新生兒黃疸會(huì)發(fā)燒嗎,黃疸患兒的護(hù)理

一、新生嬰兒黃疸會(huì)引起發(fā)燒嗎

一般來(lái)說(shuō)新生兒黃疸都不會(huì)引起發(fā)燒。如果是發(fā)燒，有可能是病理性黃疸的癥狀，爸媽需要馬上帶寶寶到醫(yī)院診斷治療，切勿延誤診治時(shí)間。

生理性黃疸一般不用處理。生后較早地開(kāi)始進(jìn)食可以使胎糞較早排出，而且建立腸道的正常菌群，從而減少膽紅素自腸道吸收，能在一定程度上減輕黃疸。新生兒有黃疸時(shí)要避免使用磺胺藥、阿司匹林，因這些藥物有利于核黃疸的發(fā)生。

單純新生兒黃疸很少有發(fā)燒，除非合并感染或新生兒水分不足也就是喂奶量不夠。如果新生兒有黃疸并伴有發(fā)燒，應(yīng)警惕存在敗血癥的可能。新生兒黃疸過(guò)高時(shí)，也有可能會(huì)引起發(fā)燒的。無(wú)論是上述哪種情況，都是需要立即就醫(yī)的。需要做血培養(yǎng)以明確是否存在敗血癥。如果黃疸過(guò)高，需要積極予藍(lán)光治療退黃。

新生兒黃疸有可能會(huì)發(fā)燒的新生兒黃疸的原因很多，常見(jiàn)的有母乳性黃疸、臍炎、肺炎、感染、溶血性黃疸等，如果是臍炎、肺炎等感染因素引起的黃疸，寶寶是有發(fā)熱的可能的，建議進(jìn)一步化驗(yàn)血常規(guī)明確寶寶有無(wú)感染。

二、寶寶黃疸如何是好呢

通常在醫(yī)院時(shí)，寶寶若黃疸系數(shù)屬于生理性黃疸的范圍，而且不用照光，就可與媽媽一起出院。新生兒剛開(kāi)始時(shí)體重原本就會(huì)有生理性的下降，在正常情況下，7～10天后就會(huì)回復(fù)到出生時(shí)的體重，如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶體重持續(xù)下降，身體又有愈來(lái)愈黃的趨勢(shì)，就得送醫(yī)院觀察。

生理性黃疸是從頭開(kāi)始黃，從腳開(kāi)始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看，專家建議可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒(méi)有關(guān)系，是黃色就要注意了。

面對(duì)新生兒的黃疸不需要緊張，出院后新媽媽在家要時(shí)刻觀察寶寶的黃的情況就可以了，平時(shí)多喝水，多曬太陽(yáng)就會(huì)慢慢退黃的。也可以試試暫時(shí)不喂母乳，因?yàn)槟溉樾渣S疸雖然情況不多，但是也會(huì)存在的，如果停母乳后就退黃，可以先暫停一個(gè)星期，等黃值下降了再喂母乳。

三、家長(zhǎng)該如何判斷新生兒黃疸類(lèi)型

1、黃疸出現(xiàn)的時(shí)間

生理性黃疸：一般在出生后3天左右出現(xiàn)，少數(shù)在生后第二天起就看到皮膚輕微發(fā)黃，或延遲到生后5天出現(xiàn)。以后逐漸加重，通常于黃疸出現(xiàn)后第2—3天最明顯。

病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早，常在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。如果一個(gè)新生兒生后幾小時(shí)就出現(xiàn)黃疸，一般最早出現(xiàn)的部位是鞏膜和面部，那么提示這是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)。

2、黃疸的程度

生理性黃疸：主要靠測(cè)定血清膽紅素來(lái)判定。生理性黃疸的最高值，是新生足月兒不應(yīng)超過(guò)12mg%，早產(chǎn)兒不應(yīng)超過(guò)15mg%。黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜、面部、頸部然后蔓延到軀干和四肢。

