老年人記憶力下降需及早排查癡呆(老年癡呆的早期表現(xiàn)有哪些？)

近年來(lái)由家人陪伴前來(lái)就診的癡呆患者，經(jīng)檢查后多數(shù)已是老年性癡呆的中晚期，不僅其伴發(fā)的抑郁、焦慮、精神行為異常和走失現(xiàn)象等比率很高，病人的生活質(zhì)量也大大下降，且治療困難。

發(fā)病率高而就診率極低是目前我國(guó)老年性癡呆的診療現(xiàn)狀。人老了都會(huì)記憶下降，而記憶力減退是老年性癡呆的前奏，識(shí)別健忘和老年性癡呆早期的認(rèn)知障礙，對(duì)及時(shí)篩查發(fā)現(xiàn)癡呆，早期干預(yù)，避免家庭“災(zāi)難”是最好的選擇。

另?yè)?jù)江濱醫(yī)院副院長(zhǎng)胡才友介紹，為幫助有記憶下降的老年人明確是否患上了癡呆，記憶障礙門(mén)診推出了一項(xiàng)為期三個(gè)月的癡呆免費(fèi)篩查活動(dòng)，同時(shí)在未來(lái)的一年內(nèi)該科將為懷疑為老年性癡呆或已確診為癡呆的患者進(jìn)行免費(fèi)的化驗(yàn)、頭顱核磁共振和高?；驒z查，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)三年的跟蹤隨訪(fǎng)治療。

見(jiàn)聞

早期癡呆，七旬老人被家人誤當(dāng)“老糊涂”

“張醫(yī)生，您看我媽是不是患上了老年癡呆，整天無(wú)緣無(wú)故地罵人?！痹谟洃浾系K門(mén)診，一名中年女性急匆匆地走進(jìn)診室，向坐診的張主任大吐苦水。

據(jù)朱女士說(shuō)，她的母親今年72歲，近兩三年忘性大，煮菜忘了放鹽，說(shuō)過(guò)的話(huà)轉(zhuǎn)眼就忘，剛剛放下的東西常常眨眼就不記得在哪了……剛開(kāi)始她以為母親只是上了年紀(jì)忘性大，沒(méi)怎么在意。然而，最近半年，母親除了記憶力持續(xù)下滑，還時(shí)常無(wú)緣無(wú)故地發(fā)脾氣罵人，跟從前判若兩人，她懷疑母親可能是患上了老年癡呆。

在張主任的建議下，朱女士帶母親在記憶障礙門(mén)診和心理測(cè)驗(yàn)室進(jìn)行了系列記憶量表和核磁共振檢查，朱媽媽最后被確診為老年性癡呆早中期。所幸就診算早，經(jīng)過(guò)規(guī)范的藥物治療和精心的家庭護(hù)理，老人家的病情得到較為理想的控制。治療兩個(gè)月后回訪(fǎng)時(shí)，朱女士說(shuō)母親最近兩周情緒穩(wěn)定，罵人的情況明顯減少。

分析

認(rèn)識(shí)有限，老年癡呆發(fā)病率高而就診率低

張主任告訴筆者，像朱媽媽這樣的患者在日常的記憶門(mén)診中經(jīng)常遇到，很多家屬都像朱女士這樣，認(rèn)為患者年齡大了社會(huì)活動(dòng)少了，容易孤獨(dú)、脾氣或性格改變是正?，F(xiàn)象，容易忘事只是“一時(shí)糊涂”、“健忘”而聽(tīng)之任之，導(dǎo)致病情迅速發(fā)展。

隨著人口老齡化，記憶障礙患者逐年增加，而情景記憶障礙是老年性癡呆的早期最主要的表現(xiàn)之一。老年性癡呆又稱(chēng)阿爾茨海默?。ˋD），目前在65歲以上的老年人中患病率為5%，而85歲以上則高達(dá)40%。

