老年人特發(fā)性肺纖維化應該怎么護理,怎樣治療老年人特發(fā)性肺纖維化_

一、老年人特發(fā)性肺纖維化的護理方法有哪些　

老年人特發(fā)性肺纖維化的護理

1、提供病人高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，必要時協(xié)助進食。

2、鼓勵病人有效地咳嗽，及時咳出痰液，避免痰液潴留。

3、經(jīng)常陪伴病人，說明正在采取措施以保證病人的安全，解除病人的焦慮。

老年人特發(fā)性肺纖維化的飲食宜忌

飲食適宜：1.宜吃蛋白質含量豐富的食物；2.宜吃維生素C、B、PP含量高的食物；3.宜吃外觀為天然白色的食物。

牛奶蛋白質含量高，且屬于白色天然的食物，具有營養(yǎng)肺組織的作用。白色在中醫(yī)屬于金，和肺臟相對應。250毫升直接飲用。

豆腐含有豐富的植物蛋白質，能夠改善機體的免疫功能，和動物蛋白質一起使用，則可以增加營養(yǎng)物質的利用度。100g與肉末同炒食用。

雞 腿 菇含有豐富的維生素B以及維生素K，能夠改善機體的免疫功能，營養(yǎng)肝臟細胞，減少肝功能損傷的作用。150g與青菜同炒食用。

飲食禁忌：1.禁忌抽煙；2.忌吃酒精含量高的食物；3.忌吃動物油脂含量高的食物。

東坡肉含有豐富的油脂，可減低血管壁的厚度，從而減少血管壁的管徑，從而誘發(fā)或者加重血管腔的狹窄。宜吃新鮮的淡水魚肉。

鯰魚含有豐富的飽和脂肪酸，也可以增加血管壁的負擔，不利于本病患者食用。宜吃新鮮淡水的草魚。

料酒含有一定量的酒精，雖然酒精濃度含量低，但是也不適宜肺纖維化的患者食用。宜吃新鮮的水果以及蔬菜。

二、老年人特發(fā)性肺纖維化的治療方法

1.皮質激素

雖作為治療的首選，但效果并不滿意，治療有效率在15%～50%，平均20%左右。

潑尼松(強的松)的使用，目前尚無公認的統(tǒng)一的經(jīng)過前瞻性對照研究的治療方案，多憑臨床經(jīng)驗進行治療，起始及治療劑量可用1～1.5mg/(kg?d)口服，若臨床癥狀改善2～3周后逐漸減至30～40mg/d，密切觀察3～6個月，若病情穩(wěn)定，漸減至15～30mg/d，維持1年或更久。

皮質激素治療IPF，有一部分病人不能控制病情，此時可配合硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺，已有一系列報道認為在皮質激素治療無效的患者加用或改用此類藥物，可能有一定作用，但無論是治療方案、劑量配伍等均需更多有計劃的前瞻性臨床經(jīng)驗積累。

2.環(huán)磷酰胺(CTX)

一般用量100～150mg/d口服，或靜脈400mg注射1周1次，或200mg靜脈1周2次?？偭靠蛇_8～12g，白細胞計數(shù)保持不低于4000/mm3。

甲氨蝶呤口服較為方便，10mg每周1次口服。

3.中藥治療

也有報道用中藥黃芪預防治療肺纖維化的動物實驗結果令人滿意。認為黃芪可能通過調(diào)節(jié)整體及肺局部的自身免疫應答來減輕免疫損傷和肺纖維化。

其他對癥治療包括氧氣療法，控制細菌和真菌感染十分重要。

肺移植已被列為徹底治療肺纖維化的公認方案，一些技術先進國家已開展并收到效果。

三、老年人特發(fā)性肺纖維化的癥狀

1.癥狀

進行性加重的呼吸困難為最主要癥狀，占84%～100%。呼吸困難的進展速度常因人而異，一般進入呼吸功能不全，影響活動多在1～3年。

另一常見癥狀是刺激性干咳，常較為嚴重。伴有肺部感染時可有發(fā)熱咳黏痰、膿痰等。常伴有乏力、畏食、消瘦等，有時也出現(xiàn)關節(jié)痛。

2.體征

兩側胸腔對稱性縮小，胸部扁平，膈肌上抬。多數(shù)病人中下肺部可聽到連續(xù)、高調(diào)的爆裂音(Velcro啰音)。杵狀指、趾出現(xiàn)較早。晚期出現(xiàn)缺氧和發(fā)紺，氧療對缺氧的改善并不明顯。病人有側臥或仰臥位較坐立或直立時舒適及呼吸困難減輕的特點，與慢阻肺引起的缺氧顯然不同。

