一、急性心肌梗死pci是什么呢
急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)最佳的再灌注時(shí)間為12 h以內(nèi),而針對在12~24 h內(nèi)病情穩(wěn)定但有持續(xù)性缺血表現(xiàn)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者仍可以考慮行PCI。
在最新的ACCF/AHA指南和歐洲ESC指南中,對于無任何缺血表現(xiàn)且病情穩(wěn)定的,心梗發(fā)作超過24 h的STEMI患者并不推薦行延遲PCI(Ⅲ類)。有學(xué)者認(rèn)為伴有心衰表現(xiàn)、主干或三支病變、有反復(fù)心絞痛等缺血表現(xiàn)的患者單純藥物治療預(yù)后不佳,對于這些情況的患者延遲PCI可能會(huì)使其獲益更加明顯。
休息臥床休息1周,保持環(huán)境安靜。吸氧鼻管面罩吸氧。監(jiān)測,對ECG,BP,R監(jiān)測至少5~7天,必要時(shí)監(jiān)測毛細(xì)血管壓和靜脈壓。
心肌梗塞發(fā)生比較突然,癥狀危重是中年人猝死的原因之一。但如能早期治療,效果較好。一般心肌梗塞前都有先兆癥狀,應(yīng)密切觀察。初發(fā)心絞痛,或心絞痛發(fā)作逐漸頻繁,或休息時(shí)也發(fā)作,發(fā)作的持續(xù)時(shí)間延長或突然加重,休息與藥物治療不如原先有效。
二、急性心肌梗死的病因有哪些
1.過勞。過重的體力勞動(dòng),尤其是負(fù)重登樓,過度體育活動(dòng),連續(xù)緊張勞累等,都可使心臟負(fù)擔(dān)加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄,不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂,導(dǎo)致急性心肌梗死。
2.激動(dòng)。由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。
3.暴飲暴食。不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導(dǎo)致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓,引起急性心肌梗死。
4.寒冷刺激。突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。
便秘。便秘在老年人當(dāng)中十分常見。臨床上,因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視,要保持大便通暢。
三、急性心肌梗死該怎么預(yù)防
心肌梗死的預(yù)防上絕對不搬抬過重的物品。搬抬重物時(shí)必然彎腰屏氣,這對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響與用力屏氣大便類似,是老年冠心病人誘發(fā)心梗的常見原因。心肌梗死的預(yù)防上放松精神,愉快生活,對任何事情要能泰然處之。
心肌梗死的預(yù)防上洗澡要特別注意。不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng),水溫太熱可使皮膚血管明顯擴(kuò)張,大量血液流向體表,可造成心缺血。洗澡時(shí)間不宜過長,洗澡間一般悶熱且不通風(fēng),在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高,極易缺氧、疲勞,老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴(yán)重的病人洗澡時(shí),應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行。
氣候變化時(shí)要當(dāng)心。在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣影響下,冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化,氣壓低時(shí),冠心病病人會(huì)感到明顯的不適。國內(nèi)資料表明,持續(xù)低溫、大風(fēng)、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時(shí),冠心病病人要注意保暖或適當(dāng)加服硝酸甘油類擴(kuò)冠饕物進(jìn)行保護(hù)。
四、急性心肌梗死患者吃什么好
限制熱量攝入,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。尤其是發(fā)病初期,應(yīng)少食多餐,以流質(zhì)為主,并避免過冷或過熱的膳食。隨著病情好轉(zhuǎn),可適當(dāng)增加半流食,并逐步增加熱能。允許進(jìn)食適量的瘦肉、魚類、水果等。經(jīng)常保持胃腸道通暢,以防大便時(shí)因過分用力加重病情。
飲食應(yīng)平衡、清淡且富有營養(yǎng),以改善機(jī)體,包括心肌細(xì)胞的營養(yǎng)供給,保護(hù)和維持心臟功能,促進(jìn)病人早日康復(fù)。應(yīng)避免過量和刺激性食物,不飲濃茶、咖啡。避免進(jìn)食大量脂肪,因?yàn)橛锌赡芤虿秃笱龈?、血液粘度增加,?dǎo)致血流緩慢、血小板聚集而引起血栓形成。
注意鈉、鉀平衡,適當(dāng)增加鎂的攝入,以防止或減輕并發(fā)癥,尤其是心律失常和心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展。一般建議低鹽飲食,但急性期若小便中鈉喪失過多,則不必過分限制鈉鹽。膳食中鈉、鉀、鎂的攝入,應(yīng)據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整。
一般是可以做少量飲食宜清淡,禁忌辛辣食物和油膩食物就可以的,最好是少吃有刺激性的食物,再就是心肌梗塞患者發(fā)作后 2- 3日開始給予流食,內(nèi)容包括米湯、藕粉、菜汁、去油肉湯、淡茶水等。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
是急性心肌梗死的最常見病因。而既往心臟疾病、吸煙、糖尿病
、血脂異常
、超重或肥胖
、不合理膳食、情緒激動(dòng)、天氣變化等均可能是急性心肌梗死發(fā)生的病因。
急性心肌梗死的病因有哪些?
