩查一次,首選宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查(TCT),30歲以后加做HPV檢測。如果一直未發(fā)現(xiàn)問題,規(guī)律篩查至少到65歲。
HPV病毒主要通過直接接觸傳播和性活動傳播,早婚、早育、多個性伴侶、吸煙等都是觸發(fā)宮頸癌的危險因素,大眾健康知識普及至關(guān)重要。
據(jù)了解目前依然是9價HPV一苗難求的情況,30日,九價HPV疫苗新適應(yīng)癥獲得國家藥監(jiān)局批準(zhǔn),適用人群拓展至9至45歲適齡女性接種,此前適用年齡為16至26歲。
但不建議大家為了9價一直等,接種疫苗的關(guān)鍵是:早,早接種早保護,只要年齡合適,有幾價打幾價 同時做好宮頸癌篩查。
宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一,發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位,僅次于乳腺癌。據(jù)世界范圍統(tǒng)計,每年估計有53萬宮頸癌新發(fā)病例;宮頸癌高度癌前病變的婦女有1000萬例,低度子宮頸病變的有3000萬例。
宮頸癌和哪些因素有關(guān)呢?
宮頸癌的病因與以下因素相關(guān):
一是高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染,99.7%的宮頸癌中可以檢測出HPV;
二是多個性伴侶、初次性生活<16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等;
三是其他生物學(xué)因素,如沙眼衣原體、單純皰疹病毒II型、滴蟲等病原體,這些因素感染會在高危HPV感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過程中有協(xié)同作用;
四是其他行為或生活上的因素,如吸煙、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差等。
預(yù)防宮頸癌的主要方式有哪些?
預(yù)防宮頸癌主要措施為接種HPV疫苗和開展健康教育,也就是我們常說的一級預(yù)防,還有二級預(yù)防措施為對適齡婦女定期開展宮頸癌的篩查、對確診患者及早治療,三級預(yù)防是根據(jù)臨床分期,開展適宜的手術(shù)、放療、化療及姑息療法。世界衛(wèi)生組織建議,接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌最主要的方法。
HPV型別和宮頸癌是什么關(guān)系?
目前已經(jīng)確定和鑒定HPV型別超過200種,分高危型和低危型。國際癌癥研究機構(gòu)定義了12個高危型(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58和59型),2個低危型HPV(68和73型)。
宮頸癌中檢出的HPV中,最常見的是HPV16和HPV18型,全世界超過70%的宮頸癌病例都與持續(xù)感染這兩個高危型HPV有關(guān)。在我國,HPV 16和HPV18引起的宮頸癌比例高達(dá)84.5%。
目前HPV疫苗有幾種?
目前全球有三個預(yù)防性HPV疫苗,分別為二價HPV疫苗(含有HPV16和18型病毒L1蛋白)、四價HPV(含有6、11、16和18型病毒L1蛋白)和九價HPV(含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型)。這些疫苗都可預(yù)防高危型HPV,即對抗HPV16型和18型感染,并且效果非常顯著。實驗證明:尚未感染的青少年注射這些疫苗,可提供近100%的保護作用。
目前,世界衛(wèi)生組織關(guān)于HPV疫苗立場文件,對三種疫苗推薦沒有偏好,各地人群可以根據(jù)目前可獲得的疫苗種類和價格,自愿進行接種。
四價HPV與二價HPV疫苗相比有什么不一樣?
四價HPV含有6、11、16和18型病毒L1蛋白,二價HPV疫苗含有HPV16和18型病毒L1蛋白。這兩種疫苗都可針對高危型HPV16型和18型感染,并且效果非常顯著,二者在在預(yù)防宮頸癌方面具有相似的效力。
四價HPV疫苗與二價相比,除了預(yù)防高危HPV16型和18型感染引起的宮頸癌,還能預(yù)防低危HPV6和11引起的生殖器疣。
如何選擇HPV疫苗?
經(jīng)國家食品藥品監(jiān)管總局批準(zhǔn),這兩種疫苗分別于2016年7月12日和2017年5月18日在我國注冊成功。根據(jù)疫苗使用說明書,在我國上市的四價HPV疫苗接種對象為20-45歲女性,而二價HPV疫苗接種對象為9-25歲的女性。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織建議,對兩種疫苗沒有選擇偏好,可以根據(jù)疫苗的可及性和可負(fù)擔(dān)性等因素考慮。
HPV疫苗單劑接種即可預(yù)防宮頸癌,相關(guān)企業(yè)回應(yīng)記者這只是世衛(wèi)組織的一個建議而已,這種建議是不具備法律效力的,而且世界衛(wèi)生組織提出這樣的建議是因為HPV疫苗的供應(yīng)量與需求量的失衡。
世界衛(wèi)生組織聲明只需要接種單針的HPV疫苗即可有效預(yù)防宮頸癌,這個消息一出讓許多人都炸了,不少生產(chǎn)廠家和代理商的股價都應(yīng)聲下跌,有了這種建議的支持以后,相信不少生物制藥公司也會開始量產(chǎn)單針的HPV疫苗,這對于生產(chǎn)多幀的HPV疫苗廠商是有比較大的打擊的。針對世界衛(wèi)生組織的建議,相關(guān)企業(yè)回應(yīng)世界衛(wèi)生組織這樣做只是為了平衡供需,他們之后還會按照以往的銷售和生產(chǎn)策略去提供HPV疫苗。
HPV疫苗單劑接種即可預(yù)防宮頸癌
按照世界衛(wèi)生組織,在開了專家會之后的建議,HPV疫苗只需要接種單針次的即可,這就能夠最大限度地防止女性患上宮頸癌。按照現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)證明,女性一般會因為感染HPV病毒而導(dǎo)致患上宮頸癌等常見的女性疾病。目前國內(nèi)的HPV疫苗還處于一個緊缺的狀態(tài),全中國也只有1%的女性接種了HPV疫苗,但接種的都是需要打2~3針的。世界衛(wèi)生組織的說法無疑是一種對現(xiàn)有生產(chǎn)和銷售HPV疫苗的打擊,我國的智飛生物是國內(nèi)HPV疫苗默沙東代理商,智飛生物的主要營業(yè)額和利潤都來自于銷售HPV疫苗,智飛生物也因為世界衛(wèi)生組織的這種建議而股價下跌。
相關(guān)企業(yè)回應(yīng):這只是一個建議
相關(guān)企業(yè)針對世衛(wèi)組織的說法,直接就對記者說這只是一個建議,世界衛(wèi)生組織提出這樣的建議是因為HPV疫苗的供應(yīng)量與需求量之間仍然存在著巨大缺口,為了平衡這個缺口,世界衛(wèi)生組織才提出那么一個建議。對于生產(chǎn)和銷售廠家來說,他們依然會按照以往的量進行生產(chǎn),畢竟突然間按照這種沒有法律強制力的建議不生產(chǎn),多針次疫苗那么對于消費者來說是不公平的,而且消費者也不同意。相關(guān)企業(yè)的回應(yīng)是很很凡爾賽的,畢竟目前HPV疫苗的生產(chǎn)速度的確是很慢,而且價格也比較昂貴,廠家處在一個供不應(yīng)求的賣家市場地位。
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