接種hib疫苗有什么副作用嗎,_hib疫苗需要注意什么

一、hib疫苗預(yù)防疾病

b型流感嗜血桿菌（Hib）為嗜血桿菌屬，革蘭氏陰性球桿菌。可導(dǎo)致多種侵襲性疾病，如腦膜炎、肺炎、會厭炎、敗血癥、蜂窩組織炎、心包炎、脊髓炎等。 全球每年約300萬兒童受到感染，造成40～70萬兒童死亡。在我國，化膿性腦膜炎的50%左右、肺炎的30%左右是由Hib引起的。

1、Hib引起腦膜炎，一種能危及生命的腦部疾病。

在發(fā)展中國家，Hib引起腦膜炎的死亡率可達(dá)到20%--50%。在世界各地每年死于Hib腦膜炎的兒童估計超過50000人?；寄X膜炎后的幸存兒亦可能出現(xiàn)后遺癥，包括：行為不正常、運動障礙、聽力障礙、 抽搐、 視力問題、智力發(fā)育障礙、言語不協(xié)調(diào)或障礙

2、Hib引起會厭炎，一種能危及生命的氣道阻塞性疾病。

Hib對會厭（喉部組織）的感染能引起：腫脹、呼吸困難、需要緊急治療、甚至死亡。

3、Hib引起其他疾?。?/p>

菌血癥，一種能危及生命的全身性感染。肺炎，在世界各地，每年死于Hib肺炎的兒童估計超過500000人。心包炎，一種可引致死亡的心臟感染。由長期關(guān)節(jié)問題引致的膿毒性關(guān)節(jié)炎。

二、hib疫苗研發(fā)歷史和接種現(xiàn)狀

研發(fā)歷史

二十世紀(jì)三十年代，相繼從病人血中分離出流感嗜血桿菌不同菌株：這些菌株中，b型流感嗜血桿菌主要出現(xiàn)在兒童腦膜炎患者的腦脊液和血液中。此后發(fā)現(xiàn)了b型菌體莢膜中的多糖或多磷酸聚核糖基核糖醇（PRP）具有免疫原性。PRP隨即被純化制成疫苗，1974年以后開始廣泛在芬蘭和美國廣泛使用。

這些研究使得疫苗最終商品化，第一種Hib多糖疫苗于1985年4月在美國上市，這種疫苗適用于2-5歲的兒童。對于小于18月齡的兒童，這種采用PRP的疫苗的有效率實際為零，成為這種疫苗使用上的最大的障礙。流行病學(xué)調(diào)查表明6月齡前兒童就需要保護。

結(jié)合疫苗的研制成功解決了疫苗在嬰幼兒中無效的問題。結(jié)合疫苗比以往的疫苗具有更強的免疫原性和更好的免疫效果。結(jié)合疫苗于1987年投放市場，針對18月齡以上兒童。在隨后幾年間，三種新的疫苗很快面市，采用了不同的蛋白作為結(jié)合蛋白。這些新疫苗在嬰幼兒中非常有效。

接種現(xiàn)狀

大約1980年代開始研制Hib疫苗進行預(yù)防相關(guān)疾病。1996年WHO將Hib蛋白結(jié)合疫苗引入各國擴大的計劃免疫，到2004年年底，有89個國家提供針對Hib的嬰兒免疫接種，其中2個國家在其部分領(lǐng)土提供這種免疫接種。截至2003年，發(fā)達(dá)國家人口的92%接種了針對Hib的疫苗。發(fā)展中國家的疫苗接種覆蓋面為42%，最不發(fā)達(dá)國家的疫苗接種覆蓋面為8%（其中大多數(shù)國家地處南撒哈拉非洲）。對東南亞的Hib發(fā)病率存在爭議，所以那里的疫苗使用率很低。馬來西亞是引進該疫苗的第一個亞洲國家，于2002年啟動定期Hib疫苗接種規(guī)劃。

三、hib疫苗的不良事件

輕度不良事件

注射Hib疫苗之后，局部反應(yīng)是常見的。在接種疫苗后24小時內(nèi)，接種者可在注射部位感覺疼痛和觸痛。這些反應(yīng)一般是輕微和短暫的。在多數(shù)情況下，2至3天內(nèi)會自動消失，不需要進一步的醫(yī)療處理（Fritzell和Plotkin，1992）。在注射Hib疫苗之后，極少發(fā)生輕度全身性反應(yīng)，包括發(fā)熱（2%）（Valdheim等，1990）。

嚴(yán)重不良事件

注射Hib疫苗之后的嚴(yán)重不良事件不常見，所以這種疫苗是當(dāng)前可獲得的最安全的疫苗之一。在包括4 459名納瓦霍族嬰兒的一次研究中，接受Hib共軛疫苗的嬰兒與接受安慰劑的嬰兒之間在發(fā)生的嚴(yán)重不良反應(yīng)類型和頻率方面沒有差異（CDC，1991）。研究還表明，使用Hib疫苗對HIV感染患者是安全的。（Leroy等，1996；Dockrell等，1998）。

過敏反應(yīng)

