從來沒有哪一種疾病能像腦卒中一樣,瞬間就可能讓人失去生活的尊嚴(yán):口眼歪斜,四肢麻木,甚至癱瘓?jiān)诖病裁词悄X卒中?簡單來說就是中風(fēng),是指腦血管阻塞或破裂導(dǎo)致的腦損傷,也就是常說的腦梗塞或腦出血。
受訪專家:
著名心血管病專家、醫(yī)學(xué)教育家 胡大一北京天壇醫(yī)院副院長 王擁軍首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 武劍年輕就不得卒中嗎?
很多人覺得,腦中風(fēng)是老年病,我年輕,祖上又沒有這樣的病,我血壓也不高,生活很注意,每年都體檢,所以我肯定不會(huì)中風(fēng)。
建議你先看下面一組數(shù)字:
每個(gè)人的一生中有1/6的機(jī)會(huì)罹患卒中;全球每6秒會(huì)有1人死于卒中,每2秒鐘會(huì)有1人發(fā)生卒中,并且不分年齡和性別;全球每年有1500萬人發(fā)生卒中,600萬人死于卒中;全球有3000萬卒中患者,大多數(shù)因此而留下殘疾。
有調(diào)查顯示,北京市18歲人群健康期望壽命僅為40年。也就是說,如果一個(gè)人活到80歲,預(yù)期只有60年的時(shí)間是健康狀態(tài),后面的20年都是帶病生存,這其中影響最大的疾病就是卒中、心血管病、癌癥等。
在人的一生中,任何年齡都會(huì)得卒中,它的發(fā)病不分性別和年齡。中國卒中的發(fā)病平均年齡是66歲,比美國白人早10年。
其中,小于45歲的患者已接近全部患者的1/5。而且,大多數(shù)腦卒中患者發(fā)病前都毫無征兆,不到1/3的患者有短暫性缺血發(fā)作的歷史。
從名人案例中找教訓(xùn)下面,通過這3個(gè)名人腦卒中的案例,看看從發(fā)病到死亡,究竟發(fā)生了什么?
第一 列寧列寧51歲的時(shí)候第一次突發(fā)腦卒中,那時(shí)非常熱愛且善于演說的他,開始說話不清楚。7個(gè)月后,卒中復(fù)發(fā),無法正常去辦公室,被迫搬回家工作;10個(gè)月后,卒中第三次復(fù)發(fā)去世,時(shí)年53歲。
經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)列寧的中風(fēng)史提醒我們幾點(diǎn):
一是中風(fēng)并不是老年“專屬病”,任何年齡的人都可能發(fā)生,中年人卒中風(fēng)險(xiǎn)也很大;二是在中風(fēng)之前,很多人已有亞臨床病變,如列寧有高血壓等,只是我們自己不知道,一旦出現(xiàn)病變,發(fā)生中風(fēng),就容易偏癱、失語;三是中風(fēng)每復(fù)發(fā)一次,就意味著向死亡邁近一步。列寧第一次得病后,沒有注意二級(jí)預(yù)防,終因復(fù)發(fā)遺憾離世。
第二 沙龍2005年6月,他第一次中風(fēng)是缺血性的。當(dāng)年12月再次中風(fēng),經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是心臟造成,他的心臟跟常人不同,左右心房是相通的,加上不愛運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致靜脈血栓脫落,一個(gè)簡簡單單的伸懶腰,血栓流進(jìn)了腦子里,發(fā)生中風(fēng)。
2006年1月4日,在等待心臟修補(bǔ)手術(shù)的前一天,再次突發(fā)大中風(fēng),后一直昏迷,直到2014年1月11日去世,終年85歲。
經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)通過分析沙龍的中風(fēng),我們會(huì)發(fā)現(xiàn),心臟先天不良、有心臟病等心臟因素也是導(dǎo)致中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素,約有20%的腦卒中患者因它造成。心臟方面有問題的,應(yīng)積極治療。
第三 司徒雷登他曾出任美國駐華大使。后來在那時(shí)的中國,他被評價(jià)是“帝國主義走狗”。但回到美國,美國人又說他是“紅色政權(quán)的走狗”。他兩頭堵,當(dāng)年12月份,司徒雷登便中風(fēng)了。
經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)司徒雷登有高血壓,不過一直控制得還算可以,但心情長時(shí)間壓抑,是導(dǎo)致他中風(fēng)的重要原因。焦慮、抑郁、心情不好,很多藥也幫不上忙。
通過這3位名人的例子,我們不難看出,有腦卒中等疾病的一定要及時(shí)治療。在我們可以調(diào)整的行為因素方面,除了保持一個(gè)好心情外,及時(shí)戒煙、適量運(yùn)動(dòng)、健康飲食非常關(guān)鍵。
7條標(biāo)準(zhǔn)守住“卒中大壩”
冬天正是腦卒中高發(fā)的季節(jié)!寒冷刺激會(huì)使患者交感神經(jīng)異常興奮,導(dǎo)致收縮壓及舒張壓上升。
這不僅心肌耗氧量增加,加重心臟負(fù)擔(dān),還會(huì)使血管中的粥樣斑塊變得不穩(wěn)定,嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)心肌梗死、腦卒中等發(fā)生。以下是腦卒中的常見五大危險(xiǎn)因素:
