眼科研究新突破：皮膚上皮干細胞可用于角膜修復

中山大學眼科學國家重點實驗室相關(guān)負責人7日透露，中山大學學者最近在《自然》雜志上發(fā)表的研究成果表明，可快速且廉價地將皮膚上皮干細胞或其他的細胞類型分化、擴增出足量的角膜緣干細胞，從而為修復和再生角膜表面，治療角膜緣干細胞缺陷患者提供了一個潛在的資源。

一直以來，角膜緣干細胞移植受限于供體來源不足及異體移植排斥反應，而不能讓更多患者收益。

《自然》雜志2日在線發(fā)表了一篇中美聯(lián)合研究干細胞治療角膜疾病的突破性成果，證實了調(diào)控角膜緣干細胞分化的關(guān)鍵因子wnt7a和pax6在角膜譜系專向分化中起著重要的作用，首次將皮膚干細胞誘導分化為角膜緣干細胞，并成功修復角膜功能，為治療角膜疾病指出了一條新策略。

這是中山大學眼科學國家重點實驗室積極發(fā)揮“開放、流動、聯(lián)合、競爭”運行機制的作用，中山大學中山眼科中心研究團隊與美國加州大學圣地亞哥分校研究團隊，在國家重點實驗室這一平臺上開展合作研究和聯(lián)合攻關(guān)所取得的成果。

據(jù)該研究成果主要負責人介紹，這項研究對于治療臨床上角膜緣干細胞功能受損導致的重大疾病及修復近視眼術(shù)后上皮損傷，將有廣闊的應用前景。

什么是干細胞？它有什么作用？

什么是干細胞?

干細胞是一種未充分分化，尚不成熟的細胞，具有再生各種組織器官和人體的潛在功能，醫(yī)學界稱之為“萬用細胞”。人體干細胞分兩種類型，一種是全功能干細胞，可直接克隆人體；另一種是多功能干細胞，可直接復制各種臟器和修復組織。人類寄希望于利用于細胞的分離和體外培養(yǎng)，在體外繁育出組織或器官，并最終通過組織或器官移植，實現(xiàn)對臨床疾病的治療。
“原位培植皮膚干細胞再生新皮膚技術(shù)”不僅實現(xiàn)了利用于細胞復制皮膚器官，而且做到了人體原位皮膚器官的復制，從而使人類從干細胞體外培植組織成器官移植治療，直接跨入了人體原位干細胞復制器官?？茖W家普遍認為：干細胞的研究將為臨床醫(yī)學提供更為廣闊的應用前景。