與這一高發(fā)病率不相稱(chēng)的是，由于社會(huì)上對(duì)老年性癡呆和記憶障礙的認(rèn)識(shí)不足，加上目前廣西開(kāi)設(shè)記憶障礙門(mén)診的醫(yī)院不多，出現(xiàn)記憶下降時(shí)老人對(duì)在什么情況下該就診、看什么科的門(mén)診和該做哪些檢查可以幫助明確是否患上了癡呆，很多人都不是很了解，以至于就診率極低，特別是在疾病的初發(fā)階段。這使得不少癡呆患者被家人帶到醫(yī)院診治時(shí)已是中晚期，不僅增加了治療的難度，還有可能釀成大錯(cuò)。近年癡呆患者因迷路走失、孤獨(dú)抑郁自殺、煮飯忘記關(guān)火引發(fā)火災(zāi)等悲劇時(shí)常見(jiàn)諸報(bào)端。

建議

及早就診，讓患者有尊嚴(yán)地活著避免走丟

“其實(shí)只要仔細(xì)觀(guān)察，老年性癡呆早期記憶障礙和健忘是容易分辨出來(lái)的?！睆堉魅握f(shuō)，正常健忘經(jīng)過(guò)旁人的提醒一般都能很快記起來(lái)，而癡呆老人記憶力障礙，則是對(duì)近期發(fā)生的事情，即使經(jīng)過(guò)別人的提醒也想不起來(lái)，尤其是對(duì)于我們正常人來(lái)說(shuō)不容易忘記的過(guò)去某個(gè)時(shí)間、地點(diǎn)的特定事件即情景記憶。癡呆老人發(fā)生率很高，而有時(shí)遠(yuǎn)期記憶力卻相當(dāng)好，十多年甚至幾十年前的事情都記憶猶新。

據(jù)介紹，根據(jù)國(guó)際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，老年癡呆癥有十大明顯癥狀，即：記憶喪失（尤其是近記憶）、不能完成熟悉的任務(wù)、語(yǔ)言障礙、對(duì)時(shí)間地點(diǎn)搞不清、判斷力下降、抽象思維能力障礙、常把東西放錯(cuò)地方、行為及情緒改變、性格改變、缺乏主動(dòng)性。

一直從事老年性癡呆臨床和研究的胡副院長(zhǎng)介紹說(shuō)：“江濱醫(yī)院開(kāi)設(shè)記憶障礙門(mén)診，就是為了早期篩查認(rèn)知功能障礙和癡呆的患者，使他們得到規(guī)范化治療，延緩病情進(jìn)展，讓他們有尊嚴(yán)地活著?！崩夏晷园V呆患者很容易出現(xiàn)外傷、泌尿道感染、吸入性肺炎或窒息、褥瘡、栓塞性疾病等并發(fā)癥，并有不同程度的自卑、抑郁、焦慮等心理。家屬要學(xué)會(huì)識(shí)別正常健忘和癡呆，家屬如果發(fā)現(xiàn)家里老人有上述表現(xiàn)中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)，應(yīng)盡早帶患者到記憶障礙門(mén)診就診，及早評(píng)估，早期干預(yù)治療，延緩病情發(fā)展，減輕負(fù)擔(dān)，也減輕疾病對(duì)老年人帶來(lái)的痛苦和傷害，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

“護(hù)理比藥物更重要?！睆垶橹魅伪硎?，社會(huì)及家庭應(yīng)多多關(guān)注老年人的精神生活，因?yàn)楣陋?dú)是造成老年癡呆癥的重要原因之一。

老年癡呆的早期表現(xiàn)有哪些？

變化 1：老在電視前坐著

如果你發(fā)現(xiàn)父母長(zhǎng)時(shí)間盯著電視，情感淡漠，思維遲緩，對(duì)提問(wèn)不立即答復(fù)，就需警惕老年抑郁癥了。

該病常見(jiàn)于60歲以上老人，可能和內(nèi)分泌變化、退休后心理不調(diào)等有關(guān)，嚴(yán)重的甚至有自殺傾向。子女除了多陪伴，也要帶父母去精神心理科就診。

變化 2：打電話(huà)答非所問(wèn)

