結(jié)核t細(xì)胞陽(yáng)性對(duì)照表,結(jié)核t細(xì)胞陽(yáng)性是什么意思

一、結(jié)核t細(xì)胞陽(yáng)性的病因

結(jié)核感染是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者。隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病發(fā)病率越發(fā)強(qiáng)烈。除少數(shù)發(fā)病急促外，臨床上多呈慢性過(guò)程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

病因分析：

1.原發(fā)性

當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，經(jīng)呼吸道或消化道初次侵入人體的結(jié)核菌，常在肺部或腸壁形成原發(fā)病灶。

2.血型播散

當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，大量結(jié)核菌一次或在極短時(shí)間內(nèi)多次侵入血循環(huán)而引起，此時(shí)，由于機(jī)體變態(tài)反應(yīng)增高，可致血管通透性增強(qiáng)。

3.繼發(fā)型

指原發(fā)感染過(guò)程中肺內(nèi)遺留下的潛在性病灶重新復(fù)燃或結(jié)核桿菌再次感染所引起的。

二、結(jié)核t細(xì)胞陽(yáng)性的臨床表現(xiàn)

1.肺部結(jié)核

咳嗽、咳痰是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，痰內(nèi)帶血絲或小血塊。

2.胃部結(jié)核

臨床表現(xiàn)很不一致，有些無(wú)癥狀或很輕微，有些類似慢性胃炎、胃癌、多數(shù)似潰瘍病，患者有上腹部不適或疼痛，常伴有反酸噯氣，腹痛與進(jìn)食無(wú)關(guān)。幽門梗阻所表現(xiàn)的嘔吐多以下午、晚間為重，嘔吐物為所進(jìn)之食物，不含膽汁，潛血可為陰性，嘔吐后腹脹減輕。除胃癥狀外還可伴全身結(jié)核癥狀，如乏力、體重減輕、下午發(fā)燒、夜間盜汗等。體格檢查上腹有時(shí)可觸及不規(guī)則的包塊，有幽門梗阻時(shí)，在上腹部可見胃型、蠕動(dòng)波及震水音。

3.肝結(jié)核

最常見的癥狀為發(fā)熱和乏力。其他癥狀有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。發(fā)熱多在午后，有時(shí)伴畏寒和夜間盜汗;有低熱者也有弛張型者，高熱可達(dá)39～41℃。身患結(jié)核病者可長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱。

4.腸結(jié)核

臨床表現(xiàn)在早期多不明顯，多數(shù)起病緩慢，病程較長(zhǎng)，如與腸外結(jié)核并存，其臨床表現(xiàn)可被遮蓋而被忽略。因此，活動(dòng)性腸外結(jié)核病例如出現(xiàn)明顯的消化道癥狀。

三、結(jié)核t細(xì)胞陽(yáng)性檢查方法

1.涂片檢測(cè)

將患者的痰或是其他部位的體液制成涂片在鏡下檢測(cè)患者的陰、陽(yáng)性。

2.X線檢查

不但可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核，而且可對(duì)病灶的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。

3.結(jié)核菌素試驗(yàn)

(1)陽(yáng)性 表示結(jié)核感染，但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽(yáng)性者，常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶。

(2)陰性 提示沒(méi)有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。①結(jié)核菌感染后，需4～8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立;所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗(yàn)可為陰性。②應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者營(yíng)養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳患者，結(jié)素反應(yīng)可暫時(shí)消失。③嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重患者對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng)。④其他：如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷(白血病、結(jié)節(jié)病)患者和老年人的結(jié)素反應(yīng)也常為陰性。

4.淋巴細(xì)胞培養(yǎng)+γ干擾素釋放試驗(yàn)

比結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)皮試更敏感和更特異，不受既往卡介苗注射的干擾，但不能區(qū)分隱性感染或活動(dòng)性結(jié)核。

5.分子生物學(xué)方法

PCR-TB。

四、結(jié)核t細(xì)胞陽(yáng)性的治療方法

在確定治療原則和選擇療法之前，應(yīng)確定結(jié)核病的類型和現(xiàn)階段病灶進(jìn)展及好的情況，并檢查肺以外其他部位有無(wú)活動(dòng)性結(jié)核存在。同時(shí)遵循以下治療原則：

1.早期病變中的細(xì)菌多，藥物容易發(fā)揮作用;

2.劑量適宜既能發(fā)揮最大殺菌或抑菌作用，同時(shí)患者也易耐受，毒性反應(yīng)不大;

3.聯(lián)合用藥可防止耐藥性產(chǎn)生，聯(lián)合用藥還可針對(duì)各種代謝狀態(tài)細(xì)菌及細(xì)胞內(nèi)外菌選藥，已達(dá)到強(qiáng)化藥效的目的;

4.用藥不能隨意間斷，間歇療法在劑量及間隔上有特定要求，用法也有一定規(guī)律，不屬間斷療法;

5.化療要堅(jiān)持全程，目的在于消滅持存菌，防止復(fù)發(fā)，全程不一定是長(zhǎng)程。

只有遵循以上五個(gè)原則、早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程，才能確保治療徹底。

肺結(jié)核的治療以藥物治療為主，藥物治療的原則包括，早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用。肺結(jié)核病人使用藥物治療的療程都非常長(zhǎng)，是以月計(jì)，甚至以年計(jì)的。因?yàn)榉谓Y(jié)核有它的特殊性，不是所有的結(jié)核分枝桿菌都是一樣的，有一部分結(jié)核分枝桿菌非?；钴S，導(dǎo)致肺臟的改變，使病人出現(xiàn)臨床癥狀，但它相對(duì)來(lái)說(shuō)比較脆弱，容易被抗結(jié)核藥物殺死。但是還有一些病人體內(nèi)的結(jié)核菌，就像潛伏的特務(wù)一樣，它的致病能力雖然相對(duì)比較差，但是它不容易被抗結(jié)核的藥物殺死，它可以潛伏在體內(nèi)，當(dāng)病人出現(xiàn)抵抗力下降，或者有其他風(fēng)吹草動(dòng)的時(shí)候，它又可以出來(lái)破壞肺臟，導(dǎo)致肺結(jié)核的復(fù)發(fā)。

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