外傷引起的蛛網膜囊腫怎么辦,患蛛網膜囊腫有哪些表現(xiàn)

一、外傷引起的蛛網膜囊腫怎么辦

目前臨床上，蛛網膜囊腫的治療主要看孩子是不是出現(xiàn)癥狀。如果沒有表現(xiàn)出明顯癥狀，一般建議每年復查頭顱核磁共振1~2次，并隨訪；如果出現(xiàn)癥狀，則多建議考慮手術治療。

蛛網膜囊腫孩子手術的目的是使囊腫與蛛網膜下腔廣泛溝通，使囊液納入正常腦脊液循環(huán)，消除囊腫的占位效應，解除對腦組織的壓迫，以利于腦組織的發(fā)育或復位，同時還要防止囊腫復發(fā)。

需要提醒的是，隨訪的孩子，應該避免劇烈運動、頭部外傷等。此外，孩子一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，應及時復查CT或MRI，并考慮手術治療。

蛛網膜囊腫什么時候需要手術

蛛網膜囊腫的孩子出現(xiàn)癥狀之后建議手術治療，此外，臨床上還有7種情況建議手術：

1、囊腫導致的梗阻性腦積水；

2、有腦移位、顱壓升高、局部顱骨變薄；

3、合并癲癇、出血；

4、局灶性神經功能障礙；

5、囊腫呈現(xiàn)進行性增大；

6、兒童巨大（>6cm）蛛網膜囊腫；

7、囊腫破裂導致的硬膜下積液或血腫。

二、蛛網膜囊腫的臨床表現(xiàn)有哪些呢

本病起病隱襲，多無癥狀。一些體積大的蛛網膜囊腫可出現(xiàn)與顱內占位病變相似臨床表現(xiàn)。

⑴ 顱骨發(fā)育異?；蚓揎B畸形，特別多見于小兒；

⑵ 小兒期的鞍上池囊腫可表現(xiàn)為抬頭-低頭頭部活動，即玩偶頭樣癥狀；

⑶ 左側中顱凹囊腫可合并注意力不集中癥（ADHD）；

⑷ 頭痛，但不是所有頭痛患者均有蛛網膜囊腫；

⑸ 癲癇；

⑹ 腦積水（腦脊液聚集過多）；

⑺ 顱內壓增高；

⑻ 發(fā)育遲緩；

⑼ 行為改變；

⑽ 惡心；

⑾ 偏癱（一側肢體無力或癱瘓） ;

⑿ 共濟失調（肌肉運動不協(xié)調）；

⒀ 幻聽；

⒁ 早老性癡呆， 多合并Alzheimer氏病。

蛛網膜囊腫老年患者 （>65 歲） 癥狀

老年患者 （>65 歲） 癥狀與慢性硬膜下血腫或正常壓力腦積水相似：

⑴ 癡呆；

⑵ 尿失禁；

⑶ 偏癱；

⑷ 頭痛；

⑸ 癲癇。

蛛網膜囊腫部位相關癥狀

⑴ 幕上囊腫可類似美尼爾氏病癥狀；

⑵ 額葉囊腫可出現(xiàn)抑郁；

⑶ 左顳葉囊腫可有精神癥狀。左額顳葉囊腫更多地表現(xiàn)為述情障礙；

⑷ 右側裂區(qū)囊腫可導致在61歲左右出現(xiàn)新發(fā)精神分裂癥；

⑸ 左中顱凹囊腫可有幻聽、偏頭痛和發(fā)作性幻想；

⑹ 多數(shù)神經外科醫(yī)師認為蛛網膜囊腫與精神疾病存在一定關聯(lián)。

三、蛛網膜囊腫的發(fā)病原因是什么呢

顱內蛛網膜囊腫按病因不同可分為先天性，外傷性及感染后蛛網膜囊腫三型。

1、蛛網膜囊腫先天性蛛網膜囊腫

先天性蛛網膜囊腫為常見類型，其發(fā)病原因尚不全清楚，有以下推測：①本癥發(fā)生原因可能是在胚胎發(fā)育時，有小塊蛛網膜落入蛛網膜下腔內發(fā)展而成。即囊腫位于蛛網膜內，鏡下可見蛛網膜在囊腫四周分裂為兩層，外層組成囊腫表面部份，內層組成囊底，在軟腦膜與囊底之間仍有一蛛網膜下腔。②還有人認為在胚胎發(fā)育時，由于脈絡叢的搏動，對腦脊液起泵作用，可將神經組織周圍疏松的髓周網分開，形成蛛網膜下腔，如早期腦脊液流向反常，則可在髓周網內形成囊腫。③因本癥常伴有其他先天性異常，如囊腫內有異位脈絡叢、大腦鐮局部缺失以及眶板、顳葉及頸內動脈缺失等，均證實本癥發(fā)生基本原因為腦發(fā)育不全所致。蛛網膜囊腫不斷增大的原因目前亦無統(tǒng)一意見，可能是：①囊腫壁有小孔與蛛網膜下腔相通，腦脊液自此孔不斷流入囊內，小孔起活瓣作用，因顱底動脈搏動，使囊腫逐漸增大。亦可能某種因素致小孔堵塞而引起顱內壓增高。②囊內有異位脈絡叢，分泌過多的腦脊液，不能吸收所致。③有的病例囊腫與蛛網膜下腔不相通，囊液中蛋白增高，囊內、外滲透壓差異引起囊腫逐漸增大。④囊內或囊壁上靜脈出血，使囊腔迅速增大。