帶媽咪去檢查眼睛，醫(yī)生說是眼睛胬肉，什么是胬肉呢？有啥癥狀，要如何醫(yī)治？

1、翼狀胬肉是怎么回事？ <BR>翼狀胬肉俗稱攀睛或胬肉攀睛。它是結(jié)膜變性疾患中的常見病和多發(fā)病，是由于在瞼裂區(qū)肥厚的球結(jié)膜及其結(jié)膜上組織向角膜呈三角形侵入，形成瞼裂部位球結(jié)膜上的一種翼片狀贅生組織，病變處充血、增厚，并有向角膜中央蔓延的趨勢。常雙眼患病，鼻側(cè)瞼裂部多見。 <BR>翼狀胬肉分為頭部、頸部和體部，三角形的尖端稱作頭，在角膜上，頸部緊接頭部跨越角膜緣，頭部和頸部均與角膜表層組織緊密相連，體部覆蓋鞏膜，成為球結(jié)膜的皺襞，可伸展到眥角部，在鼻側(cè)者可與半月皺襞相連。根據(jù)胬肉的生長情況，可分靜止性和進行性兩種，在靜止性的胬肉，頭部境界清楚而平坦，頸部及體部血管收縮纖細、組織菲薄，可以多年不發(fā)展；在進行性的胬肉，血管充血、組織肥厚，頭部呈灰白色隆起、腫脹，與頭部接近的角膜淺層及中層有點狀或片狀浸潤性混濁，整個球結(jié)膜亦表現(xiàn)輕重不等之炎癥，生長迅速。 <BR>2、翼狀胬肉有哪些癥狀？ <BR>翼狀胬肉除影響美觀外，隨著胬肉逐步向角膜中心方向推進還可以引起角膜散光，一旦伸展至瞳孔區(qū)，則可嚴重妨礙視力，大的翼狀胬肉可影響眼球的運動。 <BR>3、翼狀胬肉的發(fā)病原因有哪些？ <BR>翼狀胬肉的病因尚不十分明了，在翼狀胬肉發(fā)病的研究中發(fā)現(xiàn)，該病主要發(fā)生在那些充滿陽光，灰塵和刮風的地區(qū)，而且地理緯度與翼狀胬肉有較大的關(guān)系，多見于中年以上的人群，常見于戶外工作者，尤其是長期室外勞動者更為多見，且隨著年齡的增長而增大，故一般認為翼狀胬肉的發(fā)生與長期受到風沙、煙塵、塵埃、日光（紫外線輻射）、花粉等過度刺激有關(guān)。也可能與結(jié)膜慢性炎癥有關(guān)，由于結(jié)膜慢性炎癥累及結(jié)膜下組織及上鞏膜組織，從而引起組織增生，形成胬肉。也有人認為身體因素如：遺傳、營養(yǎng)缺乏、淚液分泌不足、過敏反應及解剖因素（彈力纖維發(fā)育異常而變性）有關(guān)。 <BR>4、翼狀胬肉如何治療？ <BR>應盡量避免外來刺激，積極治療眼部慢性炎癥。為減少外界刺激可戴適當?shù)淖兩R，用抗生素眼藥水控制結(jié)膜炎癥減輕充血；對于小而靜止性的翼狀胬肉無需治療，除了對慢性結(jié)膜炎進行適當?shù)乃幬镏委熗?，任何手術(shù)干擾都有可能促進胬肉的發(fā)展；對較小和較薄的翼狀胬肉可冷凍治療，用-40℃的冷凍頭接觸胬肉頭部及頸部，破壞其新生血管使之萎縮；對處在進行性階段的胬肉，也應首先進行消炎治療，待充血等癥狀減輕后，方可施行手術(shù)切除；無論何種胬肉手術(shù)均不再發(fā)的可能，術(shù)后再發(fā)率約為5～20%，為防止再發(fā)和血管新生，可采取的預防措施包括：術(shù)后戴遮光眼鏡，避免發(fā)病因子的刺激，照射β射線，激光治療，或用藥物治療如：皮質(zhì)類固醇、絲裂霉素、噻替哌治療。 <BR>5、假性胬肉是怎么回事？ <BR>臨床可見有貌似“胬肉”，而為“假性胬肉”的病變，應做鑒別。當角膜邊緣部深層發(fā)生廣泛的組織損傷，如角膜灼傷或腐蝕傷后，附近之球結(jié)膜與角膜病變處發(fā)生粘連，從而形成類似胬肉的球結(jié)膜皺襞，是為假性翼狀胬肉。實際上不能屬于變性的范疇。除形態(tài)外，它和翼狀胬肉毫無共同之處。假性翼狀胬肉位置可不限于瞼裂范圍，體部與球結(jié)膜不發(fā)生粘連，可讓探針通過，而且多有外傷及角膜潰瘍等病史，范圍較大的假性胬肉如已侵犯瞳孔領域，影響視力，或有大范圍瞼球粘連者，應行手術(shù)切除。 <BR>小而靜止性的胬肉，不影響視力者，不需治療。合并有沙眼或慢性結(jié)膜炎者，可應用抗生素或皮質(zhì)激素眼藥水點眼，如0.3%氟哌酸眼藥水或0. 5%可的松眼藥水，每日3～4次。 <BR>治療：<BR> 如果胬肉長入黑眼珠而影響視力者，應到醫(yī)院就診，進行手術(shù)治療。但手術(shù)后復發(fā)率高，且復發(fā)的胬肉進展快。為防止復發(fā)，術(shù)后可照射β射線，噻替哌、絲裂霉素C、爭光霉素等滴眼均有一定療效，但應注意其副作用。進展型胬肉手術(shù)后復發(fā)率高，術(shù)后早期應用0.5%可的松眼藥水，每日 4～6次。皮質(zhì)類固醇類藥物主要用以抑制創(chuàng)傷部毛細血管新生和成纖維細胞的增長，減輕術(shù)后炎癥反應及肉芽組織的生成，無直接防止復發(fā)的作用。 <BR>傳統(tǒng)的翼狀胬肉切除術(shù)的術(shù)式有三種：<BR> （1）胬肉切除鞏膜暴露術(shù)。<BR> （2）胬肉結(jié)膜下埋入術(shù)。<BR> （3）胬肉切除＋游離結(jié)膜片移植覆蓋術(shù)。<BR>術(shù)后復發(fā)率高的主要原因是傳統(tǒng)術(shù)式?jīng)]有解決恢復手術(shù)區(qū)角膜緣的正常功能，而健康的角膜緣上皮干細胞是角膜上皮更新和修復的來源，也是角膜與球結(jié)膜之間的欄柵，它能阻止翼狀胬肉的復發(fā)。所以采用術(shù)眼角膜顳上方切取帶有角膜緣上皮干細胞的正常角膜緣組織移植于原胬肉覆蓋區(qū)角膜緣處的方法，可有效地阻止了胬肉向角膜內(nèi)生長，防止其復發(fā)，目前這項手術(shù)已經(jīng)非常成熟，已使很多反復發(fā)的翼狀胬肉患者徹底治愈。<BR>中醫(yī)中藥治療：本病辨證時，應將局部癥狀與全身證候相結(jié)合，胬肉頭尖、色赤、體厚、眵淚多者屬實；頭平、色白、體薄者為邪氣不盛，辨證有風熱、實熱與虛熱之分。治療上實火宜瀉，虛火宜清，同時配合外用八寶眼藥或紅眼藥粉涂在胬肉體部。如藥物無效，發(fā)展較速者，又當采用鉤割手法治療。 <BR> 在治療期間，應當禁食辣椒、大蔥等刺激性食物，并應禁煙酒。翼狀胬肉的發(fā)病，與環(huán)境因素有重要的關(guān)系。預防翼狀胬肉應注意避免眼睛受風沙、煙塵、有害氣體、過度陽光及寒冷等因素的刺激，注意眼部衛(wèi)生，患沙眼或慢性結(jié)膜炎應及時治療，同時應注意睡眠充足，生活規(guī)律，避免大便干燥等。

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