一、鉛中毒引起的溶血性貧血有哪些飲食禁忌
一、飲食適宜:1.宜吃高蛋白質(zhì)的食物;2.宜吃高鐵元素的食物;3.宜吃高維生素C的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建議
番茄。含有豐富的維生素C,有利于鐵元素的消化、吸收。1-2個(gè),直接食用。
魚肉。蛋白質(zhì)含量高,且內(nèi)含有豐富的鐵元素,有利于血紅蛋白的補(bǔ)充。250g清蒸食用。
蝦肉。含鐵、鋅元素都豐富,可增加造血原料。促進(jìn)血紅蛋白的合成。200g,清蒸食用。
三、飲食禁忌:1.忌吃活性蛋白性的食物;2.忌吃辛辣刺激性的食物;3.忌吃熱燥的食物。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建議
青椒。青椒維生素C寒涼豐富,但是辛辣刺激對(duì)于本病是不利恢復(fù)的。且有加重誘發(fā)溶血的可能。換吃無辣味的蔬菜。
剁生。云南的一種特色,肉被酸椒泡熟,實(shí)際還是生的,可造成機(jī)體過敏。換吃熟透的肉制品。
蟹肉。具有過敏原性,本病患者出現(xiàn)了溶血不宜多吃。換吃其他無過敏性因素的食物。
二、鉛中毒引起的溶血性貧血有哪些癥狀
典型癥狀:慢性鉛中毒患者25%有貧血。貧血發(fā)生較晚,由輕~中度,屬輕度低色素性小細(xì)胞型貧血。急性鉛中毒溶血明顯,貧血出現(xiàn)迅速,網(wǎng)織紅細(xì)胞和堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。
相關(guān)癥狀:惡心 腹脹 面色蒼白 腹部壓痛
在勞動(dòng)條件較好環(huán)境中工作的工人,可能僅有尿鉛增高而無癥狀。長期接觸低濃度鉛,可有輕度神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如頭暈、頭痛、乏力、肢體酸痛,也可有消化系統(tǒng)癥狀,如腹脹、腹部隱痛、便秘等。接觸高濃度鉛時(shí),可出現(xiàn)腹絞痛、貧血和周圍神經(jīng)病。在生產(chǎn)條件惡劣的環(huán)境中工作,也可出現(xiàn)鉛麻痹。最早文獻(xiàn)提到的橈神經(jīng)麻痹、鉛腦病目前已屬罕見。
慢性鉛中毒患者近期接觸較高濃度的鉛塵、鉛煙,也可出現(xiàn)以腹絞痛為主的急性鉛中毒發(fā)作。
生活性鉛中毒可見到重度鉛中毒。如服用樟丹治療癲癇,黑錫丹治療哮喘,在連續(xù)用藥2~3周后,發(fā)生惡心、食欲不振、大便秘結(jié)、腹絞痛、輕度黃疸、明顯貧血、手腳發(fā)麻、無力。體格檢查見面色蒼白、黃疸、牙齦緣鉛線、肝大、腹部壓痛,可出現(xiàn)四肢末梢感覺減退、手伸肌無力。此種中毒屬亞急性鉛中毒,以腹絞痛為特征,伴有貧血、肝病和周圍神經(jīng)損害。此種情況也多見于用錫壺裝酒或茶的酒客或飲茶者。
三、鉛中毒引起的溶血性貧血有哪些發(fā)病原因
鉛是銀白色金屬,略帶淺藍(lán)色,密度較高,可用作測(cè)定相對(duì)密度。質(zhì)軟,展性大,在不加熱的情況下即可軋成鉛皮、鉛箔。熔點(diǎn)不高,可用作保險(xiǎn)絲。鉛有耐腐蝕性,用于化工設(shè)備和電纜包皮。鉛易與其他金屬制成合金,如鉛字、軸承掛瓦,可改進(jìn)金屬性能。鉛礦開采和冶煉者頻繁接觸鉛塵和鉛煙。接觸鉛較多的是蓄電池的生產(chǎn)和修理者。
