脫敏治療的臨床,認(rèn)識(shí)脫敏治療是件好事(什么是脫敏治療)

一、脫敏治療的臨床

注射脫敏治療

過敏原注射脫敏治療是指用過敏原提取物進(jìn)行皮內(nèi)注射。脫敏注射從小劑量開始，逐漸增加劑量，以增加對(duì)過敏原的耐受性。脫敏治療一般至少需要2～3 年，長期的注射會(huì)帶來一定痛苦。

納米脫敏治療

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為過敏性鼻炎和支氣管哮喘是上呼吸道黏膜對(duì)吸入粉塵、蟲卵、屋塵及冷空氣等過敏原產(chǎn)生的I型變態(tài)反應(yīng)。

納米脫敏治療，納米脫敏貼片改變給藥途徑，通過皮膚滲透進(jìn)入體內(nèi)。外用貼片在包載的多種過敏原干粉中，并加入Tio2（二氧化鈦）納米微晶并配以遠(yuǎn)紅外墊圈。Tio2（二氧化鈦）納米微晶在光和遠(yuǎn)紅外線的催化下，能有效分解過敏原干粉中的有機(jī)物，產(chǎn)生游離小分子抗原；同時(shí)，Tio2（二氧化鈦）納米微晶在光催化下又能分解發(fā)皮膚角質(zhì)層蛋白，使上皮組織間隙增大，有利于促進(jìn)小分子抗原連續(xù)不斷并最大程度滲透皮膚進(jìn)入人體。機(jī)體在這些抗原的長期連續(xù)刺激下逐漸產(chǎn)生免疫耐受，對(duì)再接觸過敏原不產(chǎn)生反應(yīng)，達(dá)到機(jī)體完全脫敏的目的。

植物免疫脫敏療法

植物免疫脫敏療法是指通過高科技萃取的多種純植物提取物，復(fù)合成脫敏所需的OPC復(fù)合脫敏因子，這一脫敏因子能夠憑借其納米級(jí)超細(xì)顆粒，迅速滲透到人體細(xì)胞，清除致敏元兇--自由基，將沉睡的人體免疫細(xì)胞迅速激活，并及時(shí)恢復(fù)人體細(xì)胞自身修復(fù)功能和屏蔽功能，與此同時(shí)，更重要的是要通過"植物活性成分"滲透到血液血管中，將血管中的自由基吞噬分解，逐步修復(fù)破裂的毛細(xì)血管壁，增加毛細(xì)血管壁的彈性和韌性，使得血管壁回復(fù)正常的交聯(lián)，不容易受外界刺激而破裂滲血，從根本上治愈皮膚過敏，由于是深入細(xì)胞脫敏，該療法對(duì)人體整個(gè)免疫力的提升，都有非常好的效果。

治療頑固性過敏最有效的措施是尋找出過敏誘發(fā)因子（過敏原），但要在2萬種不同的誘發(fā)因子中準(zhǔn)確地找到致病因子猶如大海里撈針。最新權(quán)威實(shí)驗(yàn)證實(shí)：過敏人群體內(nèi)自由基數(shù)量比非過敏人群高許多！自由基對(duì)人體免疫系統(tǒng)侵害是過敏體質(zhì)形成的基礎(chǔ)，還會(huì)直接氧化人體的肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞膜破裂釋放出組織胺，產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

1998年，世界衛(wèi)生組織WHO在其關(guān)于免疫脫敏治療的指導(dǎo)性文件中明確指出，"免疫脫敏治療是唯一可以改變過敏性疾病自然進(jìn)程的對(duì)因治療。但療效的保證，取決于是否采用高品質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑"。國際過敏研究權(quán)威組織也提出，"使用高品質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑，同時(shí)應(yīng)該使用最佳的過敏癥治療方案，包括清除過敏原、患者免疫修復(fù)、過敏并發(fā)炎癥適當(dāng)?shù)膶?duì)癥藥物治療、標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑免疫治療"。

全新專家推出的皮膚過敏四重療法，對(duì)內(nèi)修復(fù)免疫系統(tǒng)，改變過敏體質(zhì)；對(duì)外治療皮膚敏感，增加皮膚防御力，全面修復(fù)過敏受損皮膚，恢復(fù)正常代謝，排出體內(nèi)致敏因子，排除過敏誘因，完美融合中西醫(yī)治療理念，全部用現(xiàn)代生物工程技術(shù)提取的天然生物制劑取代傳統(tǒng)的中藥和西藥，是西醫(yī)的草本化，中醫(yī)的現(xiàn)代化，廣譜治療各種過敏，從而達(dá)到根本、徹底、快速、安全治療過敏，擺脫過敏體質(zhì)，恢復(fù)正常免疫調(diào)節(jié)，增強(qiáng)身體抵抗能力。

