一、兒童川崎病的癥狀是什么
皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征又稱川崎病為一種急性全身性血管炎,以嬰幼兒發(fā)病為主。主要癥狀 持續(xù)高熱是急性期的特點。典型的發(fā)熱通常起病急,熱度高達39℃以上,呈弛張熱。如沒有及時治療,高熱可持續(xù)1~2周,有時可達3~4周。另一方面,如果及時靜脈使用免疫球蛋白和大劑量的阿司匹林,發(fā)熱常在1~2天內(nèi)緩解。
主要癥狀 持續(xù)高熱是急性期的特點。典型的發(fā)熱通常起病急,熱度高達39℃以上,呈弛張熱。如沒有及時治療,高熱可持續(xù)1~2周,有時可達3~4周。另一方面,如果及時靜脈使用免疫球蛋白和大劑量的阿司匹林,發(fā)熱常在1~2天內(nèi)緩解。
在發(fā)熱24~48h后常出現(xiàn)雙側(cè)結(jié)膜充血。球結(jié)膜充血較瞼結(jié)膜多見,尤其多見于結(jié)膜周圍。一般沒有分泌物。裂隙燈檢查可發(fā)現(xiàn)前葡萄膜炎??谘什康母淖円惨娪跓崞鸷?4~48h。最初是口唇泛紅,幾天后出現(xiàn)腫脹,皸裂及出血。
最典型的是舌乳頭增生,即草莓舌??谇患把什棵黠@充血,但不伴有潰瘍和分泌物。通常在起病后3~5天出現(xiàn)手掌及足底發(fā)紅,雙手足硬腫。熱起后10~20天手足硬腫與泛紅趨于消退,進入亞急性期,指趾末端開始脫皮,進而累及整個手掌與足底。
川崎病起病后1~2個月,在指甲上可出現(xiàn)橫溝(Beau線)。皮疹即使在同一病人也可有許多類型,可同時在四肢出現(xiàn)。皮疹多見于軀干和四肢近側(cè)端,一般無顯著特點。最常見的是斑丘疹,猩紅熱樣皮疹和多型性紅疹也較多見。腹股溝的皮疹和脫皮時有發(fā)生。以上這些均發(fā)生于急性期,較指甲端脫皮發(fā)生早。
二、川崎病的治療方法
小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征(MCLS)又稱川崎病,是1967年日本川崎富作醫(yī)師首選報道,并以他的名字命名的疾病。臨床多表現(xiàn):發(fā)熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結(jié)腫大、眼結(jié)合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等。
本病的主要治療方法是,急性期明確診斷后口服腸溶阿司匹林口服。在病程10天內(nèi)(多主張7天內(nèi))及時進行大劑量丙種球蛋白靜滴。使用原則參照美國心臟協(xié)會(AHA)方案,建議本病急性期患兒均采用丙種球蛋白靜滴;而日本川崎病研究組則認為丙種球蛋白靜滴適應(yīng)證為冠狀動脈瘤高?;颊撸嗖捎迷镉嫹址ǎ孩侔准毎麛?shù)>12×109。②血小板計數(shù)4.0mg/dl)。④紅細胞壓積
三、小兒川崎病可以治好嗎
怎樣才算是小兒川崎病呢?一般具備以下幾種診斷條件:
1、持續(xù)高燒(39-40°C)超過五天,這是診斷川崎病的必要條件。
2、急性期在手腳末梢出現(xiàn)紅腫,第二到第四周時可能在手腳掌或指尖及肛門周圍產(chǎn)生脫皮現(xiàn)象。
3、多形性紅斑,全身可能會出現(xiàn)各式各樣的斑疹。
4、兩側(cè)性結(jié)膜炎,結(jié)膜充血、發(fā)紅,通常無分泌物。
5.口腔黏膜變化,如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血,嘴唇紅腫干裂甚至流血.
6.急性非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大,單側(cè)或雙側(cè),直徑多超過1公分。
心臟血管系統(tǒng)侵犯,常是造成川崎病患者死亡的主要原因。在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎,導致心臟衰竭或心律不整。發(fā)病1至3周時(平均約10天) 15-20%的川崎病患者則可能產(chǎn)生冠狀動脈瘤。冠狀動脈瘤超過50%會在1~2年內(nèi)消失,特別是常見的直徑小于8mm的中小型冠狀動脈瘤。
四、川崎病的護理措施有什么
患兒由于發(fā)熱、口腔粘膜充血糜爛而影響食欲,甚至不肯進食。我們了解患兒平時的飲食習慣以及特別喜愛的食品,將其烹調(diào)成美味可口、蛋白質(zhì)含量較高、營養(yǎng)豐富、易消化的低鹽流質(zhì)或半流質(zhì)。食物宜溫涼,不會自己進食的患兒請家長給予耐心喂食。
尚在哺乳期的患兒,則要求其母親多進營養(yǎng)豐富的食品,特別要增加每天所進的液體量(肉湯、雞湯、魚湯等),以求增加奶量和提高奶的質(zhì)量?;純后w溫恢復(fù)正常后,食欲多有改善,此時給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,有利于機體迅速康復(fù)。
體溫患兒以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。入院后測體溫4次/d,直到體溫正常后改為2次/d。由于該病反復(fù)高熱不退,患兒家屬易急噪、焦慮、情緒不穩(wěn)定,應(yīng)耐心勸說解釋。出現(xiàn)高熱時不應(yīng)自己給患兒服退熱藥,應(yīng)向醫(yī)生報告。體溫38.5℃以下采用物理降溫,溫水擦浴、冰袋降溫、多飲溫開水,如體溫不降,持續(xù)升高達38.5℃以上應(yīng)采用藥物治療如莫丁舒、普菲特達到降溫目的。
保持空氣清新,室溫20~22℃,濕度50%~60%,每日通風臥床休息,多喂水,給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì),補充B族維生素和維生素C監(jiān)測體溫,觀察熱型及伴隨癥狀并及時處理降溫,T>39℃時頭部冰敷,畏寒肢體寒冷者溫水擦浴,保暖,避免受涼物理降溫效果不明顯采取藥物降溫。
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