血栓形成的機(jī)制有哪些,血栓性靜脈炎的發(fā)病機(jī)制有哪些

血栓對人體的健康危害特別大，如果不注意加強(qiáng)調(diào)養(yǎng)和治療，容易造成多種疾病和危害，血栓形成的機(jī)制比較復(fù)雜，往往是多種因素造成的，了解形成的機(jī)制，有助于我們更好的預(yù)防血栓的形成，下面我們以深靜脈血栓的發(fā)病機(jī)制來進(jìn)行這方面的了解。

患者在急性期時會導(dǎo)致局部疼痛感明顯，部分患者會出現(xiàn)身體的全身不適，對于靜脈血栓的形成，患者經(jīng)常會出現(xiàn)皮膚色素的沉著。深靜脈血栓的形成是一個比較復(fù)雜的過程，通常先是血小板出現(xiàn)粘著，經(jīng)常會聚集在血管內(nèi)膜的局部地區(qū)，然后釋放很多的活性物質(zhì)。

隨著患者病癥的繼續(xù)發(fā)展，血小板堆積的越來越多，就像珊瑚狀血小板小梁一樣，這樣堆積的越來越多，就會導(dǎo)致血液流通減慢，這時凝血因子被激活，并且會導(dǎo)致纖維蛋白逐漸的增多和沉積起來，很多的血紅細(xì)胞也會沉積，這樣就會形成血栓。

在血栓形成的早期，血栓只是附著在血管的血管壁上面，狀態(tài)是處在漂浮的狀態(tài)，血栓很容易出現(xiàn)脫落的情況，隨著病癥的發(fā)展，血栓逐漸變得干燥而且結(jié)實，并且內(nèi)皮纖維細(xì)胞會逐漸的進(jìn)入血栓，這樣血栓就會慢慢地固定下來。

固定下來的血栓會逐漸的發(fā)展變大，使血栓不斷的擴(kuò)展和延伸，嚴(yán)重就會造成靜脈管腔的堵塞，進(jìn)一步對身體的健康造成嚴(yán)重的威脅。為了更好的預(yù)防和控制血栓的形成，首先要加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)，不吃一些過于油膩的食物，另外多進(jìn)行運(yùn)動，促進(jìn)血液循環(huán)，也有效地預(yù)防血栓。

血栓形成對于人體的健康危害特別大，我們以深靜脈血栓發(fā)病機(jī)制來了解血栓的形成機(jī)制，那么這方面的了解能夠發(fā)現(xiàn)，血栓的形成對人的危害特別大，最終會導(dǎo)致血管的堵塞，血栓形成在身體的哪個部位，就會對身體的哪個部位造成嚴(yán)重的危害。

深部靜脈血栓形成原因

問題一：哪些因素可以引起深靜脈血栓的形成對于深靜脈血栓形成這種疾病大家一定不會陌生吧，我們都知道此病可導(dǎo)致下肢水腫、續(xù)發(fā)性靜脈曲張、皮膚、色素沉著郁滯性潰瘍等后遺癥狀，嚴(yán)重?fù)p害勞動人民健康。一般來說靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)是造成靜脈血栓形成的三大主要因素。下面我們來看看這三個因素的具體介紹吧。 (一)靜脈血流滯緩手術(shù)中脊髓麻醉或全身麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張，靜脈流速減慢; 手術(shù)中由于麻醉作用致使下肢肌內(nèi)完全麻痹，失去收縮功能，術(shù)后又因切口疼痛和其它 原因臥床休息，下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致使血流滯緩，誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成。 (二)靜脈壁的損傷 1.化學(xué)性損傷靜脈內(nèi)注射各種 *** 性溶液和高滲溶液，如各種抗生素、有機(jī)碘溶液 等均能在不同程度上 *** 靜脈內(nèi)膜，導(dǎo)致靜脈炎和靜脈血栓形成。 2.機(jī)械性損傷靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創(chuàng)傷均可產(chǎn)生靜脈血栓形成。股骨 頸骨折損傷股總靜脈，骨盆骨折常能損傷髂總靜脈或其分支，均可并發(fā)髂股靜脈血栓形 成。 3.感染性損傷化膿性血栓性靜脈炎由靜脈周圍感染灶引起，較為少見，如感染性子 宮內(nèi)膜炎，可引起子宮靜脈的膿毒性血栓性靜脈炎。 (三)血液高凝狀態(tài)這是引起靜脈血栓形成的基本因素之一。各種大型手術(shù)是引起高凝狀態(tài)，血小板粘聚能力增強(qiáng);術(shù)后血清前纖維蛋白溶酶活化劑和纖維蛋白溶酶兩者的抑制劑水平均有升高，從而使纖維蛋白溶解減少。脾切除術(shù)后由于血小板驟然增加，可增加血液 凝固性，燒傷或嚴(yán)重脫水使血液濃縮，也可增加血液凝固性。晚期癌腫如肺癌、胰腺癌，其它如卵巢、前列腺、胃或結(jié)腸癌，當(dāng)癌細(xì)胞破壞組織同時，常釋放許多物質(zhì)，如粘蛋 白凝血活素等，某些酶的活性增高，也可使血凝固孕藥，可降低抗凝血酶Ⅲ的水平，從而增加血液的凝固度。大劑量應(yīng)用止血藥物，也可使血液呈高凝狀態(tài)。 看完文章詳細(xì)的介紹，我們可以在日常生活中盡量避免上述引起靜脈血栓的原因，在平時應(yīng)做好適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，祝您健康。