高血壓,糖尿病,膽固醇水平,心臟病,吸煙。
胡大一總結(jié)出了7條防卒中理想健康標(biāo)準(zhǔn),包括3個(gè)行動(dòng)、4個(gè)指標(biāo),對青少年、中年人都適用。
3個(gè)行動(dòng)分別是,不吸煙,少喝酒;每天堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng);養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。
4個(gè)指標(biāo)是,血壓、血糖、血脂、體重要達(dá)標(biāo),并盡可能推遲需要通過藥物控制的時(shí)間。
達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)諸如空腹血糖保持在6毫摩爾每升以下,男性腰圍要小于2.8尺,女性腰圍要小于2.6尺等。大家可以自己試評估一下,千萬別丟失了這7條。
快3步判斷腦卒中卒中患者如果錯(cuò)過搶救時(shí)間,可能會(huì)落下終身殘疾;如果治療及時(shí),則有可能完全恢復(fù)。所以,一旦懷疑自己發(fā)生腦卒中,要及時(shí)進(jìn)行評估。
可以使用“面、臂、說”測試法(即face、arm、speak-test,簡稱fast):
面(face)―――照鏡子,看半側(cè)面部是否有下垂或肌肉張力喪失的表現(xiàn),包括麻木、嘴歪、流口水等;臂(arm)―――閉眼伸直手臂30秒,如果已患腦卒中,一只手臂會(huì)緩慢下移,或一側(cè)肢體握拳無力、手臂麻木;說(speak)―――講話是否含糊不清,能否回答簡單的問題,例如,你在哪里,貴姓,今天是星期幾等。
急救時(shí),千萬別做4件事通過上述測試,如果初步判定自己是腦卒中,要迅速去就近的、有救治能力的醫(yī)院接受規(guī)范治療,以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。
但是在這個(gè)過程中千萬別做這四件事:
亂吃藥。很多卒中患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難,如果自己吃藥或家人強(qiáng)行喂藥,很容易使藥和水嗆入肺里,不僅會(huì)引發(fā)呼吸問題,還可能造成吸入性肺炎,極為危險(xiǎn)。
仰面平躺。突發(fā)腦卒中的人容易發(fā)生嘔吐,平躺會(huì)使嘔吐物誤吸入氣管,造成呼吸道梗阻危及生命,還容易使患者的舌根后墜,堵在嗓子眼造成窒息。正確的方法是,讓患者頭部偏向一側(cè)或側(cè)臥。
隨意挪動(dòng)患者。隨意背抱患者,容易導(dǎo)致嘔吐,最好等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行挪移。等待過程中,要讓患者保持安靜,盡可能地安撫患者,以免情緒緊張升高血壓,加重病情。
掐人中。很多患者會(huì)感到呼吸困難,需要大口喘氣,此時(shí)家屬不要掐患者的人中,否則會(huì)導(dǎo)致其嘴部閉合,影響呼吸。
↑正確措施一旦發(fā)現(xiàn)家人或朋友出現(xiàn)腦卒中,要立刻撥打急救電話,同時(shí)平穩(wěn)放置患者,可以側(cè)臥,若要平躺,應(yīng)將其頭偏向一側(cè),并墊高頭部。
安撫患者情緒的同時(shí),解開其衣扣,如果患者有假牙,最好拿下來,防止誤吞。
記住患者發(fā)病時(shí)間,腦卒中的黃金治療時(shí)間是發(fā)病后4~5小時(shí),在此期間內(nèi)救治能將危險(xiǎn)降到最低。 不要等到患者半邊身子不能動(dòng)了,才急急忙忙去醫(yī)院,從而失去最佳搶救時(shí)機(jī),造成癱瘓,甚至危及生命。
我認(rèn)為新冠大流行還需要在一年之內(nèi)才能夠真正結(jié)束。當(dāng)然這也要取決于各國政府的努力,必須要做好相應(yīng)的防控措施。
新冠病毒的流行,對全世界所有國家都造成了很大的影響。尤其是對于發(fā)達(dá)國家的民眾而言,公民的日常生活以及出行都造成了很大的影響。更重要的是,每天新增的感染人數(shù)以及死亡數(shù)都在不斷增加當(dāng)中。不僅僅影響到居民的生命安全,同時(shí)各個(gè)地區(qū)政府的疫情防控措施也帶來了很大的壓力。
1. 馬爾堡病毒
科學(xué)家們在1967年發(fā)現(xiàn)了這種病毒,當(dāng)時(shí)在德國的一個(gè)實(shí)驗(yàn)室里發(fā)現(xiàn)了一次小規(guī)模的爆發(fā)。
科學(xué)家們接觸了從烏干達(dá)進(jìn)口的受感染猴子。這種病毒與埃博拉病毒類似。
癥狀并不輕微:被感染后,你會(huì)發(fā)高燒,并開始全身出血——這會(huì)導(dǎo)致休克、器官衰竭,最終死亡。
在疫情爆發(fā)之初,25%的感染者死亡,后來隨著1998-2000年剛果和2005年安哥拉的疫情蔓延,這一數(shù)字超過了80%。
2. 埃博拉病毒
這種病毒于1976年在蘇丹和剛果同時(shí)暴發(fā)。
埃博拉病毒通過接觸血液和其他體液,或通過受感染者和動(dòng)物的組織傳播。
感染者的死亡率在50%左右,在蘇丹甚至在70%左右。
3.狂犬病
早在20世紀(jì)20年代,人們就發(fā)現(xiàn)了預(yù)防動(dòng)物狂犬病的疫苗。
這大大減少了西方世界的疾病,但它仍然是印度和非洲部分地區(qū)的一個(gè)主要問題。
