眼睛惡性腫瘤能治好嗎,眼睛惡性腫瘤類型

一、眼睛惡性腫瘤概述

1、眼腫瘤包括眼瞼、結(jié)膜、眼球各層組織以及眼附件的腫瘤。良性或是惡性腫瘤均可損害眼部組織及其功能，惡性腫瘤可損害眼球及視功能，并可向眶周、顱內(nèi)擴(kuò)散或全身轉(zhuǎn)移。全身某些部位器官組織的惡性腫瘤也可轉(zhuǎn)移至眼部，但若是通過視神經(jīng)孔或眶上裂向顱內(nèi)擴(kuò)展生長(zhǎng)，也可威脅患者生命，造成嚴(yán)重后果。

2、眼腫瘤包括眼瞼、結(jié)膜、眼球各層組織(角膜、鞏膜、葡萄膜和視網(wǎng)膜)以及眼附件(淚器、眼眶和眶周結(jié)構(gòu))的腫瘤。無論良性或是惡性腫瘤均可損害眼部組織及其功能，若是惡性腫瘤如結(jié)膜鱗癌、惡性黑色素瘤、眼瞼基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、瞼板腺癌等，可損害眼球及視功能，并可向眶周、顱內(nèi)擴(kuò)散或全身轉(zhuǎn)移。

3、眼腫瘤的發(fā)病情況有年齡特點(diǎn)，兒童多發(fā)生視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、毛細(xì)血管瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤腎胚腫瘤等;成人多發(fā)生眼眶海綿狀血管瘤、淚腺混合瘤、炎性假瘤及脈絡(luò)膜黑色素瘤等。眼眶腫瘤和眼眶病也有單側(cè)和雙側(cè)之分，例如眼眶淋巴瘤、炎性假瘤、綠色瘤及甲狀腺相關(guān)性眼病等常在雙側(cè)眼眶發(fā)生。眼眶腫瘤的臨床表現(xiàn)有相似之處，也可因病變發(fā)展而損害眼球、視功能及容貌。此外，眼腫瘤的發(fā)生也有種族和地區(qū)的差別，如葡萄膜惡性黑色素瘤多發(fā)生于白人，鼻咽癌的眼球轉(zhuǎn)移多繁盛在中國廣東。廣西等南方地區(qū)或從上述地區(qū)移居省外或國外者。

二、眼睛惡性腫瘤類型

一）眼瞼腫瘤

眼眼瞼腫瘤分為良性和惡性兩大類。大多數(shù)良性腫瘤起源于皮膚，包括眼瞼皮膚各種結(jié)構(gòu)。多有眼瞼部漸增大性腫物病史，多無疼痛。

良性腫瘤主要包括：

1、乳頭狀瘤：位瞼緣或皮膚和粘膜面的乳頭狀或圓形贅生物，有惡變可能。

2、毛細(xì)血管型血管瘤：暗紅或鮮紅色斑塊狀隆起，壓之不退色，位深層者皮膚暗紫色或淡蘭色。

3、黃色瘤：雙上瞼或下瞼內(nèi)側(cè)，對(duì)稱分布的皮膚淡黃色隆起斑，無痛癢。

4、皮樣囊腫：上瞼、眶骨表面或眶深部，捫及圓形或橢圓形腫物，有彈性、表面光滑，邊緣清楚。

惡性腫瘤主要包括：

1、基底細(xì)胞癌：早期典型者呈半透明珍珠樣小節(jié)結(jié)狀隆起，中央有小窩，呈肉紅色，有者含色素近似黑痣。晚期病例可破壞眼瞼、鼻背，面部、眼眶及眼球等組織而喪失視力。

2、鱗狀細(xì)胞癌：開始呈結(jié)節(jié)狀，隨腫瘤之發(fā)展，可出現(xiàn)疼痛，特別是當(dāng)腫瘤侵及眶上、下神經(jīng)時(shí)。

3、瞼板腺癌：表面皮膚多無改變，無自覺癥狀。僅在皮膚面摸到小硬結(jié)。相應(yīng)的結(jié)膜面顯得粗糙。可見到黃白斑點(diǎn)。早期不破潰。進(jìn)一步發(fā)展可有乳頭狀瘤樣物從瞼板腺開口脫出。

二）眼內(nèi)腫瘤

包括眼球前、后段腫瘤。無論良性惡性，受限損害視功能。常累及視網(wǎng)膜、葡萄膜、玻璃體、晶狀體?？衫^發(fā)青光眼，患眼紅痛、頭痛。若為惡性腫瘤不僅破壞眼球，而且向眼眶發(fā)展，甚至侵犯顱腦和向全身轉(zhuǎn)移而致命。

