一、懷孕初期能不能打破傷風(fēng)
一般孕期是可以注射疫苗的,需要注意疫苗的質(zhì)量。
一般來說,孕婦是可以打破傷風(fēng),但是如果打破傷風(fēng),要看傷口的深淺,破傷風(fēng)的感染條件必須是傷口比較深,因為破傷風(fēng)桿菌是厭氧桿菌,如果傷口特別深才有必要打破傷風(fēng),一般的劃傷只要及時止血,防止感染就可以了。
由于不知道你個人以及胎兒的身體發(fā)育狀況,建議你先去醫(yī)院產(chǎn)科就診看看,再咨詢一下產(chǎn)科醫(yī)生,那么怎么預(yù)防破傷風(fēng)呢?
預(yù)防
目前對破傷風(fēng)的認(rèn)識是防重于治。破傷風(fēng)是可以預(yù)防的,措施包括注射破傷風(fēng)類毒素主動免疫,正確處理傷口,以及在傷后采用被動免疫預(yù)防發(fā)病。預(yù)防措施主要有:
1、主動免疫
注射破傷風(fēng)類毒素作為抗原,使人體產(chǎn)生抗體以達到免疫目的。采用類毒素基礎(chǔ)免疫通常需注射三次。首次在皮下注射0.5ml,間隔4~8周再注射0.5ml,第2針后6~12個月再注射0.5ml,此三次注射稱為基礎(chǔ)注射,可獲得較為穩(wěn)定的免疫力。以后每隔5~7年皮下注射類毒素0.5ml,作為強化注射,可保持足夠的免疫力。免疫力在首次注射后10日內(nèi)產(chǎn)生,30日后能達到有效保護的抗體濃度。有基礎(chǔ)免疫力的傷員,傷后不需注射破傷風(fēng)抗毒素,只要皮下注射類毒素0.5ml即可獲得足夠免疫力。
2、被動免疫
該方法適用于未接受或未完成全程主動免疫注射,而傷口污染、清創(chuàng)不當(dāng)以及嚴(yán)重的開放性損傷患者。破傷風(fēng)抗毒血清(TAT)是最常用的被動免疫制劑,但有抗原性可致敏。常用劑量是1500U肌注,傷口污染重或受傷超過12小時者,劑量加倍,有效作用維持10日左右。注射前應(yīng)做過敏試驗。TAT皮內(nèi)試驗過敏者,可采用脫敏法注射。
二、破傷風(fēng)是怎么引起的
破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能受到污染,特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷,更易受到破傷風(fēng)梭菌的污染。小兒患者以手腳刺傷多見。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口,更易致病。
除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后,還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒、非正規(guī)的人工流產(chǎn)術(shù)后。中耳炎、壓瘡、拔牙及宮內(nèi)放環(huán)等均有引起本病的可能。因吸毒人員因使用不潔注射器靜脈注射毒品而患破傷風(fēng)者亦呈增多趨勢。
致病菌破傷風(fēng)梭菌,為絕對厭氧菌,革蘭染色陽性。家畜和人的糞便中均可含菌,隨糞便排出體外后,以芽胞狀態(tài)分布于自然界,尤以土壤中為常見,在土壤中生存數(shù)年之久。此菌對環(huán)境有很強的抗力,能耐煮沸15~90分鐘。破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生毒性極強的外毒素,即神經(jīng)痙攣毒素。毒素產(chǎn)生后,并不在局部引起炎癥,而是向周圍擴散,侵入肌肉組織,并沿著與神經(jīng)沖動相反的方向,向上傳遞,最終進入脊髓前角或腦干的運動神經(jīng)核。
雖然創(chuàng)傷傷口的污染率很高,戰(zhàn)場中污染率可達25%~80%,但破傷風(fēng)發(fā)病率只占污染者的1%~2%,提示發(fā)病必須具有其他因素,主要因素就是缺氧環(huán)境。創(chuàng)傷時,破傷風(fēng)梭菌可污染深部組織(如盲管外傷、深部刺傷等)。如果傷口外口較小,傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞,或填塞過緊、局部缺血等,就形成了一個適合該菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時存在需氧菌感染,后者將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣,使本病更易于發(fā)生。
三、破傷風(fēng)的癥狀是什么呢
感染破傷風(fēng)梭菌至發(fā)病,有一個潛伏期,破傷風(fēng)潛伏期長短與傷口所在部位、感染情況和機體免疫狀態(tài)有關(guān),通常為7~8天,可短至24小時或長達數(shù)月、數(shù)年。潛伏期越短者,預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病,新生兒破傷風(fēng)的潛伏期為斷臍帶后5~7天,偶見患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。
1、前軀癥狀
起病較緩者,發(fā)病前可有全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進等癥狀。
2、典型癥狀
主要為運動神經(jīng)系統(tǒng)脫抑制的表現(xiàn),包括肌強直和肌痙攣。通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序為面部表情肌,頸、背、腹、四肢肌,最后為膈肌。肌強直的征象為張口困難和牙關(guān)緊閉,腹肌堅如板狀,頸部強直、頭后仰,當(dāng)背、腹肌同時收縮,因背部肌群較為有力,軀干因而扭曲成弓,形成“角弓反張”或“側(cè)弓反張”。陣發(fā)性肌痙攣是在肌強直基礎(chǔ)上發(fā)生的,且在痙攣間期肌強直持續(xù)存在。相應(yīng)的征象為蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”(面肌痙攣);喉頭阻塞、吞咽困難、嗆咳(咽肌痙攣);通氣困難、發(fā)紺、呼吸驟停(呼吸肌和膈肌痙攣);尿潴留(膀胱括約肌痙攣)。強烈的肌痙攣,可使肌斷裂,甚至發(fā)生骨折?;颊咚劳鲈蚨酁橹舷ⅰ⑿牧λソ呋蚍尾坎l(fā)癥。
上述發(fā)作可因輕微的刺激,如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā),也可自發(fā)。輕型者每日肌痙攣發(fā)作不超過3次;重型者發(fā)作頻發(fā),可數(shù)分鐘發(fā)作一次,甚至呈持續(xù)狀態(tài)。每次發(fā)作時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。
病程一般為3~4周,如積極治療、不發(fā)生特殊并發(fā)癥者,發(fā)作的程度可逐步減輕,緩解期平均約1周。但肌緊張與反射亢進可繼續(xù)一段時間;恢復(fù)期還可出現(xiàn)一些精神癥狀,如幻覺、言語、行動錯亂等,但多能自行恢復(fù)。
3、自主神經(jīng)癥狀
為毒素影響交感神經(jīng)所致,表現(xiàn)為血壓波動明顯、心率增快伴心律不齊、周圍血管收縮、大汗等。
4、特殊類型
(1)局限性破傷風(fēng) 表現(xiàn)為創(chuàng)傷部位或面部咬肌的強直與痙攣。
(2)頭面部破傷風(fēng) 頭部外傷所致,面、動眼及舌下神經(jīng)癱患者為癱瘓型,而非癱瘓型則出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、面肌及咽肌痙攣。
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