小兒疝氣影響長高嗎,小兒疝氣治療

一、小兒疝氣病理概述

疝氣又名小腸氣，是腹內(nèi)臟器由正常位置經(jīng)腹壁上孔道或薄弱點突出而形成的包塊。一般是咳嗽、便秘、生氣、重體力勞動、排尿困難等因素引起腹腔壓力突然增高沖破疝環(huán)腹膜所致。小兒常因啼哭引起。

疝氣一般發(fā)生率為1-4%，男生是女生的10倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生於兩側(cè)。小兒疝氣有可能會在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結(jié)時，在腹股溝處會有一突起塊狀腫物，有時會延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。一旦疝塊發(fā)生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。

分類即水疝和小腸疝。

(1)水疝：分為睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液。同時分為交通性與非交通性兩種。

癥狀：逐漸增大，按壓不可消失，無痛感。

(2)小腸疝：分為直疝、斜疝、股疝、臍疝、白線疝、嵌頓疝、絞窄疝、切口疝等。

一般癥狀：站立時突出，仰臥后消失，按壓即可回入腹腔。但嵌頓疝、絞窄疝則有疼痛感且很難推回腹腔。小腸疝若任其發(fā)展極易發(fā)生粘連和嵌頓，因此應(yīng)及早接受治療。

疝氣，即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。俗稱“小腸串氣”，有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因為咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭等原因引起。

疝氣分為直接型、間接型兩種，直接型是由腹壁薄弱造成的，常見于中老年人。小兒疝氣95%以上屬間接型，俗稱脫腸或墜腸，是小兒外科手術(shù)中最常見的，約占總手術(shù)的50%。形成的原因是胎兒在母體發(fā)育期間，睪丸由腹腔向下延伸至腹股溝再進入陰囊，形成腹腔和陰囊相通的管道，即俗稱的疝氣囊(圖1)。而女寶寶則是腹膜鞘狀突由腹腔延伸到大陰唇處。女寶寶疝氣囊會沿著圓韌帶走，從而產(chǎn)生疝氣或水腫，嚴重時可合并卵巢、輸卵管甚至子宮掉入疝氣囊的情況。

二、小兒疝氣是否影響長高及癥狀

小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱“脫腸”，是小兒泌尿科手術(shù)中最常見的疾病，在胚胎時期，腹股溝處有一“腹股鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸，網(wǎng)膜，卵巢，輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣，若僅有腹腔液進入陰囊內(nèi)，即為陰囊水腫。疝氣一般發(fā)生率為1-4%，男生是女生的10倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生於兩側(cè),小兒疝氣會影響長高。

1.小兒疝氣有可能會在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。

2.通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結(jié)時，在腹股溝處會有一突起塊狀腫物，有時會延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。

3.一旦疝塊發(fā)生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。

4.小兒疝氣發(fā)病初期，當幼兒平臥安靜時腫物可消失;隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高，腫物可下降到陰囊里。這時如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素，并讓患兒平臥，或輕輕地將腫物往腹腔方向推送，腫物則可通過睪丸下降時的那條通道返回到腹腔，腫物消失，這種情況稱為可復(fù)性疝氣。

5.如果腫物不能返納腹腔，就會出現(xiàn)腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀，在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物，質(zhì)地硬，觸痛明顯;嵌頓時間久者皮膚可見紅腫，若長時間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴重并發(fā)癥。

6.小兒疝氣不會影響長高。

三、小兒疝氣治療

1、保守治療主要有內(nèi)服藥物療法和疝氣帶療法和綠色外用療法

藥物療法：能緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀，從而使疝氣減輕;不足之處是無法控制疝氣脫出，更無法根治疝氣常用中成藥有疝氣內(nèi)消丸、桔核丸、補中益氣丸等;或用肉桂研末醋調(diào)，紗布包敷臍部等。

疝氣帶療法：能迅速阻止疝的凸出，從而能有效阻止疝氣發(fā)展、緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀。缺點是使用不便和無法根治疝氣。只起到拖住的作用。

2、綠色外用小兒疝氣

小兒疝氣一般在小孩出生后很快就會發(fā)生，發(fā)生率較高。當孩子哭鬧、奔跑等用力過猛的情況下就會在陰囊/陰唇上方看到包塊，安靜后又消失，因此有些孩子發(fā)病很長時間家長還不知道。導(dǎo)致錯過最佳治療時機，留下終身的遺憾。小兒疝氣一般不會有明顯不適。一旦病情發(fā)展，腫塊下墜接近陰囊/陰唇，就會造成孩子活動及行走不便，嚴重時會發(fā)生嵌頓不能還納，甚至威脅生命。同時，一旦發(fā)生嵌頓，孩子往往會承受不少痛苦。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時及早的采用綠色傳統(tǒng)療法(純中藥的藥水外擦和中藥包外敷)，寶寶生長發(fā)育快，藥物的外用促使疝氣口肌肉的強健結(jié)實，12歲以下的可以完全愈合，不影響活動上學(xué)。多運動，多曬太陽有助于康復(fù)。

3、手術(shù)療法有疝修補術(shù)、疝補片修補術(shù)、疝腹腔鏡修補術(shù)和疝醫(yī)用膠注射吻合術(shù)四類

疝修補術(shù)：通過剝離部分腹外斜肌用以修補疝環(huán)口

疝補片修補術(shù)：用一種補片材料代替剝離部分腹外斜肌修補疝環(huán)口

疝腹腔鏡修補術(shù)：是通過腔鏡修完成疝修補術(shù)或疝補片修補術(shù)

疝醫(yī)用膠注射吻合術(shù)：將一種與人體組織相似而且完全兼容的吻合劑直接注射到疝管內(nèi)閉合疝管和疝環(huán)口，取得了與剝離部分腹外斜肌修補疝環(huán)口或用補片材料修補疝環(huán)口完全一樣的效果。

四、小兒疝氣護理

　 1、治療后注意保護好傷口，特別是嬰幼兒，不要讓孩子將覆蓋在傷口上的紗布抓掉;更不能因大小便弄臟紗布面污染傷口，造成傷口感染、化膿。

2、由于術(shù)后陰囊可能會有不同程度的腫脹，一般2到3天時間就會消退，若腫脹不消和發(fā)硬，可能有淤血，要請醫(yī)生檢查一下。若腫脹和發(fā)硬不再發(fā)展了，淤血就會慢慢被吸收。

3、因為術(shù)后麻醉藥作用消失后傷口會有不同程度上的疼痛，應(yīng)多哄一哄或轉(zhuǎn)移病兒的注意力，盡量避免大哭大鬧，要是哭鬧不止，可注射或口服鎮(zhèn)靜藥，讓孩子安靜人睡。

4、手術(shù)后要讓患兒側(cè)身睡，用一塊軟的棉質(zhì)尿布折成長條狀夾在會陰部，如果右側(cè)手術(shù)，應(yīng)讓孩子左側(cè)臥位，一旦尿了，就不會尿在紗布上而污染傷口。如果非兜尿布不可，應(yīng)把傷口處的紗布露在尿布外面。

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