狂犬病會(huì)影響大腦并使身體完全停止活動(dòng)。
現(xiàn)在有很好的疫苗,但那些不接受治療的人將100%死于這種疾病。
4. 艾滋病毒
在我們的現(xiàn)代世界,艾滋病毒可能是最致命的病毒。自20世紀(jì)80年代埃博拉爆發(fā)以來,至少有3200萬人死于該疾病。
好消息是,現(xiàn)在已經(jīng)開發(fā)出了強(qiáng)大的藥物,可以讓這種疾病存活下來。
平均而言,大約每25名非洲成年人中就有1人感染艾滋病毒。
5. 天花
1980年,世界衛(wèi)生組織宣布世界已無天花,這未免有些過早。直到20世紀(jì)70年代,每年都有數(shù)萬人死于該病,平均每3名感染者中就有1人死于該病。那些幸存下來的人往往會(huì)留下嚴(yán)重的傷害,如難看的傷疤和失明。
時(shí)不時(shí)地在某個(gè)地方會(huì)爆發(fā)天花。這種疾病是致命的,當(dāng)歐洲冒險(xiǎn)者帶來病毒時(shí),幾乎90%的美洲土著人死于天花。
在20世紀(jì),全世界至少有3億人死于這種疾病。
6. 漢坦病毒
這種病毒最早于1993年在西方國家的美國被發(fā)現(xiàn)。一位年輕的納瓦霍印第安人和他的妻子在出現(xiàn)呼吸道問題后不久就死于該病毒。
這種病毒并不新鮮。它曾在20世紀(jì)50年代初朝鮮戰(zhàn)爭期間浮出水面。
值得注意的是,它不能在人與人之間傳播,但可以通過受感染的動(dòng)物傳播,比如老鼠的糞便。
7. 登革病毒
這種病毒最早出現(xiàn)在20世紀(jì)60年代的泰國和菲律賓。
隨后,它傳播到我們星球的熱帶和亞熱帶地區(qū),現(xiàn)在約有40%的人口生活在登革熱經(jīng)常存在的地區(qū)。
這種病毒是由蚊子傳播的。
每年大約有1億人感染這種病毒。死亡率很低,只有2。5%,但當(dāng)然死亡人數(shù)仍然很多。
二手煙怎樣危害人體x0dx0a據(jù)研究,香煙燃燒后的煙霧中含有四千多種有害物質(zhì),就醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看可分為四大類:x0dx0a一、一氧化碳,在香煙煙霧中的濃度約萬分之四,與紅血球的結(jié)合力為氧和紅血球結(jié)合力的約210倍,所以一氧化碳被吸入人體后,紅血球輸送氧氣的能力會(huì)降低,而使體內(nèi)缺氧。x0dx0a二、尼古丁,它在進(jìn)入人體后會(huì)產(chǎn)生如下作用:四肢末梢血管收縮、心跳加快、血壓上升、呼吸變快、精神狀況改變(變得情緒穩(wěn)定或精神興奮),并促進(jìn)血小板凝集,這是造成心臟血管阻塞、高血壓、中風(fēng)等心血管疾病的主要幫兇。x0dx0a三、刺激性物質(zhì),這些物質(zhì)不但會(huì)對眼睛、鼻腔和咽喉產(chǎn)生刺激,也會(huì)刺激支氣管黏膜下腺體的分泌,導(dǎo)致急性支氣管發(fā)炎及慢性支氣管炎。x0dx0a四、致癌物質(zhì),除公認(rèn)的致癌物質(zhì)尼古丁以外,煙霧中含有較多的放射性元素,如釙,它們在吸煙時(shí)揮發(fā),并隨著煙霧被人體吸收,在體內(nèi)積蓄,不斷地釋放α射線,從而損傷機(jī)體組織細(xì)胞,對人體免疫力造成破壞,為癌細(xì)胞生長創(chuàng)造環(huán)境。x0dx0a毋庸置疑,以上的四大類有害物質(zhì)對于煙民和二手煙吸入者同樣有害。更值得注意的是,分流煙中的一些有害物質(zhì)比主流煙含量更高,如一氧化碳,分流煙是主流煙的5倍;焦油和煙堿是3倍;氨是46倍;亞硝胺(強(qiáng)烈致癌物)是50倍。研究結(jié)果也顯示,吸二手煙對身體影響與吸煙者相似,因?yàn)閷ξ譄熣叩哪驒z發(fā)現(xiàn),他們的小便中也含有尼古丁等物質(zhì)的代謝物。[6]x0dx0ax0dx0a二手煙患癌幾率等同吸煙x0dx0ax0dx0a專家指出,每日和吸煙者在一起呆上15分鐘以上,吸“二手煙”者的危害便等同于吸煙者。肺癌患者有75%因素最后追究到吸煙上。每個(gè)人身上都有“原癌基因”,這種基因使人在胚胎時(shí)期能夠生長,但其應(yīng)該在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候停止起作用,否則人就容易得癌,而吸煙可以使得這種基因再次開始起作用導(dǎo)致癌癥。讓人驚心的是,專家發(fā)現(xiàn)吸“二手煙”的危害幾乎等同于吸煙。專家提醒,吸“二手煙”的危害更不容忽視,不吸煙者和吸煙者一起生活或者工作,每天聞到煙味一刻鐘,時(shí)間達(dá)到一年以上的危害等同吸煙。[3]x0dx0ax0dx0a常吸二手煙容易患糖尿病x0dx0ax0dx0a美國一份研究報(bào)告顯示,那些經(jīng)常吸二手煙的人可能面臨患上隱性糖尿病,這使得他們罹患糖尿病的幾率變高。x0dx0a2006年,美國阿拉巴馬州伯明翰市退伍軍人醫(yī)療中心對美國4座城市的4572人進(jìn)行了長達(dá)15年的研究調(diào)查。結(jié)果顯示,22%的吸煙者有可能出現(xiàn)葡萄糖耐受不良(即隱性糖尿病)的情況,而自己雖不吸煙但卻總是吸二手煙的人在這方面的風(fēng)險(xiǎn)概率也達(dá)到了17%;戒煙成功的人為14%;從不吸煙且不吸二手煙的人為12%。