上海市二、三級醫(yī)院,抗菌藥使用降到10%

昨天，上海市衛(wèi)生計生委、上海市醫(yī)學(xué)會、上海市藥學(xué)會等多個部門聯(lián)合召開“2016上海合理用藥高峰論壇”。據(jù)悉，2015年上海二、三級醫(yī)院抗菌藥物使用占藥物使用比率下降到10%，三級醫(yī)院99%的處方符合單處方藥品數(shù)量控制要求。但是，醫(yī)療機構(gòu)不合理用藥情況還在一定程度上存在。

目前，上海已構(gòu)建起以“兩網(wǎng)”監(jiān)測平臺為支撐的抗菌藥物管理體系，其中包含抗菌藥物臨床監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平。上海將在加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的同時，加強對醫(yī)務(wù)人員合理用藥方面的培訓(xùn)。計劃在三年時間內(nèi)，完成所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與相關(guān)二、三級醫(yī)院的藥學(xué)結(jié)對幫扶工作，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完善藥事管理。近期，首批65家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將制定相關(guān)幫扶計劃。

國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療護理處處長李大川在會議中指出，我國相繼建立了兩網(wǎng)——“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)”和“全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)”，對抗菌藥物應(yīng)用和細菌耐藥信息進行監(jiān)測。截至目前，抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)監(jiān)測點超過2400家，細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)覆蓋醫(yī)院達到1300多家。

從監(jiān)測情況來看，不合理用藥的表現(xiàn)有很多方面：第一，藥物選擇錯誤；第二，藥物使用方法錯誤，包括使用劑型和注射、口服、輸液等用藥途徑錯誤；第三，聯(lián)合用藥錯誤，有一些藥物有配物禁忌，不應(yīng)該聯(lián)合使用；第四，藥物在使用的劑量上有錯誤，有一些藥物不能夠給很大的劑量，或者給少的劑量達不到治療效果等。

[小貼士]

●目前臨床上廣泛使用的抗菌藥物大約有200多種，每一種抗菌藥物只對某一種或某幾種病原微生物有抑制或殺滅作用，臨床上應(yīng)根據(jù)不同病原微生物所致的感染選擇最合適的抗菌藥物進行治療，最貴、最新的抗菌藥物治療并非一定有效。

●抗菌藥多用可引發(fā)耐藥性，導(dǎo)致“無藥可用”?？咕幬镆话闶侵妇哂袣⒕蛞志钚缘乃幬?，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類等化學(xué)合成藥物。但隨著抗菌藥物使用年限的提高和使用量的增長，由此導(dǎo)致的耐藥性給臨床治療帶來了極大的困境。

●20世紀因抗生素及合成抗菌藥物的廣泛使用還引發(fā)了許多嚴重的藥物不良反應(yīng)，如氨基苷類抗生素造成兒童聽神經(jīng)受損，成為引發(fā)后天性耳聾的主要原因。一些抗生素的長期使用引發(fā)血液造血功能障礙等。

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