氨氣中毒的應(yīng)急處理方法是什么,氨氣中毒會有哪些并發(fā)癥

一、氨氣中毒后怎么第一時間進(jìn)行處理

1.氨氣中毒治療以支持治療為主，關(guān)鍵是維持機(jī)體氧合。

2.立即將患者移離中毒現(xiàn)場，并脫去污染衣物，注意保暖。給氧、人工呼吸及注射呼吸興奮劑。

3.保持呼吸道通暢。對喉頭水腫、呼吸道灼傷并有呼吸困難的患者，盡早考慮施行氣管切開術(shù)。準(zhǔn)備好吸痰器。無切開器械時，可做環(huán)甲膜穿刺。同時，給予安定、氨茶堿、氫化可的松、慶大霉素等藥物，以緩解痙攣，保持呼吸道通暢，促使痰液排出，減輕肺水腫，控制感染。病情輕者，可應(yīng)用3%硼酸作霧化吸入。

4.防治肺水腫。短程足量使用糖皮質(zhì)激素；控制液量，適當(dāng)利尿，減輕肺水腫。

5.維持氧合。包括鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等，必要時使用正壓通氣。氧合維持目標(biāo)氧飽和度93%以上。

6.對眼部灼傷者，立即用清水或3%硼酸溶液反復(fù)沖洗，至少15分鐘，然后，給予氯霉素眼藥水或其他抗生素藥膏，每隔2～4小時1次。如發(fā)生虹膜炎，可用1%阿托品溶液滴眼。如眼部水腫明顯，可用可的松眼藥水與抗生素眼部交替使用。

7.對皮膚灼傷者，立即用清水，3%硼酸液、2%醋酸液、或食醋等沖洗皮膚，以中和氨水，消除灼燒。如皮膚有水皰、滲出、潰瘍，用2%的硼酸濕敷和化學(xué)灼傷油外搽。大面積深度灼傷者需?？浦委?。

二、氨氣中毒會有產(chǎn)生的并發(fā)癥有哪些

為上氣道阻塞癥狀如喉痙攣喘鳴、音啞講話困難這些病人皮膚有二度到三度灼傷，死亡率約為40%中度到重度的吸入臨床過程為兩個階段，先是48～72h之內(nèi)，臨床癥狀改善，而后因氣道阻力加重而惡化，出現(xiàn)發(fā)紺和呼吸困難或 呼吸衰竭。

并發(fā)癥：

可并發(fā)急性肺水腫、 支氣管肺炎，嚴(yán)重者呼吸衰竭。

接觸氨后會嗅到強(qiáng)烈刺激氣味，眼流淚、刺痛。過濃的氨水濺入眼內(nèi)可損傷角膜，引起角膜潰瘍，嚴(yán)重者可引起角膜穿孔、晶體混濁、虹膜炎癥等，可導(dǎo)致失明。

吸入氨氣可引起咽、喉痛、發(fā)音嘶啞。吸入氨濃度較高時可引起喉頭痙攣、聲帶水腫，發(fā)生窒息。

氨進(jìn)入氣管、支氣管會引起咳嗽、咯痰、痰內(nèi)有血。嚴(yán)重時可咯血及肺水腫，呼吸困難、咯白色或血性泡沫痰，雙肺布滿大、中水泡音。

吸入高濃度的氨可誘發(fā)驚厥、抽搐、嗜睡、昏迷等意識障礙。個別病人吸入極濃的氨氣可發(fā)生呼吸心跳停止。

肺繼發(fā)感染時病人高燒、咯血性黃痰，呼吸困難、紫紂。消化道受損可引發(fā)腹痛、嘔吐等，后期出現(xiàn)黃疽及肝功能損害（中毒性肝炎）等。

三、氨氣中毒的檢查診斷方法是什么

氧飽和度：可直接反映肺部氧合情況，建議在中毒早期特別是中毒后24小時內(nèi)應(yīng)持續(xù)監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度，一旦出現(xiàn)下降可立即行肺部影像學(xué)檢查。

