重視便血：別把直腸癌當(dāng)痔瘡(如何通過便血來鑒別直腸癌和痔瘡)

很多疾病可以引起便血，總體來講分為兩類：良性疾?。ㄖ蹋ㄋ追Q痔瘡）、肛裂、炎性腸病等）和惡性腫瘤（直腸癌、結(jié)腸癌等）。

結(jié)直腸癌早期無(wú)明顯癥狀，后期主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便秘、腹瀉、便血、腹痛腹脹、腸梗阻等消化道癥狀，以及貧血、乏力、疲勞、發(fā)熱等全身表現(xiàn)。

痔瘡與結(jié)直腸癌，是兩種截然不同的疾病，卻因?yàn)橛小氨阊边@個(gè)共同的病癥，讓不少結(jié)直腸癌患者蒙在鼓里。

那么痔瘡和結(jié)直腸癌的大便出血各有什么特點(diǎn)呢？

首先，我們看看痔瘡出血特點(diǎn)：

1. 痔瘡出血的特點(diǎn)是：滴或噴鮮血，便血分離。

痔瘡的形成，簡(jiǎn)單來講是由于肛門的血管團(tuán)曲張所致，由于痔血管團(tuán)離肛門口很近，甚至就在肛門口，所以會(huì)表現(xiàn)在病人便前屏氣用力的時(shí)候，由于肛門括約肌收縮，擠壓血管團(tuán)破裂，出現(xiàn)滴血，甚至噴血。

便后，肛門括約肌反射性收縮，再次滴血，血和大便是分步排出的，我們叫便血分離。所以痔瘡出血特點(diǎn)是：滴或噴鮮血，便血分離。

2、結(jié)直腸癌便血的特點(diǎn)是：黏液暗紅血便，便血混合。

結(jié)直腸癌出血，一般是直腸腔內(nèi)的腫瘤慢性出血。直腸是指距離肛門3-15cm的腸段，所以直腸腫瘤出血，大部分情況下不是噴或滴出來的，而是混在大便中，不會(huì)是鮮紅色，而是暗紅。而且腫瘤不只有破潰出血，破潰面還會(huì)附有大便，會(huì)繼發(fā)感染，造成炎性滲出物增多，出現(xiàn)黏液。所以結(jié)直腸癌便血的特點(diǎn)是：黏液暗紅血便，便血混合。

說到這里，大家是不是有些明白，痔瘡和結(jié)直腸癌的出血是怎么回事了。

因此，我們應(yīng)該重視便血、便頻等結(jié)直腸癌一些不特異的癥狀，不要輕易認(rèn)為是痔瘡、肛裂等。有了這些癥狀應(yīng)該及時(shí)就診，咨詢醫(yī)生，接受無(wú)痛腸鏡檢查。結(jié)直腸癌如果接受了早期診斷和治療，還是可以得到較好的治療效果的。

出現(xiàn)以下情況，需高度警惕結(jié)直腸癌的可能，務(wù)必及時(shí)就診：

1）近期有大便出血、排便疼痛、腫物脫出、腹痛、便秘、腹瀉等癥狀者；

2）久坐、熬夜、酗酒等作息不規(guī)律者；

3）有家族腸道不適遺傳史，有腸息肉、腺瘤或癌癥病史；

4）40歲（含）以上的高危群體；

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如何通過便血來鑒別直腸癌和痔瘡

直腸癌和痔瘡都會(huì)出現(xiàn)便血癥狀，尤其是內(nèi)痔，在體表看不到痔本身，導(dǎo)致便血成為影響這兩種疾病鑒別的主要原因。但是如果能仔細(xì)觀察這兩種疾病的便血特點(diǎn)，便可以對(duì)直腸癌與痔瘡進(jìn)行初步區(qū)別。
一般來講，痔瘡患者的大便帶血，一般都是被動(dòng)的出血。即因?yàn)榕疟銜r(shí)大便擦傷痔瘡（曲張的靜脈團(tuán)）患處而引起，多數(shù)血液都是隨著大便排出后滴下來，因此與糞便不相混合，更沒有黏液存在，因此痔瘡引起的出血一般是在大便表面帶血，便后手紙帶血。此外，便血的顏色多為鮮紅色。
與之相比，直腸癌的出血?jiǎng)t是主動(dòng)出血，是由于腫瘤本身表面破潰，不斷地出血或滲血。此外，由于直腸癌位置常常高于內(nèi)痔，因此當(dāng)大便在直腸儲(chǔ)存時(shí)，便會(huì)與直腸癌出血混合，造成大便內(nèi)混雜有血液?？梢娭蹦c癌的大便帶血為陳舊性出血，因此血液顏色多見暗紅或果醬色，時(shí)間長(zhǎng)了甚至大便內(nèi)的血液變成黑色。同時(shí)因直腸癌破壞直腸黏膜而產(chǎn)生黏液分泌，以及繼發(fā)局部感染流膿等原因，直腸癌患者的大便本身還會(huì)帶有黏液或（和）膿液，后者又被稱為膿血便。