二、脫敏治療的歷史發(fā)展

1911年Noon & Freeman開始試用SAV（當(dāng)時(shí)稱為脫敏療法）來治療花粉癥，至今已有90余年的歷史，此后逐漸改進(jìn)治療方法，并用于治療其它變應(yīng)原引起的各種過敏性疾病。70年代后期John's Hopkins大學(xué)著名變態(tài)反應(yīng)學(xué)家P.S.Norman曾倡議不再使用脫敏或減敏等名詞，推薦用變應(yīng)原免疫治療（allergen immunotherapy）的名詞。在過去的幾十年里，由于該療法可能激發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)以及吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘有了較好的療效后，SAV一度曾受到冷落。其在治療過敏性疾病的地位重新得到WHO的肯定。

研究表明，包括哮喘病在內(nèi)的過敏性疾病是由于免疫應(yīng)答中Th1/Th2的比例失衡和其它一些因素綜合引起的。免疫治療可以通過調(diào)節(jié)過敏性疾病的細(xì)胞免疫應(yīng)答和體液免疫應(yīng)答，干擾Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的自然發(fā)展進(jìn)程，同時(shí)也可預(yù)防發(fā)生新變應(yīng)原的變態(tài)反應(yīng)發(fā)生以及防止由過敏性鼻炎發(fā)展到哮喘。SAV是迄今為止對(duì)過敏性疾病進(jìn)行病因治療的最直接方法，主要用于過敏性哮喘、過敏性鼻炎、花粉癥、過敏性皮膚病和蜂毒過敏癥等Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病的防治。

我國上海用粉塵螨治療過敏性哮喘、異位性皮炎和過敏性鼻炎已有20余年歷史，共治療了200萬人次，成人的有效率達(dá)70%，兒童可達(dá)80%。1997年日內(nèi)瓦WHO變應(yīng)原免疫治療工作組會(huì)議，公布了WHO立場文件（Allergen immunotherapy :Therapeutic vaccines for allergic diseases），成為全球變態(tài)反應(yīng)疾病的治療指南。由于變應(yīng)原的標(biāo)準(zhǔn)化有了很大進(jìn)展，會(huì)議決定把變應(yīng)原浸液（allergen extract）改稱為變應(yīng)原疫苗（allergen vaccine），納入藥品管理和注冊(cè)范圍。1997年柏林國際變態(tài)反應(yīng)研討會(huì)明確指出了SAV的適應(yīng)癥、開始治療的最好時(shí)機(jī)和療程。全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）也把SAV歸入治療規(guī)范之中。

由于采用高純度、高免疫原性和低變應(yīng)原性的標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原制劑，加上治療方法的改進(jìn)以及非注射途徑的應(yīng)用，使SAV的療效逐漸提高和更為安全。

瞻望21世紀(jì)的SAV，將圍繞以下四方面進(jìn)行研究：①變應(yīng)原基因免疫治療：通過DNA疫苗將微量變應(yīng)原基因?qū)塍w內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生持久的免疫反應(yīng)；②重組變應(yīng)原治療：利用基因工程技術(shù)重組變應(yīng)原的抗原蛋白進(jìn)行免疫治療，可為變應(yīng)原疫苗的商品化提供物質(zhì)保障；③突擊免疫治療、口服或舌下免疫治療的研究；④對(duì)SAV在哮喘患兒的特應(yīng)癥早期運(yùn)用干預(yù)性治療的可行性進(jìn)行研究。

三、脫敏治療的治療目的

改變過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病的療程

過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病的規(guī)范化治療應(yīng)該聯(lián)合使用藥物治療和SAV。通過藥物治療控制哮喘患者的癥狀，而SAV能改變哮喘病演變過程和改善預(yù)后，如通過降低對(duì)變應(yīng)原的敏感性，減輕氣道炎癥反應(yīng)，預(yù)防哮喘不可逆性的氣道炎性損傷出現(xiàn)，通過抑制或消除氣道炎癥來減輕哮喘癥狀，減少哮喘患者的用藥量，提高患者生命質(zhì)量，從而改善過敏性哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病的預(yù)后，并有可能使一些哮喘患者得到治愈。