2、蛛網膜囊腫感染后蛛網膜囊腫

腦膜炎后因蛛網膜局部粘連而形成囊腫，囊內充滿腦脊液。大多為多發(fā)性。多見于兒童。常見于視交叉池、基底池、小腦延髓池、環(huán)池等處。腦脊液循環(huán)通路受阻。

3、蛛網膜囊腫損傷后蛛網膜囊腫

軟腦膜囊腫。其發(fā)生機制為損傷造成顱骨線形骨折，伴硬腦膜撕裂缺損，其下方蛛網膜下腔有出血或蛛網膜周圍邊緣處粘連，引起局部腦脊液循環(huán)障礙，致局部蛛網膜突至硬腦膜裂口及骨折線內，在腦搏動不斷沖擊下漸形成囊腫，使骨折邊緣不斷擴大，稱為生長性骨折。囊腫可突于頭皮下，同時亦可壓迫下方的腦皮層。囊內充滿清亮液體，周圍有疤痕組織。如外傷時軟腦膜破損，則腦組織亦可疝入骨折處，并有同側腦室擴大，甚至形成腦穿通畸形。本癥多見于嬰幼兒。

四、什么是蛛網膜囊腫

蛛網膜囊腫，屬于先天性良性腦囊腫病變，是由于發(fā)育期蛛網膜分裂異常所致。囊壁多為蛛網膜、神經膠質及軟腦膜，囊內有腦脊液樣囊液。囊腫位于腦表面、腦裂及腦池部，不累及腦實質。多為單發(fā)，少數(shù)多發(fā)。本病多無癥狀，體積大者可同時壓迫腦組織及顱骨，可產生神經癥狀及顱骨發(fā)育改變。本癥多見于兒童及青少年，男性較多，左側較右側多見。

蛛網膜囊腫按病因不同可分為先天性和繼發(fā)性（外傷性及感染后）兩大類。先天性蛛網膜囊腫是腦脊液被包圍在蛛網膜內所形成的袋狀結構，不與蛛網膜下腔相通。繼發(fā)性者由于蛛網膜粘連，在蛛網膜下腔形成囊腫，內含腦脊液。按部位不同可分為顱內型及脊髓型兩類。顱內型多位于腦表的相關腦池。脊髓型可位于硬膜外，硬膜內或神經鞘膜，引起相關神經根性癥狀、體征。

兒童顱內蛛網膜囊腫有什么癥狀

病情分析：顱內蛛網膜囊腫是一種良性非遺傳性囊性占位，囊液與腦脊液性狀相同或相似。分為先天性和后天性蛛網膜囊腫。大多數(shù)病人無臨床癥狀。可以發(fā)生在任何年齡，以兒童多見。蛛網膜囊腫單發(fā)多見，亦可多發(fā)。最常見部位是顳窩，其次為后顱窩、鞍上池、大腦凸面、四疊體池、半球間裂。 蛛網膜囊腫的臨床表現(xiàn)因囊腫的部位、體積大小以及對周圍腦組織的壓迫情況不同而臨床癥狀也不同。多數(shù)可無癥狀，少數(shù)因輕微外傷導致囊腫破裂甚至出血而突然發(fā)病。刺激癥狀為癲癇發(fā)作（以顳窩、大腦凸面發(fā)作頻率高）；鞍上池囊腫可以引起垂體功能紊亂出現(xiàn)性早熟和生長激素降低。后顱窩囊腫可引起軀干性共濟失調，出現(xiàn)走路不穩(wěn)等；橋腦小腦角囊腫可引起顱神經功能障礙；囊腫阻塞腦積液循環(huán)通路可產生高顱壓癥狀。 意見建議：顱內蛛網膜囊腫的治療：無癥狀者可以追蹤觀察，定期復查頭顱CT，觀察囊腫體積變化情況。一般癥狀可以給與對癥治療。對于偶發(fā)癲癇者可給與抗癲癇治療。對于癲癇發(fā)作頻繁、囊腫逐漸增大、出現(xiàn)腦積水者、體積大于20ml者、或者囊腫造成局部顱骨隆起、變薄的病人應采用手術治療。手術方式：開顱囊腫切除術、囊腫-腹腔分流術、囊腫內分流術、神經內鏡造瘺術等。

蛛網膜囊腫治療方法及效果

蛛網膜囊腫屬于良性病變，可能由于腦炎感染或其他炎癥造成，也可有先天的。簡單地說就是包繞腦組織的網狀腦膜局部粘連，腦周圍腦脊液局灶性包裹形成一個“水包”樣結構。
治療需要依據臨床癥狀的程度來定，一般小的可以保守觀察。若較大或者造成癥狀，可以外科剝離或抽吸減壓。很簡單的手術，一般創(chuàng)傷較小，或者介入治療更簡單，但蛛網膜囊腫可以復發(fā)(本來就是炎癥性病變，手術畢竟也是一種外界損傷，同樣可能造成粘連性囊腫)。
樓主的資料
最好是做個小手術(介入性的即可)，將期剝除，術后抗炎治療并進行隨訪復查，驗證是否緩解。但以后仍有復發(fā)可能，只要沒有明顯臨床癥狀一般不必治療。

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