一、怎么治療乳溢
一、藥物治療:
(1)甲狀腺素:由原發(fā)性甲狀腺功能低下引起者:應給甲狀腺素代替性治療,其泌乳隨即消失,月經(jīng)亦恢復。
(2)溴隱亭(bromocriptine):是一種多巴胺促效劑,作用于下丘腦多巴胺受體,并可直接作用于垂體泌乳素的分泌細胞,解除PRL阻斷促性腺激素對卵巢激素的反饋作用,使正常排卵月經(jīng)恢復。用于治療垂體腺瘤引起和原因不明的乳溢癥。用法:始劑量1.25mg,2次/d,4天后增至2.5mg?,2~3次/d。巨垂體腺瘤始劑量可達7.5~12mg健康搜索,總劑量為75~950mg。溢乳于數(shù)周內(nèi)消失,2個月內(nèi)恢復排卵月經(jīng)。溴隱亭的主要不良反應為惡心、嘔吐、眩暈和胃不適經(jīng)服藥1周后好轉(zhuǎn)。停藥后或妊娠結(jié)束后可有復發(fā)現(xiàn)象,再用藥仍然有效。須引起注意的是?,在用此藥過程中,一旦診斷妊娠后,應立即停藥,防止胎兒畸形。但亦有報道,即使在早孕時誤服此藥者亦未見胎兒畸形。
(3)左旋多巴(L-dopa):對非垂體腫瘤引起者健康搜索可選用左旋多巴,該藥作用于丘腦,增強泌乳抑制因子的抑制作用,而使泌乳素減少。大多數(shù)病人用藥后1個半月后恢復,1個半至2個月后溢乳消失用法0.5mg,3次/d,連續(xù)服半年。主要不良反應為惡心、嘔吐,一般限制其使用。停藥后可有癥狀又復現(xiàn)。
(4)促性腺激素治療:其作用是增進卵巢功能恢復下丘腦-垂體-卵巢軸生理功能。用法:尿促性激素(HMG)針劑,每支含F(xiàn)SH和LH各75U1支/d,共7~10天。每天經(jīng)陰道脫落細胞涂片檢查或?qū)m頸黏液結(jié)晶檢查到有足夠雌激素影響,或經(jīng)血、尿雌激素測定分別到300pg/ml或50ng/24h為止,證明卵泡已達成熟,再給予絨毛膜促性腺激素(HCG)2000U連用2~3天可以促進排卵。
(5)CB-153:有與己烯雌酚同樣的作用。用法:CB-153膠囊日晚各1粒。
(6)氯米芬(clomiphene,克羅米芬):可全面恢復下丘腦-垂體-卵巢軸功能,誘發(fā)排卵用法:自然或人工誘發(fā)月經(jīng)周期的第5天開始服用,每次50mg,1次/d,共5天。
(7)維生素B6:維生素B6是多巴脫羧酶的輔酶,使下丘腦神經(jīng)元中多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺刺激PIF作用而抑制PRL分泌。用法:維生素B6200~600mg/d,可較長期應用。
二、化學治療(放療):
僅僅針對那些對其他治療失敗并進行性發(fā)展的病人。放射治療的主要問題是在治療后若干年發(fā)生垂體功能減退。大腺瘤治療后需終生觀察內(nèi)分泌功能(至少每年一次)并進行蝶鞍評估。
三、手術(shù)治療:
對巨大垂體腺瘤(直徑>3cm)、顱咽管瘤甲狀腺功能亢進引起的乳溢癥,可實施手術(shù)治療。
二、乳溢的飲食禁忌有哪些
飲食適宜:1、宜吃可促進腸蠕動及代謝的食物,如生菜、豆腐。2、宜吃動物肝臟,可促進子宮收縮、維持熱量。3、宜吃姜蔥等辛香料,經(jīng)后可多吃小魚及多筋肉類。4、宜吃青菜、肉類和補鐵補血的食物。
宜吃食物宜吃理由食用建議
