一、小兒咳嗽癥狀
外感咳嗽多因風(fēng)、寒、熱、燥等外邪侵襲所致,其特征是:發(fā)病急,病程短,常常并發(fā)感冒;內(nèi)傷咳嗽則有脾虛、肺虛、腎虛之別。其特征是病情緩,病程長,反復(fù)發(fā)作。小兒咳嗽比大人反應(yīng)嚴(yán)重,多數(shù)會咳嗽不止,父母看到孩子有點咳嗽就會去找醫(yī)生、吃藥、掛水。用藥的結(jié)果是孩子的胃口差了,食欲不好,營養(yǎng)就跟不上,孩子的抵抗力就差,這樣一來孩子更容易感冒、咳嗽,所以這類孩子就陷入惡性循環(huán)之中,孩子往往長得瘦小、面色焦黃,甚至?xí)l(fā)哮喘。所以當(dāng)孩子有咳嗽癥狀時,父母要先觀察其咳嗽,看有無并發(fā)癥以及全身癥狀,再決定是否立刻就醫(yī)。
(一) 需要趕緊就醫(yī)的咳嗽
1. 孩子突然咳得很嚴(yán)重,并且呼吸困難,可能有異物堵住了氣管。容易誤吞的東西有花生、鉛筆套、藥丸、紐扣、硬幣等,這類情形非常危險,應(yīng)及時去醫(yī)院。
2. 發(fā)高燒、咳嗽、喘鳴并伴有呼吸困難,需立即送醫(yī)院緊急處理。
3. 嬰兒很容易患毛細(xì)支氣管炎,這是肺炎的一種?;純耗樕缓?,常發(fā)紫,或者呼吸增快、招肩呼吸,加上吸氣時胸壁下部凹陷,也應(yīng)及時送醫(yī)院救治。
(二 )父母可以先觀察,不急送醫(yī)院的咳嗽
1. 雖有咳嗽、發(fā)燒,但精神好,大多是感冒或扁桃體炎。
2. 感冒、發(fā)燒和咳嗽后又一直咳嗽。
3. 咳嗽、痰多,但不發(fā)熱,精神好。
4. 只發(fā)生在清晨的咳嗽。
5. 緊張時或運動后的輕微咳嗽。
以上5種咳嗽父母不必過于擔(dān)心,可以通過食療的方法緩解癥狀,治療咳嗽。
二、小兒咳嗽的疾病食療
1、紅糖姜棗湯治傷風(fēng)咳嗽
紅塘30克,鮮姜15克,紅棗30克,水三碗一起煎至過半。趁熱服用,服后出微汗即愈。驅(qū)風(fēng)散寒,治傷風(fēng)咳嗽、胃寒刺痛、產(chǎn)后受寒腹瀉、惡陰等。
2、蘿卜蔥白治風(fēng)寒咳嗽
蘿卜1個,蔥白6根,生姜15克,水三碗。先將蘿卜煮熟,再放蔥白、姜,煮剩一碗湯,連渣一次服下。宣肺解表,化痰止咳。治療風(fēng)寒咳嗽、痰多泡沫、伴畏寒、身倦酸痛等。
3、白蘿卜蜂蜜治風(fēng)寒咳嗽
大白蘿卜1個,蜂蜜30克,白胡椒5粒,麻黃2克。將蘿卜洗凈,切片,放在碗里,倒入蜂蜜及白胡椒、麻黃等共蒸半小時趁熱服用,臥床見汗即愈。發(fā)汗散寒,止咳化痰,治療風(fēng)寒咳嗽。
4、鮮梨貝母治咳嗽肺癰
鮮梨500克,貝母末6克,白糖30克。將梨去皮剖開,去核,把貝母末及白糖填入,合起來放在碗內(nèi)蒸熟。早晚分食。清熱化痰,散結(jié)解表。治療咳嗽或肺癰,癥見胸痛、寒戰(zhàn)、咳嗽、發(fā)熱、口干、咽燥、痰黃腥臭或膿血痰等。
5、冰糖燕窩粥治肺虛久咳
燕窩10克,大米100克,冰糖50克。將燕窩放溫水中浸軟,摘去絨毛污物,再放入開水碗中繼續(xù)漲發(fā)。取上等大米淘洗干凈后放入鍋內(nèi),加清水三 大碗,旺火燒開,改用文火熬煮。將發(fā)好純凈的燕窩放入鍋中與大米同熬約1小時,加入冰糖溶化后即成。滋陰潤肺,止咳化痰。治肺虛久咳及咳喘傷陰。
三、小寶咳嗽用什么方法治
兒童慢性咳嗽的處理原則是明確病因,針對病因進(jìn)行治療。如病因不明,可進(jìn)行經(jīng)驗性對癥治療以期達(dá)到有效控制;如果治療后咳嗽癥狀沒有緩解,應(yīng)重新評估。鎮(zhèn)咳藥物不宜應(yīng)用于嬰兒。
(1) 藥物治療
① 祛痰藥物:慢性咳嗽如伴有痰,應(yīng)以祛痰為原則,不能單純止咳,以免加重或?qū)е職獾雷枞?,可以選用N-乙酚半胱氨酸、鹽酸氨澳索、愈創(chuàng)木酚甘油醚、桃金娘油和中藥祛痰劑等。