當(dāng)父母和你打電話(huà)時(shí)總答非所問(wèn)，這就提示了耳聾現(xiàn)象。隨著年齡增長(zhǎng)，聽(tīng)覺(jué)中樞系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)不同程度的衰退。老人長(zhǎng)期聽(tīng)不清、交流不便，對(duì)身心不利。

建議盡早給父母配助聽(tīng)器，注意戴助聽(tīng)器有個(gè)適應(yīng)過(guò)程，剛開(kāi)始可在有需要時(shí)戴一下，之后每天適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。

變化 3：飯量小了

上了年紀(jì)，人的飯量會(huì)有所減小，但若老人明顯吃得少了可能是口腔和消化系統(tǒng)出了問(wèn)題。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)老人90%以上有不同程度的牙齒缺失，就算小輩買(mǎi)了山珍海味，缺牙的老人也難以享用，因此建議定期帶老人去口腔科檢查。如果是腸胃不好，應(yīng)盡早調(diào)理治療。

老人飯量下降和咀嚼功能減退后，要注意營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)服用膳食補(bǔ)充劑。

變化 4：菜肴做得重口味

人類(lèi)90%的食味來(lái)自嗅覺(jué)，失去嗅覺(jué)就會(huì)食不知味。當(dāng)父母做的菜肴出現(xiàn)咸淡失調(diào)，且自己并未察覺(jué)時(shí)，可能是嗅覺(jué)喪失，需排查是否鼻子阻塞、嗅神經(jīng)或腦部受損。

吃東西沒(méi)味也可能是食欲減退造成，也要小心老年抑郁。

另外，上了年紀(jì)味覺(jué)會(huì)有減退，飯菜易做得重口味，對(duì)健康不利，建議多用茴香等天然調(diào)料提味，減少鹽、醬油等的使用。

變化 5：家里多了老花鏡

不知何時(shí)起，父母家中多了老花鏡，提示眼部開(kāi)始老化。如果是自然老花，要多補(bǔ)充豆類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素A和維生素C，增加飲水量，不吃刺激性食物。

另外，一些常見(jiàn)眼部病變也會(huì)影響視力，如白內(nèi)障、青光眼。貧血、高血脂、腦動(dòng)脈硬化、頸椎病等也會(huì)引起頭暈眼花。

變化 6：丟三落四

忘記時(shí)間、忘記找錢(qián)、忘記拔鑰匙……這些場(chǎng)景常被兒女忽視，往往到疾病后期才意識(shí)到父母得了老年癡呆。

老癡早期的一個(gè)表現(xiàn)是記憶障礙，可表現(xiàn)為丟三落四、說(shuō)完就忘、同一個(gè)問(wèn)題反復(fù)問(wèn)等。當(dāng)父母出現(xiàn)這些小狀況，不能不當(dāng)回事，而要盡早帶他們到醫(yī)院診斷。

即便確定不是老癡，也要做好預(yù)防，鼓勵(lì)老人多出門(mén)活動(dòng)與交流，

老年癡呆癥怎么治療 老年癡呆癥怎么檢查

老年癡呆是現(xiàn)在日常生活中很常見(jiàn)的一種疾病，很多老人都會(huì)患上這種疾病，同時(shí)很多人也都知道這種疾病是無(wú)法完全治愈的，那么老年癡呆癥怎么治療？老年癡呆癥怎么檢查？
老年癡呆癥怎么治療
一般情況下可以適當(dāng)?shù)某渣c(diǎn)藥物，可以應(yīng)用抗焦慮藥，抗抑郁藥，抗精神病藥等，老年癡呆癥并不會(huì)帶來(lái)致命的風(fēng)險(xiǎn)，這種疾病的可怕之處在于會(huì)給患者帶來(lái)極強(qiáng)的心理壓力，還可吃些健腦的西藥，如奧拉西坦、腦蛋白水解物等。同時(shí)加強(qiáng)溝通，注意心理治療。老年癡呆癥患者臨床常見(jiàn)記憶力減退、認(rèn)知功能障礙，建議給予藥物治療。也可以吃一些營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥進(jìn)行調(diào)理，也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些活動(dòng)，加強(qiáng)腦部鍛煉。還可以進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，以延緩疾病的進(jìn)展。多讓老年人做一些腦力活動(dòng)，多做一些手指操，可鍛煉左右腦功能。