由于IPF的癥狀與體征均無特征性，在診斷此病時，和其他肺間質的鑒別診斷既重要，但又比較困難。病史的詳細詢問十分重要，如職業(yè)史，有無從事相關職業(yè)如石棉接觸史等。生活史，如飼養(yǎng)家禽過敏史，導致外源性過敏性肺泡炎史。再如本病的臨床特點如突出的呼吸困難，杵狀指、Velcro啰音等，以及影像學，肺功能檢查異常所見可初步診斷，在病情允許下，進行TBLB和BAL檢查。多數(shù)患者可獲得診斷。

有學者認為根據(jù)以下4項即可做出最大可能性診斷：①進行性加重呼吸困難的臨床癥狀;②X線胸片有典型的IPF的肺彌漫性陰影，加上高分辨力CT證實更有價值;③以限制性通氣功能障礙為主，其中尤以彌散功能的下降有價值，其值常下降30%～50%;④未發(fā)現(xiàn)任何其他致病原因。

3.診斷

肺間質性疾病有130多種，絕大多數(shù)呈肺彌漫性損害。有些疾病結合臨床、實驗室檢查，胸部X線特點容易診斷，如肺結節(jié)病、急性外源性過敏性肺泡炎、硅沉著病等。仍有1/3的疾病經(jīng)多種檢查不能確診，尤其是多種間質疾病的晚期皆出現(xiàn)類似肺間質纖維化的臨床癥狀和X線表現(xiàn)，需肺活檢助診。

四、老年人特發(fā)性肺纖維化的檢查

實驗室檢查：

血液學檢查：血沉增快，免疫球蛋白增高，沒有鑒別意義。但膠原血管病的各種免疫指標檢查，有利于其診斷和鑒別診斷。

其他輔助檢查：

1.胸部X線平片變化早期IPF患者可顯示雙下肺野的模糊如磨玻璃樣密度增高陰影，提示肺泡性浸潤性病變病理基礎，為肺泡炎X線特征表現(xiàn)。隨病程進展，肺野內(nèi)出現(xiàn)線性條索狀紋理，錯綜如細網(wǎng)格樣，稱網(wǎng)狀影。晚期則出現(xiàn)粗線條和粗網(wǎng)紋，待肺泡閉鎖，細支氣管代償擴張成囊狀，周圍被大量纖維結締組織包繞時，胸片上即出現(xiàn)蜂窩肺。

多數(shù)無縱隔、肺門區(qū)淋巴結腫大，胸膜不受侵犯，但常因肺大泡破裂出現(xiàn)氣胸。

2.胸部CT由于CT沒有組織結構上的重疊，且分辨率高，近年來CT亦應用于IPF的診斷，尤其是高分辨率CT(HRCT)，其效果明顯優(yōu)于胸片和常規(guī)CT，HRCT可發(fā)現(xiàn)胸片上無異常表現(xiàn)的肺內(nèi)間質性纖維化，并有助于分析病變的形態(tài)，分布和嚴重程度。HRCT應做選擇性掃描，一般作3個層面，即主動脈弓水平、氣管分叉和膈上1cm水平，可代表3個肺野區(qū)域的病變情況，以減少放射劑量。HRCT檢查呈現(xiàn)不規(guī)則線樣改變，伴有囊性小氣腔。當出現(xiàn)斑片狀肺泡性滲出性模糊陰影時，反映炎癥病變的活動性，小葉間胸膜增厚也是IPF的一種常見征象。由于CT能清楚顯示縱隔和胸膜，可與一些易侵犯此處的間質病提供鑒別診斷的依據(jù)。

CT可看到小、中結節(jié)和網(wǎng)結節(jié)影，有時可看到大片狀高密度病灶，其中可見到扭曲并攏或擴張含氣的支氣管影像。晚期出現(xiàn)蜂窩肺。在大片纖維化附近可見局限性肺氣腫，表現(xiàn)為局部含氣量增多肺血管影稀疏。胸膜不規(guī)則增厚，尤以中下肺明顯呈彌漫性分布。

3.肺功能檢查一般常規(guī)通氣功能測定可發(fā)現(xiàn)有關限制性通氣功能障礙，有的氣道阻塞，在與氣道阻塞性疾病鑒別很有幫助。IPF肺功能檢測為限制性通氣障礙為特征。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/131654.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 老年人高鈣血癥有哪些飲食禁忌,怎樣治···

下一篇: 路易體癡呆的護理_,,,,怎么治療路···