x0dx0a專家指出:“研究結(jié)果顯示,主動(dòng)吸煙或被動(dòng)吸煙均可以導(dǎo)致年輕人出現(xiàn)葡萄糖耐受不良的危險(xiǎn)。而吸二手煙也是導(dǎo)致一個(gè)人出現(xiàn)葡萄糖耐受不良的新的危險(xiǎn)因素?!睂<艺J(rèn)為,如果人的身體出現(xiàn)了葡萄糖耐受不良的情況,那么體內(nèi)的血糖水平會(huì)隨之提高,罹患糖尿病的幾率將非常高。[4]x0dx0ax0dx0a10%嬰兒猝死只因吸二手煙x0dx0ax0dx0a煙草燃燒時(shí)釋放出的有害化學(xué)物質(zhì),多數(shù)能透過胎盤去“騷擾”無辜的寶寶。x0dx0a一氧化碳等有毒的氣體,會(huì)使母體血氧濃度降低,進(jìn)而導(dǎo)致胎兒缺氧;煙草中成癮性的毒品尼古丁,能引起血管狹窄,使血流減慢,這意味著提供給胎兒的營養(yǎng)和氧氣將會(huì)減少,容易造成嬰兒早產(chǎn)。早產(chǎn)兒易出現(xiàn)呼吸、消化、體溫調(diào)節(jié)等功能障礙,甚至出生不久便死亡。x0dx0a吸煙孕婦所生的孩子發(fā)生出生低體重的幾率明顯增大,這會(huì)引起嬰兒早期的健康問題,同時(shí)也是嬰兒死亡的重要原因,有10%的嬰兒猝死是由被動(dòng)吸煙引起的。吸煙女性分娩嬰兒的畸形率明顯高于不吸煙者,所生下的子女中,弱智者、患精神病的比率比較高。x0dx0a女性哺乳期吸煙,能使乳汁分泌減少,尼古丁還可隨血液進(jìn)入乳汁。每天吸煙10-20支的婦女,在1公斤乳汁中可分離0.4-0.5毫克的尼古丁,尼古丁會(huì)通過乳汁帶給嬰兒,這對嬰孩健康是嚴(yán)重威脅。x0dx0a嬰兒出生后,彌漫在空氣中的煙霧會(huì)使嬰兒呼吸吃力,新生兒呼吸綜合征的發(fā)病率要高得多,因此,更容易患感冒、支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病和肺的感染性疾病。在煙霧籠罩下的孩子體格發(fā)育遲緩,更易出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧現(xiàn)象,更難喂養(yǎng),同時(shí)耳、鼻、喉部感染的機(jī)會(huì)也增加,聽力也會(huì)受影響。[5]x0dx0ax0dx0a二手煙對兒童的傷害x0dx0ax0dx0a以美國為例,據(jù)美國一家專業(yè)研究機(jī)構(gòu)1998年的評估結(jié)果顯示,哮喘病每年給美國經(jīng)濟(jì)造成的損失達(dá)126億美元,約1500萬美國人遭受哮喘病折磨,其中500萬是兒童。從1980年起,美國5歲以下的兒童哮喘病發(fā)病率有較大增長。據(jù)統(tǒng)計(jì),美國每年約有5100人死于哮喘病,平均每天14人。哮喘每年導(dǎo)致美國兒童1400萬個(gè)缺課日,成為影響兒童學(xué)習(xí)最嚴(yán)重的慢性病。x0dx0a據(jù)美國環(huán)保局的一份報(bào)告指出,兒童是環(huán)境污染的最大受害者。通常,兒童會(huì)經(jīng)歷比成年人更高的環(huán)境暴露,按每磅體重算,他們比成年人要呼吸更多的空氣,從而會(huì)吸入更多的污染物。再加上兒童好動(dòng)、自我保護(hù)能力較差、免疫功能不健全等原因,使得他們最易受到污染物的傷害。x0dx0a二手煙是最常見的危害兒童健康的污染物。據(jù)世界衛(wèi)生組織評估,二手煙對兒童健康的危害主要有:引發(fā)兒童哮喘、幼兒猝死綜合癥、氣管炎、肺炎和耳部炎癥等。二手煙的暴露導(dǎo)致20萬到100萬患哮喘病的美國兒童的發(fā)病次數(shù)增加,癥狀加重;約有15萬到30萬18個(gè)月以下的嬰幼兒所患的呼吸道疾病,以及一種中耳積液的兒童病增加流行等都與二手煙有關(guān),這其中,每年約有7500人到1.5萬人需要住院治療;另外,美國每年約有1900到2700例的嬰兒猝死綜合癥也被認(rèn)為與二手煙的污染有關(guān)。x0dx0a二手煙還是引發(fā)兒童哮喘的主要刺激因素。一項(xiàng)研究表明,二手煙與房間里的螨蟲聯(lián)合作用,可以使學(xué)齡前兒童的哮喘病發(fā)病率更高,特別是雙親吸煙的家庭,其子女患相關(guān)疾病的幾率遠(yuǎn)大于不吸煙家庭的孩子。美國環(huán)保局在向國會(huì)的報(bào)告中曾指出:兒童是美國最珍貴的資產(chǎn),兒童的健康關(guān)系到美國未來國民的素質(zhì)和國際競爭力。x0dx0a為了保護(hù)兒童免遭二手煙的危害,美國啟動(dòng)了一系列國家行動(dòng):其中在2000年之前完成的三項(xiàng)主要室內(nèi)環(huán)境污染物的評估中,就包括二手煙;早在1989年啟動(dòng)的國家哮喘教育和預(yù)防程序;1997年啟動(dòng)的具有高度優(yōu)先權(quán)的兒童環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)總統(tǒng)特別工作組以及去年啟動(dòng)的無煙家庭保證行動(dòng)等。x0dx0ax0dx0a二手煙應(yīng)對措施x0dx0ax0dx0a個(gè)人如何拒吸二手煙x0dx0ax0dx0a1.告訴別人和朋友,自己不喜歡吸煙。x0dx0a2.不要接受別人遞上的香煙,要養(yǎng)成拒絕的習(xí)慣。x0dx0a3.不論身在何地,堅(jiān)持選擇“禁止吸煙區(qū)”。