很多疾病可以引起便血,總體來講分為兩類:良性疾?。ㄖ蹋ㄋ追Q痔瘡)、肛裂、炎性腸病等)和惡性腫瘤(直腸癌、結(jié)腸癌等)。
結(jié)直腸癌早期無(wú)明顯癥狀,后期主要表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便秘、腹瀉、便血、腹痛腹脹、腸梗阻等消化道癥狀,以及貧血、乏力、疲勞、發(fā)熱等全身表現(xiàn)。
痔瘡與結(jié)直腸癌,是兩種截然不同的疾病,卻因?yàn)橛小氨阊边@個(gè)共同的病癥,讓不少結(jié)直腸癌患者蒙在鼓里。
那么痔瘡和結(jié)直腸癌的大便出血各有什么特點(diǎn)呢?
首先,我們看看痔瘡出血特點(diǎn):
1. 痔瘡出血的特點(diǎn)是:滴或噴鮮血,便血分離。
痔瘡的形成,簡(jiǎn)單來講是由于肛門的血管團(tuán)曲張所致,由于痔血管團(tuán)離肛門口很近,甚至就在肛門口,所以會(huì)表現(xiàn)在病人便前屏氣用力的時(shí)候,由于肛門括約肌收縮,擠壓血管團(tuán)破裂,出現(xiàn)滴血,甚至噴血。
便后,肛門括約肌反射性收縮,再次滴血,血和大便是分步排出的,我們叫便血分離。所以痔瘡出血特點(diǎn)是:滴或噴鮮血,便血分離。
2、結(jié)直腸癌便血的特點(diǎn)是:黏液暗紅血便,便血混合。
結(jié)直腸癌出血,一般是直腸腔內(nèi)的腫瘤慢性出血。直腸是指距離肛門3-15cm的腸段,所以直腸腫瘤出血,大部分情況下不是噴或滴出來的,而是混在大便中,不會(huì)是鮮紅色,而是暗紅。而且腫瘤不只有破潰出血,破潰面還會(huì)附有大便,會(huì)繼發(fā)感染,造成炎性滲出物增多,出現(xiàn)黏液。所以結(jié)直腸癌便血的特點(diǎn)是:黏液暗紅血便,便血混合。
說到這里,大家是不是有些明白,痔瘡和結(jié)直腸癌的出血是怎么回事了。
因此,我們應(yīng)該重視便血、便頻等結(jié)直腸癌一些不特異的癥狀,不要輕易認(rèn)為是痔瘡、肛裂等。有了這些癥狀應(yīng)該及時(shí)就診,咨詢醫(yī)生,接受無(wú)痛腸鏡檢查。結(jié)直腸癌如果接受了早期診斷和治療,還是可以得到較好的治療效果的。
出現(xiàn)以下情況,需高度警惕結(jié)直腸癌的可能,務(wù)必及時(shí)就診:
1)近期有大便出血、排便疼痛、腫物脫出、腹痛、便秘、腹瀉等癥狀者;
2)久坐、熬夜、酗酒等作息不規(guī)律者;
3)有家族腸道不適遺傳史,有腸息肉、腺瘤或癌癥病史;
4)40歲(含)以上的高危群體;
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直腸癌和痔瘡都會(huì)出現(xiàn)便血癥狀,尤其是內(nèi)痔,在體表看不到痔本身,導(dǎo)致便血成為影響這兩種疾病鑒別的主要原因。但是如果能仔細(xì)觀察這兩種疾病的便血特點(diǎn),便可以對(duì)直腸癌與痔瘡進(jìn)行初步區(qū)別。
一般來講,痔瘡患者的大便帶血,一般都是被動(dòng)的出血。即因?yàn)榕疟銜r(shí)大便擦傷痔瘡(曲張的靜脈團(tuán))患處而引起,多數(shù)血液都是隨著大便排出后滴下來,因此與糞便不相混合,更沒有黏液存在,因此痔瘡引起的出血一般是在大便表面帶血,便后手紙帶血。此外,便血的顏色多為鮮紅色。
與之相比,直腸癌的出血?jiǎng)t是主動(dòng)出血,是由于腫瘤本身表面破潰,不斷地出血或滲血。此外,由于直腸癌位置常常高于內(nèi)痔,因此當(dāng)大便在直腸儲(chǔ)存時(shí),便會(huì)與直腸癌出血混合,造成大便內(nèi)混雜有血液??梢娭蹦c癌的大便帶血為陳舊性出血,因此血液顏色多見暗紅或果醬色,時(shí)間長(zhǎng)了甚至大便內(nèi)的血液變成黑色。同時(shí)因直腸癌破壞直腸黏膜而產(chǎn)生黏液分泌,以及繼發(fā)局部感染流膿等原因,直腸癌患者的大便本身還會(huì)帶有黏液或(和)膿液,后者又被稱為膿血便。
血便以為痔瘡 竟是直腸癌末期