常見的鉛化合物中,鉛丹、鉛鉻黃、鉛白用作油漆顏料,陶瓷釉料。砷酸鉛用作農(nóng)藥。三鹽基硫酸鉛、二鹽基性亞磷酸鉛用作塑料穩(wěn)定劑。鉛化合物也用作藥物,如樟丹(Pb3O4)、黑錫丹等用于治療癲癇、哮喘等。在生活中,用錫壺(主要成分是鉛錫合金)盛酒或茶,??梢鹬匕Y鉛中毒;內(nèi)面涂鉛釉料的器皿裝酸性飲料可發(fā)生鉛中毒。用含鉛汽油的汽車排放出的廢氣可污染環(huán)境。根據(jù)冰島冰山集存的冰標(biāo)本的鉛測(cè)定研究,當(dāng)今工業(yè)化時(shí)代,鉛對(duì)環(huán)境的污染日益嚴(yán)重,預(yù)防鉛中毒應(yīng)與工業(yè)發(fā)展同步進(jìn)行。
四、鉛中毒引起的溶血性貧血有哪些檢查方法
1.外周血:慢性鉛中毒患者25%有貧血。貧血發(fā)生較晚,由輕~中度,屬輕度低色素性小細(xì)胞型貧血。急性鉛中毒溶血明顯,貧血出現(xiàn)迅速,網(wǎng)織紅細(xì)胞和堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。
2.紅細(xì)胞滲透脆性正常而機(jī)械脆性增加。
3.電泳可見與血紅蛋白A3相似的“快”血紅蛋白。有些患者血紅蛋白A2和F水平增加。
4.骨髓象:檢查往往可見紅系增生,但也可增生低下。骨髓涂片鐵染色可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。
5.紅細(xì)胞壽命縮短,血清鐵水平正?;蛏栽黾?,鐵動(dòng)力學(xué)研究符合無效性紅細(xì)胞造血伴有輕度溶血。
6.卟啉代謝指標(biāo)檢查
(1)尿δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)和尿糞卟啉這兩種指標(biāo)不夠敏感,對(duì)早期診斷鉛中毒不夠理想。
(2)血ALAD:對(duì)鉛過于敏感,可作為環(huán)境評(píng)價(jià)指標(biāo),不宜作為診斷指標(biāo)。
(3)游離紅細(xì)胞原卟啉(FEP)和紅細(xì)胞鋅原卟啉(ZPP):兩者意義基本相同,與血鉛有良好的直線相關(guān)關(guān)系。FEP和ZPP是診斷早期鉛中毒或鉛吸收的靈敏生化指標(biāo),是機(jī)體對(duì)鉛反應(yīng)的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。用熒光計(jì)測(cè)定ZPP,快速、簡便、經(jīng)濟(jì)、可靠。
7.鉛測(cè)定
(1)尿鉛:能反映近期鉛接觸和體內(nèi)鉛吸收量,但有時(shí)并不平行一致。
(2)驅(qū)鉛試驗(yàn)?zāi)蜚U測(cè)定:對(duì)鉛中毒診斷有肯定價(jià)值,可反映體內(nèi)鉛負(fù)荷。
(3)血鉛:可反映近期鉛接觸情況,比較穩(wěn)定,且與其他生物學(xué)指標(biāo)相關(guān)。血鉛是診斷鉛中毒的較好指標(biāo)。
(4)發(fā)鉛、齒鉛實(shí)用價(jià)值尚未肯定,不適于普查。
脫離鉛接觸后各項(xiàng)指標(biāo)的變化順序是:尿ALA和糞卟啉在數(shù)周內(nèi)即下降,ZPP需數(shù)月才能轉(zhuǎn)為正常。血鉛的生物半存期為30天,ALAD的抑制現(xiàn)象可持續(xù)長時(shí)間,骨鉛的生物半存期可超過20年。