預(yù)防過敏性哮喘、鼻炎等過敏性疾病發(fā)生

1.對(duì)于過敏性鼻炎患者早期進(jìn)行SAV，可以防止疾病進(jìn)一步發(fā)展到過敏性哮喘。據(jù)統(tǒng)計(jì)，過敏性鼻炎患者進(jìn)行常規(guī)SAV后，只有5%出現(xiàn)過敏性哮喘，而不進(jìn)行SAV者則有23-68%發(fā)展成為過敏性哮喘。

2.SAV可以防止哮喘患者對(duì)新的變應(yīng)原出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，提高機(jī)體對(duì)各種變應(yīng)原的耐受性。

以上幾點(diǎn)對(duì)哮喘患兒尤其重要。長年的臨床實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)，SAV對(duì)兒童哮喘的療效比成人顯著，通過適當(dāng)?shù)腟AV可以大大提高哮喘患兒的長期緩解率，并可防止患過敏性鼻炎的兒童發(fā)展成過敏性哮喘。通過SAV還可使特應(yīng)性素質(zhì)的患兒對(duì)相應(yīng)變應(yīng)原的耐受性大大提高，甚至受益終身。

四、脫敏治療的治療階段

確定病因

證實(shí)為IgE介導(dǎo)并已明確變應(yīng)原的支氣管哮喘患者，特別是一些難以避免的變應(yīng)原所誘發(fā)的哮喘患者，應(yīng)早期進(jìn)行SAV。治療前通過仔細(xì)詢問病史、皮膚變應(yīng)原試驗(yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)，變應(yīng)原-特異性IgE和變應(yīng)原-特異性T細(xì)胞的測定，以明確變應(yīng)原。超過三種完全不相關(guān)的變應(yīng)原或變應(yīng)原難以查清，或變應(yīng)原可以避免的哮喘患者，則不主張進(jìn)行SAV。

病程

主張?jiān)谙脑缙陔A段進(jìn)行，因?yàn)榇藭r(shí)尚未發(fā)生氣道不可逆性損傷。SAV可以改變其自然病程，減輕氣道慢性炎癥，避免氣道不可逆損傷。

晚期患者經(jīng)適當(dāng)藥物治療后，其FEV1值仍低于預(yù)計(jì)值的70%，提示此時(shí)已存在氣道不可逆損傷，不主張SAV。在病程晚期進(jìn)行SAV療效較差，且易激發(fā)嚴(yán)重副作用。

病情

制定治療方案前應(yīng)判斷哮喘患者病情的嚴(yán)重程度，結(jié)合其他因素分析是否適合SAV，并充分考慮SAV可能帶來的好處以及風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。以下情況應(yīng)考慮SAV：

（1）通過采用避免變應(yīng)原措施或應(yīng)用適當(dāng)藥物治療后病情仍有進(jìn)展或從過敏性鼻炎發(fā)展到哮喘的患者。

（2）過敏性鼻炎、過敏性鼻炎哮喘綜合癥和過敏性哮喘需每日用藥物控制癥狀者。

（3）過敏性鼻炎、過敏性鼻炎哮喘綜合癥和過敏性哮喘需常年使用預(yù)防用藥者。

（4）通過吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管解痙劑仍不能控制病情的哮喘患者。

以下情況不主張使用SAV：

（1）重度哮喘。哮喘越嚴(yán)重，療效越差。

（2）合并慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫者。

（3）病情不穩(wěn)定者。因?yàn)镾AV有可能激發(fā)病情加重。

年齡

對(duì)兒童哮喘和過敏性鼻炎哮喘綜合癥的療效優(yōu)于成人哮喘和成人過敏性鼻炎哮喘綜合癥。因?yàn)橄純翰〕潭?，未發(fā)生不可逆性的氣道損傷，加上兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，可塑性較強(qiáng)，因此在兒童早期進(jìn)行SAV有可能達(dá)到治愈的目的。一般主張年齡>5歲，但隨著安全性的提高及使用非注射途徑后，

老年性哮喘患者療效較差。由于老年性哮喘患者大多已發(fā)生氣道不可逆性的炎性損傷或已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆性肺功能障礙，并且IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)在老年性哮喘的發(fā)病機(jī)制中的重要性下降。加上老年患者往往合并心臟病或高血壓等，SAV一旦發(fā)生意外反應(yīng)，腎上腺素的使用受到限制。故老年性哮喘患者接受SAV的療效/安全性比例較差，不主張使用。

