血壓控制,只要控制好全身器官不遭罪

持續(xù)血壓升高就像打開了機(jī)關(guān)槍的保險栓，危險的子彈隨時會射向人體的幾大重要器官——心、腦、腎和眼。有研究顯示，血壓長期控制不理想，患病時間長，5—10年后就可能出現(xiàn)心、腦、腎損害和其他并發(fā)癥。專家呼吁，高血壓患者除了要定期測量血壓，還應(yīng)該關(guān)注上述器官的健康狀況，做好相關(guān)檢查。

心：

病史過5年，每年查心臟

案例：沈女士患高血壓10年。這段時間，她總感覺胸悶、氣短、乏力等，尤其是活動后更明顯。她曾聽醫(yī)生說，高血壓會導(dǎo)致心臟病，于是擔(dān)心“自己不會是心臟出了問題吧？”

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長、心血管內(nèi)科主任李為民教授分析：高血壓治療需要終身服藥，很多人今天血壓升高就吃藥，明天血壓下來就停藥，病情控制很不理想。后果是血壓不好，心臟受累。

心臟收縮時，需要克服來自動脈血管內(nèi)的壓力。高血壓患者的整個體循環(huán)都處于高壓力、高負(fù)荷狀態(tài)，要想維持正常的工作狀態(tài)，心臟就必須頂著高壓更加“賣力”地工作。長此以往，左心室會逐漸肥厚，其正常結(jié)構(gòu)、功能都會受影響。同時，高血壓損害冠狀動脈血管，使之加速發(fā)生粥樣硬化。在上述情況的聯(lián)合作用下，心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等情況都可能出現(xiàn)。

因此，高血壓病史超過5年，或合并糖尿病者，都應(yīng)定期進(jìn)行心臟檢查。建議每年做一次心電圖檢查和超聲心動圖。前者可以反映心臟有沒有缺血的表現(xiàn)；后者可以及早發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變。

腦：

血壓高一點(diǎn)，中風(fēng)機(jī)會增

案例：今年42歲的錢先生，患高血壓已有年頭了，血壓時高時低。最近，他常感覺左半身麻，使不上勁兒，走路久了會頭暈，還經(jīng)常無緣無故頭痛。沒等他抽出時間去檢查，就突發(fā)腦出血被送進(jìn)醫(yī)院。醫(yī)生說，罪魁禍?zhǔn)拙褪悄菚r高時低的血壓。

北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科李舜偉教授分析：在長期高血壓的作用下，腦動脈會嚴(yán)重受損，尤其是小動脈會出現(xiàn)動脈瘤。當(dāng)血壓急劇升高時，小動脈瘤會突然破裂，導(dǎo)致腦出血；而血壓急劇降低時，由于血流速度變慢，血液中血小板聚集，會導(dǎo)致腦血管栓塞。高血壓是腦血管病的首要危險因素，尤其是血壓控制不穩(wěn)、時高時低的患者，極易發(fā)生腦出血、腦血栓等。收縮壓每升高10毫米汞柱，腦卒中發(fā)病的相對危險就會增加49%；舒張壓每增加5毫米汞柱，相對危險則增加46%。

高血壓患者如果還沒有得過腦血管病，必須重視一級預(yù)防。若沒有相關(guān)癥狀和體征，如肢體麻木、力量減弱等問題，建議做一次頭顱的磁共振檢查。這項檢查的花費(fèi)較高，患者可以量力而行，不過它可以及早發(fā)現(xiàn)微小的病灶；若是日后發(fā)生了腦血管病，還能將病后的檢查結(jié)果與病前的進(jìn)行對比，看出問題所在，有利于提高預(yù)防和治療效果。

腎：

控制不滿意，半年驗(yàn)次尿

案例：一位53歲的男性高血壓患者因惡心、嘔吐、少尿等癥狀，到醫(yī)院就診?；?yàn)結(jié)果顯示，其腎功能的血尿素和肌酐都異常增高，雙腎已經(jīng)萎縮，可以診斷為“慢性腎功能衰竭、尿毒癥”，需要接受血液透析治療。其實(shí)，他患高血壓多年，但從沒查過腎功能，也沒看過腎內(nèi)科，錯過了早發(fā)現(xiàn)、早治療的最佳時期。

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科主任盧方平分析：在臨床上，高血壓患者出現(xiàn)腎臟損害的情況相當(dāng)普遍，而腎臟一旦有病，也會導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高。

血壓長期控制不好，會造成腎臟小環(huán)境緩慢改變、腎功能減退。有數(shù)據(jù)顯示，患高血壓5—10年后，可能出現(xiàn)輕至中度腎動脈硬化，繼而導(dǎo)致腎臟缺血、萎縮，甚至造成腎衰竭等。在這段時間內(nèi)，患者不會出現(xiàn)明顯的腎病癥狀，只能通過微量白蛋白尿等檢測指標(biāo)，才能看出異常。

因此，血壓控制不太好的患者，應(yīng)該將腎功能檢測作為常規(guī)項目之一。尤其是患病三五年后，每半年到一年，要定期做尿常規(guī)，檢測微量白蛋白。若已經(jīng)出現(xiàn)腎功能下降，特別是腎小球?yàn)V過率低于30毫升/分鐘，應(yīng)盡快治療。

眼：

血壓波動大，3個月查眼底

案例：62歲的老王最近看東西有點(diǎn)模糊。去醫(yī)院復(fù)查血壓時，醫(yī)生給他查了眼底。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高血壓引起了眼病。

衛(wèi)生部北京醫(yī)院眼科主任醫(yī)師夏群分析：高血壓發(fā)展到一定程度，可能造成眼底視網(wǎng)膜上的小動脈硬化，嚴(yán)重者可發(fā)生出血、滲出、水腫，以至于視力受到不同程度影響。

臨床發(fā)現(xiàn)，這類患者可能最初沒有明顯癥狀。隨著病情加重，直到出現(xiàn)眼底病變，因出血和黃斑水腫影響視力了，才到眼科就診。出血嚴(yán)重者，如有中央靜脈阻塞，可引起繼發(fā)新生血管性青光眼，導(dǎo)致視力喪失，甚至需要摘除眼球。因此，要預(yù)防高血壓眼病，除了嚴(yán)格控制好血壓、血脂外，還應(yīng)督促患者定期進(jìn)行眼科檢查。

一般，中老年高血壓患者若沒有眼部癥狀，一年查一次眼底即可。若近期血壓波動大，應(yīng)3個月到半年查一次。如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)病變，且伴有出血，應(yīng)半個月到一個月酌情復(fù)診。沒有癥狀的患者，只需查眼底、看看有無出血。如果已經(jīng)有了出血、黃斑水腫，就要作熒光造影等檢查。

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