貧血的發(fā)病率極高,最常見的是缺鐵貧血,尤其多發(fā)于兒童, 我國7歲以下小兒貧血發(fā)生率為40%。只要日常生活和飲食注意調(diào)整,貧血是可以預(yù)防的。要為骨髓提供充足的造血物質(zhì)。鐵是制造血紅蛋白的主要原料。在一般情況下,成年男性每天約需鐵1毫克,生育期婦女每天需鐵1.5-2毫克, 妊娠和哺乳期需鐵量更多。因此,平時(shí)應(yīng)多吃含鐵豐富的食物,如瘦肉、豬肝、蛋黃及海帶、發(fā)菜、紫菜、木耳、香茹豆類等。要注意飲食的合理配合,如餐后適當(dāng)吃些水果,水果中含有豐富的維生素C和果酸,能促進(jìn)鐵的吸收。而餐后飲用濃茶,則因鐵與茶中的鞣酸結(jié)合生成沉淀,影響鐵的吸收。另外,用鐵鍋烹調(diào)食物,對(duì)預(yù)防貧血大有益處。 葉酸和維生素B12也是造血必不可少的物質(zhì)。新鮮的綠色蔬菜、水果、瓜類、豆類及肉食中,含有豐富的葉酸;肉類及肝、腎、心等內(nèi)臟中,含有豐富的維生素B12, 但經(jīng)高溫烹調(diào)后,可使50%以上的葉酸和10—30%的維生素B12遭到破壞。因此, 生活中既要注意飲食多樣化,又要講究烹飪技術(shù),盡量避免過度蒸煮食物。 要保護(hù)好“造血工廠”。許多化學(xué)性和物理性因素都可損傷骨髓。化學(xué)因素如苯有機(jī)砷、抗腫瘤藥物、某些抗生素(如氯霉素、鏈霉素)、磺胺類藥物、抗癲癇疾病 藥物、抗風(fēng)濕藥(如保太松、消炎痛)等;物理性因素如X線、B12、γ射線、中子等,均可損害骨髓,是造血的大敵。因此,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施,遵守操作規(guī)程,尤其不可濫用對(duì)造血功能有害的藥物,還應(yīng)避免不必要的X光照射。 失血也是導(dǎo)致貧血的重要原因,因此,對(duì)各種失血性疾病,如鉤蟲病、痔瘡、功能性子宮出血等,應(yīng)積極進(jìn)行治療。貧血的治療: 女性養(yǎng)血藥膳仙人粥:首烏、枸杞各20克,粳米60克,紅棗15枚,紅糖適量煮粥,均有養(yǎng)血功效。黨參煲紅棗:每次用黨參15克,紅棗15枚,煎湯代茶飲。麥芽糖煲紅棗:每次用麥芽糖60克,紅棗20枚,加水適量煮熟食用。杞子紅棗煲雞蛋:每次用枸杞20克,紅棗8枚,雞蛋煮熟后剝殼再煮片刻,吃蛋飲湯。豬肝粥:豬肝(其它動(dòng)物肝臟也可)100~150克,粳米100克。先將豬肝洗凈切碎,與粳米一同入鍋,加水1000克及蔥、姜、油、鹽各適量,先用旺火燒開,再轉(zhuǎn)用文火熬煮成稀粥。日服1劑,分?jǐn)?shù)次食用。當(dāng)歸羊肉:將山羊肉400克切塊,黃芪、黨參、當(dāng)歸各25克(紗布袋裝),同放沙鍋內(nèi),加水1000克,文火煨煮,至羊肉爛時(shí)放入生姜25克和食鹽適量,吃肉喝湯,經(jīng)常食用。蓮子桂圓湯:蓮子、桂圓肉各30克,紅棗20克,冰糖適量。將蓮子泡發(fā)后去皮、心、洗凈后,與桂圓肉、紅棗一同放入沙鍋中,加水適量煎煮至蓮子酥爛,加冰糖調(diào)味。睡前飲湯吃蓮子、紅棗、桂圓肉,每周服用1~2次。貧血嚴(yán)重者可加服硫酸亞鐵片,每日3次,每次0.3克,飯后服,并配維生素C,每次0.2克,連服2~3個(gè)月,療效頗佳。3.食物強(qiáng)化鐵劑預(yù)防貧血多吃綠色蔬菜和含鐵量高的食物,如蛋黃、牛肉、肝、腎、海帶、豆類等。不飲茶,茶葉中的鞣酸會(huì)阻礙鐵質(zhì)的吸收。胃酸缺乏(如萎縮性胃炎、胃切除術(shù)后)者可適當(dāng)口服些稀鹽酸。鹽酸能將食物中的鐵游離化,增加鐵鹽的溶解度,有利于吸收。吃一些維生素C,有利于食物中鐵的吸收。使用傳統(tǒng)的鐵鍋煎炒食物,鍋與鏟之間的磨擦?xí)a(chǎn)生許多微小的碎屑,在加熱過程中,鐵可溶于食物之中,故鐵鍋是一種很好的補(bǔ)血器皿。4.改善飲食,補(bǔ)充鐵元素在動(dòng)物性食物中,肝臟、血豆腐及肉類中鐵的含量高,吸收好。蛋黃中也含有鐵。蔬菜中鐵的含量較低,吸收差,但是新鮮綠色蔬菜中含有豐富的葉酸。