x0dx0a4.避免或減少在公共場所接觸“二手煙”利用法律來保護(hù)自己。《公共場所禁煙法》已頒布,人們完全有權(quán)利用法律來保護(hù)自身的利益。x0dx0a5.加大法律效力??山o報(bào)紙和衛(wèi)生官員寫信,督促公共場所達(dá)到無煙。x0dx0a6.確保孩子無論上學(xué)前,在學(xué)?;蚍艑W(xué)后都應(yīng)有一個(gè)無煙的生活環(huán)境。到無煙或設(shè)有無煙區(qū)的餐館就餐。讓吸煙者知道自己不喜歡他們在自己身邊吸煙。x0dx0a7.讓吸煙者知道他們身上發(fā)霉的煙味兒令人反感。x0dx0ax0dx0a如何減少已吸入的二手煙對身體所造成的傷害x0dx0ax0dx0a1.多吃新鮮的蔬菜水果(尤其是富含胡蘿卜素及維生素C),因?yàn)榫S生素具有抗氧化的功能,可以抗癌(如木瓜、蕃茄、胡蘿卜、南瓜等蔬果。)x0dx0a2.多喝水,多排尿。多運(yùn)動(dòng),多排汗,可以加速排除體內(nèi)的尼古丁等有害物質(zhì)。x0dx0a3.專家建議,肺癌應(yīng)該以預(yù)防為主,年輕人應(yīng)戒煙或者盡量少抽煙。有吸煙史、有早期癥狀,如咳嗽、胸痛和肩關(guān)節(jié)疼痛等,有慢性呼吸道疾病的,或者腫瘤家族病史的人,最好每年到醫(yī)院做一兩次低劑量螺旋CT檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。x0dx0ax0dx0a“立法禁止公共場所吸煙”成為關(guān)鍵x0dx0ax0dx0a為了最大限度的降低二手煙對人們身心健康的危害,立法是禁止在公共場所吸煙的關(guān)鍵措施。很多國家禁止吸煙的公共場所已從公共交通工具、電影院、展覽館、購物中心、銀行、學(xué)校、醫(yī)院等,逐步擴(kuò)展到辦公場所(包括政府辦公樓、公司的寫字樓等),又進(jìn)而擴(kuò)展到大眾餐飲娛樂場所(包括餐廳、酒吧、夜總會(huì)、按摩院等)。x0dx0a2004年3月,愛爾蘭成為世界上第一個(gè)立法建立無煙工作場所的國家,無煙化的范圍包括所有的辦公室、餐廳、酒吧和旅店等公共場所。不到3個(gè)月,挪威的無煙立法也開始生效。此后,在這兩個(gè)國家的引領(lǐng)下,新西蘭、意大利、西班牙、幾內(nèi)亞、毛里求斯和烏拉圭等12個(gè)國家相繼開展了創(chuàng)建無煙工作場所和無煙公共場所的工作。x0dx0a然而,到2009年初,中國還沒有一部專門規(guī)定公共場所禁止吸煙的法律法規(guī),有關(guān)規(guī)定多半出現(xiàn)在相關(guān)法律法規(guī)的某些條款或細(xì)則中,而且內(nèi)容模糊,執(zhí)法主體不明,可操作性不強(qiáng)。比如1991年第七屆全國人大常委會(huì)第二十次會(huì)議通過的《中華人民共和國煙草專賣法》總則中規(guī)定:“國家和社會(huì)加強(qiáng)吸煙危害健康的宣傳教育,禁止或限制在公共交通工具和公共場所吸煙?!?006年10月,衛(wèi)生部成立了履行《公約》領(lǐng)導(dǎo)小組,并設(shè)立履行《公約》領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。受國務(wù)院委托,衛(wèi)生部正著手修訂《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》。修定后的《條例》將強(qiáng)化有關(guān)公共場所禁止吸煙的規(guī)定。一個(gè)好消息是,2008年中國舉辦了奧運(yùn)會(huì),而從1988年加拿大冬季奧運(yùn)會(huì)開始,“無煙奧運(yùn)”不僅是一個(gè)目標(biāo),而且變成了現(xiàn)實(shí)。各奧運(yùn)會(huì)舉辦國在比賽期間對比賽場館等公共場所實(shí)行全面禁煙,禁止吸煙及一切與煙草有關(guān)的廣告x0dx0ax0dx0a什么是二手煙x0dx0ax0dx0a二手煙也稱為環(huán)境煙草煙(ETS),既包括吸煙者吐出的主流煙霧,也包括從紙煙、雪茄或煙斗中直接冒出的側(cè)流煙。二手煙中包含4000多種物質(zhì),其中包括40多種與癌癥有關(guān)的有毒物質(zhì)。在二手煙中,許多化合物在側(cè)流煙中的釋放率往往高于主流煙。如被其他非吸煙人士吸進(jìn)體內(nèi),亦可能和氡氣的衰變產(chǎn)物混合一起,對人體健康造成更大的傷害。x0dx0a世界衛(wèi)生組織的報(bào)告表明,吸煙對人類的危害是多方面的,主要導(dǎo)致哮喘、肺炎、肺癌、高血壓、心臟病和生殖發(fā)育不良等。其中,二手煙對被動(dòng)吸煙者的危害一點(diǎn)也不比主動(dòng)吸煙者輕,特別是對少年兒童的危害尤其嚴(yán)重。調(diào)查顯示,在中國,被動(dòng)吸煙的主要受害者是婦女和兒童,盡管她們自己并不吸煙,但經(jīng)常在家庭、公共場所遭受他人的二手煙。除此之外,職場、會(huì)場等,也經(jīng)常會(huì)成為二手煙泛濫的場所。雖然沒有直接吸食香煙,可是呼入體內(nèi),仍能對身體造成危害,甚至比吸煙者的危害更大。[x0dx0ax0dx0a吸煙危害概述x0dx0ax0dx0a煙草的煙霧中至少含有三種危險(xiǎn)的化學(xué)物質(zhì):焦油,尼古丁和一氧化碳,焦油是由好幾種物質(zhì)混合成的物質(zhì),在肺中會(huì)濃縮成一種粘性物質(zhì)。