新生兒怎樣檢查腸套疊,腸套疊的表現(xiàn)(嬰兒腸套疊癥狀及治療)

一、怎樣檢查腸套疊

孩子發(fā)生了腸套疊疾病要想確診，需要做血液檢查，通過(guò)這樣的檢查可以發(fā)現(xiàn)外周血可有血象白細(xì)胞增高，如果是重癥休克，脫水者就會(huì)有水、電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒等。還要注意做大便潛血試驗(yàn)，如果是此病的話檢查結(jié)果就會(huì)呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。

還有就是做胸部的平片檢查，發(fā)生了此病的病人有半數(shù)以上病例，在做腹部平片的時(shí)候，有可疑表現(xiàn)，如腹部包塊影、氣體及糞塊分布異常、結(jié)腸充氣減少、出現(xiàn)腸梗阻時(shí)的液氣平面。以上均為非特異性表現(xiàn)。

最后就是鋇或氣灌腸檢查，通過(guò)X線透視下，可以看到鋇柱或者是氣體在結(jié)腸的套入的部分受阻，出現(xiàn)杯狀影。這樣的話就可以作為明確診斷的標(biāo)準(zhǔn)。如果是患兒有典型的疼痛發(fā)作，排果醬樣大便，應(yīng)直接采用空氣或液體灌腸復(fù)位。

二、小兒腸套疊有哪些治療方法

腸套疊有手術(shù)療法和非手術(shù)療法兩種。

手術(shù)療法：

對(duì)腸套疊比較嚴(yán)重的寶寶，應(yīng)采取剖腹復(fù)位套疊腸管的手術(shù)療法。手術(shù)后，家長(zhǎng)要定時(shí)幫寶寶變換體位，寶寶的飲食要以稀、少、清淡并富于營(yíng)養(yǎng)為原則，量與質(zhì)要逐漸增加，才有助于腸功能的恢復(fù)。

非手術(shù)療法：

1、空氣灌腸復(fù)位法。寶寶患病不超過(guò)12小時(shí)，全身情況良好，可做空氣灌腸復(fù)位。超過(guò)24小時(shí)，全身情況明顯較差，如腹脹嚴(yán)重者，禁忌做空氣灌腸。

2、鋇劑灌腸復(fù)位法。就是將鋇劑灌入直腸內(nèi)，通過(guò)熒光板，觀察腸套疊陰影，確診后，按規(guī)定增加壓力，使腸套疊復(fù)位的治療方法。

灌腸后，一般會(huì)讓寶寶口服炭末，然后觀察其能不能隨大便一起排出。如能隨大便排出，證明復(fù)位成功。

采取非手術(shù)療法的時(shí)候需要注意給寶寶保暖，防止著涼、腹瀉，飲食要以半流質(zhì)為主，以免造成套疊的再次發(fā)生。

三、小兒腸套疊有哪些癥狀表現(xiàn)

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)障礙。腸套疊占腸梗阻的15%～20%。有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，繼發(fā)性腸套疊則多見(jiàn)于成人。絕大數(shù)腸套疊是近端腸管向遠(yuǎn)端腸管內(nèi)套入，逆性套疊較罕見(jiàn)，不及總例數(shù)的10%。那么腸套疊的癥狀有哪些?

1、果醬樣大便：病初時(shí)可有1—2次正常大便，以后便排出含血和粘液的糞便，像果醬樣。大多數(shù)患兒在起病后4—12小時(shí)出現(xiàn)這種帶有特征性的果醬樣大便。少數(shù)嬰兒來(lái)診時(shí)無(wú)血便，僅肛門(mén)檢查時(shí)手套上染有血跡。

2、腹痛：寶寶雖有腹痛，但不會(huì)詳盡講述，臨床上可表現(xiàn)為突然發(fā)生哭鬧、屈腿、面色蒼白。腹痛緩解時(shí)仍可玩嬉或入睡。反復(fù)發(fā)作后，患兒精神漸差、嗜睡、面色蒼白、精神萎靡甚至出現(xiàn)休克。

3、嘔吐：腹痛發(fā)作后不久便發(fā)生嘔吐。初為乳汁、乳塊或食物殘?jiān)?，以后帶有膽汁，晚期可吐出糞便樣液體。

4、腹部腫塊：由于腸管發(fā)生了套疊，因而局部隆起似腫塊狀。在病的早期，腹部可捫及腫物;到了晚期，由于脫水、電解質(zhì)紊亂、腹脹、休克甚至出現(xiàn)腹膜炎征象，此時(shí)，腹部腫塊反而不容易查出。

四、小兒腸套疊有哪些預(yù)防方法

預(yù)防嬰兒腸套疊主要在于合理喂養(yǎng)寶寶，具體如下：

1、添加輔食必須遵照循序漸進(jìn)的原則，不能操之過(guò)急。添加一種新食品必須等前一種食品適應(yīng)后再添加另一種，一般需要5—7天的適應(yīng)期，不能同時(shí)添加幾種新食物。

2、添加食物的量，應(yīng)從少量開(kāi)始，逐漸增加，如喂食蛋黃可先試喂1/4個(gè)，3—5天適應(yīng)后增至1/2個(gè)，1—2周后增至1個(gè)。

3、食物應(yīng)從稀到稠，如先喂米湯后給米糊、米粥。從流汁、厚流汁、半流食到半固體流食，進(jìn)而到固體食物，如從稀飯、稠粥到軟飯。

4、食物性質(zhì)從細(xì)到粗，先菜汁、細(xì)菜泥，至粗菜泥、碎菜和煮爛的蔬菜。

5、炎熱的夏季或嬰兒身體不適時(shí)不宜添加新的輔食，此時(shí)的嬰兒食欲下降，適應(yīng)能力較差，要根據(jù)嬰兒的具體情況添加輔食。早產(chǎn)兒寶寶輔食添加必讀