急性心肌梗死的基本病因,就是心臟自身供血渠道因各種原因阻塞,失去供血的心肌仍舊工作,耗氧不斷增加,進(jìn)而出現(xiàn)供氧和需氧失衡,導(dǎo)致心肌壞死。綜上可見,急性心肌梗死的病因主要體現(xiàn)在以下三方面。
心臟內(nèi)血液灌注量減少
各種原因造成冠狀動(dòng)脈部分分支的供血量減少,所屬心肌供血不足
,從而引起心肌氧的供需失衡。
常見引起灌注量減少的原因有:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣
、冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能障礙、冠狀動(dòng)脈栓塞、冠狀動(dòng)脈夾層。
心肌供氧不足
除了血液灌注量不足可能引起外,緩慢性心律失常、呼吸衰竭
、嚴(yán)重貧血
、低血壓
、休克
等均可以造成心肌供氧不足。若心肌缺氧嚴(yán)重,缺氧部位可能因缺氧而受損壞死。
心肌耗氧增加
如持續(xù)快速性心律失常、嚴(yán)重高血壓等,心肌耗氧超過供氧,心肌可能因過勞而受損。
急性心肌梗死有哪些誘發(fā)因素?
急性心肌梗死的誘發(fā)因素較多,任何誘發(fā)血栓形成、血管內(nèi)斑塊脫落、冠狀動(dòng)脈痙攣或狹窄的因素均可致病。
日常生活中常見的誘因有:劇烈運(yùn)動(dòng)、過度疲勞、暴飲暴食、情緒波動(dòng)、天氣變化、便秘者用力排便等。
急性心肌梗死患者主要表現(xiàn)癥狀為突然發(fā)作的,持續(xù)時(shí)間超過30分鐘的心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感,患者常有瀕死的感覺。
前兆
部分患者發(fā)病前數(shù)日可能會(huì)有乏力、胸部不適、心悸、氣促、煩躁、心前區(qū)疼痛等冠心病
常見癥狀。
急性心肌梗死早期有哪些癥狀?
心前區(qū)疼痛往往是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀,多見于清晨,休息或活動(dòng)時(shí)都可能發(fā)生,可表現(xiàn)為持續(xù)長時(shí)間不緩解。
也有少數(shù)患者無疼痛,發(fā)病開始就出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽等心衰
癥狀,或意識模糊
、皮膚蒼白、四肢冰涼、全身出汗、血壓降低等休克
癥狀。
急性心肌梗死有哪些典型癥狀?
本病典型癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛或憋悶感。疼痛或憋悶部位主要指胸骨后方,向左下方可延伸到左側(cè)肋骨、上腹部,向上可到左側(cè)肩、背甚至口腔、頭部。部分患者也可表現(xiàn)在左上肢。
疼痛性質(zhì)多為心前區(qū)的“壓迫感、擠壓感、沉重感”。部分患者胸部無明顯感覺,僅胸部以外其他部位有鈍痛或不適感。
疼痛持續(xù)時(shí)間較長,多超過30分鐘以上,無明顯疼痛峰值,安靜休息或應(yīng)用硝酸甘油
等藥物并不能很快減輕癥狀。
誘發(fā)心肌梗死發(fā)生的因素包括有不良的生活習(xí)慣,還有就是便秘以及藥物因素等,這些因素在生活當(dāng)中非常容易誘發(fā)心肌梗死,尤其是不良的生活習(xí)慣,長期大量熬夜,或者是大量抽煙,或者是喝大量的濃咖啡,這些不良習(xí)慣都有可能會(huì)誘發(fā)心肌梗塞急性發(fā)生。
也許我們很多人在生活當(dāng)中總是會(huì)聽到各種各樣的信息,比如某某明星因?yàn)槭裁丛蛘T發(fā)心肌梗死,最終離開人世,實(shí)際上在生活當(dāng)中,我們很多人經(jīng)常會(huì)大量的加班,或者是不斷的熬夜,或者是不斷的在熬夜過程當(dāng)中喝大量的濃咖啡,實(shí)際上這些因素在很大程度上都會(huì)直接誘發(fā)心肌梗死而發(fā)生死亡,還有就是便秘也會(huì)直接導(dǎo)致誘發(fā)心肌梗死,這是大量的臨床研究表明所得到的結(jié)果,這是非常重要的因素,所以必須要及時(shí)的進(jìn)行規(guī)避。
很多老年人在生活當(dāng)中之所以會(huì)出現(xiàn)心肌梗死,還包括情緒激動(dòng)之后導(dǎo)致粥樣斑塊的脫落而發(fā)生急性心肌梗死,所以有心臟病的病人在生活當(dāng)中絕對不能夠有任何情緒激動(dòng),一定要保持自己足夠冷靜的心態(tài),不要讓自己太過激動(dòng),當(dāng)然還有很多藥物因素的影響,也會(huì)導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生,比如用了某些含有麻黃堿的感冒藥,這種藥物會(huì)引起交感神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致心動(dòng)過速,這種誘因引起心肌梗死也是非常常見,所造成的后果也是非常嚴(yán)重,所以在生活中要保持良好生活習(xí)慣,加強(qiáng)鍛煉。
在生活當(dāng)中要保持良好生活習(xí)慣,不要加班,不要熬夜,更不要喝大量濃咖啡,一定要積極保持自己身體健康,我們無論賺多少錢都沒有辦法去買來我們自己健康,所以一定要始終牢記,要去加強(qiáng)鍛煉,也不要熬夜。
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