尼古丁是一種會(huì)使人成癮的藥物,由肺部吸收,主要是對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。一氧化碳能減低紅血球?qū)⒀踺斔偷饺淼哪芰?。x0dx0a一個(gè)每天吸15到20支香煙的人,其易患肺癌,口腔癌或喉癌致死的機(jī)率,要比不吸煙的人大14倍;其易患食道癌致死的機(jī)率比不吸煙的人大4倍;死于膀胱癌的機(jī)率要大2倍;死于心臟病的機(jī)率也要大2倍。吸香煙是導(dǎo)致慢性支氣管炎和肺氣腫的主要原因,而慢性肺部疾病本身,也增加了得肺炎及心臟病的危險(xiǎn),并且吸煙也增加了高血壓的危險(xiǎn)。x0dx0a吸煙的危害,盡人皆知。全世界每年因吸煙死亡達(dá)250萬人之多,煙是人類第一殺手。自覺養(yǎng)成不吸煙的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,不僅有益于健康,而且也是一種高尚公共衛(wèi)生道德的體現(xiàn)。在吸煙的房間里,尤其是冬天門窗緊閉的環(huán)境里,室內(nèi)不僅充滿了人體呼出的二氧化碳,還有吸煙者呼出的一氧化碳,會(huì)使人感到頭痛、倦怠,工作效率下降,更為嚴(yán)重的是在吸煙者吐出來的冷煙霧中,煙焦油和煙堿的含量比吸煙者吸入的熱煙含量多1倍,苯并芘多2倍,一氧化碳多4倍,氨多50倍。x0dx0a有資料表明,長期吸煙者的肺癌發(fā)病率比不吸煙者高10-20倍,喉癌發(fā)病率高6-10倍,冠心病發(fā)病率高2-3倍。循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病率高3倍,氣管炎發(fā)病率高2-8倍。有人調(diào)查了1000個(gè)家庭,發(fā)現(xiàn)吸煙家庭16歲以下的兒童患呼吸道疾病的比不吸煙家庭為多。5歲以下兒童,在不吸煙家庭,33.5%有呼吸道癥狀,而吸煙家庭卻有44.5%有呼吸道癥狀。x0dx0a吸煙對女性有特殊危險(xiǎn),吸煙的婦女如果正使用口服避孕藥,會(huì)增加心臟疾病發(fā)作和下肢靜脈血栓形成的機(jī)會(huì);吸煙孕婦的胎兒易發(fā)生早產(chǎn)和體重不足,嬰幼兒期免疫功能降低,容易生病;據(jù)統(tǒng)計(jì),孕婦被動(dòng)吸煙的嬰兒致畸率明顯增高。x0dx0a吸煙害己害人,應(yīng)該自覺養(yǎng)成不吸煙的良好衛(wèi)生習(xí)慣。x0dx0a在衛(wèi)生部發(fā)布的2006年中國“吸煙與健康”報(bào)告中,我們看到這樣的數(shù)據(jù):2002年我國15歲以上人群吸煙率為35.8%,其中男性和女性吸煙率分別為66.0%和3.1%。由此估計(jì),吸煙者約為3.5億,占世界煙民的三分之一。此外,我國吸煙人群有年輕化的趨勢,與20世紀(jì)80年代相比,開始吸煙的平均年齡由22.4歲降為19.7歲。我國既是煙草生產(chǎn)大國,也是煙草消費(fèi)大國。我國的煙草產(chǎn)量相當(dāng)于其他7個(gè)最大煙草生產(chǎn)國的總和。我國每年銷售的香煙高達(dá)1.6萬億支,國人消費(fèi)的香煙約占世界三分之一。如果將與吸煙有關(guān)的各種疾病所致的死亡均統(tǒng)計(jì)在內(nèi),目前每年約有100萬人因此死亡。x0dx0a目前全世界共有煙民11億,估算我國有7億人直接或間接(被動(dòng))受到吸煙危害。據(jù)WHO(世界衛(wèi)生組織)統(tǒng)計(jì),每年死于吸煙有關(guān)疾病的人高達(dá)400萬,平均每秒鐘就有一個(gè)人死于吸煙有關(guān)疾病。如果不加控制,到2030年,每年死于吸煙有關(guān)疾病的人數(shù)將達(dá)到1000萬人,而我國將占200萬人。據(jù)美國疾病防治中心公布的一份研究報(bào)告顯示:1997年至2001年美國平均有25萬名男性和18萬女性因?yàn)槲鼰熁虮粍?dòng)吸煙而死亡,據(jù)估計(jì)吸煙使美國成年人的壽命平均減少14年。在因吸煙而死亡的成年人中39.8%的人死于癌癥,34.7%的人死于血管性疾病,25.5%的人死于呼吸道疾病。據(jù)英國皇家癌癥研究基金會(huì)對34400名英國男性吸煙者追蹤40年的資料分析,吸煙造成的致命性疾病約有40多種,其中僅癌癥一類疾病就有多種,如口腔癌、食道癌、喉癌、肺癌、胰腺癌、膽囊癌和子宮內(nèi)膜癌等等。吸煙已成為嚴(yán)重危害健康、危害人類生存環(huán)境、降低人們的生活質(zhì)量、縮短人類壽命的緊迫問題。為此聯(lián)合國確定每年5月31日為全球戒煙日,世界衛(wèi)生組織把吸煙看成二十世紀(jì)的瘟疫。x0dx0ax0dx0a吸煙對各器官的危害x0dx0ax0dx0a1.口腔及喉部x0dx0a煙的煙霧(特別是其中所含的焦油)是致癌物質(zhì)——就是說,它能在它所接觸到的組織中產(chǎn)生癌,因此,吸煙者呼吸道的任何部位(包括口腔和咽喉)都有發(fā)生癌的可能。x0dx0a2.心臟與動(dòng)脈x0dx0a尼古丁能使心跳加快,血壓升高,煙草的煙霧可能是由于含一氧化碳之故,似乎能夠促使動(dòng)脈粥樣化累積,而這種情形是造成許多心臟疾病的一個(gè)原因,大量吸煙的人,心臟病發(fā)作時(shí),其致死的機(jī)率比不吸煙者大很多。