在批準(zhǔn)使用之前的臨床試用期間，沒有過敏反應(yīng)的報道。此后，上市后的監(jiān)測中確認(rèn)了5例可能的過敏反應(yīng)（Milstien等，1987；Stratton等，1994）。但是，未發(fā)表過接受Hib疫苗之后發(fā)生過敏反應(yīng)的報道。在審查了現(xiàn)有數(shù)據(jù)之后，美國醫(yī)學(xué)研究院認(rèn)為沒有足夠的證據(jù)接受或排除Hib疫苗與過敏反應(yīng)之間的因果關(guān)系（Stratton等，1994）。

急性熱病性多神經(jīng)炎

未開展過對照研究以探索接受Hib疫苗之后發(fā)生急性熱病性多神經(jīng)炎的風(fēng)險。批準(zhǔn)使用之前的任何一次臨床試用中都未報道發(fā)生急性熱病性多神經(jīng)炎。美國醫(yī)學(xué)研究院確認(rèn)了接受Hib疫苗之后發(fā)生的7例急性熱病性多神經(jīng)炎，但其中3人接受了多種疫苗，還有1人在發(fā)病前的間隔時間難以令人置信。因此，美國醫(yī)學(xué)研究院認(rèn)為沒有足夠的證據(jù)接受或排除Hib疫苗與急性熱病性多神經(jīng)炎之間的因果關(guān)系（Stratton等，1994）。

血小板缺少癥

在一次Hib共軛疫苗試用期間，報道了1例血小板缺少癥；但是，隨后的研究發(fā)現(xiàn)疫苗對血小板計數(shù)無影響（Lepow等，1984；Stratton等，1994）。此后，上市后的監(jiān)測中確認(rèn)了接受Hib疫苗之后發(fā)生血小板缺少癥的若干可能病例（Milstien等，1987；Stratton等1994）。美國醫(yī)學(xué)研究院審查了現(xiàn)有的數(shù)據(jù)并認(rèn)為沒有足夠的證據(jù)接受或排除Hib疫苗與血小板缺少癥之間的因果關(guān)系（Stratton等，1994）。

橫貫性脊髓炎

疫苗不良事件報告系統(tǒng)在美國確認(rèn)了接受Hib疫苗之后發(fā)生橫向脊髓炎的3例可能病例（Stratton等，1994）。但是，沒有在文獻中發(fā)表關(guān)于接種Hib疫苗之后發(fā)生橫向脊髓炎的報道，批準(zhǔn)使用之前的試用中也沒有報道橫向脊髓炎的病例。因此，美國醫(yī)學(xué)研究院認(rèn)為沒有充分的數(shù)據(jù)接受或排除Hib疫苗與橫向脊髓炎之間的因果關(guān)系（Stratton等，1994）。

人類免疫缺陷病毒感染患者能很好地耐受接種疫苗，只有一些人報告注射部位有輕微疼痛（Kroon等，1997）。

四、hib疫苗的禁忌和注意事項

禁忌癥

急性嚴(yán)重發(fā)熱性疾病患者應(yīng)推遲接種。已知對疫苗中任何成分過敏者特別是破傷風(fēng)類毒素過敏者或既往接種Hib疫苗過敏者不能接種。

注意事項

對疫苗任何成分或稀釋劑過敏者禁用。惡性腫瘤患者，正在接受免疫抑制治療的患者或存在其它免疫功能缺陷者，若接種本疫苗，可能無法獲得應(yīng)有的免疫保護效果。接種本疫苗后若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)迅速采取有效的治療措施，包括使用腎上腺素。與其它疫苗一樣，接種本疫苗后不可能立即誘導(dǎo)機體產(chǎn)生達(dá)到保護作用水平的抗體，并不是100%的接種對象都能產(chǎn)生具有保護性的抗體反應(yīng)。與b型流感嗜血桿菌多糖疫苗及另一種b型流感嗜血桿菌所報道的情況類似，接種本疫苗一周內(nèi)，在誘導(dǎo)機體產(chǎn)生針對細(xì)菌的保護性效應(yīng)前，仍可能出現(xiàn)b型流感嗜血桿菌致病。尚無充分證據(jù)表明自然接觸b型流感嗜血桿菌后迅速接種本疫苗是否能阻止發(fā)病。任何急性感染或發(fā)熱性疾病期間，應(yīng)暫緩接種本疫苗，除非醫(yī)師認(rèn)為不接種疫苗會導(dǎo)致更嚴(yán)重的危險。接種液體b型流感嗜血桿菌偶聯(lián)疫苗后，會產(chǎn)生針對載體蛋白（腦膜炎球菌）的免疫原發(fā)性應(yīng)答，但此反應(yīng)的臨床意義尚不清楚。妊娠本疫苗尚未進行動物生殖毒性試驗。兒童接種 尚未在不足2月齡嬰兒和5歲及5歲以上兒童中進行本疫苗的安全性和有效性試驗。建議6歲及6歲以上個體不要接種本疫苗。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/132616.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 西雅圖遺傳學(xué)與Immunomedic···

下一篇: H7N9流感藥已獲批,擊敗流感病毒在···