問題二：靜脈竇血栓的形成病因靜脈竇血栓形成1.炎性顱內(nèi)靜脈血栓形成均繼發(fā)于感染病灶最常發(fā)生在海綿竇和乙狀竇常見病灶(1)顏面部病灶特別是危險三角內(nèi)的癤、癰等化膿性病變易通過眼靜脈進(jìn)入海綿竇。(2)耳部病灶如中耳炎或乳突炎可引起乙狀竇血栓形成。(3)蝶竇或篩竇炎癥，通過篩靜脈或破壞蝶竇壁而入海綿竇。(4)頸深部或扁桃體周圍膿腫、上頜骨骨髓炎等可沿翼靜脈叢或侵入頸靜脈而累及橫竇巖竇海綿竇園。(5)腦膜炎腦膿腫可經(jīng)皮質(zhì)靜脈累及上矢狀竇。(6)全身性感染如各種細(xì)菌感染引起的敗血癥。2.非炎性顱內(nèi)靜脈血栓形成病因及危險因素中，有各種導(dǎo)致血液呈高凝狀態(tài)的疾病或綜合癥(1)全身衰竭、脫水、慢性消耗性疾患。(2)妊娠及產(chǎn)褥期。(3)腦外傷。(4)血液病，如真性紅細(xì)胞增多癥、急性淋巴細(xì)胞白血病、血小板增多癥陣發(fā)性血紅蛋白尿癥、先天性或獲得性凝血機(jī)制障礙(抗凝血酶Ⅲ缺乏蛋白C、蛋白S缺乏、凝血因子Vleiden突變及活性蛋白C抵抗等)像園。(5)自身免疫性疾病，如Bechet病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)潰瘍性結(jié)腸炎抗磷脂抗體(包括狼瘡抗凝抗體和抗心脂抗體等)綜合征。(6)外科手術(shù)。(7)心臟病先天性或獲得性。(8)長期口服避孕藥。(9)仍有20%～25%患者無病因或危險因素。(10)同一姿勢久坐，頸部血脈不通導(dǎo)致。如長期在電腦前。

問題三：下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)1.癥狀最常見的主要臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹?；枷轮铎o脈血栓形成的患者，局部感疼痛，行走時加劇。輕者局部僅感沉重，站立時癥狀加重。2.體征體檢有以下幾個特征：①患肢腫脹腫脹的發(fā)展程度，須依據(jù)每天用卷帶尺精確的測量，并與健側(cè)下肢對照粗細(xì)才可靠，單純依靠肉眼觀察是不可靠的。這一體征對確診深靜脈血栓具有較高的價值，小腿腫脹嚴(yán)重時，常致組織張力增高；②壓痛靜脈血栓部位常有壓痛。因此，下肢應(yīng)檢查小腿肌肉、N窩、內(nèi)收肌管及腹股溝下方股靜脈；③Homans征將足向背側(cè)急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時，Homans征常為陽性。這是由于腓腸肌及比目魚肌被動伸長時， *** 小腿血全靜脈而引起；④淺靜脈曲張深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發(fā)病1、2周后可見淺靜脈曲張。