只要父母能夠合理喂養(yǎng)你的小寶寶，仔細(xì)觀察寶寶的一切變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就診，就可大大降低腸套疊的發(fā)病率或得到及時(shí)的治療。

嬰兒腸套疊癥狀及治療

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)障礙。腸套疊有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，繼發(fā)性腸套疊則多見(jiàn)于成人。那么，嬰兒腸套疊的癥狀及治療有哪些？

嬰兒腸套疊的典型癥狀是陣發(fā)性腹痛、便血和腹部腫塊，這三種被稱(chēng)為腸套疊三聯(lián)征。健康的嬰兒腸套疊突然發(fā)作，就會(huì)引起劇烈的有規(guī)律的陣發(fā)性絞痛，每次絞痛持續(xù)15~20分鐘左右。但是嬰兒還不會(huì)自主表達(dá)癥狀，即使是腹痛很?chē)?yán)重也是表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧，這種病是會(huì)反復(fù)發(fā)作的。

嬰兒腸套疊發(fā)作的時(shí)候，還伴有手足亂動(dòng)、面色蒼白、拒食或嘔吐等癥狀，如果沒(méi)有及時(shí)去治療病情，嬰兒會(huì)引起脫水、高熱、昏迷、休克等中毒癥狀。

通過(guò)B超檢查是能夠確診嬰兒是否患了腸套疊，而腸套疊的治療方法可以通過(guò)手術(shù)治療也可以選擇不進(jìn)行手術(shù)。如果沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)治療，那么可以采用空氣 *** 的方法來(lái)緩解病情，這是唯一一種不需要進(jìn)行手術(shù)的治療方式。如果嬰兒的病情很?chē)?yán)重，而且超過(guò)24小時(shí)，那么建議手術(shù)治療比較保險(xiǎn)一點(diǎn)。

小兒腸套疊的臨床表現(xiàn)

小兒腸套疊分為嬰兒腸套疊（1歲以?xún)?nèi)者）和兒童腸套疊，臨床上以前者多見(jiàn)。
1.嬰兒腸套疊多
為原發(fā)性腸套疊，臨床特點(diǎn)如下：
（1）陣發(fā)性哭吵：常見(jiàn)既往健康肥胖的嬰兒，突然出現(xiàn)陣發(fā)性有規(guī)律的哭鬧，持續(xù)約10～20分鐘，伴有手足亂動(dòng)、面色蒼白、拒食、異常痛苦表現(xiàn)，然后有5～10分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間的暫時(shí)安靜，如此反復(fù)發(fā)作。此種陣發(fā)性哭鬧與腸蠕動(dòng)間期相一致，由于腸蠕動(dòng)將套入腸段向前推進(jìn)，腸系膜被牽拉，腸套疊鞘部產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮而引起的劇烈疼痛，當(dāng)蠕動(dòng)波過(guò)后，患兒即轉(zhuǎn)為安靜。腸套疊晚期合并腸壞死和腹膜炎后，患兒表現(xiàn)萎靡不振，反應(yīng)低下。
（2）嘔吐 初為奶汁及乳塊或其他食物，以后轉(zhuǎn)為膽汁樣物，1～2天后轉(zhuǎn)為帶臭味的腸內(nèi)容物，提示病情嚴(yán)重。
（3）腹部包塊 在2次哭鬧的間歇期檢查腹部，可在右上腹肝下觸及臘腸樣、稍活動(dòng)并有輕壓痛的包塊，右下腹一般有空虛感，腫塊可沿結(jié)腸移動(dòng)，嚴(yán)重者可在肛門(mén)指診時(shí)，在直腸內(nèi)觸到子宮頸樣腫物，即為套疊頭部。
（4）果醬樣血便 嬰兒腸套疊發(fā)生血便者達(dá)80%以上，為首要癥狀就診，多在發(fā)病后6～12小時(shí)排血便，早者在發(fā)病后3～4小時(shí)即可出現(xiàn)，為稀薄黏液或膠凍樣果醬色血便，數(shù)小時(shí)后可重復(fù)排出。
（5）肛門(mén)指診 有重要臨床價(jià)值，有些來(lái)診較早患兒，雖無(wú)血便排出，但通過(guò)肛門(mén)指診可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有黏液血便，對(duì)診斷腸套疊極有價(jià)值。
（6）全身狀況 依就診早晚而異，早期除面色蒼白，煩躁不安外，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。晚期患兒可有脫水，電解質(zhì)紊亂，精神萎靡不振、嗜睡、反應(yīng)遲鈍。發(fā)生腸壞死時(shí)，有腹膜炎表現(xiàn)，可出現(xiàn)中毒性休克等癥狀。
2.兒童腸套疊
兒童腸套疊臨床癥狀與嬰兒腸套疊相比較，癥狀不典型。起病較為緩慢，多表現(xiàn)為不完全性腸梗阻，腸壞死發(fā)生時(shí)間相對(duì)比較晚。患兒也有陣發(fā)性腹痛，但發(fā)作間歇期較嬰兒為長(zhǎng)，嘔吐較少見(jiàn)。拒統(tǒng)計(jì)兒童腸套疊發(fā)生便血者只有40%左右，而且便血往往在套疊后幾天才出現(xiàn)，或者僅在肛門(mén)指診時(shí)指套上有少許血跡。兒童較合作時(shí)，腹部查體多能觸及臘腸型包塊。很少有嚴(yán)重脫水及休克表現(xiàn)。

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