x0dx0a2.食道x0dx0a大多數(shù)吸煙者喜歡將一定量的煙霧吞下,因此消化道(特別是食道及咽部)就有患癌疾的危險(xiǎn)。x0dx0a3.肺x0dx0a肺中排列于氣道上的細(xì)毛,通常會(huì)氫外來物從肺組織上排除。這些絨毛會(huì)連續(xù)將肺中的微粒掃入痰或粘液中,將其排出來,煙草煙霧中的化學(xué)物質(zhì)除了會(huì)致癌,還會(huì)逐漸破壞一些絨毛,使粘液分泌增加,于是肺部發(fā)生慢性疾病,容易感染支氣管炎。明顯地,“吸煙者咳嗽”是由于肺部清潔的機(jī)械效能受到了損害,于是痰量增加了。x0dx0a4.膀胱x0dx0a膀胱癌可能是由于吸入焦油中所含的致癌化學(xué)物質(zhì)所造成,這些化學(xué)物質(zhì)被血液所吸收,然后經(jīng)尿道排泄出來。x0dx0ax0dx0a吸煙對皮膚的危害x0dx0ax0dx0a吸煙對人體的危害其實(shí)大家都知道,但是吸煙對女性的危害,特別是吸煙對皮膚的危害來說,吸煙對女性比不吸煙女性要顯得衰老,皺紋多、色澤帶灰。尤其是兩眼角,上下唇部及口角處皺紋明顯增多。其中吸煙對女性健康比男性危害更大,嚴(yán)重還會(huì)影響下一代的健康。吸煙不僅可以使面部皮膚產(chǎn)生皺紋和變黃,而且也可以對全身的皮膚產(chǎn)生同樣的后果。如果戒煙,則可能讓皮膚慢慢恢復(fù)。x0dx0a美國密執(zhí)安大學(xué)的約蘭達(dá)赫爾弗里希等人研究發(fā)現(xiàn),一個(gè)人每天吸煙量和其年齡與其經(jīng)歷的皮膚損害有直接關(guān)系??蒲腥藛T對82名志愿者進(jìn)行了研究,其中41名是吸煙者,另41人是非吸煙者。他們的年齡在22至91歲,研究人員觀察和拍攝他們上肢內(nèi)側(cè)的圖片來顯示皮膚的好與壞。結(jié)果顯示,年齡超過65歲的吸煙者比不吸煙者身體皮膚的皺褶明顯增多。x0dx0a當(dāng)皮膚暴露于陽光時(shí),主要是臉部,皮膚變得粗糙、起皺和帶有病態(tài)的淺黃色。以前的一些研究也證明,吸煙者的面部皮膚也呈現(xiàn)出像在陽光下曝曬時(shí)所產(chǎn)生的損害。x0dx0a但是,赫爾弗里希等人的這項(xiàng)研究也證明,吸煙同樣會(huì)使受到衣服保護(hù)的身體皮膚出現(xiàn)與面部皮膚一樣的損害,因而造成全身的皮膚衰老,失去彈性和光澤。吸煙導(dǎo)致皮膚之下的血管萎縮和對皮膚的血液供應(yīng)減少。由此可能導(dǎo)致皮膚的受損和衰老。正是由于吸煙引起血供減少,也引起相應(yīng)的內(nèi)臟器官的受損,如動(dòng)脈、腎臟和心臟等。另一項(xiàng)新的研究表明,吸煙者的動(dòng)脈由于受到煙草的毒害而變得堅(jiān)硬,因而導(dǎo)致血壓升高等心血管病。即使他們停止吸煙后也需要10年的時(shí)間才能使血管恢復(fù)到正常狀態(tài)。而且吸煙還對他人有害,吸入煙霧的人比正在吸煙的人危害還大。害人害己,吸煙有害。x0dx0ax0dx0a尼古丁的毒性及成癮性x0dx0ax0dx0a1、尼古丁的毒性x0dx0ax0dx0a尼古丁是一種難聞、味苦、無色透明的油質(zhì)液體,揮發(fā)性強(qiáng),在空氣中極易氧化成暗灰色,能迅速溶于水及酒精中,通過口鼻支氣管粘膜很容易被機(jī)體吸收。粘在皮膚表面的尼古丁亦可被吸收滲入體內(nèi)。一支香煙所含的尼古丁可毒死一只小白鼠,20支香煙中的尼古丁可毒死一頭牛。人的致死量是50~70毫克,相當(dāng)于20~25支香煙的尼古丁的含量。如果將一支雪茄煙或三支香煙的尼古丁注入人的靜脈內(nèi)3~5分鐘即可死亡。煙草不但對高等動(dòng)物有害,對低等動(dòng)物也有害,因此也是農(nóng)業(yè)殺蟲劑的主要成份。所以說:“毒蛇不咬煙鬼”,因?yàn)樗鼈兟劦轿鼰熕鶕]發(fā)出來的苦臭味,就避而高飛遠(yuǎn)走。同樣道理被動(dòng)吸煙者對煙臭味也有不適的感覺。x0dx0a吸煙引起急性中毒死亡者,我國已早有發(fā)生,吸煙多了就醉倒在地,口吐黃水而死亡。為此崇禎皇帝曾下令禁煙。在國外也有報(bào)導(dǎo):蘇聯(lián)有一名青年第一次吸煙,吸一支大雪茄煙后死去。英國一個(gè)長期吸煙的40歲的健康男子,因從事一項(xiàng)十分重要的工作;一夜吸了14支雪茄和40支香煙,早晨感到難受,經(jīng)醫(yī)生搶救無效死去。法國在一個(gè)俱樂部舉行一次吸煙比賽,優(yōu)勝者在他吸了60支紙煙,未來得及領(lǐng)獎(jiǎng)即死去,其它參加比賽者都因生命垂危,到醫(yī)院搶救。x0dx0a那么為什么有些人吸煙量較大并不中毒呢?每日吸卷煙一盒(20支)以上的人很多,其中尼古丁含量大大超過人的致死量,但急性中毒死亡者卻很少,原因是煙草中的部分尼古丁被煙霧中的毒物甲醛中和了,而且大多數(shù)不是連續(xù)吸煙,這些尼古丁是間斷緩慢進(jìn)入人體的。此外紙煙點(diǎn)燃后50%的尼古丁隨煙霧擴(kuò)散到空氣中,5%隨煙頭被扔掉,25%被燃燒破壞,只有20%被機(jī)體吸收。而尼古丁在體內(nèi)很快被解毒隨尿排出。再加上長期吸煙者,體內(nèi)對尼古丁產(chǎn)生耐受性,癮癖性,而使人嗜煙如命。x0dx0ax0dx0a2、吸煙何以成癮x0dx0ax0dx0a一提起成癮物質(zhì),人們往往立即想到鴉片、海洛因、大麻等毒品,卻忘了世界上使用最多、危害最廣的煙草。