診斷主要依據(jù)：

1、家族有類似病史或腫瘤史。

2、嬰幼兒出現(xiàn)白瞳癥或“貓眼”(瞳孔區(qū)在晚間出現(xiàn)金黃色白光)，存在不明原因斜視或一側(cè)瞳孔散大。

3、超聲波顯示眼內(nèi)實(shí)性腫物聲象。

4、X線攝片有鈣化病灶。

5、CT或MRI顯示眼內(nèi)實(shí)性腫物，鈣化病灶，或腫物侵犯眼眶、顱內(nèi)。

6、房水可能發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，房水及血清中的乳酸脫氫酶比值升高。

三）眼眶腫瘤

依據(jù)病史和癥狀、眼部檢查、全身檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查。

癥狀體征主要包括：

1、眼球位置異常：包括眼球突出、偏位、脫垂和內(nèi)陷。眼球突出為最常見的臨床癥狀和體征。

2、眶周腫物。

3、復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

4、視力障礙。

5、眼底改變。

6、眼瞼和結(jié)膜改變。

7、疼痛。

8、眶壓增高。

9、視功能檢查異常。影像學(xué)檢查主要包括：CT或磁共振，及眼眶超聲或彩色多普勒檢查。

三、眼睛惡性腫瘤預(yù)防

1、脂肪肉瘤是脂肪性腫瘤的惡性代表由不成熟的脂肪細(xì)胞組成是脂母細(xì)胞的惡性腫物，是成人常見的軟組織肉瘤在肌體內(nèi)脂肪聚集的部位，如腹部腹膜后臀部等部位多發(fā)，眼眶內(nèi)罕見。它很少作為一種原發(fā)病變或作為一種從遠(yuǎn)距離原發(fā)位置轉(zhuǎn)移而來的病變發(fā)生在眼眶主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)展較快的痛性或無痛性眼球突出，眶緣可觸及邊界欠清楚且質(zhì)地稍硬的腫塊眼瞼腫脹眼球運(yùn)動(dòng)受限等也可有視力下降和復(fù)視。

2、由于脂肪肉瘤成年人多見，偶見于青少年。主要臨床表現(xiàn)是單側(cè)眼球突出，發(fā)展較快根據(jù)原發(fā)部位可出現(xiàn)不同的癥狀。位于眶尖的腫瘤早期即壓迫視神經(jīng)引起視力下降，眼底檢查可見視盤水腫或萎縮。腫瘤快速增長(zhǎng)可致眼球運(yùn)動(dòng)障礙，眼球軸性突出或伴有移位。原發(fā)于眶前部的腫瘤，可于眶周觸及腫塊質(zhì)軟，光滑可移動(dòng)。眼眶脂肪肉瘤的影像學(xué)具有一定特征性，B型超聲檢查病變的邊界清楚，內(nèi)回聲較強(qiáng)，由于腫瘤生長(zhǎng)迅速多有壞死腔使回聲像在強(qiáng)回聲的基礎(chǔ)上又表現(xiàn)有透聲腔從而出現(xiàn)病變內(nèi)部的強(qiáng)反射光團(tuán)。

3、眼睛脂肪肉瘤也會(huì)引起眼球突出及眼球運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致的暴露性角膜炎以及骨壁受壓破壞等。

四、眼睛惡性腫瘤醫(yī)治

1、眼瞼腫瘤

治療的方式要參照病灶的大小、位置、惡性程度、以及病患的年齡而定。治療可采用手術(shù)切除、冷凍治療、放射治療、化學(xué)治療、雷射手術(shù)等方法。一般良性腫瘤，若病灶不大，則可追蹤觀察，若腫瘤大到影響視力或外觀，則可采用激光或手術(shù)切除法?？偟奶幚碓瓌t是去除病變，同時(shí)注意保護(hù)眼瞼的正常生理功能和正常解剖位置，兼顧容貌外觀。惡性腫瘤則在腫瘤切除干凈后，須并用眼瞼重建手術(shù)或放射治療。治療原則首先是完全去除病變，可根據(jù)腫瘤的大小、位置及侵犯的情況選擇適當(dāng)?shù)姆椒?。其次是保護(hù)眼瞼功能。若是轉(zhuǎn)移性腫瘤，則須并用化學(xué)療法。較特殊的治療是，“眼瞼微血管性血管瘤”，可采用“皮質(zhì)類固醇”直接在病灶部位注射。

2、眼球腫瘤

包括眼球表面腫瘤和球內(nèi)腫瘤，治療原則各有特點(diǎn)。隨著臨床治療手段的早呢更多，對(duì)于某些腫瘤治療方法的認(rèn)識(shí)也有所改變，例如球內(nèi)惡性腫瘤的局部切除聯(lián)合其他綜合療法，以及局部敷貼器放射治療等，這些治療手段不僅有效地治療了腫瘤，也相對(duì)保留一定的視功能，避免了單純的眼球摘除所致的視力喪失。

3、眼眶腫瘤

良性病變的治療時(shí)應(yīng)始終考慮如何減少并發(fā)癥的發(fā)生，特別是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。這是和惡性腫瘤的重要區(qū)別。并且依據(jù)病變的不同位置(如眶前部、肌肉圓錐內(nèi)、眶尖部)、病變性質(zhì)(如良惡性、血管性)選擇合適的治療方案。惡性腫瘤在明確診斷后應(yīng)盡快治療。必要時(shí)行眼眶穿刺活組織檢查，原則上眼眶惡性病變的治療包括手術(shù)、放療、化療以及綜合治療。

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