靜脈血栓簡介

目錄1概述2疾病名稱3英文名稱4靜脈血栓的別名5分類6ICD號7靜脈血栓形成的病因8發(fā)病機(jī)制9靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn) 9.1淺靜脈血栓形成9.2深靜脈血栓形成 9.2.1小腿深靜脈血栓形成9.2.2髂、股靜脈血栓形成10靜脈血栓形成的并發(fā)癥11輔助檢查12靜脈血栓形成的診斷 12.1詢問外傷史12.2局部檢查12.3輔助檢查12.4靜脈測壓 13鑒別診斷 13.1淺靜脈血栓形成13.2小腿深靜脈血栓形成13.3髂、股靜脈血栓形成 14靜脈血栓形成的治療 14.1治療目的14.2一般療法14.3病因療法14.4全身療法 14.4.1抗凝劑14.4.2溶栓劑14.4.3低分子右旋糖酐14.4.4非甾體類抗炎劑 14.5中醫(yī)療法 14.5.1單味中藥14.5.2辨證論治 14.5.2.1濕熱蘊(yùn)毒型14.5.2.2濕熱瘀阻型14.5.2.3血熱瘀阻型14.5.2.4陰虛瘀阻型14.5.2.5氣血兩虛型 14.5.3針刺療法 14.6手術(shù)療法 14.6.1交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)14.6.2靜脈結(jié)扎術(shù)14.6.3血栓摘除術(shù)14.6.4靜脈剝離術(shù) 14.7術(shù)前準(zhǔn)備14.8麻醉要求14.9術(shù)中注意點(diǎn)14.10術(shù)后處理14.11出院標(biāo)準(zhǔn)及隨訪 15預(yù)后16靜脈血栓形成的預(yù)防17相關(guān)藥品18相關(guān)檢查這是一個重定向條目，共享了靜脈血栓形成的內(nèi)容。為方便閱讀，下文中的靜脈血栓形成 已經(jīng)自動替換為靜脈血栓 ，可點(diǎn)此恢復(fù)原貌 ，或使用備注方式展現(xiàn) 1概述 靜脈血栓（phlebothrombosis）是各種原因引起小腿靜脈回流壓力降低，導(dǎo)致血栓形成，是靜脈的一種急性非化膿性炎癥，并伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓形成的疾病。病變主要累及四肢淺表靜脈或下肢深靜脈。其臨床特點(diǎn)為患肢局部腫痛、皮下可捫及有壓痛的條索狀物或伴有病變遠(yuǎn)端淺表靜脈曲張等靜脈回流受阻現(xiàn)象。偶可因血栓脫落而造成肺栓塞。本病在年齡和性別上無特異性。

手術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓的發(fā)病率為27.8％。下肢靜脈血栓61.2％，下腔靜脈血栓形成14.3％，兩者共占75.5％；上腔靜脈血栓形成20．4％，上肢靜脈血栓4.1％。其中并發(fā)肺栓塞2％。

靜脈血栓臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、患肢腫痛、肢體遠(yuǎn)端脈搏有無改變，能在體表捫到有壓痛的條索狀物，有感染病灶存在及足靴區(qū)營養(yǎng)性改變，如脫屑、瘙癢、色素沉著、濕疹及潰瘍形成等。可引起肺動脈栓塞，能夠繼發(fā)肺動脈高壓。

2疾病名稱 靜脈血栓

3英文名稱 phlebothrombosis

4靜脈血栓的別名 靜脈血栓形成

5分類 皮膚科 > 皮膚血管病及淋巴管病

6ICD號 I80.9

7靜脈血栓的病因 靜脈血栓分感染性和非感染性兩種。感染性者多見于急性感染、分娩、盆腔或腹腔手術(shù)后，非感染性者則由于血液淤滯所致，且多見于小腿后部靜脈。

血液黏度高、血流緩慢及血管壁的損傷是造成靜脈血栓的三大主要原因，多發(fā)生于各種手術(shù)后、慢性病長期臥床以及因多種原因造成肢體活動受限的人群。

8發(fā)病機(jī)制 血液黏度高、血流緩慢及血管壁的損傷造成血栓形成,進(jìn)一步引起血管狹窄或堵塞,引起一系列臨床表現(xiàn)。

由各種原因所致小腿靜脈回流壓力降低，血液黏度和血小板增加，血液凝固性增高。當(dāng)血管受到輕微損傷時，可促使血小板黏附于局部形成血栓，接著纖維蛋白沉著使血栓增大，導(dǎo)致管腔閉塞。甚至波及附近或遠(yuǎn)離的靜脈。

9靜脈血栓的臨床表現(xiàn) 靜脈血栓臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、患肢腫痛、肢體遠(yuǎn)端脈搏有無改變，能在體表捫到有壓痛的條索狀物，有感染病灶存在及足靴區(qū)營養(yǎng)性改變，如脫屑、瘙癢、色素沉著、濕疹及潰瘍形成等。