一名67歲許姓先生,靠著領(lǐng)取低收入戶津貼過活,一年前開始出現(xiàn)血便,原以為是痔瘡,故不以為意。直到兩個(gè)月前,腫瘤掉出 *** 且腹痛,就醫(yī)確診為直腸癌末期。彰化醫(yī)院放射腫瘤中心主任賴易成指出,許姓病患因弱勢(shì)的經(jīng)濟(jì)條件,造成延宕就醫(yī),目前經(jīng)彰化醫(yī)院仁愛基金支應(yīng),該名病患已接受標(biāo)靶及化療。
血便鮮紅色 腹痛才就診
許先生血便顏色偏向鮮紅色,也不太痛,朋友說那應(yīng)該是痔瘡,他也直覺就是痔瘡,沒什么大不了的,直到2個(gè)多月前,突然有「紅紅的東西」從 *** 掉出來,他還以為那是內(nèi)痔脫出 *** 口,將會(huì)縮回去,也就沒理它;沒想到,一直都沒縮回去,又開始小腹痛,逼得他不得不就診。
痔瘡、直腸癌 傻傻分不清楚
賴易成表示,痔瘡是常見的良性疾病之一,大便帶血是最常見的癥狀,顏色多為鮮紅色;直腸癌初期也常以血便顯現(xiàn),一般顏色為暗紅色,但若腫瘤位置是靠近 *** 的下段直腸,血色可能會(huì)偏向鮮紅色,一般民眾不容易區(qū)別兩者的差異。雖痔瘡和直腸癌的臨床表現(xiàn)類似,但經(jīng)醫(yī)師肛診及內(nèi)視鏡檢查就可判別,民眾不應(yīng)自我判斷,貽誤生機(jī)。
血便勿掉以輕心 替自己的健康把關(guān)
賴易成提醒,發(fā)現(xiàn)大腸直腸癌的初期存活率高達(dá)90%,末期則不到30%。目前健保有補(bǔ)助50至74歲的民眾,每2年做一次糞便潛血檢查,目的就是希望能早期發(fā)現(xiàn)大腸直腸癌、及早治療。若民眾自行發(fā)現(xiàn)血便也一定要盡快就醫(yī),千萬(wàn)不要輕忽,延誤治療的黃金時(shí)機(jī)。
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半年來常出現(xiàn)便血 原來是直腸癌造成
一名62歲男性,半年來不斷出現(xiàn)解便出血現(xiàn)象,加上有高血壓合并血栓性中風(fēng)等慢性病史,持續(xù)在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科追蹤,并接受低劑量的阿斯匹靈作為抗血栓治療,但因 *** 或腹部并未有不適,且年輕時(shí)曾就醫(yī)被診斷為內(nèi)痔出血,因此不以為意,僅在藥局買藥治療。
誤以為是痔瘡惡化 竟罹患直腸癌
但近兩三個(gè)月來,他卻發(fā)現(xiàn) *** 突出的小肉塊有逐漸變大的趨勢(shì),連解便都感到疼痛,原以為是痔瘡變嚴(yán)重,赴神經(jīng)內(nèi)科回診,僅拿了痔瘡藥膏回去涂抹,卻未見改善,因此被轉(zhuǎn)介至直肛科門診;基隆長(zhǎng)庚醫(yī)院大腸直腸外科醫(yī)師曾文科指出,患者經(jīng)由進(jìn)一步檢查后,確診為第4期直腸癌合并局部淋巴轉(zhuǎn)移與遠(yuǎn)端肝臟轉(zhuǎn)移。
痔瘡易和直腸癌搞混 及早檢查是關(guān)鍵
曾文科醫(yī)師進(jìn)一步說明, *** 檢查時(shí),患者 *** 周邊的確有突出物,且碰觸時(shí)呈現(xiàn)堅(jiān)硬,引發(fā)疼痛,雖和痔瘡類似,但在指診時(shí)發(fā)現(xiàn),突出物從 *** 周邊經(jīng) *** 管徑延伸到直腸,是大小約4公分的潰瘍性腫瘤,且和門括約肌浸潤(rùn)連結(jié)一起,恐為低位直腸惡性腫瘤并 *** 侵犯,接受大腸鏡與電腦斷層檢查后確診。
出現(xiàn)便血癥狀 應(yīng)盡快就醫(yī)檢查
這位患者接受了前導(dǎo)放射線與化學(xué)治療,再透過微創(chuàng)直腸 *** 切除與肝腫瘤切除手術(shù),目前持續(xù)接受門診追蹤和后續(xù)治療;曾文科醫(yī)師呼吁,就算過去曾被診斷出有痔瘡問題,也并不代表后來出現(xiàn)大便出血也是痔瘡導(dǎo)致,因此若有大便出血等相關(guān)癥狀出現(xiàn)時(shí),應(yīng)盡快就醫(yī)檢查,及早發(fā)現(xiàn),才能針對(duì)疾病做正確治療。
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