一、胎位一直不正怎么辦
胎位不正包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等。以臀位多見,而橫位危害母嬰最劇。由于胎位不正將給分娩帶來程度不同的困難和危險,故早期糾正胎位,對難產(chǎn)的預防有著重要的意義。
妊娠28周以前,由于羊水相對較多,胎寶寶又比較小,在子宮內(nèi)活動范圍較大,所以位置不容易固定。胎位不正可提前在醫(yī)生的輔助下調(diào)整,如果不能調(diào)整的要盡量選擇剖腹產(chǎn),臀位經(jīng)產(chǎn)婦可酌情考慮順產(chǎn)。
不過當胎位為臀位時,自然生產(chǎn)危險性會提高,比起胎兒身體的其它部位,胎兒頭部是身體最大且最硬的部位,當頭產(chǎn)式時,胎頭首先會產(chǎn)出,胎兒的其它部位就容易隨著產(chǎn)道產(chǎn)出,當為臀產(chǎn)位時,身體會先產(chǎn)出,因為胎兒身體無法讓子宮頸撐開到讓胎頭出來,所以胎頭要產(chǎn)出就會困難許多。
發(fā)現(xiàn)胎兒胎位不正時,醫(yī)生會跟孕婦商量如何選擇最佳的生產(chǎn)方式,如果經(jīng)過調(diào)整,胎兒轉為頭位,自然生產(chǎn)方式是首選,如果調(diào)整不回來,可能選擇剖腹產(chǎn)較為安全,醫(yī)生會分析利弊,讓母親、家屬及醫(yī)生共同做出選擇。
二、孕婦胎位不正如何糾正呢
1、胸膝臥位
即孕婦保持頭低臀高姿勢。做胸膝臥位前應自解小便,松解褲帶。孕婦可跪在硬板床上,胸部墊一個枕頭,將兩手前臂上屈,頭部放在床上轉向一側,臀部與大腿成直角??擅咳?-3次,每次10-15分鐘,5-7天為一療程,一周后復查。這是一種借胎兒重心的改變,增加胎兒轉為頭位的機會。優(yōu)點是不需要任何條件和設備,只要在家堅持練就行,缺點是練習時孕婦可能出現(xiàn)腰酸、頭暈、惡心等現(xiàn)象,常不能堅持。
2、艾灸至陰穴
這是一種中醫(yī)糾正胎位的方法。孕婦平臥或采取正坐的姿勢,松解褲帶。同時由醫(yī)生灸雙側至陰穴(足小趾端外側),每日1-2次,每次15分鐘,5次為一療程,一周后復查。這一方法操作簡便,無痛苦,經(jīng)濟,孕婦也可學著自行灸治。
3、外倒轉術
用以上方法糾正胎位無效者,一般可在妊娠30周以后,到醫(yī)院由醫(yī)生通過手推等動作倒轉胎兒,此法需要專業(yè)技術,孕婦不可在家自行做。
三、孕婦胎位不正是這些原因你知道嗎
1.骨盆異常:常發(fā)生于男型骨盆或類人猿型骨盆。這兩類骨盆的特點是骨盆入口平面前半部較狹窄,不適合胎頭枕部銜接,后半部較寬,胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接。
這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄,影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉,為適應骨盆形態(tài)而成為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。由于扁平骨盆前后徑短小,骨盆各徑線均小,而骨盆入口橫徑最長,胎頭常以枕橫位入盆,胎頭旋轉困難,胎頭便持續(xù)在枕橫位。
2.胎頭俯屈不良:若以枕后位銜接,胎兒脊柱與母體脊柱接近,不利于胎頭俯屈,胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位,而最低點又常轉向骨盆前方,當前囟轉至前方或側方時,胎頭枕部轉至后方或側方,形成持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。
3.子宮收縮乏力:影響胎頭下降、俯屈及內(nèi)旋轉,容易造成持續(xù)性枕后位或枕橫位。
4.頭盆不稱:(頭過大,骨盆比較小)頭盆不稱使內(nèi)旋轉受阻,而呈持續(xù)性枕后位或枕橫位。
四、胎位不正就要剖腹產(chǎn)嗎
胎位不正到底能否自然生產(chǎn)?對于橫位來說自然分娩是不可能的。
臀位,如果胎兒膝蓋先露、單腿或雙腿直立的臀位不適宜陰道分娩,否則易導致臍帶脫垂、胎兒缺氧,甚至死胎。單臀位、盤膝坐臀位,有些醫(yī)師認為,孕婦懷孕周數(shù)足夠,且骨盆腔夠大、胎兒體重估計小于3500g、過去曾自然生產(chǎn)過的孕婦可以考慮陰道生產(chǎn)。
但陰道生產(chǎn)的不確定性因素較多,且難以控制,陰道分娩的風險仍然大大高于頭位自然分娩。事實上,過去的一二十年來,由于醫(yī)療水平的提高,剖腹產(chǎn)的安全度改善,以及為了避免胎兒發(fā)生并發(fā)癥,各大醫(yī)院的胎位不正孕婦多選擇了剖腹生產(chǎn)。
若孕婦堅持要陰道生產(chǎn),在妊娠接近足月時,醫(yī)師就必須與孕婦仔細溝通及討論利弊得失,并評估骨盆腔與胎兒的大小以及胎位的狀況,在生產(chǎn)時更必須密切監(jiān)控產(chǎn)程進展,一有產(chǎn)程延長或胎兒窘迫的情形,馬上施行剖腹生產(chǎn)或借助器械助產(chǎn),以確保胎兒與母親的平安,同時亦應準備完善的急救設備。
到了懷孕晚期,所有準媽媽都開始關心起胎位了,的確,胎位正常與否會直接影響到你是否能順產(chǎn),那么什么樣的胎位是不正常的呢?在這里,親親寶貝我就為準媽媽們總結出4種異常的胎位,希望準媽媽們能仔細的看一看。
(一)枕后位
在分娩過程中,胎頭以枕后位或枕橫位銜接。在下降過程中,胎頭枕部因強有力宮縮,絕大多數(shù)能向前轉135度或90度,轉成枕前位自然分娩。僅有5%~10%胎頭枕骨持續(xù)不能轉向前方,直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側方,致使分娩發(fā)生困難者,稱持續(xù)性枕后位。
[原因]
1.骨盆異常:常發(fā)生于男型骨盆或類人猿型骨盆。這兩類骨盆的特點是骨盆入口平面前半部較狹窄,不適合胎頭枕部銜接,后半部較寬,胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接。