根據(jù)血栓發(fā)生部位不同可分為兩大類。

9.1淺靜脈血栓

淺靜脈血栓常累及大隱靜脈或小隱靜脈或其屬支，多發(fā)生于靜脈曲張的基礎(chǔ)上。主要特征是血栓形成部位疼痛，外表可見淺靜脈有一發(fā)紅、低熱的索狀物，有觸痛，周圍紅腫。其栓子不易脫落，一般不會引起肺動脈栓塞。另外，遷徙性淺靜脈血栓往往是癌癥的一個提示性癥狀。

9.2深靜脈血栓

按深靜脈血栓部位和病情不同可分為以下2種。

9.2.1（1）小腿深靜脈血栓 小腿深靜脈血栓常發(fā)生于小腿部深靜脈，如脛后靜脈和腓靜脈等。多見于臥床少動的患者，常在手術(shù)后第2周發(fā)生。左側(cè)下肢最常見。特征性表現(xiàn)為小腿腓部肌肉疼痛和壓痛，活動后感嚴(yán)重抽痛，且足背屈時更甚，全身癥狀不顯著。檢查時可有Homan征，即小腿伸直、足向背屈，腓腸肌內(nèi)病變靜脈受牽引而發(fā)生疼痛。還可出現(xiàn)腓腸肌周徑較健側(cè)增粗5cm以上。

9.2.2（2）髂、股靜脈血栓 髂、股靜脈血栓可繼發(fā)于小腿靜脈血栓，但多原發(fā)于髂股靜脈。常見于產(chǎn)后，起病急驟，患肢嚴(yán)重彌漫性水腫，皮膚溫度升高或略發(fā)紺，淺靜脈擴(kuò)張，有難以耐受的大腿內(nèi)側(cè)疼痛和沿靜脈特別是股三角區(qū)的顯著壓痛。全身癥狀不重。

深靜脈血栓由于侵犯主干靜脈，同時能產(chǎn)生靜脈周圍炎，影響鄰近淋巴管或引起動脈痙攣，所以癥狀和體征較重。另外還可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，當(dāng)血栓向上擴(kuò)延至下腔靜脈時，可引起肺動脈栓塞，有時可為本病首發(fā)癥狀。能夠繼發(fā)肺動脈高壓。

10靜脈血栓的并發(fā)癥 靜脈血栓可引起肺動脈栓塞，能夠繼發(fā)肺動脈高壓。

11輔助檢查 組織病理：大靜脈的新鮮血栓通常是混合性的，血栓的長度一般是到一個血管的有效分支處就中止。在血栓形成后，可發(fā)生血栓溶解，同時有成纖維細(xì)胞侵入，形成新的肉芽組織，進(jìn)一步機(jī)化及形成新血管和出現(xiàn)再通。若是結(jié)締組織增生和瘢痕形成，則病變靜脈就成為硬化性的索狀損害。

12靜脈血栓的診斷

12.1詢問外傷史

詢問有無外傷史，受傷時間及治療情況，有無長期臥床、手術(shù)、妊娠、分娩及口服避孕藥物史，有無反復(fù)靜脈穿刺或靜脈內(nèi)留置輸液導(dǎo)管史。癥狀和病期是否一致，起病的部位及發(fā)展情況，疼痛的性質(zhì)，有無發(fā)熱、患肢腫痛等。

12.2局部檢查

局部檢查時應(yīng)注意患肢有無壓痛，壓痛的部位，腫脹情況（須每日用卷帶尺在最粗平面精確地測量周長，并與健側(cè)同一平面作比較），皮膚的顏色和溫度（與對側(cè)相比，最好用皮膚溫度測量器測量），肢體遠(yuǎn)端脈搏有無改變，能否在體表捫到有壓痛的條索狀物，有無感染病灶存在及足靴區(qū)營養(yǎng)性改變，如脫屑、瘙癢、色素沉著、濕疹及潰瘍形成等。

12.3輔助檢查

診斷有困難時或為明確病變范圍，可行超聲檢查、脈沖多普勒頻譜檢查、靜脈造影術(shù)（可有效地判斷有無血栓、血栓的位置、范圍、形態(tài)和側(cè)支循環(huán)）。

