一、部分性葡萄胎注意事項(xiàng)有哪些
1、應(yīng)每周作一次HCG定量測(cè)量,直到降到正常水平。
2、開(kāi)始3個(gè)月應(yīng)每周復(fù)查一次,此后3個(gè)月中,每半個(gè)月一次,以后每月一次應(yīng)持續(xù)半年,每二年起改為每半年一次,共隨訪(fǎng)二年。
3、隨訪(fǎng)中,除監(jiān)測(cè)HCG外,還須注意有無(wú)陰道異常出血、咳嗽、咯血及轉(zhuǎn)移器官的相應(yīng)癥狀,進(jìn)行婦科檢查、盆腔B超以及X線(xiàn)胸片檢查等。
4、在隨訪(fǎng)的二年內(nèi),應(yīng)堅(jiān)持采取安全套或陰道融膜避孕,宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)引起子宮異常出血,易與術(shù)后惡性變引起的陰道出血相混淆;含有雌激素的避孕藥有促進(jìn)滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)的作用,故都不能采用。
出現(xiàn)這類(lèi)疾病的話(huà)要及時(shí)的接受治療,一般情況下都是會(huì)選擇用吸宮術(shù)的治療方法,把在子宮外面的葡萄胎給清除掉,之后還要進(jìn)行刮宮,患者做完了手術(shù)之后一定要注意營(yíng)養(yǎng)上的補(bǔ)充,這樣的話(huà)才能調(diào)理好自己的身體。
二、部分性葡萄胎是什么病
在葡萄胎中,多數(shù)胎盤(pán)絨毛組織全部變?yōu)槠咸烟ソM織,滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍,無(wú)胎兒,臍帶或羊膜囊成分存在,這一類(lèi)型的葡萄胎稱(chēng)為完全性葡萄胎,也就是平常常說(shuō)的葡萄胎。然而有少數(shù)病例,胎盤(pán)絨毛只有部分發(fā)生水腫變性,滋養(yǎng)細(xì)胞增生不活躍,并可見(jiàn)胎兒,臍帶或羊膜囊成分,這一類(lèi)型的葡萄胎即稱(chēng)部分性葡萄胎。
部分性葡萄胎的臨床表現(xiàn):
部分性葡萄胎也常表現(xiàn)出與完全性葡萄胎同樣的臨床表現(xiàn)。如停經(jīng),不規(guī)則陰道出血,以及腹痛,妊娠嘔吐等。但子宮增大多與實(shí)際停經(jīng)月份基本相符。部分性葡萄胎多在清宮后才得以病理診斷,術(shù)前與完全性葡萄胎不容易鑒別。部分性葡萄胎的惡變機(jī)率明顯低于完全性葡萄胎,為2%~5%.但清宮術(shù)后仍應(yīng)嚴(yán)密隨診血絨毛膜促性腺激素的水平,一旦惡變,應(yīng)予積極化療。
三、葡萄胎清宮后須追蹤檢查
葡萄胎在我國(guó)的發(fā)病率約為0。5%。葡萄胎發(fā)生率雖然較高,但這種病本身是良性的,不會(huì)有生命危險(xiǎn)。但如果惡變成絨毛膜癌,就會(huì)造成嚴(yán)重的后果了,這類(lèi)患者大約占5%。因此,如何盡早地發(fā)現(xiàn)并給予及時(shí)治療,是對(duì)付葡萄胎的關(guān)鍵。
葡萄胎往往在懷孕的同時(shí)發(fā)生,從而造成胎兒的毀壞,有時(shí)也可能在流產(chǎn)之后才形成,所以婦女不管是懷孕早期或者流產(chǎn)之后,如果仍有陰道流血的現(xiàn)象,而且屢經(jīng)治療仍然無(wú)效的話(huà),或者肚子膨大的速度比正常懷孕快,必須請(qǐng)醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查以找出病因。
原則上葡萄胎要追蹤檢查一年的時(shí)間,一般促性激素的定量和超聲波掃描都能正確診斷出這種疾病。
葡萄胎的治療并不困難,在子宮收縮劑的幫助下,用吸引器就能輕易地將這些葡萄狀的組織吸除干凈,一般不需要開(kāi)刀手術(shù),值得注意的是,葡萄胎雖然是良性的,但是它可能會(huì)轉(zhuǎn)移到肺部或身體其它部位,有一些甚至?xí)D(zhuǎn)變成惡性的絨毛膜癌。
據(jù)國(guó)外報(bào)告,約有20%的病人會(huì)發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移,因此,經(jīng)過(guò)初次治療之后,必須做一系列的追蹤檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)是否轉(zhuǎn)移或有惡性變化,否則治療是不算完全的。
目前認(rèn)為,一位葡萄胎患者在做過(guò)初次的子宮吸除術(shù)治療之后,必須每星期做一次激素的定量檢查,如果正?;蛘邲](méi)有變化,在6個(gè)月后可改為每?jī)蓚€(gè)月檢查一次,再經(jīng)過(guò)半年仍然沒(méi)有變化的話(huà),才能夠放心,也才能夠再懷孕。另外,要特別注意的是,病人一定要在一年內(nèi)避免懷孕,在短期內(nèi)再次懷孕是非常危險(xiǎn)的。當(dāng)然,這類(lèi)患者還是少生育最為安全。
四、部分性葡萄胎的治療
葡萄胎自然流產(chǎn)者亦應(yīng)清宮。隨著宮腔鏡技術(shù)的開(kāi)展,為發(fā)揚(yáng)人道主義、滿(mǎn)足以人為本的需求,*婦科醫(yī)院積極開(kāi)展了新一代人流手術(shù)——宮腔鏡下取胚術(shù)。宮腔鏡下取胚術(shù)是在可靠的靜脈麻醉下,先置入宮腔鏡探查宮腔內(nèi)膜情況,確定妊娠囊位置,再置入吸管進(jìn)行吸宮,有針對(duì)性的吸取妊娠囊部位的蛻膜組織,最后再用宮腔鏡檢查并確保宮腔內(nèi)胚胎組織已完全取出。專(zhuān)家表示,對(duì)于有生育要求或多次流產(chǎn)的女性,若不得不實(shí)施流產(chǎn),建議最好選擇宮腔鏡取胚術(shù)。特別是那些曾經(jīng)多次刮宮或短時(shí)間內(nèi)做過(guò)兩次以上流產(chǎn)的女性,她們的子宮壁已經(jīng)比較薄了,更應(yīng)該選擇實(shí)施宮腔取胚術(shù)。如果因經(jīng)濟(jì)原因則可選擇無(wú)痛人流術(shù),盡量減少多種并發(fā)癥。
如果是超過(guò)四十歲以上的婦女出現(xiàn)葡萄胎癥狀的話(huà),那么就可以選擇整個(gè)子宮切除,這個(gè)手術(shù)是適合一些不用再進(jìn)行生育的人,但是一般情況下這種手術(shù)是不常用的,因?yàn)槠咸烟サ幕颊咭话愣际遣恍枰谐訉m的,也沒(méi)有比較給患者太大的壓力,可以選擇吸宮術(shù)治療就好了。
一旦確診是葡萄胎的病癥的話(huà),患者要及時(shí)的接受手術(shù)治療,因?yàn)槠咸烟サ脑?huà)是不會(huì)在長(zhǎng)大的,在子宮外面生長(zhǎng)的話(huà)時(shí)間長(zhǎng)了是會(huì)影響到懷孕者自己的生命的,手術(shù)遲點(diǎn)做都有可能會(huì)引起大量的出血,從而會(huì)導(dǎo)致死亡的現(xiàn)象出現(xiàn)。
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