這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄,影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉,為適應骨盆形態(tài)而成為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。由于扁平骨盆前后徑短小,骨盆各徑線均小,而骨盆入口橫徑最長,胎頭常以枕橫位入盆,胎頭旋轉困難,胎頭便持續(xù)在枕橫位。
2.胎頭俯屈不良:若以枕后位銜接,胎兒脊柱與母體脊柱接近,不利于胎頭俯屈,胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位,而最低點又常轉向骨盆前方,當前囟轉至前方或側方時,胎頭枕部轉至后方或側方,形成持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。
3.子宮收縮乏力:影響胎頭下降、俯屈及內(nèi)旋轉,容易造成持續(xù)性枕后位或枕橫位。
4.頭盆不稱:(頭過大,骨盆比較小)頭盆不稱使內(nèi)旋轉受阻,而呈持續(xù)性枕后位或枕橫位。
[分娩表現(xiàn)]
臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚及俯屈不良,由于枕后位的胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口,常導致協(xié)調(diào)性宮縮乏力及宮口擴張緩慢。因枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸,產(chǎn)婦自覺 *** 墜脹及排便感,致使宮口尚未開全時過早使用腹壓,容易導致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞,影響產(chǎn)程進展。持續(xù)性枕后位常致活躍期晚期及第二產(chǎn)程延長。若在 *** 口雖已見到胎發(fā),歷經(jīng)多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續(xù)順利下降時,應想到可能是持續(xù)性枕后位。
[對母兒的影響]
1.對產(chǎn)婦的影響:胎位異常導致繼發(fā)性宮縮乏力,使產(chǎn)程延長,常需手術助產(chǎn),容易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷,增加產(chǎn)后出血及感染機會。若胎頭長時間壓迫軟產(chǎn)道,可發(fā)生缺血壞死脫落,形成生殖道瘺。
2.對胎兒的影響:第二產(chǎn)程延長和手術助產(chǎn)機會增多,常出現(xiàn)胎兒窘迫和新生兒窒息,使圍生兒死亡率增高。
(二)顏面位
顏面位多于臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)。因胎頭極度仰伸,使胎兒枕部與胎背接觸。以頦左前及頦右后位較多見。我國15所醫(yī)院統(tǒng)計發(fā)病率為0.80‰~2.70‰。經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦。
[原因]
1.骨盆狹窄:有可能阻礙胎頭俯屈的因素均可能導致顏面位。
2.頭盆不稱:臨產(chǎn)后胎頭銜接受阻,造成胎頭極度仰伸。
3.臍帶過短或臍帶繞頸,使胎頭俯屈困難。
[分娩表現(xiàn)]
因胎頭極度仰伸,入盆受阻,胎體伸直,宮底位置較高。頦前位時,在孕婦腹前壁容易們及胎兒肢體,胎心由胸部傳出,故在胎兒肢體側的下腹部聽得清楚。頦后位時,于恥骨聯(lián)合上方可觸及胎兒枕骨隆突與胎背之間有明顯凹溝,胎心較遙遠而弱。
[對母兒的影響]
1.對產(chǎn)婦的影響:頦前位時,因胎兒顏面部不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口,常引起宮縮乏力,致使產(chǎn)程延長;顏面部骨質(zhì)不能變形,容易發(fā)生會陰裂傷。頦后位時,導致梗阻性難產(chǎn),若不及時處理,造成子宮破裂,危及產(chǎn)婦生命。
2.對胎兒及新生兒的影響 胎兒面部受壓變形,顏面皮膚青紫、腫脹,尤以口唇為著,影響吸吮,嚴重時可發(fā)生咽喉水腫影響吞咽。新生兒于生后保持仰伸姿勢達數(shù)日之久。生后需加強護理。
(三)額位
當胎頭呈不完全仰伸姿勢時,額頭部位將成為胎兒的先露部。其發(fā)生率約占0.02%~0.03%, *** 內(nèi)診時可摸到胎兒的額頭,有時也會發(fā)現(xiàn)有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。
[原因]
1.骨盆狹小,胎頭入不了盆。
2.子宮形狀異常。
3.腹壁太松或羊水過多,胎兒在子宮里不受約束。
[對母兒的影響]
額位只有在分娩時才能發(fā)現(xiàn),如果 *** 分娩容易引起胎兒頭部水腫。母親會陰撕裂。此胎位只要胎兒不是太大,一般可以經(jīng) *** 分娩。
(四)復合位
胎先露部伴有肢體同時進入骨盆入口,稱復合位。臨牀以一手或一前臂沿胎頭脫出最常見,多發(fā)生于早產(chǎn)者,發(fā)病率為0.80‰-1.66‰。
[原因]
露部不能完全充填骨盆入口或在胎先露部周圍有空隙均可發(fā)生。以經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛者、臨產(chǎn)后胎頭高浮、骨盆狹窄、胎膜早破、早產(chǎn)、雙胎妊娠及羊水過多等為常見原因。
[對母兒的影響]
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