持續(xù)性枕后位枕橫位怎么辦,胎位不正的分類(孕期請小心這4種異常胎位)

一、胎位一直不正怎么辦

胎位不正包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等。以臀位多見，而橫位危害母嬰最劇。由于胎位不正將給分娩帶來程度不同的困難和危險，故早期糾正胎位，對難產(chǎn)的預防有著重要的意義。

妊娠28周以前，由于羊水相對較多，胎寶寶又比較小，在子宮內(nèi)活動范圍較大，所以位置不容易固定。胎位不正可提前在醫(yī)生的輔助下調(diào)整，如果不能調(diào)整的要盡量選擇剖腹產(chǎn)，臀位經(jīng)產(chǎn)婦可酌情考慮順產(chǎn)。

不過當胎位為臀位時，自然生產(chǎn)危險性會提高，比起胎兒身體的其它部位，胎兒頭部是身體最大且最硬的部位，當頭產(chǎn)式時，胎頭首先會產(chǎn)出，胎兒的其它部位就容易隨著產(chǎn)道產(chǎn)出，當為臀產(chǎn)位時，身體會先產(chǎn)出，因為胎兒身體無法讓子宮頸撐開到讓胎頭出來，所以胎頭要產(chǎn)出就會困難許多。

發(fā)現(xiàn)胎兒胎位不正時，醫(yī)生會跟孕婦商量如何選擇最佳的生產(chǎn)方式，如果經(jīng)過調(diào)整，胎兒轉為頭位，自然生產(chǎn)方式是首選，如果調(diào)整不回來，可能選擇剖腹產(chǎn)較為安全，醫(yī)生會分析利弊，讓母親、家屬及醫(yī)生共同做出選擇。

二、孕婦胎位不正如何糾正呢

1、胸膝臥位

即孕婦保持頭低臀高姿勢。做胸膝臥位前應自解小便，松解褲帶。孕婦可跪在硬板床上，胸部墊一個枕頭，將兩手前臂上屈，頭部放在床上轉向一側，臀部與大腿成直角?？擅咳?-3次，每次10-15分鐘，5-7天為一療程，一周后復查。這是一種借胎兒重心的改變，增加胎兒轉為頭位的機會。優(yōu)點是不需要任何條件和設備，只要在家堅持練就行，缺點是練習時孕婦可能出現(xiàn)腰酸、頭暈、惡心等現(xiàn)象，常不能堅持。

2、艾灸至陰穴

這是一種中醫(yī)糾正胎位的方法。孕婦平臥或采取正坐的姿勢，松解褲帶。同時由醫(yī)生灸雙側至陰穴(足小趾端外側)，每日1-2次，每次15分鐘，5次為一療程，一周后復查。這一方法操作簡便，無痛苦，經(jīng)濟，孕婦也可學著自行灸治。

3、外倒轉術

用以上方法糾正胎位無效者，一般可在妊娠30周以后，到醫(yī)院由醫(yī)生通過手推等動作倒轉胎兒，此法需要專業(yè)技術，孕婦不可在家自行做。

三、孕婦胎位不正是這些原因你知道嗎

1.骨盆異常：常發(fā)生于男型骨盆或類人猿型骨盆。這兩類骨盆的特點是骨盆入口平面前半部較狹窄，不適合胎頭枕部銜接，后半部較寬，胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接。

這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄，影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉，為適應骨盆形態(tài)而成為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。由于扁平骨盆前后徑短小，骨盆各徑線均小，而骨盆入口橫徑最長，胎頭常以枕橫位入盆，胎頭旋轉困難，胎頭便持續(xù)在枕橫位。

2.胎頭俯屈不良：若以枕后位銜接，胎兒脊柱與母體脊柱接近，不利于胎頭俯屈，胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位，而最低點又常轉向骨盆前方，當前囟轉至前方或側方時，胎頭枕部轉至后方或側方，形成持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。