豆腐。對于月經(jīng)前煩躁不安、便秘、腰痛的患者,多吃豆腐可以促進腸道蠕動及代謝,來調(diào)節(jié)女性身體的平衡狀態(tài)。可以和生菜等青菜一同炒著吃,每周可2-3次。
雞腿菇。對于月經(jīng)來潮中的月經(jīng)不調(diào)患者,服用豬肝可以促進子宮收縮,還可以維持身體熱量,還可以補血補鐵。可以炒著來吃,一次不要吃用太多,畢竟屬于高膽固醇類食物,每周1次。
腌制菜。對于月經(jīng)后易眩暈、貧血者,經(jīng)前攝入姜、蔥等料可以有效防止頭暈,而且可以增強食欲,以便恢復體力,補充血液。最好在經(jīng)前服用,經(jīng)后可食用小魚、豬肚、牛肚等。
飲食禁忌:1、忌吃生冷或燥性的食物。2、忌吃海鮮類食物。3、忌吃冰涼的飲料及冰凍物。4、忌吃辛辣、酒精及咖啡、茶等含咖啡因的食物、飲品。5、忌吃鹽。6、忌吃乳酪類食物。
忌吃食物忌吃理由忌吃建議
乳酪。像乳酪、奶油、酵母乳這一乳酪類的食物會破壞鎂的吸收,從而加重月經(jīng)不調(diào),嚴重者可引起痛經(jīng)。這一類的食物都不要吃,還有酸奶、蛋糕、發(fā)面餅等。
咸菜。咸菜屬于高鈉食物,攝入過多容易造成水腫和乳房脹痛。一切比較咸的食物最好都要少吃,飲食要偏于清淡。
西瓜。西瓜屬于涼性水果,月經(jīng)期間服用容易造成痛經(jīng)、腹瀉等癥狀。梨子、苦瓜、哈密瓜等偏涼性的水果蔬菜都要少吃。
三、乳溢的發(fā)病原因有哪些
男性或未哺乳女性泌乳。 乳頭溢液最常見的是淡黃色漿液性溢液,多發(fā)生于乳腺增生癥,導管內(nèi)乳頭狀瘤,或乳腺癌,膿性乳頭溢液多見于乳房炎癥及乳腺導管擴張癥。血性乳頭溢液常見于導管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺癌。當然內(nèi)分泌紊亂引起的高泌乳素癥也可導致乳頭溢乳,具體建議去醫(yī)院詳細檢查明確診斷,及時治療。
引起乳溢的原因是什么?
1、腫瘤:在兩性,催乳素瘤是垂體產(chǎn)生過多PRL最多見的分泌腫瘤,在女性,腫瘤的大多數(shù)是微腺瘤(直徑<10mm),但診斷時少數(shù)是大腺瘤(直徑>10mm),男人的微腺瘤發(fā)生率甚低,這是因為發(fā)現(xiàn)多半較遲,
2、藥物:高催乳素血癥或乳溢也可由于服用某些藥物引起,包括吩噻嗪,有些抗高血壓藥物(尤其是甲基多巴)和阿片類藥物,原發(fā)性甲狀腺功能減退癥因為TRH增高興奮TSH和PRL分泌,可以產(chǎn)生高催乳素血癥和乳溢,為什么高催乳素血癥伴有低促性腺激素和性腺功能減退尚不清楚。
四、乳溢的檢查方法有哪些
一、乳溢需做的檢查項目
乳腺檢查 乳腺超聲檢查 催乳素(PRL) 乳腺腫瘤標記(CA 15-3)
1、內(nèi)分泌激素測定:雌激素,催乳激素,垂體泌乳素等。
2、影像學:X線鉛靶攝片,頭顱CT。
3、溢液涂片細胞學檢查及溢液中的CEA測定。
4、B超:B超檢查是超聲波檢查的一種,是一種非手術(shù)的診斷性檢查,是一門新興的學科,已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學中不可缺少的診斷方法。
二、診斷