病理性黃疸：黃疸進(jìn)展快，從面部逐漸波及到軀干、四肢，如果發(fā)現(xiàn)新生兒手足心均被黃染，多提示其血膽紅素值超過(guò)12mg%。

有一個(gè)判斷黃疸的簡(jiǎn)單方法：

輕度：僅僅是面部黃染;

中度：軀干部皮膚黃染;

重度：四肢和手足心都出現(xiàn)黃染。

3、黃疸消退的時(shí)間

生理性黃疸：新生足月兒一般在生后7—10天黃疸消退，最遲不能超過(guò)生后2周，早產(chǎn)兒可延遲至生后3—4周退凈。

病理性黃疸：常超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)3周。如果新生兒生后2周仍有黃疸，無(wú)論血清膽紅素是多少均提示是異常情況，家長(zhǎng)最好帶其到醫(yī)院作必要的檢查，以便找出引起黃疸的原因。

4、其它細(xì)節(jié)

生理性黃疸：新生兒除黃疸外，其它各方面都表現(xiàn)正常，如吃奶、睡眠、哭聲、大小便、體溫等。

病理性黃疸：新生兒精神狀態(tài)明顯不是特別好，有時(shí)候還出現(xiàn)了雙眼往一個(gè)方向凝視或者驚叫或者抽搐。

四、新生兒黃疸的護(hù)理辦法

1、注意寶寶大便的顏色。

要注意觀察寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發(fā)生問(wèn)題，大便會(huì)變白，但不是突然變白，而是越來(lái)越淡，如果再加上身體突然又黃起來(lái)，就必須帶寶寶去看醫(yī)生。

2、仔細(xì)觀察黃疸變化。

黃疸是從頭部開(kāi)始黃，從腳開(kāi)始退，而眼睛是最早黃、最晚退的，所以寶媽們可以先從眼睛觀察起。如果不知道怎么看，可以試著按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒(méi)有關(guān)系，是黃色就要注意了。主要覺(jué)得寶寶看起來(lái)越來(lái)越黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等等，都要去醫(yī)院檢查。

3、多讓寶寶接觸自然光照。

寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí)，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開(kāi)不開(kāi)都不會(huì)有什么影響?；丶液罄^續(xù)照自然光，因?yàn)樽匀还饫锶魏尾ㄩL(zhǎng)都有，照光或多或少會(huì)有些幫助。而家中太暗對(duì)寶寶吸收維他命D有影響，單要注意不要讓寶寶直接曬到太陽(yáng)，避免曬傷或被紫外線帶來(lái)傷害。

4、勤喂母乳。

寶媽必須要勤喂母乳，因?yàn)槿橹置谑钦５纳矸磻?yīng)，勤吸才會(huì)刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會(huì)越多。不知道寶寶是否喂食充足的寶媽，可以觀察寶寶尿尿的次數(shù)，一天尿6次以上，以及寶寶體重持續(xù)增加，就表示吃的份量足夠。但同時(shí)還要觀察寶寶后續(xù)的情形變化，如果黃疸退了又升高就絕對(duì)有問(wèn)題，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。

新生兒黃疸如何護(hù)理 護(hù)理有哪些注意事項(xiàng)

生理性黃疸：新生兒出生后2-3天，一些新生兒的皮膚會(huì)出現(xiàn)發(fā)黃的現(xiàn)象，到出生第七天時(shí)，發(fā)黃最明顯，這叫新生兒生理性黃疸。病理性黃疸：如果新生兒的黃疸出現(xiàn)的時(shí)間早，在生理性黃疸減退后又重新出現(xiàn)而且顏色加深，同時(shí)伴有其它癥狀，就可能是病理性黃疸。它的癥狀為皮膚發(fā)黃，白眼球、淚水和尿液有時(shí)也呈黃色，如果新生兒精神倦怠、哭聲無(wú)力、不吃奶時(shí)，應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查。3.
為什么新生兒會(huì)有黃疸現(xiàn)象呢？這是因?yàn)樵谔浩冢嚎刻ケP(pán)供應(yīng)血和氧氣，但是體內(nèi)為低氧環(huán)境，必須有更多的紅細(xì)胞攜帶氧氣供給胎兒，才能滿足胎兒的需要。出生后，新生兒必須用自己的肺呼吸直接獲得氧氣，體內(nèi)的低氧環(huán)境得到改變，紅細(xì)胞的需求量減少，于是大量的紅血球被破壞，分解產(chǎn)生膽紅質(zhì)。這時(shí)新生兒的肝功能不完善，酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，不能把過(guò)多的膽紅質(zhì)處理后排出體外，只能堆積在血液中。這種膽紅質(zhì)象黃色的染料一樣，隨著血液的流動(dòng)，把新生兒的皮膚和鞏膜染成黃色，出現(xiàn)新生兒黃疸。新生兒黃疸一般很輕微，如果寶寶的精神很好，吃奶也正常，那么這屬于正常的生理現(xiàn)象，不需要治療，一般8-10天會(huì)自行消退。

