新生兒睡覺驚厥癥狀,為什么出現(xiàn)新生兒驚厥

一、新生兒睡覺驚厥有哪些癥狀

新生兒驚厥常見的是局灶性的，可能難以辨認(rèn)。游走性陣攣性肢體抽動、交替性半側(cè)肢體驚厥或原發(fā)性大腦皮質(zhì)下驚厥（呼吸驟停、咀嚼運動、持續(xù)性眼偏斜、肌張力發(fā)作性改變）都是常見的。很少有癲癇大發(fā)作。

陣攣性肌肉活動伴肌張力增高和煩躁不安必須與真性驚厥相區(qū)別，煩躁不安只有在刺激后才會產(chǎn)生陣攣，握住肢體不動可制止陣攣。而驚厥是自發(fā)產(chǎn)生的，握住肢體時仍感覺到肢體的抖動。

通過病史、查體及輔助檢查協(xié)助診斷。

鑒別新生兒尤其是早產(chǎn)兒是否驚厥有時很難，任何奇異的一過性現(xiàn)象或細(xì)微的抽動反復(fù)性、周期性出現(xiàn)，尤其伴有眼球上翻或活動異常，又有驚厥的原因時應(yīng)考慮是驚厥發(fā)作。新生兒驚厥容易發(fā)生窒息、腦缺氧等并發(fā)癥，應(yīng)該密切注意新生兒的護(hù)理和預(yù)防保健。

二、新生兒驚厥的病因是什么

1.圍產(chǎn)期窒息

圍產(chǎn)期嚴(yán)重窒息可引起缺氧缺血性腦病，主要見于足月兒，其臨床特點是意識障礙、張力減低和驚厥。驚厥多在生后12小時左右出現(xiàn)，開始為微小型發(fā)作，以后可出現(xiàn)強(qiáng)直性或多灶性陣攣性驚厥。此時常有顱壓增高，窒息更為嚴(yán)重的后果是顱內(nèi)出血。

2.產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血

由于接生技術(shù)提高近年來已逐漸少見產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血。因難產(chǎn)或產(chǎn)程延長而致頭部物理性損傷使小腦幕或大腦鐮撕裂，引起大量硬腦膜下腔出血，多見于體重較大的足月兒。通常在生后12～24小時出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，生后第2～3天出現(xiàn)限局性或多灶性陣攣型驚厥。

3.早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血

主要由于室管膜下胚胎生發(fā)基質(zhì)尚未退化，具有豐富毛細(xì)血管，對缺氧、酸中毒極為敏感，易出血。在一次嚴(yán)重窒息或缺氧后2～3天，臨床癥狀突然惡化，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀在數(shù)分鐘及數(shù)小時內(nèi)迅速進(jìn)展，表現(xiàn)為意識障礙、肌張力低下和呼吸節(jié)律不整，隨著前囟膨隆或緊張，很快出現(xiàn)強(qiáng)制性或多灶性陣攣性驚厥，出血量多者在1～2天內(nèi)死亡。

4.感染

以化膿性腦膜炎最多見，大多為生后感染，發(fā)病在生后1周以后。臨床表現(xiàn)是非特異性的，驚厥在開始為微小型，以后變?yōu)閺?qiáng)直性或多灶陣攣性。胎兒在宮內(nèi)感染風(fēng)疹、弓形蟲和巨細(xì)胞病毒，可引起胎兒腦炎，若胎內(nèi)病變持續(xù)至出生時，則生后即可出現(xiàn)驚厥。不合并腦膜炎的敗血癥也可引起驚厥，可能和心血管功能衰竭、血中電解質(zhì)和葡萄糖代謝紊亂有關(guān)。

三、新生兒驚厥做什么檢查

1.體檢

全面的體格檢查是十分重要的，驚厥類型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內(nèi)壓增高征等均有助于診斷。

2.輔助檢查

（1）血糖、電解質(zhì)測定血糖、電解質(zhì)異常提示，相應(yīng)的代謝異常如低血糖、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉等。

