一、隱匿陰莖病因
1、隱匿陰莖(concealed penis)是肉膜發(fā)育異常所致的先天性畸形,它與肥胖所致的陰阜陰囊基部脂肪堆積,陰莖深藏于皮下的情況不同,后者在發(fā)育成熟、脂肪組織減少后,陰莖可恢復(fù)正常狀態(tài)。隱匿陰莖患者是由于陰莖部肉膜發(fā)育異常,疏松富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、
2、厚的纖維筋膜,有時還形成索條狀物。這些發(fā)育異常的筋膜和索條,將陰莖拉向近側(cè),拘束在恥骨聯(lián)合的下方。
3、其一、陰莖皮膚發(fā)育不良、過短;其二、包皮腔過小;其三、陰莖皮膚沒有包著陰莖海綿體,導(dǎo)致陰莖海綿體無支撐而回縮體內(nèi)。隱匿性陰莖如果不做手術(shù),任其長此隱匿,不能外伸,陰莖體發(fā)育就會受到限制。因此,隱匿陰莖一定要在一定年齡內(nèi)(3-5歲)給予矯治。
二、隱匿陰莖診斷
1、陰莖外觀短小。包皮口經(jīng)常狹窄。包皮如鳥觜般包住陰莖,與陰莖體不附著。如果用手將陰莖周圍皮膚后推可顯示正常的陰莖體。病人多有包莖,覆蓋陰莖的皮膚很短,但包皮內(nèi)板卻比較充足,隱匿陰莖病人若不施行陰莖松解術(shù),會影響陰莖的發(fā)育,造成心理和生理障礙。
2、陰莖隱匿是因包皮未附著于陰莖體。若用手指握住陰莖,將其周圍皮膚向后推,即可顯示隱匿在皮下的陰莖。當小兒成長,皮下脂肪減少,即可露出陰莖,如包皮不能上翻露出陰莖頭即有包莖時做成形術(shù)。
3、陰莖分根、體、頭三部,由背側(cè)的二個陰莖海綿體和腹側(cè)的一個尿道海綿體構(gòu)成,陰莖海綿體呈兩端尖的圓鈍體,兩側(cè)的陰莖海綿體在恥骨聯(lián)合前下方開始合二為一,尿道海綿體為細長圓鈍形,其前端稱龜頭,呈帽狀套于兩陰莖海綿體之尖端。陰莖海綿體造影:記X片上可見陰莖腳與坐骨下支“分離”,觀察有無陰莖靜脈系統(tǒng)顯影。若陰莖靜脈顯影,常見的有陰莖背靜脈漏型,陰莖腳漏型,海綿體間隔漏型,異位靜脈漏型,海綿體型,以及混合型。
三、隱匿陰莖治療
1、對隱匿陰莖的治療及手術(shù)年齡有很大爭論。如能上翻包皮暴露陰莖頭,可不必手術(shù),隱匿陰莖隨年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)。手術(shù)目的是擴大包皮口,暴露陰莖頭。應(yīng)注意不要做簡單的包皮環(huán)切術(shù)。手術(shù)方法:①沿包皮口環(huán)形切開包皮外板,沿2、6、10三點方向切開外板約1.5cm;②沿4、8、12三點縱向切開包皮內(nèi)板1.5cm,外翻包皮,能順利暴露陰莖頭;③將包皮內(nèi)、外板呈嵌插皮瓣狀縫合。該術(shù)式要點:分別錯開縱向切開包皮內(nèi)、外板,呈嵌插皮瓣狀縫合切口,手術(shù)擴大了包皮口。
2、另一種手術(shù)方法:盡量外翻包皮,在10點及2點處縱向切開狹窄環(huán),使包皮能外翻,露出陰莖頭。距冠狀溝0.8~1.0cm環(huán)形切開內(nèi)板,修整縫合包皮。
3、由于前述隱匿陰莖的特點是外板少、內(nèi)板多,陰莖背側(cè)皮膚短,腹側(cè)皮膚長,所以有時須將腹側(cè)帶蒂包皮瓣轉(zhuǎn)向背側(cè)修復(fù)缺損的皮膚。
四、隱匿陰莖護理
本病需要加強體育鍛煉,增強體質(zhì),減少危險因素如吸煙、酗酒,提高自身的免疫力。本病暫無有效預(yù)防措施,早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關(guān)鍵。一般1~3歲是治療的最佳時期。此外,孕婦們還可以從以下幾個方面來加以預(yù)防:
1、懷孕期間,注意飲食,避免進食過量脂肪含量高的食物。
2、加強懷孕期間的激素檢測,避免激素紊亂對胎兒的影響。
3、避免輻射、藥物等對孕婦的影響,導(dǎo)致胎兒先天性畸形。
如果不及時治療,隱匿陰莖會導(dǎo)致患兒排尿困難,同時極易被誤診。如得不到及時治療,發(fā)展到青少年時期則會令男孩子產(chǎn)生自卑心理,還可能導(dǎo)致成年后勃起時痛楚,進而引發(fā)性功能障礙、不育等男性疾病;有部分兒童還會伴有包莖現(xiàn)象。造成患兒心理和生理障礙。
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