黃疸的主要護(hù)理診斷

黃疸的主要護(hù)理診斷

黃疸的主要護(hù)理診斷，新生兒黃疸對(duì)于大家來(lái)說(shuō)應(yīng)該并不陌生，很多寶寶在出生后都會(huì)出現(xiàn)黃疸的現(xiàn)象，但是有些黃疸是生理性的，有些新生兒黃疸是病理性的，需要引起大家的注意，下面是黃疸的主要護(hù)理診斷。

黃疸的主要護(hù)理診斷1新生兒黃疸的護(hù)理診斷，全身以及眼睛都可以看出發(fā)黃的跡象，并且吃奶少，潛在并發(fā)癥，活動(dòng)無(wú)耐力等。護(hù)理措施包括了解黃疸程度，光照療法護(hù)理，嚴(yán)密觀察，健康教育。

護(hù)理診斷：

1、潛在并發(fā)癥∶膽紅素腦病，與膽紅素通過(guò)血腦屏障有關(guān)。

2、活動(dòng)無(wú)耐力∶與紅細(xì)胞大量破壞引起貧血有關(guān)。

護(hù)理措施：

1、了解黃疸程度：觀察皮膚 根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計(jì)血清膽紅素，判斷其發(fā)展速度。

2、光照療法護(hù)理：耐心喂養(yǎng)患兒黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、納差，護(hù)理人員應(yīng)按票調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間昌k喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。

3、嚴(yán)密觀察：生命體征觀察 體溫、脈搏、呼吸及有無(wú)出血傾向，尤其在藍(lán)光照射時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。

4、健康教育：若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過(guò)渡到正常母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

新生兒黃疸的護(hù)理常規(guī)有：

1、黃疸發(fā)生的時(shí)間比較早。寶寶在出生后的24個(gè)小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，都有可能是病理性黃疸，這個(gè)時(shí)候就要及時(shí)就醫(yī)。寶寶出現(xiàn)黃疸之后，還有伴有一些其他的表現(xiàn)，比如精神變的很煩躁，積熱，不愿意喝奶或者是昏昏欲睡，食欲不正等等，這些情況的話，也往往預(yù)示著孩子，會(huì)有嚴(yán)重的狀況，需要及時(shí)帶著寶寶就醫(yī)。

2、黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，比如寶寶出生后的兩到三周黃疸還是持續(xù)不退的話，那么這種情況要及時(shí)就醫(yī)。寶寶出現(xiàn)黃疸之后，伴有發(fā)燒，那么這也是疾病的危險(xiǎn)信號(hào)，也是需要立即帶去醫(yī)院讓醫(yī)生判斷具體情況。

3、寶寶黃疸發(fā)生的速度特別的快，很快寶寶就黃起來(lái)，而且黃疸程度的很重的話，也是需要及時(shí)就醫(yī)，讓醫(yī)生明確病因，并進(jìn)行下一步的處理。 引起黃疸的原因是非常多的'，所以家長(zhǎng)們?cè)趯殞毎l(fā)生黃疸的時(shí)候，千萬(wàn)不要掉以輕心，重癥黃疸是會(huì)威脅到生命的，所以需要及時(shí)的跟醫(yī)生進(jìn)行溝通，分析孩子發(fā)生黃疸的原因，從而進(jìn)行下一步的處理和干預(yù)。