② 抗組胺藥物:如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。
③抗菌藥物:明確為細(xì)菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物。肺炎支原體或衣原體感染者可選擇大環(huán)內(nèi)醋類抗生素,包括紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始經(jīng)驗治療后,如需調(diào)整抗生素,應(yīng)按藥敏試驗結(jié)果選用。
④ 平喘抗炎藥物:包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、M受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿等藥物。主要用于CVA、EB、過敏性鼻炎等的針對性治療。糖皮質(zhì)激素治療2-4周后要再評估。感染后咳嗽一般可自行緩解,對癥狀嚴(yán)重者可考慮短期使用吸入或口服糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑或M受體阻斷劑。
⑤ 消化系統(tǒng)藥物:主張使用H受體拮抗劑如西咪替丁和促胃動力藥如多潘立酮等。
⑥ 鎮(zhèn)咳藥物:慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用鎮(zhèn)咳藥,且該類藥物的使用與一些疾病的發(fā)病率和死亡率有關(guān),美國兒科學(xué)會警示,可待因禁用于治療各種類型的咳嗽。非那根的鎮(zhèn)靜作用有可能誤導(dǎo)家長,應(yīng)用該藥減少孩子的吵鬧而忽視了該藥的不良反應(yīng),包括煩躁、幻覺、肌張力異常,甚至呼吸暫停、嬰兒猝死。不良反應(yīng)在嬰兒中表現(xiàn)明顯,致WHO提出警告:非那根禁用于2歲以下兒童,禁止作為鎮(zhèn)咳藥物。
(2)非藥物治療
注意去除或避免誘發(fā)、加重咳嗽的因素。避免接觸過敏原、受涼、煙霧的環(huán)境;對鼻竇炎可進(jìn)行鼻腔灌洗、選用減充血藥;體位變化,改變食物性狀,少量多餐等對GERC有效;對氣道異物者則應(yīng)及時取出異物;藥物誘發(fā)性咳嗽最好的治療方法是停藥;對心因性咳嗽則可給予心理療法;及時接種疫苗,預(yù)防呼吸道傳染病和呼吸道感染。
四、小兒咳嗽并發(fā)癥
一、呼吸道感染
1.細(xì)菌或病毒感染,如急性上呼吸道炎、慢性副鼻竇炎、慢性咽炎、咽后壁膿腫、急性會厭炎、白喉、急性喉炎、喉氣管支氣管炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、急性微細(xì)支氣管炎、肺炎、肺膿腫、麻疹、百日咳,是小兒咳嗽的并發(fā)癥,所以應(yīng)當(dāng)予以重視。
2.霉菌感染:小兒咳嗽可引發(fā)呼吸道白色念珠菌感染。
3.寄生蟲病:小兒咳嗽可并發(fā)寄生蟲病,肺包蟲性肺囊腫、肺吸蟲病、瘧疾、阿米巴原蟲病、肺蠕蟲蚴移行癥。
二、過敏性疾病
支氣管哮喘、嗜酸粒細(xì)胞性肺浸潤,小兒咳嗽可并發(fā)過敏性疾病。
三、肺循環(huán)障礙
小兒咳嗽可并發(fā)肺充血、肺水腫、肺梗塞。
四、機(jī)械性或其他因素
吸入濃煙或其他刺激性氣體、增殖體肥大、呼吸道異物吸入、食管氣管瘺、胸腔積液、縱隔腫瘤、心臟肥大、心包積液、膈肌受刺激、膈疝、迷走神經(jīng)耳枝受刺激(如外耳道炎、異物、濕疹)。
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