首次診斷目的就是要證明基礎(chǔ)高催乳素血癥。一般來講基礎(chǔ)PRL水平與腫瘤大小相關(guān),可作為長時間病人隨訪的依據(jù)。高催乳素血癥,婦女血清促性腺激素和 雌激素水平低或在正常范圍。TSH正常者,原發(fā)性甲狀腺功能減退癥容易排除,雖然錐筒向下視野(singlelateralconed- downview)蝶鞍側(cè)位片可以排除大的垂體腫瘤,但高分辨率CT和MRI是鑒別微腺瘤的首選方法。任何選擇內(nèi)科治療或隨訪的大腺瘤病,應作視野檢查。
三、鑒別診斷
1、希-弗氏綜合征:多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳過久,往往已在哺乳后仍長時間溢乳,同時伴有持續(xù)性閉經(jīng)。
2、阿德氏綜合征:由于丘腦下部-垂體功能障礙所致的閉經(jīng)泌乳綜合征。
3、福-阿氏綜合征:因垂體腫瘤而造成的閉經(jīng)泌乳者。
乳頭溢液多種多樣,但以血性(包括漿血性)居多,約占50%以上,漿性次之約占25%左右,其他則少見。乳頭溢液大致有五種表現(xiàn):乳樣液。乳頭溢出乳汁樣色澤和性質(zhì)類似脫脂乳汁,此類病人在非產(chǎn)褥期,雙乳持續(xù)性、自發(fā)性溢乳者多合并閉經(jīng)或有口服避孕藥物史。
黏稠樣液。>乳頭溢液黏稠多色,多見于更年期婦女或青年婦女性功能低下者,若伴有乳腺灼熱、腫脹、瘙癢時,可見于乳腺導管擴張癥,即漿細胞性乳腺炎。
膿性液。見于產(chǎn)后急性乳腺炎、乳腺膿腫。
水樣液。乳頭溢液稀薄如水,往往不太被重視,根據(jù)臨床資料統(tǒng)計,可見于囊性乳腺病、乳腺癌及導管內(nèi)乳頭狀瘤病等。
漿性液、漿血性液及血性液。乳頭溢液分別呈淺黃色、棕色、暗紅色,常見于導管內(nèi)乳頭狀瘤、囊性乳腺增生病、乳管擴張癥和乳腺癌。
乳頭溢液要結(jié)合患者年齡、性別、病程和有無腫塊綜合考慮,以確定其為良性或惡性。一般來講,乳頭溢液呈漿性漿血性和血性,年齡在50歲以上皆為乳腺癌所致,年齡愈大患癌率愈高,60歲以上乳頭溢液者70%為癌。單雙側(cè)乳頭溢液、左右常無規(guī)律;或雙側(cè)乳頭溢液者,除全身性疾病所致外,多見于慢性乳腺增生病。乳頭溢液病程短者數(shù)日,長者十幾年,半數(shù)以上均在半年以內(nèi)。一般炎性溢液大多不超過1年。癌性溢液很少超過3年,5年以上者幾乎皆為良性。
乳腺內(nèi)有無腫塊對確定疾病的性質(zhì)起重要作用。導管內(nèi)乳頭狀瘤其乳暈處可觸及放射條索或小結(jié),若伴有腫物多較小而且在乳腺中央部;囊性乳腺增生病有兩側(cè)乳腺之一區(qū)段或數(shù)區(qū)段腺體肥厚或小結(jié)節(jié),分布范圍較廣;乳腺纖維腺瘤的腫物多在乳腺中間帶和邊緣之間,分界清楚,光滑活動,可以多發(fā);乳腺癌多呈邊界模糊的硬塊。
目前利用X線檢查、熱圖像超聲波掃描、同位素磷32體外測定、乳頭溢液檢查、生物化學測驗等方法可以診查出1厘米以內(nèi)的腫塊性質(zhì),其中液晶熱圖像和X線攝影檢查應用比較廣泛,確診率可達89%~90.4%。此外,廣大婦女可以自我檢查乳腺,發(fā)現(xiàn)疑常,應及時檢診,如此可提高乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率、早期診斷和早期治療水平。
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