12.4靜脈測壓

靜脈測壓，行足背靜脈穿刺，針接壓力傳感器或有刻度的透明塑料管（盛滿肝素生理鹽水溶液）測量靜脈壓，正常壓力一般為12.7kPa（130cmH20），作踝關(guān)節(jié)伸屈活動時，腓腸肌收縮，壓力明顯下降，一般可降至5.9kPa（60cmH20），停止活動后壓力回升，回升時間超過20s。主干靜脈有血栓形成和堵塞者，無論靜息或活動時的壓力均明顯升高，回升時間增速，一般不超過12s。

13鑒別診斷

13.1淺靜脈血栓

淺靜脈血栓與血栓性靜脈炎臨床表現(xiàn)極為相似，很難鑒別，并且臨床上淺表性血栓性靜脈疾患多為血栓性靜脈炎而非靜脈血栓形成形形形成，故對該類疾患的診斷一般均為血栓性靜脈炎。

13.2小腿深靜脈血栓

小腿深靜脈血栓，依據(jù)小腿腓部肌肉疼痛和壓痛，腓腸肌周徑增大和Homan征陽性等可確診，應(yīng)與腓腸肌受累的其他疾病如局部軟組織感染等進(jìn)行鑒別。

13.3髂、股靜脈血栓

髂、股靜脈血栓，依據(jù)下肢腫脹、疼痛和股三角區(qū)壓痛、皮溫降低、顏色改變和淺靜脈曲張即可診斷。深靜脈血栓大多可表現(xiàn)有單側(cè)性下肢水腫，應(yīng)當(dāng)與淋巴水腫及心、肝、腎疾病引起的水腫進(jìn)行分析鑒別。

14靜脈血栓的治療

14.1治療目的

使靜脈血栓形成病變局限化；消除水腫；預(yù)防肺栓塞發(fā)生。

14.2一般療法

臥床，抬高患肢，應(yīng)用濕熱敷，待疼痛消失和體溫脈搏恢復(fù)正常后2周左右，即可下床活動。用彈力繃帶纏肢3～6個月，可有效地減輕下肢水腫。

14.3病因療法

積極處理或去除感染灶，如扁桃體炎和癌腫等。

14.4全身療法

14.4.1（1）抗凝劑 抗凝劑如肝素和雙香豆素類藥物，不僅可防止已形成的血栓繼續(xù)增長，而且能阻止其他部位新的血栓形成。應(yīng)用時必須每天測定凝血時間和血中凝血酶原含量。

14.4.2（2）溶栓劑 在發(fā)病3～5天內(nèi)，可應(yīng)用人纖溶酶，促使血栓溶解。尿激酶和蝮蛇抗栓酶也可使用。

14.4.3（3）低分子右旋糖酐 低分子右旋糖酐為血漿增容劑，有抑制血小板聚集和增加纖維蛋白溶解活性的作用，可改善微循環(huán)，減輕疼痛。劑量500ml，靜脈滴注，每天1次，10～15天為1療程，7～10天后可重復(fù)。副作用為偶然可致過敏性休克，有人認(rèn)為有促進(jìn)腎功能衰竭的危險，有出血傾向或腎功能不全者忌用。

14.4.4（4）非甾體類抗炎劑 非甾體類抗炎劑，可用吲哚美辛（消炎痛）和保泰松等。

14.5中醫(yī)療法

14.5.1（1）單味中藥 如丹參注射注射液（4.0g/2m1）8～16ml，加入低分子右旋糖酐或5%～10%葡萄糖溶液500ml，靜脈滴注，每天1次；或丹參注射注射液2～4ml，肌內(nèi)注射，1～2次/d；或丹參片3～4片，口服，3次/d。

14.5.2（2）辨證論治14.5.2.1①濕熱蘊(yùn)毒型 治以化濕行痹，清熱解毒。方用生苡仁、黃芪、板藍(lán)根各30g，金銀花、連翹各15g，黃柏、玄參、當(dāng)歸、蒼術(shù)、甘草各10g。水煎取汁，每天1劑，天服2次：

14.5.2.2②濕熱瘀阻型 治以清熱祛濕，化瘀通絡(luò)。方用丹參、黃芪各30g、黃柏、當(dāng)歸、赤芍、金銀花各15g，蒼術(shù)、紅花、玄參、甘草各10g。水煎取汁，每天1劑，日服2次。

14.5.2.3③血熱瘀阻型 治以清熱涼血，活血化瘀。方用紫草20g，丹皮、赤芍、益母草、毛冬青各15g，廣西角10g。水煎取汁，每天1劑，日服2次。

14.5.2.4④陰虛瘀阻型 治以養(yǎng)陰清熱，活血化瘀。方用黃芪、水牛角各30g，白芍、生地、金銀花各15g，丹皮、紅花、當(dāng)歸、蜈蚣、全蝎各10g。水煎取汁，每天1劑，日服2次。