老年癡呆癥怎么檢查
老年性癡呆的檢查方法有很多，這包括體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，腦電圖檢查，影像學(xué)檢查以及神經(jīng)心理學(xué)的檢查。體格檢查主要包括12對(duì)腦神經(jīng)的檢查，例如肌力，肌張力，協(xié)調(diào)能力，平衡能力等方面的檢查，而實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括三大常規(guī)、血生化、腦脊液的檢查等等。老年癡呆的患者早期腦電圖會(huì)有所改變。一般情況下外傷以及腦血管疾病引起的癡呆多為急性起病，其他原因引起的多為慢性起病。然后，器質(zhì)性癡呆的患者可以通過(guò)腰椎穿刺檢查進(jìn)行排除，部分患者可以結(jié)合血液生化檢查、腦電圖、腦超聲波、腦血管造影或頭顱CT等檢查進(jìn)行診斷。最后，也是最常用的檢測(cè)方法，可以通過(guò)認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)以及智力測(cè)驗(yàn)等方式，對(duì)老年癡呆癥患者進(jìn)行診斷。

老年癡呆癥是什么原因引起的
1、心腦血管疾病。心腦血管疾病如高血壓或高血脂等會(huì)破壞血管，使得血管功能衰退，進(jìn)而影響血管屏障功能和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)，病人不能更好地感知內(nèi)外環(huán)境變化，最終誘發(fā)老年癡呆癥。大腦神經(jīng)元細(xì)胞膜中含有的膽固醇，可促進(jìn)淀粉狀蛋白積聚，易形成腦內(nèi)淀粉樣蛋白斑塊，增加患上老年癡呆癥幾率。

2、不良的生活方式。身體肥胖、吸煙酗酒、總是熬夜以及缺少運(yùn)動(dòng)等都會(huì)增加患上老年癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)。睡眠不足可增加血液中tau蛋白水平，易產(chǎn)生太多垃圾，進(jìn)而損害大腦健康?？偸俏鼰熞滓鹉X動(dòng)脈硬化和腦供血不足，使得神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生病變，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)不同程度的萎縮，從而引起老年癡呆癥。

3、肥胖或超重。身體肥胖或超重是引起老年癡呆癥的高危因素，肥胖的人易出現(xiàn)炎癥和胰島素抵抗以及氧化應(yīng)激，進(jìn)而損傷腦細(xì)胞，易引起老年癡呆癥。

4、缺乏社交以及教育水平低。大腦跟身體其他器官一樣遵循用進(jìn)廢退的原則，經(jīng)常學(xué)習(xí)或接觸新東西時(shí)，能使得大腦建立新的聯(lián)絡(luò)，從而防止大腦退化。但缺乏社交以及低教育水平的人，大腦提前老化，進(jìn)而誘發(fā)癡呆。

老年癡呆癥的預(yù)防方法
1、多做一些益智游戲。中老年人可以多做一些益智游戲如打麻將、成語(yǔ)接龍或猜字謎等，這樣能活躍大腦，延緩大腦衰老速度，但不能一味地做相似的游戲?？梢杂眯迈r事物來(lái)向大腦發(fā)起挑戰(zhàn)，如學(xué)習(xí)新語(yǔ)言或從事新愛(ài)好。

2、保持適度運(yùn)動(dòng)。每天至少保證有30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)，每周不能少于4~5天。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)能幫助降低血壓，避免膽固醇水平升高，能促進(jìn)新腦細(xì)胞生成，這是預(yù)防老年癡呆癥行之有效的方法。

3、調(diào)整好飲食。地中海式飲食烹調(diào)方式簡(jiǎn)單且有營(yíng)養(yǎng)，而且能降低患上老年癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)多吃豆類(lèi)和堅(jiān)果，其中含有豐富植物蛋白質(zhì)、抗氧化物質(zhì)以及人體所必需的脂肪酸，利于體內(nèi)健康脂肪生成。盡量不要用動(dòng)物油，因?yàn)閯?dòng)物油吸收和消化率低。

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