羊水穿刺后采取的應(yīng)對措施,做羊水穿刺后要注意什么

一、羊水穿刺應(yīng)對措施是什么

做羊水穿刺檢查的時候，如果出現(xiàn)胎兒窘迫和母兒血型不合，應(yīng)采取羊水穿刺應(yīng)對措施：

1、胎兒窘迫

應(yīng)針對病因，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴(yán)重程度決定處理。具體如下：

（1）能定期做產(chǎn)前檢查的準(zhǔn)媽媽，估計胎兒情況尚可，準(zhǔn)媽媽應(yīng)多取側(cè)臥位休息，爭取胎盤供血改善，延長孕周數(shù)。

（2）情況難以改善，接近足月妊娠，估計在娩出后胎兒生存機會極大的準(zhǔn)媽媽，可考慮行剖宮產(chǎn)。

（3）距離足月妊娠越遠，胎兒娩出后生存可能性越小，應(yīng)盡量保守治療以期延長孕周數(shù)。

2、母兒血型不合

若診斷為母兒血型不合，則應(yīng)做好圍生期檢測與出生后新生兒的搶救準(zhǔn)備。

羊水穿刺后的注意事項

1、如有過敏史，特殊疾病史和其他需要說明的情況，請在術(shù)前登記時告知醫(yī)生。

2、術(shù)前三天禁止同房，術(shù)前一天請沐浴，術(shù)前10分鐘請排盡小便。

3、若術(shù)前3～7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常，請在術(shù)前登記時告知醫(yī)生。

4、生活護理，請在午餐后提前一小時到醫(yī)院休息等候，并請有家屬陪同。

5、術(shù)后至少靜坐休息2小時后，方可乘車回家。

6、術(shù)后24小時內(nèi)不沐浴，多注意休息，避免大量的運動，以及搬運重物等體力勞動。

7、術(shù)后半個月禁止同房。

8、術(shù)后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀，這些都是懷孕處于危險情況的跡象，請速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。

二、做羊水穿刺前準(zhǔn)備工作怎么做

羊水穿刺不算是一個大手術(shù)，但是在做之前，準(zhǔn)媽媽們還是要做好充分的心理和生理準(zhǔn)備：

1、 抽取胎兒的羊水前必須先到遺傳門診或婦產(chǎn)科門診進行遺傳咨詢，并且術(shù)前盡量做到情緒放松。

2、若術(shù)前1周內(nèi)有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常，要在術(shù)前登記時告知醫(yī)生。

3、若有過敏史、特殊疾病史和其他需要說明的情況，要在術(shù)前登記時告知醫(yī)生。

4、術(shù)前檢測血常規(guī)、凝血五項、肝功能、血生化、病毒系列、梅毒、HIV抗體檢測以及白帶常規(guī)等，不同醫(yī)療單位術(shù)前檢查的要求可能存在細小差異。

5、術(shù)前3天禁止同房。

6、術(shù)前1天沐浴。

7、術(shù)前10分鐘要排盡小便。

一般來說，年齡在35歲以上的高危產(chǎn)婦建議做羊水穿刺，因為35歲以上的孕婦生下愚型兒的比例比35歲以下孕婦要高3到5倍。不過對這類人群來說，羊水穿刺并不是強制性的，但為了下一代的健康，醫(yī)生建議最好做羊水穿刺。而年齡雖然在35歲以下，但在做靜脈唐氏兒篩查后發(fā)現(xiàn)有高危因素的，為保險起見也應(yīng)該做羊水穿刺。

三、做羊水穿刺會不會導(dǎo)致羊水感染

羊水穿刺，又稱羊膜穿刺術(shù)。一般在懷孕14周到20周內(nèi)進行，做羊水穿刺的方法是在超音波的導(dǎo)引下，將一根細長針穿過孕媽媽肚皮，穿過子宮壁，進入羊水腔，抽取羊水進行綜合查驗。

做羊水穿刺是為了篩查是否有染色體畸形，以減少呆傻兒、愚型兒的出生率。羊水中含有發(fā)育中胎兒的細胞和多種物質(zhì)，做羊水穿刺分析羊水成分，可讓醫(yī)生知道胎兒的健康及發(fā)育狀況。羊膜穿刺能查驗出唐氏癥，而一些基因疾病也可透過查驗羊水細胞內(nèi)的基因獲得診斷，如乙型海洋性血虛、血友病等。

一般來說，建議年齡在35歲以上的高齡孕媽媽做羊水穿刺。羊水穿刺并不是強制性的，孕媽媽可根據(jù)自身情況決定是否做羊水穿刺術(shù)。年齡在35歲以下但靜脈唐氏篩查后發(fā)現(xiàn)有高危因素的，為保險起見也應(yīng)該做羊水穿刺。

羊水穿刺技術(shù)是一項非常成熟的產(chǎn)前診斷取材技術(shù)，雖然存在一定的危險性與并發(fā)癥，但其發(fā)生率極低。感染為引起各種并發(fā)癥最常見的原因，因此一般來說，只要保證手術(shù)時的無菌環(huán)境和嚴(yán)格無菌操作，就可以避免危險的發(fā)生。

檢查當(dāng)天應(yīng)先做超聲檢查，確定胎盤位置、胎兒情況，以便選擇進針點，以免誤傷。消毒擬穿刺的局部皮膚，局部麻醉后快速進針，抽取少許羊水后即拔出穿刺針，局部覆蓋無菌敷貼，整個過程僅需數(shù)分鐘，所以需要做羊水穿刺的孕媽媽不要緊張。

四、做羊水穿刺有風(fēng)險嗎

1、穿刺失敗。在手術(shù)的過程中可能會因為準(zhǔn)媽媽自身的原因，如腹部及子宮的異?；蛘呤歉怪醒蛩^少以及胎盤位置處于前壁等導(dǎo)致手術(shù)失敗。

2、難以確診。雖然該手術(shù)對產(chǎn)前診斷很有幫助，但由于醫(yī)學(xué)科技的限制，對羊水所做的各種分析不一定能夠準(zhǔn)確地做出產(chǎn)前判斷，因此該方法需要其他相關(guān)的項目來輔助診斷。

3、宮內(nèi)感染。如果手術(shù)前準(zhǔn)媽媽有被感染的機率或者是在做完羊水穿刺術(shù)后沒能及時地做好清潔、衛(wèi)生的工作，那么就會有宮內(nèi)感染的現(xiàn)象出現(xiàn)。

4、心血管意外。如果孕婦有合并心腦血管疾病，則會因為術(shù)中的疼痛或緊張等刺激，而致使心腦血管出現(xiàn)不測。

5、羊水培養(yǎng)失敗。羊水培養(yǎng)并非有百分百的成功率，它會受各種因素的影響，比如穿刺術(shù)的時間長短，培養(yǎng)基及標(biāo)本異常等。

6、孕婦出血及傷及胎兒。該手術(shù)使用的工具是細針，它要穿進準(zhǔn)媽媽的羊膜腔，在此過程中可能對母體以及腹中的胎兒有一定的危險性，比如女性出血甚至休克，致使術(shù)后流產(chǎn)以及危及胎兒等。

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