黃疸的主要護(hù)理診斷2新生兒黃疸的診斷護(hù)理要做到以下幾點(diǎn)：

1、判斷黃疸的程度。爸媽可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸；軀干部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，為重度黃疸。

2、觀察大便顏色。如果大便成陶土色，應(yīng)考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致。如果黃疸程度較重、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以免耽誤治療。

3、盡早使胎便盡早排出。因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會(huì)經(jīng)過(guò)新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里，使黃疸增高。

4、給新生兒充足的水分，小便過(guò)少不利于膽紅素的排泄。

發(fā)現(xiàn)黃疸不要著急，此期間可用些葡萄糖沖水喝，糖水的利尿作用可使膽紅素加速排出。吃奶不好及饑餓可能使生理性黃疽加重延長(zhǎng)。各種急慢性疾病也可使生理性黃疸加重或延長(zhǎng)，應(yīng)積極治療這些疾病。

應(yīng)注意與迅速出現(xiàn)的嚴(yán)重的病理性黃疸相鑒別，觀察黃疸進(jìn)展情況，出生后黃疸發(fā)生的時(shí)間、部位、程度變化，有無(wú)肌張力低下、嗜睡、吸吮反射減弱、發(fā)燒、嶇吐等情況。若出現(xiàn)上述表現(xiàn)，切莫延誤病情，失去治療時(shí)機(jī)。

黃疸的主要護(hù)理診斷3 黃疸的相關(guān)護(hù)理診斷有哪些

治療原則

1、產(chǎn)前治療 可采用孕婦血漿置換術(shù)、宮內(nèi)輸血和考慮提前分娩。

2、產(chǎn)后治療 包括換血療法、藍(lán)光療法)、糾正貧血及對(duì)癥治療

（可輸血漿、白蛋白，糾正酸中毒、缺氧，加強(qiáng)保暖，避免快速輸入高滲性藥物)。

黃疸的護(hù)理

1、活動(dòng)無(wú)耐力（activity intolerance) 與紅細(xì)胞大量破壞引起貧血有關(guān)。

2、潛在并發(fā)癥，膽紅素腦病 與膽紅素通過(guò)血腦屏障有關(guān)。

3、知識(shí)缺乏與缺乏對(duì)黃疸的認(rèn)識(shí)有關(guān)。

黃疸的臨床表現(xiàn)

癥狀的輕重和母親產(chǎn)生的IgG型抗體量、抗體與胎兒紅細(xì)胞結(jié)合程度及胎兒代償能力有關(guān)。ABO溶血癥臨床差異很大，Rh溶血癥常比ABO溶血者嚴(yán)重。

1、胎兒水腫，患兒出生時(shí)全身水腫，皮膚蒼白，常有胸、腹腔積液，肝脾腫大及貧性心力衰竭，如不及時(shí)搶救大多死亡，嚴(yán)重者為死胎。

2、黃疸Rh溶血者大多在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，ABO溶血病大多在出生后2～3天出現(xiàn)，黃疸發(fā)展迅速。

3、貧血Rh溶血者，一般貧血出現(xiàn)早且重；ABO溶血者貧血少，一般到新生兒后期才出現(xiàn)。重癥貧血易發(fā)生貧血性心力衰竭。

4、膽紅素腦?。╞ilirubin encephalopathy)是指游離膽紅素通過(guò)血腦屏障引起腦組織的病理性損害，又稱核黃疸。一般發(fā)生在生后2～7天，早產(chǎn)兒尤易發(fā)生，當(dāng)血清膽紅素>342umol/L（20mg/dl)易引起核黃疸，需積極處理。

一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有黃疸的跡象，媽媽要及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行溝通，準(zhǔn)確判斷出寶寶黃疸的原因，然后對(duì)癥下藥，早日讓寶寶脫離黃疸的威脅。黃疸治愈以后，平時(shí)要注意寶寶的飲食，多吃含維生素的食物；多帶寶寶到戶外走動(dòng)，呼吸呼吸新鮮空氣，多曬曬太陽(yáng)。

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