一邊醫(yī)保目錄調(diào)整目前正在征求意見,另一邊醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)在即。而近日召開的第76屆全國藥品交易會(huì)論壇更是傳出最新消息,“新醫(yī)保目錄+醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”將一并出爐。
據(jù)悉,目錄調(diào)整將影響1.5萬億藥品市場格局;而支付標(biāo)準(zhǔn)出爐則意在促進(jìn)醫(yī)保支付從被動(dòng)支付向主動(dòng)支付轉(zhuǎn)變,最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;鸬挠行Ю?,在此情況下,醫(yī)??刭M(fèi)加碼將是大勢所趨。
藥品品種將增加15%左右
目前我國共出臺(tái)過三版國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄,分別是2000年、2004年和2009年版,其中2004年藥品總量新增323種,2009年藥品總量新增340種,擴(kuò)容后2009版目錄總計(jì)涵蓋2151個(gè)藥物品種。
依照中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長于明德的說法,此番目錄調(diào)整,預(yù)計(jì)有約300款藥品新增納入國家醫(yī)保目錄,受益的公司較多,且對受益藥品未來銷量有很大促進(jìn)作用。
公開資料顯示,康緣藥業(yè)的熱毒寧2009年銷售收入1.98億元,2010年進(jìn)入醫(yī)保目錄以后,2015年銷售收入已達(dá)14億元左右。
用于治療急性缺血性腦卒中的石藥集團(tuán)的恩必普,增補(bǔ)進(jìn)醫(yī)保后產(chǎn)品收入立馬從2011年的3.65億港元升至去年的19.13億港元。
“此次目錄調(diào)整,品種將會(huì)增加15%左右。中藥與西藥的比例應(yīng)該會(huì)保持不變,兒童藥等品種將會(huì)增加,一些地方增補(bǔ)較為普遍的品種也有可能會(huì)加進(jìn)去。至于創(chuàng)新藥和獨(dú)家藥要進(jìn)去,肯定要談判,預(yù)計(jì)會(huì)與支付標(biāo)準(zhǔn)配套。”國藥控股高級顧問干榮富也如是判斷。
不過,他同時(shí)表示,一些副作用大、臨床使用少、有更好替代的藥品將被剔除出目錄。另外,考慮到醫(yī)保支付的壓力,有部分已在醫(yī)保目錄中的otc藥品也將調(diào)出來。
支付標(biāo)準(zhǔn)如何定備受關(guān)注
記者了解,與醫(yī)保目錄調(diào)整緊密相關(guān)的支付標(biāo)準(zhǔn)問題,其實(shí)也已經(jīng)在第76屆全國藥品交易會(huì)期間陸續(xù)傳出最新動(dòng)向。人力資源與社會(huì)保障部社保中心醫(yī)療服務(wù)管理處處長段政明已公開對醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制訂工作進(jìn)行了介紹。據(jù)其透露:“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將按照商品名,而非通用名來制定。”
這與國內(nèi)仿制藥企業(yè)支持的“按照通用名來制定標(biāo)準(zhǔn)”的傳聞?dòng)兄@著的差異。
在國內(nèi)仿制藥企業(yè)看來,按照通用名來制定標(biāo)準(zhǔn),有助于進(jìn)一步引導(dǎo)患者使用仿制藥,減少醫(yī)保負(fù)擔(dān),鼓勵(lì)仿制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì),2015年,不少省市當(dāng)期醫(yī)保收支已經(jīng)為負(fù)。
中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)原會(huì)長于明德更是直言,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)最好的選擇就是“同名(藥品通用名)同付”,不管是否達(dá)到一致性,都應(yīng)該采取一樣的標(biāo)準(zhǔn),而藥品的質(zhì)量、品牌、服務(wù)、吸引力等應(yīng)作為市場化因素,交給市場來解決。
但一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問題是,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與仿制藥一致性評價(jià)有密切的關(guān)系,直接關(guān)系到是否可以實(shí)現(xiàn)“同名同付”。而目前正在開展的仿制藥一致性評價(jià)開展過程中,首批開展一致性評價(jià)的品種尚無一家仿制藥企業(yè)的產(chǎn)品通過一致性評價(jià)。
東方證券最新研報(bào)指出,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是在醫(yī)??刭M(fèi)和藥品價(jià)格改革的大背景下提出實(shí)施的,仿制藥一致性評價(jià)的推行為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的后續(xù)推行準(zhǔn)備了先決條件。醫(yī)保控費(fèi)要求醫(yī)?;鸨仨氃诓唤档捅U洗龊突颊哚t(yī)療福利的前提下,盡量減少開支,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)作為更有效的醫(yī)保藥品支付管理政策即將大力推行。
東方證券同時(shí)預(yù)計(jì),未來,全國最低價(jià)將成為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的最重要參考。所有藥品品種將面臨醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)的采購降價(jià)壓力,但擁有獨(dú)特競爭優(yōu)勢的創(chuàng)新藥以及高質(zhì)量仿制藥面臨的降價(jià)壓力較小,其余可替代性較強(qiáng)的品種降價(jià)壓力較大。
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