1.輕度中毒。肺紋理增強(qiáng)或邊緣模糊，符合支氣管炎或支氣管周圍炎；血?dú)夥治觯涸诤粑諝鈺r，動脈血氧分壓可低于預(yù)期值10～20mmHg。

2.中度中毒。胸部X線征象：肺紋理增粗，邊緣模糊或呈網(wǎng)狀陰影或肺野透亮度降低；或有邊緣模糊的散在性點片狀或斑片狀陰影；符合肺炎或間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)。血?dú)夥治觯涸谖氲蜐舛妊酰?/p>

3.重度中毒。胸部X線征象：兩肺野有密度較淡、邊緣模糊的斑片狀、云絮狀陰影，可相互融合成大片狀或蝶翼狀陰影，符合嚴(yán)重的肺炎或肺泡性肺水腫；血?dú)夥治觯涸谖敫邼舛妊酰?50%）時，動脈血氧分壓低于60mmHg。

診斷

1.有吸入氨氣或誤服氨水史。

2.臨床表現(xiàn)有皮膚、眼睛和呼吸道刺激癥狀。

3.根據(jù)氨的特殊刺激氣味可作出初步診斷，必要時作氨的鑒定。

四、氨氣中毒的癥狀主要有哪些

（1）氨氣刺激反應(yīng)：僅有一過性的眼和上呼吸道刺激癥狀，肺部無明顯陽性體征。

（2）輕度中毒：根據(jù)以下主要指標(biāo)，綜合判斷，可診斷為輕度中毒。 癥狀：流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咯痰并可伴有輕度頭暈、頭痛、乏力等。

氨中毒的體征：眼結(jié)膜充血、咽部充血、水腫，肺部有干性啰音。

胸部X線征象：肺紋理增強(qiáng)或伴邊緣模糊，符合支氣管炎或支氣管周圍炎癥狀。

血?dú)夥治觯涸诤粑諝鈺r，動脈血氧分壓可低于預(yù)計值1.3～2.6 kPa（10~20mmHg）。

（3）中度氨中毒：根據(jù)以下指標(biāo)，綜合判斷，可診斷為中度中毒。

癥狀：聲音嘶啞，劇烈咳嗽，有時伴血絲痰、胸悶、呼吸困難，并常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐及乏力等。

體征：呼吸頻速，輕度紫紺，肺部有干、濕啰音。

胸部x線征象：肺紋理增強(qiáng)，邊緣模糊或呈網(wǎng)狀陰影；或肺野透亮度降低或有邊緣模糊的散布性或斑片狀陰影；符合肺炎或間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)。

血?dú)夥治觯涸谖蜐舛妊酰ㄐ∮?0%氧）時，能維持動脈血氧分壓大于8 kPa。

（4）重度氨中毒：具有下列情況之一者，可診斷為重度中毒。

1）根據(jù)下列指標(biāo)綜合判斷

癥狀：劇烈咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰、氣急、胸悶、心悸等，并常有煩躁、惡心、嘔吐或昏迷等。

體征：呼吸窘迫，明顯紫紺，雙肺滿布干濕啰音。

胸部X線征象：兩肺野有密集較淡邊緣模糊的斑片狀、云絮狀陰影，可相互融合成大片狀或呈蝶狀陰影，符合嚴(yán)重的肺炎或肺泡性肺水腫的表現(xiàn)。

氨中毒的血?dú)夥治觯涸谖叨妊酰ù笥?0%氧）情況下，動脈血氧分壓仍低于8 kPa。

2）呼吸系統(tǒng)損害程度符合中度中毒，而伴有嚴(yán)重喉頭水腫或支氣管黏膜壞死脫落所致窒息；或較重的氣胸或縱隔氣腫；或較明顯的心、肝或腎等臟器的損害。

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