北京醫(yī)改大醫(yī)院將會(huì)壓縮普通門診,醫(yī)生向基層轉(zhuǎn)移

昨天，本市出臺(tái)《關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見》，提出了影響醫(yī)改全局的五大方面改革思路，《意見》中提到的改革5年-8年全部落地。

按照《意見》，本市將建“金字塔”形縱向醫(yī)療服務(wù)體系，大型醫(yī)院診療將逐步大幅壓縮普通門診，大量醫(yī)生要向基層轉(zhuǎn)移。

政策

醫(yī)院按服務(wù)功能定位不再按區(qū)域級(jí)別劃分

《意見》提出，要建立“金字塔”形的縱向醫(yī)療服務(wù)體系。今后，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)將按服務(wù)功能定位，來劃分分級(jí)診療體系，而不再按照區(qū)域級(jí)別來劃分醫(yī)院。

此次發(fā)布的《意見》對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能進(jìn)行了明確定位，指出國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、臨床重點(diǎn)?？坪歪t(yī)學(xué)中心將主要承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研攻關(guān)和高層次人才培養(yǎng)任務(wù)，區(qū)域醫(yī)療中心主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)急難重癥治療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)常見病、慢性病、重癥康復(fù)和疾病防控、健康促進(jìn)等功能。

市發(fā)改委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳說，過去醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理是按區(qū)域功能劃分，形成三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院，它實(shí)際是區(qū)醫(yī)療中心的概念，整體負(fù)責(zé)周邊地區(qū)的醫(yī)療任務(wù)，“這就會(huì)讓老百姓在心目中認(rèn)為三級(jí)醫(yī)院就是服務(wù)功能強(qiáng)，越往下越差，大家的感受是高級(jí)人才在上邊，底下沒什么人才?！?/p>

韓曉芳說，大家從理念到實(shí)踐都認(rèn)為基層就是水平最差的，醫(yī)生是最差的，資源配置也是最差的，“基層醫(yī)院不強(qiáng)起來，讓基層居民首診不可能。”

她透露，前幾年甚至有一種現(xiàn)象，把“基層”混同于“基本”，就是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只允許用基本藥物，其他都不能用，最后造成大醫(yī)院里30%以上都是拿藥的人，去開藥的。

“這么多年我們一直在說分級(jí)診療，實(shí)際上分級(jí)診療體系沒有完全建立起來，患者還在無序就醫(yī)，大醫(yī)院各種疾病通吃，所以導(dǎo)致大醫(yī)院供不應(yīng)求，供需矛盾非常突出。”韓曉芳介紹，在這種緊張的狀態(tài)下，醫(yī)生不滿意、患者也不滿意，但另一方面，政府大量投資建設(shè)的城市二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有些又吃不飽，資源造成浪費(fèi)。

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