葉酸參與血紅蛋白的生成,葉酸缺乏可造成大細(xì)胞貧血,也可引起混合性貧血。因此既要進(jìn)食一定量的肉類、動(dòng)物肝臟、血豆腐,也要食用新鮮蔬菜。動(dòng)物肝臟中既含有豐富的鐵和維生素A,也有較豐富的葉酸。維生素A對(duì)鐵的吸收及利用有一定幫助,每周吃一次肝對(duì)預(yù)防貧血是有好處的。前面提到的靳某,在被診斷為貧血后,并沒有表現(xiàn)出悲觀情緒,而是按照醫(yī)生的說法去做。保持愉快的心情,性格比以前更開朗。同時(shí),進(jìn)行養(yǎng)血與補(bǔ)血,在日常生活中,打破以前挑食的習(xí)慣,只要有利于補(bǔ)血食物,不管味道如何,一律“通吃”。即使是以前她不吃的動(dòng)物肝臟,也照吃不誤。在診療期間,靳某繼續(xù)上班,隨著她補(bǔ)血行動(dòng)的不斷深入,臉色一天比一天靚麗紅潤。同事們覺得奇怪:好像換了個(gè)人,氣色這么好,你是怎么調(diào)養(yǎng)出來的?5.口服鐵劑對(duì)于中度以上貧血,除改善營養(yǎng)外,可口服鐵劑治療,如硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵及維血沖劑等。6.補(bǔ)充葉酸孕期貧血除服鐵劑以外,還需服用小劑量的葉酸,每日400微克。孕婦服用小劑量葉酸不僅有利于預(yù)防貧血,還有利于預(yù)防先天性神經(jīng)管畸形和先天性心臟病,但應(yīng)注意不要擅自增大葉酸用量。妊娠以后,為了胎兒生長發(fā)育,母體有一系列適應(yīng)性的變化。如孕期血容量增加約50%,其中血漿增加45%,紅細(xì)胞容量只增加30%,血液相對(duì)稀釋,表現(xiàn)出生理性貧血。鐵是制造血紅蛋白的主要原料。然而孕期胃酸減少,吸收不良,尤其是早期妊娠常有妊娠反應(yīng),飲食中鐵含量不足,而胎兒生長發(fā)育隨著胎齡增長對(duì)鐵的需求增加。有統(tǒng)計(jì),妊娠早期,每日鐵的需要量由孕前2 毫克上升至3 毫克,妊娠中晚期由于紅細(xì)胞數(shù)增加,孕婦需鐵量為500 毫克~600 毫克;胎兒迅速成長對(duì)鐵的需求量為200毫克~300毫克,胎盤發(fā)育也需鐵70毫克~75毫克,所以總需求量在900毫克~1000毫克以上。孕晚期(懷孕7個(gè)月以后)平均每日需鐵量5毫克~6毫克,明顯超過能從食物中吸收的鐵量。世界衛(wèi)生組織規(guī)定,孕期貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為孕婦血紅蛋白低于110克/升,而國內(nèi)一直將孕婦血紅蛋白低于100克/升為孕期貧血的標(biāo)準(zhǔn)。輕度貧血(血紅蛋白≥80克/升),對(duì)胎兒影響不大。重度貧血(血紅蛋白< 60克/升)可能對(duì)胎兒生長發(fā)育有影響,如導(dǎo)致胎兒體重過低,甚至因缺氧導(dǎo)致早產(chǎn)或胎死宮內(nèi),孕婦也可由于心臟缺氧導(dǎo)致貧血性心臟病。因此,妊娠中晚期在產(chǎn)前檢查時(shí),應(yīng)定期檢查孕婦的血紅蛋白。當(dāng)?shù)陀?10克/升時(shí),除加強(qiáng)營養(yǎng),鼓勵(lì)多食黑木耳、海帶、紫菜、香菇,豬肝、豆類、肉類,蛋類等含鐵食物以外,也可補(bǔ)充硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵(速力菲)、益氣維血顆粒等一些補(bǔ)血、生血藥
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