其實(shí),與海洛因相比,除了一個(gè)是合法消費(fèi)品,另一個(gè)是違禁品外,在其他方面幾乎沒有質(zhì)的不同,尤其是從物質(zhì)依賴的角度看,二者更是如出一轍。x0dx0a醫(yī)學(xué)上判斷某種物質(zhì)是否有依賴性,主要依據(jù)有兩條。第一,是看人們對這種物質(zhì)是否有強(qiáng)制性地使用和覓求的特點(diǎn);第二是在停止使用某種物質(zhì)后,是否不斷產(chǎn)生重新使用該物質(zhì)的強(qiáng)烈欲望及與之相應(yīng)的行為方式。x0dx0a所謂強(qiáng)制性地使用及覓求,說的了就是已經(jīng)成癮,不用不行。這種非用不可的感覺是則成癮物質(zhì)的本質(zhì)所決定的。也就是說,迫使癮君子們欲罷不能的根本原因,在于長期使用成癮物質(zhì)所造成的軀體依賴和精神依賴,也就是人們常說的戒斷反應(yīng),即指停止吸煙后數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)便開始想吸煙,并感到坐立不安、煩燥、心神不寧、手足無措,繼而出現(xiàn)頭痛、心慌、乏力、腹部不適、惡心、腹瀉、精神萎靡、注意力難以集中、愛發(fā)脾氣、困倦及睡眠障礙等癥狀。這種種癥狀使戒煙者對煙草的渴求更加強(qiáng)烈。這些癥狀一般在戒煙后的三四天內(nèi)最為突出,爾后在1個(gè)月左右漸漸消失。但少數(shù)癥狀,如注意力難以集中、困倦等可持續(xù)很長時(shí)間。與海洛因等毒品非常相似的是,所有戒斷癥狀,一經(jīng)吸煙便可立即緩解,這也是所有成癮物質(zhì)的共同特點(diǎn)。x0dx0a至于形成身體依賴和精神依賴的機(jī)理,國內(nèi)外學(xué)者做了大量的研究。有學(xué)者讓受試的吸煙者在實(shí)驗(yàn)室里隨意吸煙,同時(shí)分別給他們靜脈滴注不同劑量的尼古丁或生理鹽水。結(jié)果發(fā)現(xiàn),每小時(shí)滴注4毫克尼古丁的受試者的吸煙量,比滴注生理鹽水的受試者少60%。表明吸煙的欲望和行為是通過人體血液的尼古丁含量來調(diào)節(jié)的。尼古丁的煙草中的含量為0.5%~8%,主要經(jīng)呼吸道粘膜吸收。長期吸煙者體內(nèi)的尼古丁維持在一個(gè)恒定水平,機(jī)體已適應(yīng)了這種狀態(tài)。因此,一旦停止吸煙,體內(nèi)的尼古丁水平便會(huì)下降,吸煙者就會(huì)感到種種不適。就像高血壓病人一旦血壓突然降至正常時(shí),反而會(huì)感到頭暈?zāi)肯壹案鞣N不適一樣。x0dx0a此外,一個(gè)有趣的現(xiàn)象是,人們往往在緊張或勞累時(shí)便不自覺地想吸煙,以期得到休息或放松。但實(shí)際上吸煙會(huì)使從血壓上升,呼吸興奮,心率加快,之與人休息時(shí)的情況恰恰相反,但每個(gè)吸煙者的主觀感覺確實(shí)是舒適與放松。原因何在呢?其實(shí)是尼古丁刺激了體內(nèi)腎上腺素的分泌,而腎上腺素能明顯增加人體的應(yīng)激能力,從而使人適應(yīng)外界刺激的能力提高,導(dǎo)致主觀上的輕松感。x0dx0ax0dx0a●被動(dòng)吸煙的危害x0dx0a被動(dòng)吸煙比主動(dòng)吸煙吸入的有害物質(zhì)多得多,吸煙者吐出的冷煙霧中,煙焦油含量比吸煙者吸入的熱煙霧中多1倍,苯并芘多2倍,一氧化碳多4倍。室內(nèi)吸2支煙的污染比室外高20倍,同一個(gè)吸煙者共同生活患癌癥機(jī)會(huì)增加1.4倍,同2個(gè)吸煙者共同生活患癌癥機(jī)會(huì)增加2.3倍。流行病學(xué)調(diào)查表明,丈夫吸煙的女性的肺癌患病率為丈夫不吸煙者的1.6-3.4倍。據(jù)國際性的抽樣調(diào)查證實(shí),吸煙致癌患者中的50%是被動(dòng)吸煙者。必須大力提倡在公共場所禁煙。x0dx0a煙草給社會(huì)帶來了沉重負(fù)擔(dān),一個(gè)明顯的證據(jù)是醫(yī)療費(fèi)用的增加。煙草行業(yè)稅收所帶來的經(jīng)濟(jì)效益已經(jīng)消融在醫(yī)療、勞動(dòng)力損失等社會(huì)支出之中。x0dx0ax0dx0a吸煙對于各種疾病之影響:x0dx0a1.冠狀動(dòng)脈疾?。好磕昙s有十萬人在美國因吸煙死于冠狀動(dòng)脈心臟病,而吸煙者引起冠狀動(dòng)脈心臟病者為不吸煙者之8倍左右。x0dx0a2.腦血管疾?。何鼰熞彩且稹爸酗L(fēng)”的重要危險(xiǎn)因子之一。x0dx0a3.粥狀動(dòng)脈硬化疾?。何鼰熣咂淠┥已貉h(huán)不良情形及惡化程度均明顯比不吸煙者快。x0dx0a4.高血壓:吸煙雖不是直接引起高血壓之因素,但卻會(huì)使高血壓惡化而直接引起死亡。同時(shí)吸煙也會(huì)干擾抗高血壓藥物之療效,使高血壓無法得到有效控制。x0dx0a5.糖尿?。何鼰煏?huì)使血糖上升,同時(shí)會(huì)干擾胰島素的吸收,所以對于糖尿病控制有不利影響。x0dx0a6.慢性肺疾?。洪L期吸煙造成慢性肺疾病,最后形成慢性心肺衰竭。x0dx0a7.吸煙者受孕機(jī)會(huì)下降,同時(shí)會(huì)延遲胎兒在子宮內(nèi)生長,使胎兒平均重量少170克,出生后幼兒成長及智力發(fā)展均會(huì)受到影響。
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