14.5.2.5⑤氣血兩虛型 治以補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)和營衛(wèi)。方用黃芪30g，黨參、白術(shù)、當(dāng)歸各15g，白芍、茯苓、熟地、川芎、肉桂、甘草各10g。水煎取汁，每天1劑，日服2次。

14.5.3（3）針刺療法 上肢取曲池、內(nèi)關(guān)、合谷，下肢取足三里、三陰交。每天或隔天1次，每次30min～1h，10～15天為一療程。

14.6手術(shù)療法

中度以上倒流的原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全的治療，應(yīng)控制深靜脈血液倒流。現(xiàn)有的手術(shù)方法包括瓣膜修補(bǔ)術(shù)、半腱肌股二頭肌腱袢腘靜脈瓣膜代替術(shù)和帶瓣靜脈段移植術(shù)。

對原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全伴有大隱靜脈瓣膜功能不全者，除選擇上述控制深靜脈血液倒流的手術(shù)外，應(yīng)同時作大隱靜脈高位結(jié)扎、曲張靜脈剝脫和筋膜上或筋膜下交通支靜脈結(jié)扎術(shù)。

14.6.1（1）交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù) 交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)可減輕疼痛和水腫，對伴有動脈反射性痙攣者有良好的作用，尤其是在深部大靜脈血栓形成形形形成的急性期應(yīng)用，療效更為顯著。

14.6.2（2）靜脈結(jié)扎術(shù) 在血栓的上方結(jié)扎靜脈，可預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。

14.6.3（3）血栓摘除術(shù) 當(dāng)急性靜脈血栓時施行血栓摘除術(shù)，可縮短病程和預(yù)防肺栓塞，還能減少和減輕在非手術(shù)療法或結(jié)扎靜脈后所遺留的靜脈功能不全現(xiàn)象。

14.6.4（4）靜脈剝離術(shù) 可行隱靜脈系統(tǒng)剝離術(shù)。

14.7術(shù)前準(zhǔn)備

（1）按手術(shù)前一般準(zhǔn)備常規(guī)。

（2）按下肢靜脈曲張術(shù)前準(zhǔn)備（見下肢靜脈曲張）。

14.8麻醉要求

一般用蛛網(wǎng)膜下腔麻醉或硬膜外麻醉。

14.9術(shù)中注意點(diǎn)

（1）瓣膜修復(fù)時，使游離緣處于弧形的半挺直狀態(tài)，既不過緊，也不太松，如以生理鹽水沖洗，可見二瓣葉的游離緣有彈性的對直、拉緊，合攏后呈弧形。

（2）半腱肌股二頭肌袢成形術(shù)，應(yīng)注意形成的肌袢有足夠的長度（距切口5cm），不可過短，以免術(shù)后持續(xù)壓迫胭靜脈回流。

（3）如同時行大隱靜脈高位結(jié)扎、曲張靜脈剝脫和交通支靜脈結(jié)扎術(shù)，術(shù)中注意點(diǎn)見下肢靜脈曲張手術(shù)。

（4）腹股溝區(qū)切口中的細(xì)小管道應(yīng)仔細(xì)結(jié)扎，以防術(shù)后發(fā)生淋巴瘺而影響切口愈合。

14.10術(shù)后處理

（1）按下肢靜脈曲張術(shù)后護(hù)理。

（2）瓣膜修復(fù)成形術(shù)后應(yīng)予肝素抗凝1周，此后過渡到華法令口服抗凝，至少持續(xù)半年。

14.11出院標(biāo)準(zhǔn)及隨訪

切口愈合能行走，無并發(fā)癥，即可出院。3個月及半年后復(fù)查治療效果，注意有無復(fù)發(fā)。

15預(yù)后 靜脈血栓若不經(jīng)治療，預(yù)后不佳，繼發(fā)感染后果嚴(yán)重。

16靜脈血栓的預(yù)防 靜脈結(jié)扎術(shù)：在血栓的上方結(jié)扎靜脈，可預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。

17相關(guān)藥品 肝素、雙香豆素、凝血酶、纖溶酶、尿激酶、蝮蛇抗栓酶、吲哚美辛、保泰松、丹參、丹參注射液、葡萄糖、丹參片、板藍(lán)根、益母草、毛冬青

18相關(guān)檢查

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