全身狀況

有以下身體狀況時(shí)，不宜使用SAV：

（1）孕婦。沒有證據(jù)顯示SAV有致畸作用，但合并妊娠的患者一般不主張開始SAV，但懷孕前如已進(jìn)行SAV，也不必停藥。

（2）合并嚴(yán)重自身免疫性疾病或惡性腫瘤的患者。如患者伴有膠原性疾病、自身免疫性疾病、淋巴組織增生性疾病等較為嚴(yán)重的免疫性疾病時(shí)禁忌使用，以免加重病情；合并嚴(yán)重異位性皮炎者慎用。

（3）合并高血壓、冠心病等不宜使用腎上腺素治療的患者，禁忌使用。因?yàn)镾AV可能引起全身過敏反應(yīng)甚至過敏性休克，此類患者不能用腎上腺素進(jìn)行急救，使危險(xiǎn)性大大提高。用β受體阻滯劑治療者亦不宜接受SAV。

（4）缺乏依從性患者不宜使用。成功的免疫治療要求患者與醫(yī)師配合，長期和定期接受治療，完成療程，如患者缺乏合作或有嚴(yán)重心理障礙不宜進(jìn)行SAV。

綜上所述，進(jìn)行SAV應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，綜合評(píng)價(jià)療效與副作用之比，選擇合適的患者達(dá)到最佳治療效果，并避免嚴(yán)重副作用的出現(xiàn)。有關(guān)脫敏治療的各種治療方案可以參考擴(kuò)展閱讀。

什么是脫敏治療

在確定過敏性疾病患者的變應(yīng)原后（哪種東西過敏），將該變應(yīng)原制成變應(yīng)原提取液并配制成各種不同濃度的制劑，經(jīng)反復(fù)注射或通過其它給藥途徑與患者反復(fù)接觸，劑量由小到大，濃度由低到高，從而提高患者對(duì)該種變應(yīng)原的耐受性，當(dāng)再次接觸此種變應(yīng)原時(shí)，不再產(chǎn)生過敏現(xiàn)象或過敏現(xiàn)象得以減輕。
臨床常見脫敏治療根據(jù)給藥方式不同有：注射脫敏、舌下含服脫敏、脫敏貼等。
注射脫敏：是將過敏原提取物進(jìn)行皮內(nèi)注射。脫敏注射從小劑量開始，逐漸增加劑量，以增加對(duì)過敏原的耐受性。跟打疫苗差不多，開始時(shí)需要每周都注射，一般2～3 年時(shí)間，需要堅(jiān)持~

有人知道什么是脫敏療法嗎，和其他療法有什么區(qū)別

脫敏療法的目的是增加身體對(duì)某些特定過敏原的容忍力，進(jìn)而減少特定過敏原引起的癥狀。 脫敏療法的原理 脫敏療法又稱減敏療法，原理黽以毒攻毒，將個(gè)人的過敏原（如i?粉、塵螨等）萃取出并稀釋成極‘壤小的劑量，再以逐漸增加劑量的}疇式，重復(fù)將過敏原注射入體內(nèi)，‘釹此讓身體產(chǎn)生保護(hù)性的免疫球蛋‘自。理論上，日后身體對(duì)過敏原的》敏反應(yīng)便會(huì)逐漸降低，達(dá)到減少薩敏性疾病的目的。 脫敏療法的效果 脫敏療法只對(duì)特定的過敏有效，如某些昆蟲叮咬引起的過敏現(xiàn)象，而不適合于非季節(jié)性哮喘者、皮膚過敏、食物及藥物引起的過敏、常年性過敏性鼻炎患者。此外，對(duì)病情已控制穩(wěn)定的哮喘病兒童來說，脫敏注射療法的療效有限，所以不需要進(jìn)行脫敏注射療法。 一般打脫敏針需要3?5年才會(huì)見效，需要耐心。體質(zhì)差異導(dǎo)致每個(gè)人進(jìn)行治療時(shí)的療程不同。過敏癥狀之后如果復(fù)發(fā)，則需要再恢復(fù)脫敏療法。 注意事項(xiàng) 進(jìn)行脫敏療法只能由受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生來施行，至于潛在風(fēng)險(xiǎn)則是會(huì)出現(xiàn)全身嚴(yán)重性過敏反應(yīng)，類似盤尼西林過敏反應(yīng)。進(jìn)行免疫脫敏注射時(shí)，必須備有完整的急救設(shè)備，而且患者每次注射后都要密切觀察30分鐘？查看原帖>>

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