3.子宮收縮乏力：影響胎頭下降、俯屈及內(nèi)旋轉，容易造成持續(xù)性枕后位或枕橫位。

4.頭盆不稱：(頭過大，骨盆比較小)頭盆不稱使內(nèi)旋轉受阻，而呈持續(xù)性枕后位或枕橫位。

四、胎位不正就要剖腹產(chǎn)嗎

胎位不正到底能否自然生產(chǎn)?對于橫位來說自然分娩是不可能的。

臀位，如果胎兒膝蓋先露、單腿或雙腿直立的臀位不適宜陰道分娩，否則易導致臍帶脫垂、胎兒缺氧，甚至死胎。單臀位、盤膝坐臀位，有些醫(yī)師認為，孕婦懷孕周數(shù)足夠，且骨盆腔夠大、胎兒體重估計小于3500g、過去曾自然生產(chǎn)過的孕婦可以考慮陰道生產(chǎn)。

但陰道生產(chǎn)的不確定性因素較多，且難以控制，陰道分娩的風險仍然大大高于頭位自然分娩。事實上，過去的一二十年來，由于醫(yī)療水平的提高，剖腹產(chǎn)的安全度改善，以及為了避免胎兒發(fā)生并發(fā)癥，各大醫(yī)院的胎位不正孕婦多選擇了剖腹生產(chǎn)。

若孕婦堅持要陰道生產(chǎn)，在妊娠接近足月時，醫(yī)師就必須與孕婦仔細溝通及討論利弊得失，并評估骨盆腔與胎兒的大小以及胎位的狀況，在生產(chǎn)時更必須密切監(jiān)控產(chǎn)程進展，一有產(chǎn)程延長或胎兒窘迫的情形，馬上施行剖腹生產(chǎn)或借助器械助產(chǎn)，以確保胎兒與母親的平安，同時亦應準備完善的急救設備。

孕期請小心這4種異常胎位

到了懷孕晚期，所有準媽媽都開始關心起胎位了，的確，胎位正常與否會直接影響到你是否能順產(chǎn)，那么什么樣的胎位是不正常的呢?在這里，親親寶貝我就為準媽媽們總結出4種異常的胎位，希望準媽媽們能仔細的看一看。

(一)枕后位

在分娩過程中，胎頭以枕后位或枕橫位銜接。在下降過程中，胎頭枕部因強有力宮縮，絕大多數(shù)能向前轉135度或90度，轉成枕前位自然分娩。僅有5%～10%胎頭枕骨持續(xù)不能轉向前方，直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側方，致使分娩發(fā)生困難者，稱持續(xù)性枕后位。

[原因]

1.骨盆異常：常發(fā)生于男型骨盆或類人猿型骨盆。這兩類骨盆的特點是骨盆入口平面前半部較狹窄，不適合胎頭枕部銜接，后半部較寬，胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接。

這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄，影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉，為適應骨盆形態(tài)而成為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。由于扁平骨盆前后徑短小，骨盆各徑線均小，而骨盆入口橫徑最長，胎頭常以枕橫位入盆，胎頭旋轉困難，胎頭便持續(xù)在枕橫位。

2.胎頭俯屈不良：若以枕后位銜接，胎兒脊柱與母體脊柱接近，不利于胎頭俯屈，胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位，而最低點又常轉向骨盆前方，當前囟轉至前方或側方時，胎頭枕部轉至后方或側方，形成持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。

3.子宮收縮乏力：影響胎頭下降、俯屈及內(nèi)旋轉，容易造成持續(xù)性枕后位或枕橫位。

4.頭盆不稱：(頭過大，骨盆比較小)頭盆不稱使內(nèi)旋轉受阻，而呈持續(xù)性枕后位或枕橫位。

[分娩表現(xiàn)]

臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，常導致協(xié)調(diào)性宮縮乏力及宮口擴張緩慢。因枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸，產(chǎn)婦自覺 *** 墜脹及排便感，致使宮口尚未開全時過早使用腹壓，容易導致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞，影響產(chǎn)程進展。持續(xù)性枕后位常致活躍期晚期及第二產(chǎn)程延長。若在 *** 口雖已見到胎發(fā)，歷經(jīng)多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續(xù)順利下降時，應想到可能是持續(xù)性枕后位。

[對母兒的影響]

1.對產(chǎn)婦的影響：胎位異常導致繼發(fā)性宮縮乏力，使產(chǎn)程延長，常需手術助產(chǎn)，容易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷，增加產(chǎn)后出血及感染機會。若胎頭長時間壓迫軟產(chǎn)道，可發(fā)生缺血壞死脫落，形成生殖道瘺。

2.對胎兒的影響：第二產(chǎn)程延長和手術助產(chǎn)機會增多，常出現(xiàn)胎兒窘迫和新生兒窒息，使圍生兒死亡率增高。

(二)顏面位

顏面位多于臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)。因胎頭極度仰伸，使胎兒枕部與胎背接觸。以頦左前及頦右后位較多見。我國15所醫(yī)院統(tǒng)計發(fā)病率為0.80‰～2.70‰。經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦。

[原因]

1.骨盆狹窄：有可能阻礙胎頭俯屈的因素均可能導致顏面位。

2.頭盆不稱：臨產(chǎn)后胎頭銜接受阻，造成胎頭極度仰伸。

3.臍帶過短或臍帶繞頸，使胎頭俯屈困難。

[分娩表現(xiàn)]

因胎頭極度仰伸，入盆受阻，胎體伸直，宮底位置較高。頦前位時，在孕婦腹前壁容易們及胎兒肢體，胎心由胸部傳出，故在胎兒肢體側的下腹部聽得清楚。頦后位時，于恥骨聯(lián)合上方可觸及胎兒枕骨隆突與胎背之間有明顯凹溝，胎心較遙遠而弱。

[對母兒的影響]

1.對產(chǎn)婦的影響：頦前位時，因胎兒顏面部不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，常引起宮縮乏力，致使產(chǎn)程延長;顏面部骨質(zhì)不能變形，容易發(fā)生會陰裂傷。頦后位時，導致梗阻性難產(chǎn)，若不及時處理，造成子宮破裂，危及產(chǎn)婦生命。

2.對胎兒及新生兒的影響 胎兒面部受壓變形，顏面皮膚青紫、腫脹，尤以口唇為著，影響吸吮，嚴重時可發(fā)生咽喉水腫影響吞咽。新生兒于生后保持仰伸姿勢達數(shù)日之久。生后需加強護理。

(三)額位

當胎頭呈不完全仰伸姿勢時，額頭部位將成為胎兒的先露部。其發(fā)生率約占0.02%～0.03%， *** 內(nèi)診時可摸到胎兒的額頭，有時也會發(fā)現(xiàn)有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。

[原因]

1.骨盆狹小，胎頭入不了盆。

2.子宮形狀異常。

3.腹壁太松或羊水過多，胎兒在子宮里不受約束。

[對母兒的影響]

額位只有在分娩時才能發(fā)現(xiàn)，如果 *** 分娩容易引起胎兒頭部水腫。母親會陰撕裂。此胎位只要胎兒不是太大，一般可以經(jīng) *** 分娩。

(四)復合位

胎先露部伴有肢體同時進入骨盆入口，稱復合位。臨牀以一手或一前臂沿胎頭脫出最常見，多發(fā)生于早產(chǎn)者，發(fā)病率為0.80‰-1.66‰。

[原因]

露部不能完全充填骨盆入口或在胎先露部周圍有空隙均可發(fā)生。以經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛者、臨產(chǎn)后胎頭高浮、骨盆狹窄、胎膜早破、早產(chǎn)、雙胎妊娠及羊水過多等為常見原因。

[對母兒的影響]

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