（2）色氨酸負(fù)荷試驗口服50～100mg/kg色氨酸液，新生兒尿中出現(xiàn)大量的黃嘌呤酸，可診斷為維生素B6缺乏病或依賴病。

（3）血液檢查血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞壓積下降，凝血酶原時間延長，腦脊液呈血性，鏡檢見紅細(xì)胞提示有顱內(nèi)出血的可能。

（4）外周血外周血白細(xì)胞總數(shù)增加、C反應(yīng)蛋白陽性、IgM含量增加，血沉加快等提示感染。

（5）腦脊液檢查對診斷顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血有幫助。

（6）顱骨X線檢查可見顱骨骨折、畸形、先天性感染的鈣化點，頭顱透照，可協(xié)助診斷硬腦膜下血腫及腦積水。

（7）腦電圖（EEG）判定腦部病變的嚴(yán)重性及性質(zhì)。新生兒EEG異常有以下特點：①雙側(cè)同步棘慢波少見，驚厥放電傾向局限于一側(cè)腦半球，好發(fā)于枕部及中央?yún)^(qū)，有時兩半球同時放電。②陣發(fā)性放電可見于無臨床驚厥者，有臨床驚厥者EEG有時可正常，故EEG正常不能排除驚厥診斷。③圍生期缺氧或產(chǎn)傷所致驚厥，生后1周內(nèi)EEG診斷價值最大，此后即使發(fā)生為嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，EEG也可變?yōu)檎！?/p>

（8）頭部CT及顱腦超聲波對判定腦部病變的部位及性質(zhì)有一定意義。

四、新生兒驚厥要怎么辦

新生兒驚厥的治療首先是針對原發(fā)病變其次是驚厥。除非是表現(xiàn)為呼吸暫停的驚厥，通常驚厥過程中不用止痙，因為一般它們是自限性的，很少危及新生兒的生命功能。

如果血糖低應(yīng)給予10%葡萄糖2ml/kg靜注；如果有低血鈣，給予10%葡萄糖酸鈣2ml/kg（含18mg/kg）（注意：給予葡萄糖酸鈣的速度不能超過50mg/min，同時作連續(xù)的心臟監(jiān)護(hù)）應(yīng)避免滲出血管外，因為會引起皮膚腐蝕，如果有低血鎂給予50%硫酸鎂0.2ml/kg肌注。應(yīng)用抗生素治療新生兒驚厥感染。

在確定新生兒驚厥原因檢查開始后應(yīng)立即針對驚厥本身治療。選用苯巴比妥，給予負(fù)荷量20mg/kg靜注如果驚厥未停止，可每15分鐘給予5mg/kg直至驚厥停止，或最大用量40mg/kg已給予維持治療在12小時后開始。劑量從3—4mg/（kg.d）起，根據(jù)臨床反應(yīng)和血清藥物濃度可增加至5mg/（kg.d）。苯巴比妥必須靜脈給藥，特別在驚厥反復(fù)發(fā)作或長時間發(fā)作時當(dāng)驚厥控制后，苯巴比妥可給予口服，苯巴比妥的有效治療濃度為15—40μg/ml（65-170μmol/L）

如果需要第2種藥物可用苯妥英，負(fù)荷量為20mg/kg，在新生兒唯有用靜脈注射才有效，應(yīng)分成2次（10mg/kg）緩慢靜脈注射，以防止低血壓和心律紊亂。新生兒苯妥英中毒的體征很難發(fā)現(xiàn)持續(xù)的高濃度將是有害的。如果能測血濃度，危險性就會減少維持量從5mg/（kg.d）開始，分2次使用，根據(jù)新生兒驚厥臨床癥狀和血濃度進(jìn)行調(diào)整苯妥英的有效治療血濃度為10—20μg/ml（40—80μmol/L）。

對使用抗新生兒驚厥藥的嬰兒應(yīng)予以密切觀察藥物過量可導(dǎo)致呼吸抑制，而呼吸驟停將比驚厥本身更危險，抗驚厥治療必須持續(xù)至驚厥控制和以后發(fā)生驚厥的危險減少為止。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/132951.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 急性心肌梗死pci是什么,急性心肌?！ぁぁ?/span>

下一篇: 微浸潤性肺腺癌如何預(yù)后,微浸潤肺腺癌···