血便以為痔瘡　竟是直腸癌末期

血便以為痔瘡 竟是直腸癌末期

一名67歲許姓先生，靠著領(lǐng)取低收入戶津貼過活，一年前開始出現(xiàn)血便，原以為是痔瘡，故不以為意。直到兩個(gè)月前，腫瘤掉出 *** 且腹痛，就醫(yī)確診為直腸癌末期。彰化醫(yī)院放射腫瘤中心主任賴易成指出，許姓病患因弱勢(shì)的經(jīng)濟(jì)條件，造成延宕就醫(yī)，目前經(jīng)彰化醫(yī)院仁愛基金支應(yīng)，該名病患已接受標(biāo)靶及化療。

血便鮮紅色　腹痛才就診

許先生血便顏色偏向鮮紅色，也不太痛，朋友說那應(yīng)該是痔瘡，他也直覺就是痔瘡，沒什么大不了的，直到2個(gè)多月前，突然有「紅紅的東西」從 *** 掉出來，他還以為那是內(nèi)痔脫出 *** 口，將會(huì)縮回去，也就沒理它；沒想到，一直都沒縮回去，又開始小腹痛，逼得他不得不就診。

痔瘡、直腸癌　傻傻分不清楚

賴易成表示，痔瘡是常見的良性疾病之一，大便帶血是最常見的癥狀，顏色多為鮮紅色；直腸癌初期也常以血便顯現(xiàn)，一般顏色為暗紅色，但若腫瘤位置是靠近 *** 的下段直腸，血色可能會(huì)偏向鮮紅色，一般民眾不容易區(qū)別兩者的差異。雖痔瘡和直腸癌的臨床表現(xiàn)類似，但經(jīng)醫(yī)師肛診及內(nèi)視鏡檢查就可判別，民眾不應(yīng)自我判斷，貽誤生機(jī)。

血便勿掉以輕心　替自己的健康把關(guān)

賴易成提醒，發(fā)現(xiàn)大腸直腸癌的初期存活率高達(dá)90%，末期則不到30%。目前健保有補(bǔ)助50至74歲的民眾，每2年做一次糞便潛血檢查，目的就是希望能早期發(fā)現(xiàn)大腸直腸癌、及早治療。若民眾自行發(fā)現(xiàn)血便也一定要盡快就醫(yī)，千萬(wàn)不要輕忽，延誤治療的黃金時(shí)機(jī)。

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便血半年以為痔瘡　竟確診晚期直腸癌

半年來常出現(xiàn)便血　原來是直腸癌造成

一名62歲男性，半年來不斷出現(xiàn)解便出血現(xiàn)象，加上有高血壓合并血栓性中風(fēng)等慢性病史，持續(xù)在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科追蹤，并接受低劑量的阿斯匹靈作為抗血栓治療，但因 *** 或腹部并未有不適，且年輕時(shí)曾就醫(yī)被診斷為內(nèi)痔出血，因此不以為意，僅在藥局買藥治療。

誤以為是痔瘡惡化　竟罹患直腸癌

但近兩三個(gè)月來，他卻發(fā)現(xiàn) *** 突出的小肉塊有逐漸變大的趨勢(shì)，連解便都感到疼痛，原以為是痔瘡變嚴(yán)重，赴神經(jīng)內(nèi)科回診，僅拿了痔瘡藥膏回去涂抹，卻未見改善，因此被轉(zhuǎn)介至直肛科門診；基隆長(zhǎng)庚醫(yī)院大腸直腸外科醫(yī)師曾文科指出，患者經(jīng)由進(jìn)一步檢查后，確診為第4期直腸癌合并局部淋巴轉(zhuǎn)移與遠(yuǎn)端肝臟轉(zhuǎn)移。

痔瘡易和直腸癌搞混　及早檢查是關(guān)鍵

曾文科醫(yī)師進(jìn)一步說明， *** 檢查時(shí)，患者 *** 周邊的確有突出物，且碰觸時(shí)呈現(xiàn)堅(jiān)硬，引發(fā)疼痛，雖和痔瘡類似，但在指診時(shí)發(fā)現(xiàn)，突出物從 *** 周邊經(jīng) *** 管徑延伸到直腸，是大小約4公分的潰瘍性腫瘤，且和門括約肌浸潤(rùn)連結(jié)一起，恐為低位直腸惡性腫瘤并 *** 侵犯，接受大腸鏡與電腦斷層檢查后確診。

出現(xiàn)便血癥狀　應(yīng)盡快就醫(yī)檢查

這位患者接受了前導(dǎo)放射線與化學(xué)治療，再透過微創(chuàng)直腸 *** 切除與肝腫瘤切除手術(shù)，目前持續(xù)接受門診追蹤和后續(xù)治療；曾文科醫(yī)師呼吁，就算過去曾被診斷出有痔瘡問題，也并不代表后來出現(xiàn)大便出血也是痔瘡導(dǎo)致，因此若有大便出血等相關(guān)癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查，及早發(fā)現(xiàn)，才能針對(duì)疾病做正確治療。

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